針灸科護(hù)理的常規(guī)工作

針灸科護(hù)理的常規(guī)工作一、患者入院后送至指定床位，對年老、中風(fēng)、行動不便的患者，應(yīng)盡量供給便利的床二、病室應(yīng)保持清潔、安靜、空氣流通。依據(jù)病證調(diào)整相應(yīng)的溫、濕度。治時用屏風(fēng)遮擋患者。3次，連續(xù)3日。體溫在37.5℃以上者，每日測4次，體溫達(dá)39℃以上者。每4小時測1次，待體溫恢復(fù)正常3日后改為每日1次。每日記錄二便1次，每周測體重1次。四、按醫(yī)囑賜予分級護(hù)理。五、24小時內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送驗。六、常常巡察病房，準(zhǔn)時了解患者的生活起居、飲食、睡眠和精志等狀況，并做好相應(yīng)的護(hù)理。七、親熱觀看患者的神志、面色。舌象、脈象，皮膚、出汗、二便、體溫。呼吸等變化。假設(shè)覺察特別或病情突變，可先行應(yīng)急處理后，馬上報告醫(yī)師。八、按醫(yī)囑賜予相應(yīng)飲食。把握飲食宜忌醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。九、針刺護(hù)理針灸前做好預(yù)備和解釋工作，交待施術(shù)中的感覺和留意事項，消退患者的緊急心理。并使其體位舒適，做好保溫存體位固定的護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，留意觀看患者神色變化、效果和反響，如消滅暈針、折針、彎針等現(xiàn)象，馬上報告醫(yī)師，并準(zhǔn)時實行相應(yīng)措施。嚴(yán)格把握針刺禁忌癥和禁忌部位，如皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、皮疹處。腫瘤部位，有出血傾向及高度水腫者；胸背腰部不宜深刺等。針后幫助患者穿好衣服，安置舒適體位，并做好記錄。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和術(shù)后修針和針具倩諧消毒工作。十、灸法護(hù)理嚴(yán)格把握禁忌癥，凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱證，以及面部、大血管和粘膜四周，孕婦胸腹部和腰能部均不宜灸。施灸時嚴(yán)密觀看艾條燃燒狀況。防止艾火灼傷皮膚、衣被，如有發(fā)生，應(yīng)馬上實行相應(yīng)措施。3、灸后局部起泡，小者無需處理。大者可用無菌注射器抽在泡為液體并以消毒紗布掩蓋，防止感染。4.施灸后，患者切忌當(dāng)風(fēng)，宜保暖，幫助患者穿好衣服，記錄施灸腧穴、壯數(shù)。留針時間，以及有無反響等狀況并簽名。十一、遵醫(yī)囑按時準(zhǔn)確給藥。依據(jù)病征性質(zhì)，在服藥時間、溫度、方法上應(yīng)有所區(qū)分。服藥后觀看效果和反響，做好記錄。十二、指導(dǎo)及幫助患者進(jìn)展肢體功能熬煉。十三、各種病證的護(hù)理，可參照各科相應(yīng)病證護(hù)理常規(guī)。十四、做好消毒隔離工作，防止穿插感染。十五、做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。眩暈病(椎動脈型頸椎病)-基底動脈系統(tǒng)缺血而消滅眩暈為主癥，伴有耳鳴、嘔吐、頭痛、視力障礙、猝倒等一系列病癥的疾病。眩暈病(椎動脈型頸椎病)-基底動脈系統(tǒng)缺血而消滅眩暈為主癥，伴有耳鳴、嘔吐、頭痛、視力障礙、猝倒等一系列病癥的疾病。辯證分型風(fēng)火上擾證：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，舌苔薄白，脈弦緊。瘀血阻竅證：頸、肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌暗，舌苔薄，脈弦。痰濁中阻證：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。舌暗紅，舌苔厚膩，脈弦滑。