人民醫(yī)院崗前法律法規(guī)

人民醫(yī)院崗前法律法規(guī)培訓(xùn)主要內(nèi)容?中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法??中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法??中華人民共和國(guó)傳染病防治法??醫(yī)療事故處理?xiàng)l例??中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法??醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為標(biāo)準(zhǔn)?一、?中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?1998年6月26日中華人民共和國(guó)主席江澤民簽署中華人民共和國(guó)主席令第5號(hào)：?中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?已由中華人民共和國(guó)第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議于1998年6月26日通過(guò)，現(xiàn)予公布，自1999年5月1日起施行。配套文件：1999年7月衛(wèi)生部：?醫(yī)師資格考試暫行方法??醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行方法?〔一〕適用主體執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員?！捕呈跈?quán)性規(guī)定1、在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)展醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；2、按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備根本條件；3、從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；4、參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，承受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；〔二〕授權(quán)性規(guī)定5、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身平安不受侵犯；6、獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇；7、對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。〔三〕義務(wù)性規(guī)定1、醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)；2、醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)；3、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。〔醫(yī)師的告知義務(wù)，患者的知情同意權(quán)〕；〔三〕義務(wù)性規(guī)定4、關(guān)心、保護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；5、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)展安康教育；6、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命安康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣；〔三〕義務(wù)性規(guī)定7、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門(mén)報(bào)告?！菜摹持浦剐砸?guī)定1、不得隱匿、偽造或者銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料2、不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件3、對(duì)急危患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)展診治；不得拒絕急救處置4、除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品5、醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益?！参濉潮Ｗo(hù)性規(guī)定全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處分條例的規(guī)定處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！擦硲土P性規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有以下行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：〔六〕懲罰性規(guī)定1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，造成嚴(yán)重后果的；2、由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；3、造成醫(yī)療責(zé)任事故的；4、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；〔六〕懲罰性規(guī)定5、隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；6、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；8、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；〔六〕懲罰性規(guī)定9、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；10、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；11、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命安康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣的；12、發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。申報(bào)醫(yī)師資格考試的條件1、申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件：

⑴具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷→執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)→醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿1年的；

⑵具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷→執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)→醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿2年的；

⑶具有中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷→助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后→醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿5年的。2、申請(qǐng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件：⑴具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷或者中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷→執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下→醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)試用期滿1年。⑵師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年或經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的→縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)組織或醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，→參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試。二、?中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法?〔1〕立法宗旨〔2〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理

〔3〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血要求〔4〕血站的法律責(zé)任

〔5〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任〔1〕立法宗旨第一條

為保證醫(yī)療臨床用血需要和平安，保障獻(xiàn)血者和用血者身體安康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，促進(jìn)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建立，制定本法。第二條國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的安康公民自愿獻(xiàn)血。第七條國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為樹(shù)立社會(huì)新風(fēng)氣作表率?！?〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理第十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)展核查，不得將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。

第十四條

公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、別離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門(mén)制定。

無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用；無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用。第十五條

為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，發(fā)動(dòng)家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。

為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定，確保采血用血平安。〔3〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血要求第十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血方案，遵循合理、科學(xué)的原那么，不得浪費(fèi)和濫用血液。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成份針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要輸血，具體管理方法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。〔4〕血站的法律責(zé)任第八條血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營(yíng)利為目的的公益性組織。第九條血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)展必要的安康檢查;

血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過(guò)四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個(gè)月。第十條血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展，一次性采血器材用后必須銷(xiāo)毀；血站對(duì)采集的血液必須進(jìn)展檢測(cè)。第十一條無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買(mǎi)賣(mài)?！?〕血站的法律責(zé)任第十九條

血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正；給獻(xiàn)血者安康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！?〕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任第二十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正；給患者安康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。三、?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?第一節(jié)概述第二節(jié)傳染病的預(yù)防和控制第三節(jié)艾滋病的監(jiān)測(cè)管理第四節(jié)國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫第五節(jié)醫(yī)療廢物管理第六節(jié)消毒管理第七節(jié)生活飲用水衛(wèi)生第八節(jié)傳染病防治監(jiān)視第九節(jié)法律責(zé)任傳染病防治法律制度概述傳染病防治法是調(diào)整預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體安康活動(dòng)中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律標(biāo)準(zhǔn)的總稱。傳染病是指由病源性細(xì)菌、病毒、立克次體和原蟲(chóng)等引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間互相傳播的一類(lèi)疾病。

