交通事故“軍警民”聯(lián)動急救模式的實施與保障,急診醫(yī)學(xué)論文

交通事故“軍警民〞聯(lián)動急救模式的實施與保障,急診醫(yī)學(xué)論文當(dāng)前,交通事故傷因其較高的致殘率和致死率已成為當(dāng)代社會的一大公害。由于我們國家幅員遼闊,經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡,醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施分布不均,難以構(gòu)成統(tǒng)一的交通事故院前急救形式。因而,因地制宜地采用合適本地區(qū)的交通事故院前急救形式,是當(dāng)前和近些年我們國家院前急救形式發(fā)展的主要趨勢。國內(nèi)對交通傷的救治中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和交通事故管理部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)同愈加嚴(yán)密。我院近年來施行的交通事故傷的軍警民聯(lián)動急救形式,是指醫(yī)院、交警部門(122)、地區(qū)急救中心(120)指揮一致、通訊一致,在交通事故發(fā)生時,確保在最短時間內(nèi)對交通事故傷者施行接警-院前急救-?？浦委?手術(shù)-生命支持一體化的救治經(jīng)過。軍警民聯(lián)動急救形式不僅僅是一種有效的醫(yī)警協(xié)同形式,更是軍民融合的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系建設(shè)的典型案例。1、軍警民急救聯(lián)動形式的組織領(lǐng)導(dǎo)以我院急救中心為主,接受地區(qū)120中心和交警部門雙重領(lǐng)導(dǎo)。突發(fā)事件時由指揮組、專家組、醫(yī)護(hù)組組成,指揮組由分管副院長擔(dān)任,由醫(yī)務(wù)處和院務(wù)處骨干氣力組成,負(fù)責(zé)院內(nèi)外各部門指揮協(xié)調(diào)及人員、設(shè)備、車輛等保障,專家組由急救中心主任和各?？瀑Y深主任醫(yī)師組成,指導(dǎo)危重患者的救治,醫(yī)護(hù)組負(fù)責(zé)詳細(xì)醫(yī)護(hù)工作的展開。加強(qiáng)宏觀調(diào)控。通過定期組織召開權(quán)威的軍警民高層領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商會議,完善軍警民供需的對話機(jī)制等途徑,不斷調(diào)整科研構(gòu)造,整合科研能力,不斷拓展軍警民融合的入口,爭取從國家規(guī)劃制定上就能具體表現(xiàn)出醫(yī)院和地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求,從平臺建設(shè)上就能考慮軍警民統(tǒng)籌布置。2、軍警民急救聯(lián)動形式的詳細(xì)內(nèi)容2.1軍警民聯(lián)動急救形式的概念交通事故已成為對人類生命威脅最大的第一危害。院前反響時間、現(xiàn)場急救、途中轉(zhuǎn)送、急診搶救、檢查及轉(zhuǎn)送時間的長短直接決定創(chuàng)傷患者的救治效果。交通事故突發(fā)傷害的應(yīng)急處理中,軍警民聯(lián)動急救形式是我院積極倡導(dǎo)的一種處理形式。軍警民聯(lián)動急救形式,是指醫(yī)院、交警部門和地區(qū)急救中心在交通事故發(fā)生時,根據(jù)統(tǒng)一的指揮和部署,確保在最短時間內(nèi)對交通事故傷者施行接警-院前急救-?？浦委?手術(shù)-生命支持一體化的救治經(jīng)過;在平常通過組織協(xié)同、拉動演練、技能培訓(xùn)、回首研究等方式方法,研究交通事故發(fā)生規(guī)律,改良交通傷救治方式方法和手段,進(jìn)而降低交通事故傷死率,不斷提高交通事故傷救治水平的管理經(jīng)過。