肝腎陰虛證：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌質(zhì)紅少津，舌苔薄，脈弦。氣血虧虛證：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡，舌苔薄，脈弦。護(hù)理要點2.1一般護(hù)理環(huán)境：病室宜安靜、舒適，有良好的通風(fēng)環(huán)境。休息：留意臥床休息，不宜使用高枕。頭痛時宜靜臥休息，削減活動。2.2病情觀看可用頸托作局部制動?？嗤礉u漸好轉(zhuǎn)后漸漸做頸部各方面活動，以增加頸部肌力。椎動脈型患者，應(yīng)使用軟頸圍領(lǐng)頭頸活動，不要過分旋轉(zhuǎn)和屈伸，防止眩暈引起悴倒。時間，并最終除去，以防長期應(yīng)用引起頸背部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。2.2.32.2.3頭暈、心悸、惡心等，防止下頜和耳四周苦痛。牽引重量應(yīng)遵醫(yī)囑由小到大，取仰臥位者，重量可由5KG漸漸增加至10KG。2.2.4假設(shè)有肢體麻木無力，則可按摩肌肉，加強(qiáng)各關(guān)節(jié)主動活動，如兩手做捏橡皮球的訓(xùn)練等。情志護(hù)理針對患者的不同心理，做好勸慰解釋工作，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。風(fēng)火上擾型，留意調(diào)暢患者情志，保持心情舒服、開心。瘀血陰竅型，做好心理護(hù)理，使患者消退恐驚、焦慮心理，保持心情穩(wěn)定，和暢氣血。痰濁中阻型，患者宜心胸開闊，少發(fā)脾氣，保持一種安靜的心態(tài)。飲食護(hù)理宜養(yǎng)分豐富，適當(dāng)多食溫性類食物，忌厚味、生冷、寒涼之品，戒煙、酒。飲食有節(jié)，不宜過飽或過饑。情志護(hù)理針對患者的不同心理，做好勸慰解釋工作，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。風(fēng)火上擾型，留意調(diào)暢患者情志，保持心情舒服、開心。瘀血陰竅型，做好心理護(hù)理，使患者消退恐驚、焦慮心理，保持心情穩(wěn)定，和暢氣血。痰濁中阻型，患者宜心胸開闊，少發(fā)脾氣，保持一種安靜的心態(tài)。飲食護(hù)理宜養(yǎng)分豐富，適當(dāng)多食溫性類食物，忌厚味、生冷、寒涼之品，戒煙、酒。飲食有節(jié)，不宜過飽或過饑。痰濁中阻型，患者宜食清淡，少食辛辣油膩腥膻之品。肝腎陰虛型，患者宜多服補(bǔ)腎的粥類，如枸杞羊腎粥、栗子龍眼粥，煮牛膝、牛蹄筋等。氣血虧虛型，多食易消化有養(yǎng)分食物，少吃油膩難消化食物。2.5用藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服。服用血管擴(kuò)張劑時應(yīng)留意血壓變化。2.6臨癥護(hù)理大小便失禁者，做好生活與皮膚護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡。中藥湯劑宜溫?zé)岱?。頸項僵硬可遵醫(yī)囑用紅花油、麝香風(fēng)濕油涂擦，按摩直至局部發(fā)紅。2.6.2氣滯血瘀者，遵醫(yī)囑針刺頸三針〔天柱、百勞、大杼〕，同時使用膏藥外敷，或用保健藥枕。中藥湯劑宜溫服。刺足三里、豐隆穴運(yùn)脾化痰。有納呆、嘔吐者，可遵醫(yī)囑針刺內(nèi)關(guān)穴，以止吐防吐。肝腎缺乏者，可選食物核桃、黑芝麻等補(bǔ)益肝腎食物。失眠者，就寢前聽舒緩的輕音樂以放松心情，也可寢前飲熱牛奶，或睡前用溫水泡足〔0度左右，以患者能耐受為宜，防止?fàn)C傷，或按摩雙足涌泉穴，以促使睡眠。2.6.5氣血虧虛者，應(yīng)臥床休息。假設(shè)有癱瘓、大小便失禁者，做好生活護(hù)理及皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。留意保暖，避開外感寒濕之邪。遵醫(yī)囑行艾箱灸百會穴。2.6.62～3個，肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、中渚，亦可以肩髃、曲池作穴位注射幫助治療。