吸痰相關(guān)知識

張曉華吸痰的相關(guān)知識第一頁，共50頁。學(xué)習(xí)內(nèi)容吸痰的目的、時(shí)機(jī)、方法及操作流程吸痰的本卷須知吸痰的操作并發(fā)癥第二頁，共50頁。吸痰法是一項(xiàng)重要的急救護(hù)理技術(shù)，是經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保證呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽者。第三頁，共50頁。吸痰時(shí)機(jī)“按需吸痰、及時(shí)吸痰〞吸痰不必頻繁，以免造成氣道粘膜的損傷，刺激氣道內(nèi)分泌物增加，加重病人的痛苦。1.聽診時(shí)聞及明顯的痰鳴音2.氣管切開清醒患者用點(diǎn)頭、手勢或書寫有痰液時(shí)3.呼吸機(jī)顯示氣道峰壓升高有報(bào)警4.血氧飽和度有明顯下降5.套管內(nèi)有痰液噴出等時(shí)應(yīng)立即給予吸痰第四頁，共50頁。濕性啰音分類：大、中、小水泡音和捻發(fā)音。形成機(jī)制：吸氣時(shí)氣流通過稀薄分泌物形成的氣道有“水〞，即氣過水聲。又稱為水泡音，與細(xì)支氣管內(nèi)滲出液、痰液、血液、粘液等有關(guān)?？人詴r(shí)可減輕或消失。吸氣末聽到最清楚?；杳曰?yàn)l死的患者因無力排出呼吸道分泌物，于氣管處可聽及粗濕啰音，有時(shí)不用聽診器也可聽到，謂之痰鳴。第五頁，共50頁。聽診部位支氣管呼吸音：喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近。支氣管肺泡呼吸音：胸骨兩側(cè)第一、二肋間、肺尖部前后、肩胛間區(qū)第3、4胸椎程度。肺泡呼吸音：除支氣管呼吸音與支氣管肺泡呼吸音聽診區(qū)域外的大部分肺野。第六頁，共50頁。經(jīng)氣管插管吸痰法經(jīng)氣管切開吸痰法方法二方法方法經(jīng)口吸痰法經(jīng)鼻咽部吸痰法方法一第七頁，共50頁。告知評估核對實(shí)施觀察、記錄告知吸痰的目的和步驟操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作痰多危急時(shí)立即實(shí)施操作，然后再向患者/家屬做適當(dāng)解釋準(zhǔn)備流程評估病情、意識狀態(tài)、生命體征痰液的量和粘稠情況呼吸狀況:有無呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無痰鳴口、鼻腔黏膜情況，是否有活動(dòng)性假牙心理狀態(tài)、合作能力了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定評估要點(diǎn)氣管插管位置和固定情況若氣管導(dǎo)管或套管固定不牢，重新固定不合作患者使用約束帶視痰液多少?zèng)Q定吸痰次數(shù)和時(shí)間準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：洗手，戴口罩患者：頭偏向操作者一側(cè)，并略后仰，檢查口腔黏膜，取下活動(dòng)性假牙，頜下鋪治療巾核對醫(yī)囑、患者的床號、姓名、住院號負(fù)壓吸引裝置：中心負(fù)壓吸引裝置或電動(dòng)吸引器聽診器、手電筒彎盤、帶蓋的無菌容器1個(gè)（內(nèi)盛無菌生理鹽水或滅菌用水）一次性吸痰管2—3根、連接管2根生活垃圾袋桶、感染性垃圾桶必要時(shí)備開口器、壓舌板、口咽通氣管用物準(zhǔn)備第八頁，共50頁。流程準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備：洗手，戴口罩患者：頭偏向操作者一側(cè)，并略后仰，檢查口腔黏膜，取下活動(dòng)性假牙，頜下鋪治療巾告知評估核對觀察、記錄告知吸痰的目的和步驟操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作痰多危急時(shí)立即實(shí)施操作，然后再向患者/家屬做適當(dāng)解釋準(zhǔn)備評估病情、意識狀態(tài)、生命體征痰液的量和粘稠情況呼吸狀況:有無呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