2.2軍警民聯(lián)動急救形式的施行內(nèi)容軍警民聯(lián)動急救形式是在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下,采取統(tǒng)籌方式方法和構(gòu)造優(yōu)化的策略,對急救醫(yī)療資源采取優(yōu)化配置,使急救經(jīng)過到達(dá)準(zhǔn)確、迅速、和諧,提高傷者的生存率并促進(jìn)其恢復(fù)健康。軍警民聯(lián)動急救形式的主要內(nèi)容能夠從下面幾個方面闡述。2.2.1成立120急救分站,納入地區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以我院急救中心為基礎(chǔ),成立120急救分站,接受地區(qū)120中心調(diào)度指揮,承當(dāng)我院所屬區(qū)域的120急救任務(wù);下設(shè)交警小廟中隊、崗集中隊、南崗中隊、高速二中隊和高速三中隊等5個急救點(diǎn),施行醫(yī)院-交警交通事故聯(lián)動保障形式,人車隨警出動急救,進(jìn)而保證在第一時間到達(dá)交通事故現(xiàn)場施行救治。2.2.2成立道路交通事故急救中心,探尋求索交通傷急救的新形式我院為合肥市唯一道路交通事故急救中心,由合肥市交通事故管理部門、合肥市急救中心和我院聯(lián)合指揮。該中心作為地區(qū)120急救網(wǎng)絡(luò)的重要組成,納入地區(qū)120中心統(tǒng)一調(diào)度,承當(dāng)合肥周邊主要國道、省道的交通事故的快速反響任務(wù),交通傷研究和交通傷救治技能培訓(xùn)任務(wù)。2.2.3成立全軍交通醫(yī)學(xué)研究所合肥臨床基地,合作開展交通傷/創(chuàng)傷研究我院于2008年參加中華創(chuàng)傷學(xué)會的全國創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫成員醫(yī)院,成立全軍交通醫(yī)學(xué)研究所合肥臨床基地,在引進(jìn)使用創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上,建立合肥地區(qū)交通傷網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫,建立交通事故檢測系統(tǒng),合作開展交通傷/創(chuàng)傷流行病學(xué)、臨床和基礎(chǔ)科學(xué)研究,研究交通事故發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律,改良和完善交通事故的救治技術(shù)、方式方法和流程。2.3突發(fā)事件的處理經(jīng)過傷害的發(fā)生通常分為前驅(qū)期、發(fā)生期、處理期和消退期,根據(jù)傷害三級預(yù)防的觀點(diǎn),交通事故發(fā)生后所進(jìn)行的應(yīng)急處理屬二級臨床預(yù)防。道路交通傷的處理可分為四個階段,即:院前搶救、院內(nèi)急救、?？浦委熀椭委熀罂祻?fù)。華而不實事故發(fā)生后急救最重要的環(huán)節(jié)是院前急救階段;院前急救處置的得當(dāng)與否直接關(guān)系到后三個階段的進(jìn)行質(zhì)量和病人愈后的情況。研究顯示,院前急救質(zhì)量能夠從根本上影響急救患者的健康轉(zhuǎn)歸,院前急救與早期傷病處理具有重要現(xiàn)實意義。軍警民聯(lián)動急救形式將院前實地?fù)尵确譃槿齻€部分:通信聯(lián)絡(luò):我院急救中心納入地區(qū)120急救中心后,接受地區(qū)120中心的指揮任務(wù),與下設(shè)五個急救站中隊協(xié)調(diào)合作,及時有效的分享信息;患者運(yùn)送:經(jīng)過近年的發(fā)展,我院120急救中心下屬五個分站均各配備兩臺救護(hù)車,并配備了衛(wèi)星通訊及衛(wèi)星定位系統(tǒng),并配置警用對講機(jī),實現(xiàn)與交警的聯(lián)絡(luò),以確定新近路況,確保及時到達(dá)事故現(xiàn)場;初步處理:救護(hù)車配備了先進(jìn)的車載便攜式的醫(yī)療設(shè)備,能夠完成心電監(jiān)護(hù)、血壓、心電圖、除顫、吸痰、吸氧、紫外線消毒等工作。