2004年8月28日第十屆全國(guó)人大常委會(huì)第11次會(huì)議修訂了?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?，自2004年12月1日起施行。法定傳染病分類(lèi)管理的法律規(guī)定根據(jù)傳染病的危害程度和應(yīng)采取的監(jiān)視、監(jiān)測(cè)、管理措施，參照國(guó)際上統(tǒng)一分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，將全國(guó)發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴(yán)重的37種急性和慢性傳染病列為法定管理傳染病，并根據(jù)其傳播方式、速度及其對(duì)人類(lèi)危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類(lèi)，實(shí)行分類(lèi)管理。1．甲類(lèi)傳染病鼠疫、霍亂。2．乙類(lèi)傳染病傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

3．丙類(lèi)傳染病流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其爆發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布。對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。傳染病的預(yù)防和控制一、傳染病的預(yù)防(一)加強(qiáng)衛(wèi)生安康教育，發(fā)動(dòng)全體公民自覺(jué)與傳染病作斗爭(zhēng)(二)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消除各種傳染病的傳播媒介(三)建立和改造公共衛(wèi)生設(shè)施，保護(hù)根源，防止污染(四)實(shí)行有方案的預(yù)防接種制度(五)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生制度(六)控制傳染源，預(yù)防傳染病擴(kuò)散(七)加強(qiáng)對(duì)人畜共患傳染病的預(yù)防管理和自然疫源地的建立工程審批二、疫情的報(bào)告?zhèn)魅静》乐畏ㄒ?guī)定，任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，都有義務(wù)及時(shí)向附近的醫(yī)療或衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感的病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)，以最快通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出疫情報(bào)告卡。責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。責(zé)任報(bào)告人在丙類(lèi)傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類(lèi)傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。傳染病爆發(fā)流行時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。傳染病的控制(一)控制傳染源醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取以下控制措施：①對(duì)甲類(lèi)傳染病病人和病原攜帶者，乙類(lèi)傳染病中的非典病人，炭疽中的肺炭疽病人，人感染高致病性禽流感病人予以隔離治療。隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。拒絕或擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門(mén)協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制措施。淋病、梅毒病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)承受治療。尚未治愈前，不得進(jìn)入公共浴池、游泳池；②對(duì)除非典病人、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感病人以外的乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病病人，根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施；③對(duì)疑似甲類(lèi)傳染病病人，在明確診斷前，在指定的場(chǎng)所進(jìn)展醫(yī)學(xué)觀察；④對(duì)傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場(chǎng)所、物品和密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施；⑤甲類(lèi)傳染病病人和病原攜帶者以及乙類(lèi)傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按照有關(guān)規(guī)定承受檢疫、醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。其他乙類(lèi)傳染病病人及病原攜帶者，應(yīng)當(dāng)承受醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。(二)切斷信播途徑為控制傳染病爆發(fā)流行，必要時(shí)當(dāng)?shù)卣蓤?bào)經(jīng)上一圾地方政府批準(zhǔn)，采取以下緊急措施：1。限制或者停頓集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；2。停工、停業(yè)、停課；3。封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；4?？刂苹蛘邠錃⑷疽咭吧鷦?dòng)物、家畜家禽；5。封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。緊急措施的撤銷(xiāo)和解除，由原決定機(jī)關(guān)根據(jù)有關(guān)規(guī)定決定并宣布。(三)宣布疫區(qū)甲類(lèi)、乙類(lèi)傳染病爆發(fā)流行時(shí)，縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以宣布疫區(qū)，在疫區(qū)內(nèi)實(shí)行緊急措施，并可對(duì)出入疫區(qū)的人員，物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市政府決定，可以對(duì)甲類(lèi)傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖。封鎖大、中城市的疫區(qū)或跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國(guó)境的由國(guó)務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除由原決定機(jī)關(guān)宣布。四、?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?2004年4月4日國(guó)務(wù)院令351號(hào)發(fā)布第一章總那么第二章醫(yī)療事故的預(yù)防和處置第三章醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定第四章醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)視第五章醫(yī)療事故賠償?shù)诹铝P那么第七章附那么共計(jì)：六十三條醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故?！惨弧尺m用的范圍?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?適用的第一個(gè)范圍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要有合法的營(yíng)業(yè)執(zhí)照；第二個(gè)范圍是醫(yī)務(wù)人員，也就是說(shuō)醫(yī)務(wù)人員要具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)；第三個(gè)適用的是違反診療標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)造成患者人身?yè)p害的事故。

