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文檔簡介

護理查房時間：地點：住院部六樓醫(yī)生辦公室科室：外一科病史簡介患者潘玉堂，男，76歲，2014.11.03因''上腹部疼痛伴嘔吐10余天”以“膽總管結石”收入院。入科后查：T36.5°C,P64次/分，1<22次/分BP110/80nmiHg?？茩z查：全身皮膚、鞏膜輕度黃染。右下腹及劍突卞壓痛，莫菲氏征陽性，無反跳痛。輔檢：肝膽脾胰腎彩超示，膽囊炎，膽總管上段強回聲團（考慮結石），肝內外膽管擴張，主胰管擴張。入院診斷中醫(yī)診斷：脅痛濕熱蘊結西醫(yī)診斷：1、梗阻性黃疸2、膽總管結石3、膽囊炎診療經過：2014.11.03一級護理，低脂清淡飲食。給予消炎（頭孑包曝垢鈉），護胃（洛賽克），補液（能量）2014.11.04輔檢：上腹部CT打描示膽總管結石并肝內膽管及胰管擴張積氣，不排除膽道感染膽囊炎2014.11.05輔檢：查血示WBC3.05X109江IRBC3.55X1012/LIN74.41%t總膽紅素66.67umo"Lt谷丙轉氨酶73U/Lt谷草轉氨酶53U/Lt2014.11.06手術方式：膽囊切除術+膽總管切開取石術+“T”管引流術麻醉方式：全麻術中診斷：1、梗阻性黃疸2、膽總管結石3、膽囊炎手術經過：于膽道置放T管,膽囊窩處置放腹腔引流管術后2014.11.06給予心電監(jiān)測、吸氧，消炎，護胃，補液等對癥支持治療2014.11.07給予氨漠索霧化思考題1、什么叫夏柯氏三聯征?2、T管引流管的護理？3、T管引流液如何觀察？4、拔管指征？思考題答案1、什么叫夏柯氏三聯征？腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸2、T管引流管的護理？手術時應將T管妥善固定，防止受壓、扭曲或脫落。術后觀察每口膽汁的量、顏色、性狀及有無沉淀物并記錄。T管引流膽汁量平均每天200?400ml,如超過此量，表示膽總管卞段有梗阻。如膽汁正常且流量逐漸減少，手術后10天左右，經夾管2?3天，病人無不適可先行T管膽道造影，如無異常發(fā)現，造影24小時后，可再次夾管2?3天，仍無癥狀可予拔管。3、T管引流液如何觀察？術后24小時內引流量約為300-5001111,恢復進食后，每口可4}600-7001111,以后逐漸減少至每口200ml左右。術后1~2口膽汁的顏色可呈淡黃色渾濁狀，以后逐漸加深、清亮。4、拔管指征？患者無腹痛、發(fā)熱

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