確保到達(dá)現(xiàn)場后能夠有條不紊的開展工作。2.4軍警民三方聯(lián)動急救形式施行的詳細(xì)意見2.4.1軍警民三方定期進(jìn)行救援知識的專門培訓(xùn)和溝通。醫(yī)院聯(lián)合交警部門和地區(qū)急救中心,有計劃地進(jìn)行交通事故傷救治的經(jīng)歷體驗溝通和技術(shù)訓(xùn)練,通過實戰(zhàn)演練,熟練把握交通事故傷的應(yīng)急措施和救治方式方法,提高急救技術(shù),使傷亡得到最大化的減輕。2.4.2軍警民三方協(xié)同進(jìn)行人員管理。醫(yī)療點(diǎn)設(shè)立在轄區(qū)交警大隊,每輛救護(hù)車配備醫(yī)師、護(hù)士各一名,工作人員接受醫(yī)院和交警大隊的雙重領(lǐng)導(dǎo),與警察建立良好的工作關(guān)系,并服從地區(qū)120急救中心的布置。2.4.3軍警民三方團(tuán)結(jié)合作。促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和社會的和諧進(jìn)步。在交警和地區(qū)急救中心的幫助下,醫(yī)務(wù)人員不僅能在第一時間趕赴事故現(xiàn)場,而且能保證救援工作的權(quán)威性,更能得到傷員的理解與配合,使救治工作能更快更好地進(jìn)行。3、軍警民急救聯(lián)動形式的保障措施3.1快速高效的指揮體系和聯(lián)絡(luò)機(jī)制指揮調(diào)度是院前急救的重要基礎(chǔ)和首要環(huán)節(jié)。交通事故傷的軍警民急救聯(lián)動是一項綜合性活動,其決策、計劃、協(xié)調(diào)、控制特別復(fù)雜,具有救治任務(wù)重、組織施行難、發(fā)動人數(shù)多等保障特點(diǎn),因而,軍警民急救行動要順利實現(xiàn),就必須建立反響速度快,指揮高效的指揮體系,以避免指揮層次多而導(dǎo)致的職責(zé)不清、多頭指揮的亂象。3.2合理利用軍警民三方的人力資源對現(xiàn)有的可調(diào)用人力資源進(jìn)行合理分配,以我院急救中心為主,接受地區(qū)120中心和交警部門雙重領(lǐng)導(dǎo)。突發(fā)事件發(fā)生時,介入人員由指揮組、專家組和醫(yī)護(hù)組組成:指揮組由分管副院長擔(dān)任組長,由醫(yī)務(wù)處和院務(wù)處骨干氣力組成,負(fù)責(zé)院內(nèi)外各部門指揮協(xié)調(diào)及人員、設(shè)備、車輛等保障;專家組由急救中心主任和各?？瀑Y深主任醫(yī)師組成,指導(dǎo)危重患者的救治;醫(yī)護(hù)組負(fù)責(zé)詳細(xì)醫(yī)護(hù)工作的展開。統(tǒng)一指揮,做好分工負(fù)責(zé)、組織交通傷救護(hù)工作。3.3爭取軍警民三方支持交通事故傷急救經(jīng)過中,很多工作單憑醫(yī)院本身的氣力是無法順利完成的,必須通過軍警民三方聯(lián)動急救形式,積極爭取各方氣力,完成救護(hù)工作。華而不實,地區(qū)120急救中心負(fù)責(zé)信息的傳遞和醫(yī)療資源的調(diào)配,集中優(yōu)勢資源應(yīng)對突發(fā)事件;交警部門負(fù)責(zé)提供道路保障,并在事故現(xiàn)場進(jìn)行秩序維持和非醫(yī)學(xué)類突發(fā)公共安全事件的應(yīng)對處理;醫(yī)院則負(fù)責(zé)在兩方面共同維持和保衛(wèi)的情況下,完成現(xiàn)場的傷員處理搶救工作。只要三方協(xié)同作戰(zhàn),相互支持,才能完成突發(fā)事件的處理。