〔二〕不適用的范圍?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?也有一些不適用的范圍，就是?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第28條和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)那么?第81條規(guī)定的兩種情況：第一種情況是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療活動(dòng)；第二種情況就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng)，出現(xiàn)此類(lèi)情況按照使用非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)展處理。這兩種情況是涉嫌非法行醫(yī)，在?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?中有一個(gè)明確的規(guī)定“涉及非法行醫(yī)的，不屬于醫(yī)療事故處理調(diào)整的范疇，可以向人民法院直接起訴〞。醫(yī)療事故分級(jí)一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。第二章醫(yī)療事故預(yù)防與處置要求在醫(yī)療事故的預(yù)防和處置方面，有最根本的五點(diǎn)要求：第一，嚴(yán)格合法職業(yè)，遵守診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)，這是最核心的內(nèi)容；第二，承受患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是醫(yī)務(wù)人員的投訴，積極的處理〔解釋、匯報(bào)〕，包括向科室主任、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)展匯報(bào)，向患者或者是患者的家屬進(jìn)展積極的必要的解釋。第三，要求每一位醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)完整的病歷資料，并妥善保管所有的病歷資料；第四，履行告知義務(wù)，充分實(shí)現(xiàn)患者和患者家屬的知情權(quán)；第五，發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，采取有效措施，防止或者減輕對(duì)患者身體安康的損害，防止損害擴(kuò)大?；颊哂袡?quán)封存和復(fù)印的病歷患者有權(quán)要求封存的病歷包括：患者死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄?；挤娇梢砸蠓獯娌v資料的復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管?；颊哂袡?quán)復(fù)印或者復(fù)制客觀病例包括：門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單〔檢驗(yàn)報(bào)告〕、醫(yī)學(xué)影像檢查資料特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等。實(shí)物的封存、啟封和保管疑似輸血、輸液、注射藥物等不良反響引起的糾紛，如疑心該血液存在問(wèn)題，應(yīng)通知提供血液的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)派人到場(chǎng)進(jìn)展封存。應(yīng)在醫(yī)患雙方同時(shí)在場(chǎng)情況下，進(jìn)展封存或啟封。封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。如涉及到藥物需檢驗(yàn)，也應(yīng)由醫(yī)患雙方共同指定有檢驗(yàn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)展檢驗(yàn)，如雙方不能協(xié)商一致，應(yīng)由衛(wèi)生行政主管部門(mén)指定。對(duì)于疑似輸血出現(xiàn)的不良反響，如果疑心該血液存在問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)通知提供血液的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)派人到場(chǎng)進(jìn)展封存。病歷的管理在法庭上對(duì)病歷的要求非常嚴(yán)格，最根本的兩點(diǎn)就是真實(shí)性和完整性。在日常的診療活動(dòng)中，對(duì)病歷最根本的要求：第一，要及時(shí)完成，這是最根本的要求；第二，急診病歷在搶救完畢后6小時(shí)應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)展補(bǔ)記，并且對(duì)補(bǔ)記要注明；第三，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪病歷；第四，檢查化驗(yàn)單或者是各項(xiàng)檢查報(bào)告應(yīng)在出具后24小時(shí)內(nèi)歸入病歷。對(duì)于門(mén)診病歷要做到病員掛號(hào)登記，病歷編碼一人一冊(cè)，門(mén)診病歷頁(yè)碼齊全，醫(yī)生急診登記等。住院病歷的管理要做到：第一，住院患者的病歷存放于病歷架中，醫(yī)務(wù)人員在使用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)歸位，不能隨意擺放在辦公桌上甚至是患者的病床上；第二，出院患者的病歷應(yīng)當(dāng)在患者出院后及時(shí)歸檔裝訂，集中、統(tǒng)一保存與保管，施行借閱歸還登記制度尸檢的法律問(wèn)題患者死亡后，尸檢應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)向家屬提出征求意見(jiàn)，并將家屬的意見(jiàn)如實(shí)的記錄在病案中。