緊急意外搶救預案及流程

實用文案對比劑不良反應的預防與應急預案做好患者的心理護理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對比劑不良反應，因此必須向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負擔，并提前告知患者靜脈推注對比劑后會出現(xiàn)的感覺，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應的發(fā)生。詳細詢問藥物或其他過敏史，特別是藥物和對比劑過敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴格掌握適應證和禁忌證及有無高危因素。檢查前一般進食半飽，避免空腹或進食過飽，以免刺激或加重檢查過程中不良反應的發(fā)生。4 對比劑使用前先做過敏試驗，掃描前預防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松 10mg，可減少或減輕過敏反應的發(fā)生，提高對對比劑的耐受力。嚴格控制對比劑的用量，掌握注射速度。對比劑的應用量應控制在能達到診斷目的的水平即可，盡量少用。推注藥液過程中，嚴密觀察患者的生命體征及用藥后的反應，一旦發(fā)生過敏反應，立即停止推注，給予抗過敏處理。7 檢查結束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對比劑排泄，觀察 30min方可離去。如發(fā)生輕度不良反應則要相應延長觀察時間，以防止對比劑延遲反應的發(fā)生。輕度反應患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應。這些反應于對比劑的用量及給藥方式無關。如出現(xiàn)上述癥狀，應立即停止注入對比劑，積極處理過敏反應。首先靜脈注射地塞米松5～10mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，必要時15min后重復一次。持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。異丙嗪25mg肌肉注射。4 呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿 0.5g加入液體中靜脈點滴。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。碘過敏反應輕微者多能在短時間內自行緩解，無需特殊治療處理。重度反應患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應立即停止檢查，就地搶救。平臥、保暖、氧氣吸入。立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。4對神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1℅腎上腺素0.5-1.0ml，或安茶堿0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制機體的過敏反應；經(jīng)上述處理，病情不見好轉，血壓不見回升者，需補充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。5對癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。搶救同時應密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險患者不宜搬動。標準文檔實用文案碘過敏性休克搶救方案1 應立即停止造影檢查，病人平臥，頭側位， 松解衣領及褲帶， 清除口、咽、氣管分泌物。立即皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0．5-1ml，小兒0.1ml。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應用一次，直至脫離危險。吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時應行環(huán)甲膜穿刺術或氣管切開術。4肌注或靜注地塞米松5-10mg或靜滴氫化考的松200-400mg或肌注異丙嗪25-50mg。5迅速建立靜脈通道，適當補充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml。6酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明10-20mg、多巴胺10-20mg等。注意糾正酸堿中毒及電解質失衡。緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。應立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴重者請麻醉科醫(yī)師共同搶救。注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。標準文檔實用文案過敏性休克急救流程接觸過敏源后出現(xiàn)胸悶、氣促、脈搏細速、四肢濕冷、煩躁不安、面色蒼白、冷汗、紫紺，嚴重者出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降、抽搐、大小便失禁等。立即中止過敏● 就地平臥，解開衣扣● 腎上腺素 1mg皮下注射或肌注● 吸氧，濃度 40%● 建立靜脈通道（液體用 5%GNS）● 地塞米松 10mg靜脈注射● 監(jiān)測生命體征 ●必要時加壓給氧● 監(jiān)測血氣分析、電解質、 按醫(yī)囑使 ●有喉頭水腫時做好插管中心靜脈壓 用其他藥物 或氣切準備● 觀察瞳孔、尿量，口唇、 ●氣管痙攣：氨茶堿 0.25四肢末梢溫度、色澤 加入10%GS靜脈注射擴容血管活性藥：多巴胺糾正酸中毒腦水腫：20%甘露醇250ml快速靜脈滴注速尿20mg靜脈注射標準文檔實用文案高血壓急癥急救流程有高血壓病史，突然血壓升高腦水腫、顱內壓增高癥狀：頭痛、煩躁、眩暈、惡心建立靜脈通道快速降壓治療：硝普鈉、硝酸甘油、壓寧定躁動：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥：安定 10mg無顱內高壓癥狀絕對臥床休息，床頭抬高30度觀察血壓、脈搏、呼吸、意識、瞳孔監(jiān)測降壓效果