無痰鳴口、鼻腔黏膜情況，是否有活動(dòng)性假牙心理狀態(tài)、合作能力了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定評估要點(diǎn)氣管插管位置和固定情況若氣管導(dǎo)管或套管固定不牢，重新固定不合作患者使用約束帶視痰液多少?zèng)Q定吸痰次數(shù)和時(shí)間核對醫(yī)囑、患者的床號、姓名、住院號負(fù)壓吸引裝置：中心負(fù)壓吸引裝置或電動(dòng)吸引器聽診器、手電筒彎盤、帶蓋的無菌容器1個(gè)（內(nèi)盛無菌生理鹽水或滅菌用水）一次性吸痰管2—3根、連接管2根生活垃圾袋桶、感染性垃圾桶必要時(shí)備開口器、壓舌板、口咽通氣管用物準(zhǔn)備實(shí)施第九頁，共50頁。連接并檢查吸引裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓實(shí)施第十頁，共50頁。添加標(biāo)題添加標(biāo)題成人0.04-0.053MPa40.0-53.3kpa0.0133-0.0266MPa嬰幼兒13.3-26.6kpa連接調(diào)節(jié)負(fù)壓兒童小于0.04MPa＜40.0kpa新生兒小于0.0133MPa＜13.3kpa第十一頁，共50頁。不同型號吸痰管的選擇成人型號(Fr)12成人型號(Fr)14嬰幼兒型號(Fr)10新生兒型號(Fr)6/8管徑(mm)4.0長度(cm)36/50管徑(mm)4.7長度(cm)36/50管徑(mm)3.3長度(cm)36/50管徑(mm)2.0/2.7

長度(cm)36/50第十二頁，共50頁。第十三頁，共50頁。打開無菌容器的蓋子戴手套打開負(fù)壓試吸力，濕潤導(dǎo)管插管取下吸痰連接管，連接吸痰管撕開吸痰管開口第十四頁，共50頁。經(jīng)口插管至氣管內(nèi)深度為20~25cm經(jīng)鼻腔插管深度為20~25cm

經(jīng)氣管套管深度為10~20cm經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為20~35cm進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓（側(cè)孔法和反折法）經(jīng)口插管至口咽深度為10~15cm要根據(jù)患者的情況吸痰，插入長度為患者有咳嗽或惡心情況即可原那么上超過氣管插管長度，插至適宜深度，遇阻力向外退出1cm后吸引插管第十五頁，共50頁。第十六頁，共50頁。吸痰施行吸痰：插管至適宜深度，開放負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液氣管插管或氣管切開，應(yīng)先吸氣管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要嚴(yán)格分開使用，吸口鼻后的管不能吸氣管氣管切開患者機(jī)械通氣患者機(jī)械通氣患者吸痰前后給于100%O2兩分鐘肺部聽診:濕羅音有無減少或消失第十七頁，共50頁。整理整理用物協(xié)助患者取舒適體位擦凈口鼻分泌物連接管用清水沖洗干凈吸引器關(guān)閉吸痰管丟于感染性垃圾桶袋內(nèi)整理整理最后洗手??！防止被痰液污染的手套接觸干凈物品第十八頁，共50頁。觀察與記錄記錄痰量、性質(zhì)、顏色觀察呼吸是否改善觀察痰液吸引情況觀察生命體征觀察Spo2情況第十九頁，共50頁。1234用物處理用物處理張口器壓舌板無菌容器彎盤供應(yīng)室負(fù)壓表聽診器手電筒酒精擦拭消毒后備用儲液瓶、馬達(dá)、沖痰桶應(yīng)清洗干凈，內(nèi)盛滿清水配制成500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后用流動(dòng)水沖干凈晾干備用；一次性連接收一次性吸痰管用完后按醫(yī)用垃圾處理第二十頁，共50頁。不能經(jīng)鼻腔吸痰的昏迷、有舌后墜患者使用張口器開口時(shí)要放到臼齒處，固定好，等放置好口咽通氣道固定好后再吸痰。需要兩人配合調(diào)節(jié)好負(fù)壓，正確連接收路，保證有效吸痰。