新型冠狀病毒感染的肺炎護(hù)理要點(diǎn)

新型冠狀病毒感染的肺炎護(hù)理要點(diǎn)發(fā)熱患者發(fā)熱門診就診I二疑似或確診患者I收住隔離病區(qū)4二.病區(qū)環(huán)境與布局.感染防護(hù)與管理.生命體征監(jiān)測與護(hù)理4心理評估與支持.標(biāo)本采集與管理.病情觀察與護(hù)理.營養(yǎng)支持與管理.患者轉(zhuǎn)歸與護(hù)理出院死亡要點(diǎn)一：病區(qū)環(huán)境與布局.病區(qū)布局：要設(shè)立相對獨(dú)立區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識明顯。.病區(qū)空氣：病房應(yīng)保持空氣清新，能保持良好的自然通風(fēng)。每日通風(fēng)2?3次，每次不少于30分鐘。.物體表面、地面、空氣消毒：物體表面可選擇用1000mg/L的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒方法。地面可用lOOOmg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒。室內(nèi)空氣消毒在無人條件下，可選擇過氧乙酸，過氧化氫和二氧化氯等消毒劑，采用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可配備循環(huán)風(fēng)空氣消毒設(shè)備（醫(yī)用）進(jìn)行空氣消毒。要點(diǎn)二：感染防護(hù)與管理醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。.實(shí)施分級防護(hù)。普通門診及病房醫(yī)護(hù)人員采用一級防護(hù)。發(fā)熱門診、隔離區(qū)、隔離病房工作人員根據(jù)需要采用二級、三級防護(hù)。.靜脈注射使用留置針或安全型留置針，避免發(fā)生針刺傷。住院患者防護(hù)：.疑似病例或確診病例應(yīng)分區(qū)域安置。謝絕探視。.患者住院期間佩戴醫(yī)用外科口罩。.嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物等處理。大量污染物用含吸水成分的消毒粉、漂白粉或一次性吸水材料完全覆蓋后，澆上足量的5000mg/L?10000mg/L的含氯消毒液，作用30分鐘以上，清除干凈。清除過程中避免接觸污染物?；颊叩呐判刮?、分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用含20000mg/L含氯消毒劑，按糞、藥比例L2浸泡消毒兩小時。要點(diǎn)三：生命體征檢測與護(hù)理.嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化。重點(diǎn)監(jiān)測體溫，呼吸節(jié)律、頻率和深度及血氧飽和度等。.發(fā)熱患者根據(jù)醫(yī)囑給予退熱處理。.使用退熱藥物后應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化和出汗情況。.使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣患者，應(yīng)按醫(yī)囑調(diào)節(jié)吸氣壓力、呼氣壓力和吸氧濃度等參數(shù)。.行氣管插管或氣管切開需建立人工氣道的患者，護(hù)理人員需在實(shí)施三級防護(hù)措施下，采用密閉式吸痰，做好人工氣道管理。要點(diǎn)四：心理評估與支持隔離易產(chǎn)生恐懼、焦慮、憤怒、孤獨(dú)、睡眠障礙等問題，正確評估患者心理狀態(tài)類型與需求。.評估患者認(rèn)知改變、情緒反應(yīng)和行為變化，給予患者心理調(diào)適等干預(yù)措施。.提供恰當(dāng)情感支持，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。.提供連續(xù)的信息支持，消除不確定感和焦慮。要點(diǎn)五：標(biāo)本采集與管理.根據(jù)醫(yī)囑，在實(shí)施三級防護(hù)措施下，正確采集患者呼吸道分泌物及血標(biāo)本。.嚴(yán)格設(shè)置專人、專用工具和流程，轉(zhuǎn)運(yùn)患者標(biāo)本，并有記錄。.醫(yī)療廢物嚴(yán)格按規(guī)定處理，使用雙層包裝，包裝外應(yīng)有明確標(biāo)識并及時密封規(guī)范處置?；颊呱罾瘁t(yī)療廢物處理。要點(diǎn)六：病情觀察與護(hù)理.觀察患者意識及全身癥狀，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等。.觀察患者咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難及紫組情況。.遵醫(yī)囑實(shí)施氧療，并觀察治療效果。氧療裝置專人專用，防止交叉感染。.重癥患者記錄24小時出入量，觀察嘔吐物及大便次數(shù)、性質(zhì)和量等。.遵醫(yī)囑按時、按劑量正確給藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。.對生活不能自理的患者，做好日常護(hù)理。.做好患者的健康指導(dǎo)，保證充分的睡眠、營養(yǎng)等。.落實(shí)皮膚護(hù)理，做好壓力性損傷的預(yù)防與護(hù)理。.預(yù)防并及時發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥，遵醫(yī)囑正確實(shí)施護(hù)理措施。要點(diǎn)七：營養(yǎng)支持與管理.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。.輕癥患者鼓勵每日保證充足飲水量。.重癥患者根據(jù)醫(yī)囑給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。要點(diǎn)八：患者轉(zhuǎn)歸與護(hù)理出院患者健康指導(dǎo)：.公共場合佩戴口罩。.勤洗手。.增強(qiáng)免疫力，做好個人防護(hù)。死亡患者尸體處理：.患者死亡后，要盡量減少尸體移動和搬運(yùn)，由接受過培訓(xùn)的工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時處理。.用3000mg/L-5000mg/L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