如果家屬拒絕尸檢，應(yīng)由家屬簽字為證；如果家屬同意尸檢，應(yīng)由家屬和醫(yī)療單位雙方另填寫(xiě)尸檢同意書(shū)；如果家屬拒絕表態(tài)或拒絕簽字，在場(chǎng)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄并簽名；尸檢應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展，具備凍存條件的可以延長(zhǎng)至7日內(nèi)；死者尸體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)存放時(shí)間一般不超過(guò)兩周，逾期不處理的尸體經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地的衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)匯報(bào)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安機(jī)關(guān)備案以后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)展處理。醫(yī)療事故的處理〔一〕醫(yī)療事故內(nèi)部處理內(nèi)部處理就是醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)展醫(yī)療糾紛或者是醫(yī)療事故的處理程序。在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，建議醫(yī)務(wù)人員向科室負(fù)責(zé)人進(jìn)展報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人再向質(zhì)控部門(mén)或者是專(zhuān)門(mén)的質(zhì)控人員進(jìn)展報(bào)告，質(zhì)控部門(mén)和質(zhì)控人員限期進(jìn)展調(diào)查。調(diào)查后，有必要向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人進(jìn)展報(bào)告，還要向患者方進(jìn)展通報(bào)解釋?！捕翅t(yī)療事故外部處理醫(yī)療事故出現(xiàn)后，也可采取外部的處理程序。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以后，患方或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以向衛(wèi)生行政主管部門(mén)進(jìn)展申請(qǐng)?zhí)幚恚部梢噪p方協(xié)商。假設(shè)協(xié)商不成可共同委托相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)展鑒定，如果對(duì)市級(jí)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服可以在15日內(nèi)向省級(jí)的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)鑒定。如雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商或者是經(jīng)過(guò)鑒定以后仍然無(wú)法達(dá)成一個(gè)最終的協(xié)商調(diào)解意見(jiàn)，患方可以向人民法院起訴醫(yī)療事故鑒定程序?醫(yī)療糾紛要通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，這種鑒定的程序是委托形式。鑒定可以是雙方當(dāng)事人協(xié)商一致共同委托；也可是雙方或者是某一方報(bào)至衛(wèi)生行政主管部門(mén)，由衛(wèi)生行政主管部門(mén)進(jìn)展委托鑒定；還有就是患者這一方起訴至人民法院，由人民法院來(lái)委托相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展鑒定。鑒定機(jī)構(gòu)受理后應(yīng)在5日內(nèi)通知醫(yī)患雙方提交相應(yīng)的證據(jù)材料或者是辯論材料陳述材料。當(dāng)事人接到通知后應(yīng)在10日內(nèi)提交鑒定材料、書(shū)面陳述材料。鑒定機(jī)構(gòu)收到當(dāng)事人提交的材料后，應(yīng)在45日內(nèi)做出相應(yīng)醫(yī)療事故鑒定。如果一方對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論書(shū)不服，可以在15日內(nèi)向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門(mén)提起再次鑒定。醫(yī)療事故賠償醫(yī)療事故處理中無(wú)論是人民法院開(kāi)庭審理還是醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決，在賠償方法應(yīng)當(dāng)考慮下面幾種因素：醫(yī)療事故鑒定的等級(jí)，醫(yī)療過(guò)失行為和患者損害結(jié)果之間的責(zé)任程度及損害后果和患者所患疾病間的關(guān)系。醫(yī)療事故的賠償工程涉及到11項(xiàng)：①醫(yī)療費(fèi)。這種醫(yī)療費(fèi)是指發(fā)生醫(yī)療糾紛以后，也就是說(shuō)發(fā)生醫(yī)療過(guò)失行為以后由此產(chǎn)生患者這一方醫(yī)療費(fèi)的增加局部，而不是指在發(fā)生醫(yī)療糾紛或者是醫(yī)療過(guò)失行為之前所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)；②誤工費(fèi)；③住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；④陪護(hù)費(fèi)；⑤殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)；；⑥殘疾用具費(fèi)；⑦喪葬費(fèi)；⑧被扶養(yǎng)人生活費(fèi)；⑨交通費(fèi)；⑩住宿費(fèi)；⑾精神損害撫慰金。五、?中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法?

