肝癌的外科治療

肝癌的科療2010肝癌床實(shí)指南監(jiān)測(cè)HCC因素：

按HCC■肝硬化·乙肝、丙肝·酒精

甲胎蛋白（AFP）

肝臟結(jié)節(jié)（見(jiàn)HCC-2）

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)

治療·遺傳性血色病·自體免疫性肝炎·非酒精性脂肪肝·原發(fā)性膽汁性肝硬化

超聲（）每個(gè)月一次

肝影像學(xué)檢查

隨訪觀察，每個(gè)月行·抗胰蛋白酶缺乏癥■無(wú)肝硬化·乙肝病毒攜帶者

APF升

無(wú)結(jié)節(jié)

AFP及肝影像學(xué)檢查HCC-1臨床表現(xiàn)

影像檢查

HCC診斷影像：

穩(wěn)定18個(gè)月

繼續(xù)每6個(gè)月一次影像學(xué)檢測(cè)<1cm

CT/MRI/US偶然發(fā)現(xiàn)

每3-4個(gè)

增大

根據(jù)結(jié)節(jié)大小診療肝臟結(jié)節(jié)或監(jiān)測(cè)期間發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)

1-2cm

種影像：，

2種型增強(qiáng)1種型增強(qiáng)

活檢

陽(yáng)性

HCC確診種影

非典型增強(qiáng)非典型增強(qiáng)

（優(yōu)先）或細(xì)針抽吸

未診斷

重復(fù)影像檢查或隨訪

結(jié)節(jié)大小改變

重復(fù)影像檢查或活檢

陽(yáng)性陰性>2cm

像：，

典型增強(qiáng)或AFP>200ng/mL

HCC確組織學(xué)確診HCC

HCC-2/9一肝現(xiàn)治手I手術(shù)II肝癌療I主動(dòng)免疫治療iDC細(xì)胞II細(xì)胞因子治療i素（TNFIII的(療/9：二肝外治方：術(shù)除療肝移術(shù)肝切除除為75%左右。、2004年者的一A能B到A級(jí)ICGR15）<30%，或受腫瘤破壞的肝織>但無(wú)瘤側(cè)達(dá)全的50%以上；節(jié)—5—3無(wú)瘤肝組織的50%/9的④肝門(mén)部有腫瘤切除同時(shí)行淋巴結(jié)清4門(mén)靜脈癌栓腔靜脈癌栓時(shí)肝移植術(shù)：肝癌也可行肝移植術(shù)治療。手術(shù)指證、肝功能級(jí)B級(jí)2、腫瘤直徑于；3、無(wú)血管侵犯。RFA（MWA（（HIFU）概述：消融治療是指影像技術(shù)指導(dǎo)下在局部直接殺滅腫瘤的目前以射消融的也可影像引導(dǎo)、和≤5cm的3或B/9凝（6中1/3以能Child-PughC級(jí)，Ⅳ期或腫瘤呈侵潤(rùn)狀；大1/3肝并門(mén)脈主干-二級(jí)分支或肝靜脈癌（6要（9（RFA450—500kHz5cm以下的肝腫瘤。/9、微波消MWAMWA是0±50MHz的微波加熱，從而使腫瘤壞死。其適用以PEI在以內(nèi)的HIFU是一域以可治療較大的腫括(HAI)(HAE)(TACE)化療(HAI)：1(HAI)適應(yīng)癥2(HAI)禁忌癥/9(HAE)：1(HAE)于控制疼痛、出血及動(dòng)靜脈瘺、肝(HAE)功能基本：學(xué)(及年制書(shū))芮主編2010NCCN肝癌/9的治肝癌．根治型治療4≤12.5cm；．姑息性治療禁忌3個(gè)月。病灶局?！?00/ul，凝血酶原活動(dòng)度的PEI治療：/9PEI治1PEI3以PEI,對(duì)腫<cm、腫