4、軍警民急救聯(lián)動形式的相關(guān)要求4.1因地制宜,建立健全應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)交通事故的顯著特點(diǎn)是突發(fā)性強(qiáng)、現(xiàn)場秩序混亂、死傷人員霎時發(fā)生等,醫(yī)療救援必須有快速應(yīng)變、嚴(yán)格高效的組織指揮和反響迅速的應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)作為保證。我院地處合肥西郊,向西距皖西交通要到G302國道8公里,距繞城高速10公里;向北距合肥-六安-葉集高速G40國道14公里,距合肥-淮南S206省道11公里;南距合肥-安慶高速G3國道11公里,是距離以上交通要道近期的三級甲等醫(yī)院,能夠在第一時間內(nèi)對以上道路交通事故傷者施行現(xiàn)場急救和院內(nèi)會診,地理位置及其重要,在應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)中占有重要的地位。因而,加強(qiáng)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),加強(qiáng)與交警部門和地區(qū)120急救中心的聯(lián)絡(luò),是優(yōu)化醫(yī)療資源的調(diào)配和順利開展急救工作的基礎(chǔ)和保證。4.2嚴(yán)格部署,制定周密應(yīng)急預(yù)案要組建一支強(qiáng)有力的交通事故傷搶救小組,必須有嚴(yán)格的紀(jì)律、周密的部署、過硬的醫(yī)療水平和具體的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療人員要做到紀(jì)律嚴(yán)明、行動敏捷、業(yè)務(wù)過硬、素質(zhì)全面,做到人員、車輛、藥品器材三落實,能勝任突發(fā)性交通事故傷的緊急救護(hù);在突發(fā)事件發(fā)生后,要能夠在短時間內(nèi)拿出最合適的應(yīng)急預(yù)案并能夠靈敏的施行,才能使急救工作有條不紊的進(jìn)行。4.3隨機(jī)應(yīng)變,靈敏機(jī)動開展救援交通事故發(fā)生不可預(yù)見。在災(zāi)難發(fā)生時,有時部分公共設(shè)施無法使用,現(xiàn)場缺乏醫(yī)療資源或遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu),因而,醫(yī)療救援工作必須打破界線,靈敏機(jī)動,靠前保障。首先,要果斷施行緊急救援。交通事故發(fā)生后,傷員同時出現(xiàn),需迅速急救和復(fù)蘇。因而,交警部門應(yīng)迅速警戒現(xiàn)場,恢復(fù)秩序,建立通訊,疏散人群,組織利用平常把握的急救技術(shù)迅速展開救助,使傷員脫離危險,為后續(xù)救治博得時間。醫(yī)療救援人員到達(dá)后應(yīng)利用一切可利用的資源嚴(yán)謹(jǐn)而靈敏的開展救援工作。除此之外,還要具備先進(jìn)的通信聯(lián)絡(luò)設(shè)備和良好的運(yùn)輸條件,保障救護(hù)人員及時趕赴現(xiàn)場急救,為院內(nèi)救治博得更多的時間。4.4三方結(jié)合,共同提高急救水平交通事故傷聯(lián)動急救時,醫(yī)院、交警部門和地區(qū)急救中心密切配合,做到及時、快速、準(zhǔn)確、有效是搶救成功的保障。在交通傷的救治中,怎樣能使傷員在傷后1h內(nèi)得到正確的救治是減少死亡及傷殘率的關(guān)鍵。這就要求各部門既要各負(fù)其責(zé),又要互相協(xié)調(diào),建立和維持一套完好的應(yīng)急救援體系,確保急救的迅速性和準(zhǔn)確性。各方在互相聯(lián)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)中扮演著各自重要的角色,也支持著對方工作的開展。因而,只要三方的溝通協(xié)調(diào),才能爭取搶救的最佳時間。以下為參考文獻(xiàn)：[1]王正國.新世紀(jì)道路交通