以肩髃、曲池作穴位注射幫助治療。3．安康指導(dǎo)3．安康指導(dǎo)選擇適宜的高度與硬度，保持良好的睡眠體位。3.2防止外傷，有病早治。特別對于頸部外傷、落枕等都要準(zhǔn)時徹底治療，防止產(chǎn)生后遺癥。增加體質(zhì)，加強(qiáng)體育熬煉，尤其要增加頸部肌力熬煉。樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，以樂觀的心態(tài)樂觀協(xié)作治療。腰痹〔腰椎間盤突出癥〕腰也使苦痛加劇，屈髖、屈膝臥床休息時苦痛減輕，病程較長者，其下肢放射部位感覺麻木。辨證分型有瘀斑，舌苔薄，脈弦緊或澀。寒濕型：腰腿冷痛重者，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。舌淡，舌苔白或膩，脈沉緊或濡緩。短赤。舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。腎虛型：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。偏陽虛者面色晄白，手足不溫，少氣懶言，倦怠乏力，心煩失眠，多夢，或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈弦細(xì)數(shù)。2護(hù)理要點一般護(hù)理對苦痛患者準(zhǔn)時滿足其合理需要。幫助其生活所需，為其調(diào)整舒適臥位，保持病室安靜，與患病的影響，使患者保持開心的心情。急性期：多半病人由于急性期苦痛較劇，影響生活自理，因而心情低落、心理負(fù)擔(dān)重，應(yīng)向患者及家50攝氏度，防止?fàn)C傷。病情觀看，做好護(hù)理記錄特別等狀況。推拿前囑患者排空大小便。推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀看腰腿苦痛狀況。病癥緩解后應(yīng)堅持腰背肌熬煉。留意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護(hù)理，防止?jié)裾?、壓瘡的發(fā)生。給藥護(hù)理用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時外避風(fēng)寒，以免加重病情。4-6小時后飲食護(hù)理飲食宜養(yǎng)分豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。情志護(hù)理關(guān)注患者心情變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信念，協(xié)作治療和護(hù)理。臨證〔癥〕施護(hù)非手術(shù)療法治療急性期患者時，應(yīng)確定平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可1～3周后，如病癥緩解，可戴護(hù)腰下地活動。同時協(xié)作針灸治療，可取穴：依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴，依據(jù)下肢苦痛感覺的不同部位配穴,假設(shè)少陽經(jīng)消滅苦痛,取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、丘墟、足臨泣；太陽經(jīng)消滅苦痛,取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖。也可遵醫(yī)囑予刮痧治療：腰骶部〔命門，患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、患肢〔環(huán)跳、殷門、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等。20分鐘前方可翻身活動。熏蒸護(hù)理：囑患者空腹或飽餐后即進(jìn)展熏蒸治療，進(jìn)展治療前排空大小便，并多飲水。熏蒸時依據(jù)患者的年齡、身體狀況以及對熱的敏感程度調(diào)整溫度，年老體弱、反響遲鈍者溫度宜調(diào)低，避開因溫度過高而燙傷皮膚，或因溫度過低達(dá)不到治療效果。