一次性吸痰管取出時(shí)注意不要污染假如左手未戴手套吸痰管的末端處小蓋子在吸痰時(shí)最好能蓋住，防止吸痰時(shí)痰液污染手口咽部、氣管內(nèi)吸痰管應(yīng)分開使用操作過程應(yīng)注意的小細(xì)節(jié)第二十一頁，共50頁。本卷須知注意無菌操作原那么無菌容器翻開后4小時(shí)更換一次，應(yīng)注明翻開時(shí)間操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間小于15秒，如痰液較多，需再次吸痰時(shí)，間隔3—5分鐘，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以高流量氧氣〔使用呼吸機(jī)給予純氧〕吸入氣管插管或氣管切開患者的吸痰管可選擇外徑小于1/2氣管插管內(nèi)徑的吸痰管，吸痰管過細(xì)會(huì)導(dǎo)致插入次數(shù)增加和吸痰不盡，過粗會(huì)阻礙氣體交換和加重缺氧。注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴穿插；使用呼吸機(jī)患者注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染第二十二頁，共50頁。本卷須知吸痰過程中，應(yīng)當(dāng)親密觀察患者的病情變化，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度明顯改變時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停頓吸痰，給予高流量吸氧〔6-8升/分〕，使用呼吸機(jī)患者立即接呼吸機(jī)通氣，并給予純氧吸入；插管時(shí)關(guān)閉負(fù)壓，以免引起呼吸道粘膜損傷；吸痰時(shí)，防止固定在一處或吸引力過大而損傷粘膜痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊、霧化吸入，進(jìn)步吸痰效果；有顱底骨折患者制止鼻腔內(nèi)吸痰儲液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過2/3特殊感染病人吸痰時(shí)，吸痰桶內(nèi)應(yīng)盛含氯消毒液，按消毒隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)配制。提倡使用一次性吸痰桶。第二十三頁，共50頁。吸痰臨床并發(fā)癥呼吸道粘膜損傷阻塞性肺不張心律失常感染低氧血癥氣道痙攣吸痰臨床并發(fā)癥第二十四頁，共50頁。并發(fā)癥方面發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理第二十五頁，共50頁。發(fā)病原因吸痰過程中供氧中斷；吸入氧濃度降低；吸痰時(shí)卷入氣體量缺乏，或氣道內(nèi)注水易引起小氣道阻塞或肺不張；吸痰刺激引起咳嗽，使呼吸頻率下降；吸痰前未進(jìn)步吸氧濃度；負(fù)壓過高、時(shí)間過長、吸痰管過粗、置管過深；使用呼吸機(jī)者脫離呼吸機(jī)。低氧血癥第二十六頁，共50頁。臨床表現(xiàn)呼吸加深加快，脈搏加強(qiáng)、脈率加快，血壓升高，肢體協(xié)調(diào)動(dòng)作差；缺氧加重：疲勞、精細(xì)動(dòng)作失調(diào)，注意力減退，反響遲鈍，思維紊亂似醉酒；嚴(yán)重時(shí)頭痛、紫紺、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴、全身發(fā)熱，不能自主運(yùn)動(dòng)和說話，意識喪失、心跳減弱、血壓下降、抽搐、張口呼吸、甚至呼吸、心跳停頓，臨床死亡。低氧血癥第二十七頁，共50頁。預(yù)防選擇適當(dāng)?shù)奈倒?；吸痰過程中假設(shè)有咳嗽，可暫停操作；不宜反復(fù)刺激患者氣管隆突處，以免引起咳嗽反射；吸痰不宜插入至支氣管處，否那么易堵塞呼吸道；使用呼吸機(jī)者，不宜脫機(jī)時(shí)間過長；吸痰前后給予高濃度氧；及時(shí)吸痰；吸痰時(shí)親密觀察病情。低氧血癥第二十八頁，共50頁。處理已發(fā)生低氧血癥者，立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧；酌情適時(shí)靜注阿托品，氨茶堿、地塞米松等藥物，必要時(shí)進(jìn)展機(jī)械通氣。