2021年12月26日中華人民共和國(guó)主席胡錦濤簽署中華人民共和國(guó)主席令第21號(hào)：?中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法?已由中華人民共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議于2021年12月26日通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2021年7月1日起施行。?中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法?

第七章醫(yī)療損害責(zé)任第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。?中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法?

第七章醫(yī)療損害責(zé)任第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。?中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法?

第七章醫(yī)療損害責(zé)任第五十八條患者有損害，因以下情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：〔一〕違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；〔二〕隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；〔三〕偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。?中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法?

第七章醫(yī)療損害責(zé)任第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。?中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法?

第七章醫(yī)療損害責(zé)任第六十條患者有損害，因以下情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：〔一〕患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)展符合診療標(biāo)準(zhǔn)的診療；〔二〕醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；〔三〕限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。?中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法?

第七章醫(yī)療損害責(zé)任第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。?中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法?

第七章醫(yī)療損害責(zé)任第六十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施不必要的檢查。第六十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。一、知情同意權(quán)的告知義務(wù)和患者的同意權(quán)(一)醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)根據(jù)我國(guó)前述醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)以及老實(shí)信用原那么，在醫(yī)療活動(dòng)中為滿足患者的知情權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)告知患者如下內(nèi)容：1、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員根本情況和醫(yī)學(xué)專(zhuān)長(zhǎng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的根本情況、專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)人員的職稱、學(xué)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)、以往治療效果等。2、醫(yī)院規(guī)章制度中與其利益有關(guān)的內(nèi)容。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診斷手段、診斷措施。4、所采用的治療儀器和藥品等的療效、副作用等問(wèn)題。5、手術(shù)的成功率、目的、方法、預(yù)期效果、手術(shù)過(guò)程中可能要承受的不適和麻煩以及手術(shù)不成功可能想象到的后果、潛在危險(xiǎn)等。6、患者的病情。7、患者所患疾病的治療措施。即可能采用的各種治療措施的內(nèi)容、通常能夠到達(dá)的效果、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等。8、告知患者需要的費(fèi)用。當(dāng)然，并不是所有的醫(yī)療活動(dòng)都必須向患者告知，為了防止對(duì)患者產(chǎn)生不利的影響，在某種情況下醫(yī)務(wù)人員可不履行告知義務(wù)，如患者本人對(duì)病情十分理解，對(duì)醫(yī)療措施滿意，患者本人認(rèn)為自己病情輕微或者患者本人放棄告知義務(wù)。特殊的絕癥、頑癥和疾病的自然轉(zhuǎn)歸無(wú)需向本人告知，為搶救危重患者應(yīng)先行采取急救措施挽救患者的生命，可以暫不告知，對(duì)患者死因的認(rèn)定在未經(jīng)法醫(yī)鑒定前不好告知。(二)患者的同意權(quán)患者在知情的根底上作出的同意，是患者自己決定權(quán)的重要表達(dá)。同意，在醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著兩種不同的作用：一是法律上的作用，它為醫(yī)療提供了合法的理由，沒(méi)有這種同意的治療是不法行為。二是臨床上的作用，它能獲得患者的信任與合作。同意作為醫(yī)療合法的理由，有時(shí)與傳統(tǒng)的倫理原那么相矛盾，尤其是當(dāng)醫(yī)生的治療方案對(duì)患者無(wú)害甚至有利時(shí)。例如，患者出于宗教信仰拒絕輸血、患了不宜懷孕的疾病的患者堅(jiān)持要懷孕等，在此種情形下，即使在醫(yī)生看來(lái)患者的選擇是不明智的，甚至?xí)＜盎颊叩纳唤?jīng)患者同意也不能對(duì)患者進(jìn)展輸血、流產(chǎn)的治療。1、同意的能力2、同意的形式3、同意的范圍二、知情同意權(quán)的應(yīng)用所以為了切實(shí)有效地保障患者的知情同意權(quán)，維護(hù)患者的利益，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：〔一〕履行告知、取得同意的形式〔二〕告知的方式〔三〕告知的對(duì)象〔四〕告知的范圍三、對(duì)醫(yī)院手術(shù)同意書(shū)中“如有意外，醫(yī)方不負(fù)責(zé)任〞條款的理解