在熏蒸過程多巡察患者，留意觀看患者皮膚、面色及出汗情防止受涼感冒。必要時護(hù)送患者回病房，治療后感覺疲乏乏力不適，應(yīng)適當(dāng)休息，補(bǔ)充水分。手術(shù)治療時，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)展。術(shù)后遵醫(yī)囑翻身，預(yù)防并發(fā)癥。翻身時須保持軀干上下全都，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者熬煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。3安康指導(dǎo)宜睡硬板床。留意腰背部保暖，避開因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。腰圍不行長期使用，通過功能熬煉來加強(qiáng)腰背肌的力氣，以免肌肉退化、萎縮。腰部不行過度負(fù)重，取物時應(yīng)避開大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。面癱俗稱“口僻”一側(cè)眼瞼不能閉合，口角下垂，不能鼓腮、抬額、皺眉，進(jìn)食時飯粒和殘渣滯留于患側(cè)齒頰間隙，甚至湯液自患側(cè)口角溢出。護(hù)理一般護(hù)理制造安靜舒適的養(yǎng)病環(huán)境，保證充分的睡眠，削減外出，留意頭面部保暖、避風(fēng)、避開受涼及感冒，外出戴口罩、帽子，必要時佩戴墨鏡。眼瞼閉合不全者，灰塵簡潔侵入，每日點眼藥水2～3次，睡前涂眼藥膏并用生理鹽水濕紗布掩蓋眼部保護(hù)角膜，以預(yù)防感染。情志護(hù)理本病起病突然，患者外觀形象受損，顧慮較多，易產(chǎn)生恐驚、焦慮治療促使疾病早日康復(fù)。飲食護(hù)理含維生素、可口易消化的半流質(zhì)或軟質(zhì)食品，忌辛辣刺激及生冷之品。禁煙、酒。進(jìn)食時，漱口，以保持口腔清潔?？旒膊』謴?fù)。針刺與艾灸的護(hù)理本病主要是手太陽小腸經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)三條經(jīng)筋功能失調(diào)所致，取穴以陽白、四白、顴髎、太陽、地倉、頰車、聽會、迎香、人中、承漿為主，配以對側(cè)合谷及雙側(cè)足三里。針刺時，留意面部皮膚的清潔，以防針眼感染。艾灸時，操作者應(yīng)認(rèn)真致志，集中思想，手持艾條距穴位2～3厘米進(jìn)展施灸，每穴3～5分鐘，以，要準(zhǔn)時清理艾灰防止?fàn)C傷。施灸完畢，要留意面部避風(fēng)保暖，不能馬上外出迎風(fēng)，以免復(fù)感風(fēng)寒之邪加重病情。梅花針叩刺的護(hù)理恢復(fù)期用梅花針輕叩患側(cè)面部，以患者能感受、不叩破皮膚、患者感覺舒適為度。隔日一次。留意皮膚嚴(yán)格消毒，以防感染。面肌功能熬煉鼓舞患者常常做患側(cè)的各種隨便運(yùn)動，如:皺眉、蹙額、閉目、預(yù)防首先，在遇到大風(fēng)和嚴(yán)寒的天氣，出門時要輕拍、輕按面部、耳后、頸部老體弱、病后、過勞、酒后及患有高血壓病、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛等慢性疾病者，盡可能不要迎風(fēng)走。另外，身體虛弱者要增加體質(zhì)，提高抗病力量。不同年齡、不同體質(zhì)的人，可選擇不同熬煉工程，如閑逛、跑步、體操、打太極拳、爬山、跳舞等。最終，要多吃水果蔬菜。尤其更換季節(jié)時候，可以多吃些韭菜、芹菜、春筍、芥菜等，既可增加體質(zhì)，又可增加抗病力量。體會面癱患者病程長，恢復(fù)慢，故早期、準(zhǔn)時、有效的護(hù)理及治療是縮短病程、促進(jìn)康協(xié)作治療，對提高療效、削減后遺癥、縮短療程具有重要意義。四)康復(fù)指導(dǎo)：按摩：指導(dǎo)患者對病側(cè)面部及耳后部位賜予濕熱敷，溫度適中，避兔燙傷，然后進(jìn)展局部按摩?？祻?fù)熬煉：指導(dǎo)患者對鏡進(jìn)展：①抬眉訓(xùn)練：囑