低氧血癥第二十九頁，共50頁。呼吸道粘膜損傷發(fā)病原因吸痰管質(zhì)量差，質(zhì)地僵硬、粗糙、管徑過大；操作不當(dāng)、缺乏技巧，例如動(dòng)作粗暴、插管次數(shù)過多、插管過深、用力過猛、吸引時(shí)間過長、負(fù)壓過大；鼻腔粘膜柔嫩，血管豐富，充血、枯燥；煩燥不安、不合作；呼吸道粘膜炎癥水腫患者。第三十頁，共50頁。臨床表現(xiàn)氣道粘膜受損可吸出血性痰；纖維支氣管鏡檢查可見受損處粘膜腐敗、充血腫脹、滲血甚至出血；口唇粘膜受損，可見表皮破潰，甚至出血。呼吸道粘膜損傷第三十一頁，共50頁。預(yù)防吸痰前在生理鹽水中光滑吸痰管；選擇適宜的吸痰管；吸痰管插入長度適宜，制止帶負(fù)壓插管，抽吸嚴(yán)禁提插；每次吸痰時(shí)間不超過15秒；吸痰前調(diào)節(jié)適宜壓力，在NS中并檢查是否通暢；不合作的患兒，獲得家長的合作，固定好患兒頭部；呼吸道粘膜損傷第三十二頁，共50頁。處理口腔粘膜損傷，用口泰、雙氧水、碳酸氫鈉洗口防感染；鼻粘膜損傷，可外涂四環(huán)素軟膏；氣道粘膜損傷，霧化。呼吸道粘膜損傷第三十三頁，共50頁。發(fā)病原因沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；經(jīng)口吸痰造成失去了鼻腔對空氣的加溫、清潔、加濕作用；各種導(dǎo)致呼吸道粘膜受損的原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起感染。感染第三十四頁，共50頁。臨床表現(xiàn)部分粘膜充血、腫脹、疼痛，甚至有膿性分泌物；寒顫、高熱、痰多、粘液痰或膿痰，聽診肺部有濕啰音，X線檢查可發(fā)現(xiàn)散在或片狀陰影，痰培養(yǎng)可找到致病菌。感染第三十五頁，共50頁。預(yù)防采用無菌一次性吸痰管；戴無菌手套；生理鹽水或滅菌用水沖洗液現(xiàn)用現(xiàn)開，用后立即丟棄；吸引瓶內(nèi)吸出液及時(shí)更換，不超過2/3滿；每次吸痰后用清水沖洗連接收;痰液粘稠者,遵醫(yī)囑行霧化，翻身、拍背后吸痰等;加強(qiáng)口腔護(hù)理。感染第三十六頁，共50頁。處理發(fā)生部分感染者，予以對癥處理；出現(xiàn)全身感染時(shí)，行血培養(yǎng)，做藥物敏感試驗(yàn)，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。感染第三十七頁，共50頁。發(fā)病原因反復(fù)吸引時(shí)間長引起缺氧和二氧化碳蓄積；吸痰管插入過深,反復(fù)刺激氣管隆突引起迷走神經(jīng)反射，嚴(yán)重時(shí)致呼吸心跳停頓；吸痰刺激，兒茶酚胺釋放增多或?qū)Ч懿迦霘夤艽碳て涓惺芷魉?；各種導(dǎo)致低氧血癥的原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起心律失常，甚至心跳停頓。心律失常第三十八頁，共50頁。臨床表現(xiàn)吸痰過程中患者出現(xiàn)各種快速型或緩慢型心律失常；乏力、頭暈；誘發(fā)或加重心絞痛、心力衰竭；心律不規(guī)那么，脈搏間歇缺如；心跳驟停；確診有賴于心電圖。心律失常第三十九頁，共50頁。預(yù)防及處理防止低氧血癥；一旦發(fā)生心律失常，立即停頓吸痰，給氧或加大吸氧濃度；一旦發(fā)生心跳驟停，立即停頓吸痰，行胸外心臟按壓，開放靜脈通道準(zhǔn)備復(fù)蘇藥物，持續(xù)心電監(jiān)測等心律失常第四十頁，共50頁。發(fā)病原因吸痰管外徑過大；吸痰時(shí)間過長、壓力過高；痰痂阻塞造成無效吸痰。阻塞性肺不張第四十一頁，共50頁。臨床表現(xiàn)咳嗽、喘鳴、咳血、膿痰、畏寒和發(fā)熱；唇、甲紫紺；X線胸片呈按肺葉、段分布的致密影。阻塞性肺不張第四十二頁，共50頁。預(yù)防選擇適宜的吸痰管；采用間歇吸引法，減少對氣道的刺激；每次操作最多吸引3次，每次時(shí)間不超過15秒，同時(shí)防止壓力過高，吸引管拔出邊旋轉(zhuǎn)邊退出；隨時(shí)檢查吸痰管是否通暢，防止無效吸痰；1-2小時(shí)協(xié)助翻身叩背，使痰液排出，防止痰痂形成，遵醫(yī)囑霧化稀釋痰液；親密觀察病人呼吸頻率、深度、氧飽和度等。阻塞性肺不