脊髓損傷基礎(chǔ)護(hù)理

脊髓損傷基礎(chǔ)護(hù)理神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理留置導(dǎo)尿間歇導(dǎo)尿反射性排尿腹壓排尿自我導(dǎo)尿使用集尿器6、循環(huán)系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理T6以上交感神經(jīng)通路受損心動(dòng)過緩直立性低血壓自主神經(jīng)反射亢進(jìn)深靜脈血栓心動(dòng)過緩以清晨7時(shí)－8時(shí)患者平臥休息時(shí)監(jiān)測(cè)到患者心率為準(zhǔn)，連續(xù)監(jiān)測(cè)3天的心率取其平均值，心率低于50次/分為心動(dòng)過緩。特別要注意在吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔不要過分刺激氣管，以免因迷走神經(jīng)興奮而加重心率緩慢和引起心臟驟停。直立性低血壓直立性低血壓(OH)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：定義：由臥位轉(zhuǎn)至直立位，收縮壓降低20mmHg以上，或舒張壓下降10mmHg以上。

原因：交感活性下降

反射性血管收縮消失血液淤積在下肢和內(nèi)臟直立性低血壓(OH)的護(hù)理早期康復(fù)訓(xùn)練，改善體質(zhì)增加液體和鹽的攝入功能性電刺激穿壓力襪或帶腹帶改善OH的證據(jù)還不充分乘輪椅時(shí)要注意系安全帶。出現(xiàn)低血壓時(shí)，及時(shí)將患者床頭放低或?qū)⑤喴慰勘澈笱?，降低頭部高度增加血液供應(yīng)。自主神經(jīng)反射亢進(jìn)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：是觀察患者的臨床表現(xiàn)，以突發(fā)頭暈頭痛、視力模糊、面色潮紅、血壓明顯升等臨床癥狀為診斷標(biāo)準(zhǔn)。T6以上患者易發(fā)生自主神經(jīng)反射亢進(jìn)(AD)的護(hù)理臥床病人馬上坐起松開過緊的衣服及壓迫性裝置祛除誘因如排尿排便、解除壓力。檢查膀胱是否脹滿，尿管、引流管、尿袋是否有折曲、阻塞、脹滿。腸道刺激、便秘。85%的患者由于尿潴留和糞便梗阻口含心痛定，每5分鐘測(cè)量一次血壓頸髓損傷后不應(yīng)長期留置尿管，以免誘發(fā)自主神經(jīng)反射亢進(jìn)。盡早的進(jìn)行膀胱直腸功能訓(xùn)練，在導(dǎo)尿和排便時(shí)注意動(dòng)作輕柔和適量應(yīng)用潤滑劑以減少對(duì)直腸尿道的刺激。深靜脈血栓(DVT)深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以臨床測(cè)量腫脹肢體周徑較對(duì)側(cè)肢體周徑增加（2CM），并經(jīng)B超檢查結(jié)果確診。原因：靜脈壁損傷

血流緩慢

高凝狀態(tài)

表現(xiàn)：下肢腫脹、皮溫高、淺靜脈擴(kuò)張，可伴有發(fā)熱、脈搏快的全身反應(yīng)深靜脈血栓(DVT)的護(hù)理觀察雙下肢周徑變化臥床時(shí)抬高下肢20°鼓勵(lì)患者下肢被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)每日使用下肢彈力襪或彈力繃帶當(dāng)出現(xiàn)深靜脈血栓時(shí)，應(yīng)抬高腫脹患肢并制動(dòng)，防止栓子脫