有顱內高壓癥狀20%甘露醇速尿保持呼吸道通暢吸氧標準文檔實用文案窒息急救流程突發(fā)嗆咳、喘鳴，吸氣困難煩躁不安，口唇發(fā)紺判斷窒息原因異物阻塞： 組織移位： 腫脹壓迫：血凝塊、碎牙片、痰液、 頜骨骨折的移位、舌后墜昏迷病人、吸入血液、唾 等液、嘔吐物等迅速用手掏出或吸引器吸迅速清除口腔出堵塞物內分泌、異物頭低側臥位或俯臥位壓舌板置于兩喉鏡/支氣管鏡取異物側前磨牙，上提膈下腹部沖擊法：站于患者上頜背后，一手放于劍突和臍連舌后墜拉舌鉗線之間，另一只手壓于這只將舍拉出手上，兩手同時用力向頭側快速沖壓6-10次吸氧建立靜脈通道準備：環(huán)甲膜穿刺氣管插管監(jiān)測并記錄生命體征、 SPO2、神志、意識及搶救過程

炎癥、損傷、術后引起口底、舌根、咽喉部水腫，血腫壓迫喉、氣管口腔插入通氣道血腫壓迫拆除切口縫線地 塞 米 松5-10ml 靜脈注射標準文檔實用文案缺血性心臟病急救流程胸骨后疼痛，向左肩部放射，煩躁不安、出汗立即平臥、保持安靜、空氣流通吸氧（ 4-6ml/min）硝酸甘油片 0.3mg-6mg舌下含服疼痛緩解 無效建立靜脈通道休息絕對臥床休息心電監(jiān)測、觀察血壓變化，心電監(jiān)測記錄治療觀察呼吸、神志、意識、血壓、SPO2、尿量、四肢解除疼痛：消除心率失常：杜冷丁50-100mg肌注；抗休克：硝酸甘油1mg加入室性或室上性心動過速：利多卡因低分子石5%GS100m50-100mg中靜滴：靜脈注射旋糖酐或10-20ug/min5%-10%GS心肌再灌注：溶栓療法室顫：非同步直流電除顫靜脈滴注PTCA（經(jīng)皮穿刺冠狀動多巴胺脈成形術）10-30mg加入5%GS100ml中靜脈滴注標準文檔實用文案暈厥的處理流程面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、出冷汗判斷暈厥原因心源性暈厥；血管減壓性暈厥；直立性低血壓性精神性暈厥；嚴重的心率失常情緒緊張、驚恐、疼暈厥；過度焦慮或癔病痛、饑餓、疲勞、站蹲、臥位而直立時發(fā)作立過久、看見出血●立即平臥，吸●立即平臥，●平臥并取頭低●保持環(huán)境安氧注意室內空氣流通足高位靜，給予鎮(zhèn)靜劑●心電監(jiān)護●吸氧●重者可給予●針刺或掐人中●處理原發(fā)疾●保暖，抬高25%葡萄糖靜脈注病下肢射●呼吸循環(huán)?！耧嬏情_水或注射25%葡萄糖溶液評估治療效果，監(jiān)測并記錄生命體征、搶救過程。注意：在知覺未恢復以前，不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐，應將病人的頭偏向一側。標準文檔實用文案循環(huán)呼吸停止急救流程意識消失，呼吸停止，大動脈搏動消失，心電監(jiān)測直線或室顛波放平患者，就地搶救，床下墊木板●壓前額，抬起下頜，打開氣道心臟按壓室顫：除顫氣管插管●清楚口內異物200J-300J-360J● 給氧● 建立靜脈通道● 心電監(jiān)護：監(jiān)測心律、心率、呼吸、血壓、SPO2● 觀察：神志、意