首先，該“意外〞假設(shè)是指因手術(shù)醫(yī)療行為所可能出現(xiàn)的副作用及風(fēng)險(xiǎn)，或者因患者體質(zhì)特殊而出現(xiàn)的一些不可防止的并發(fā)癥，那么，這種情況已在醫(yī)師的告知與患者的承諾過(guò)程中得以解決，就不再是個(gè)“意外〞．因而也就不存在違法之事由．其次，假設(shè)該“意外〞并無(wú)合理依據(jù)，僅是醫(yī)方為自己推脫責(zé)任的策略，得以其“違背公序良俗〞為由，而使其無(wú)效．其他國(guó)家立法和判例同持此見(jiàn)解。知情同意簽字存在的問(wèn)題及對(duì)策一、存在的問(wèn)題1、無(wú)授權(quán)簽字具備完全民事行為能力的人無(wú)授權(quán)委托而由患者家屬簽字；委托甲為全權(quán)代理人，但其子女乙、丙均在知情同意書(shū)上簽字。2、代簽遺漏患者簽字，醫(yī)務(wù)人員代簽；委托其子為全權(quán)代理人，患者簽名處蓋有患者手印并注明“患者本人不會(huì)寫(xiě)字〞，但其他所有知情同意手續(xù)的履行均為患者〔醫(yī)生代簽名〕；找他人〔非家屬、被委托人〕代簽。3、無(wú)效簽字無(wú)完全民事行為能力的人〔如未成年的學(xué)生〕簽字；見(jiàn)習(xí)醫(yī)生或?qū)嵙?xí)生等無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員簽字。4、遺漏簽字患者書(shū)寫(xiě)“同意手術(shù)〞但未簽名及日期；對(duì)有創(chuàng)傷性的診治工程及特殊藥物使用、手術(shù)前無(wú)患者及家屬或醫(yī)生簽字。二、存在問(wèn)題的原因有的醫(yī)務(wù)人員在日常工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不重視醫(yī)患溝通，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)差，法制觀念、法律意識(shí)淡薄，手術(shù)、治療前不與患方進(jìn)展充分的溝通和交流，而是急于進(jìn)展手術(shù)、治療，在履行知情同意簽字手續(xù)時(shí)，不能根據(jù)具體情況選擇告知對(duì)象和簽字人，對(duì)該由誰(shuí)簽字的問(wèn)題重視不夠，敷衍了事。三、法律要求?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第26條和?病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?第10條都明確規(guī)定了知情同意權(quán)的享有者為患者本人及其家屬。雖然知情同意權(quán)的享有者為患者本人及其家屬，但原那么上應(yīng)當(dāng)首先考慮患者本人，只有在特殊情況下才告知有資格代為履行知情權(quán)人〔法定代理人〕。特別是在涉及個(gè)人生活方式和觀念方面的問(wèn)題時(shí)應(yīng)尊重患者的意愿。由家屬簽字，患者往往會(huì)失去對(duì)自己生命、安康的處分權(quán)，這種做法有悖于醫(yī)學(xué)倫理的知情同意原那么，且不符合?民法通那么?和?合同法?的有關(guān)規(guī)定，易引發(fā)醫(yī)患糾紛。只要患者具備完全民事行為能力、神智思維正常、有一定的判斷能力，知情同意權(quán)必須由他本人作出方為有效。最好邀請(qǐng)其家庭成員或親友一起參加談話〕，其親屬不得包辦代替，具備上述條件的病人不應(yīng)找其他人為代理人。但明確表示放棄此項(xiàng)權(quán)利的，應(yīng)當(dāng)履行相關(guān)法律手續(xù)――患者親筆簽名的書(shū)面授權(quán)委托書(shū)，作為代理人的近親屬還應(yīng)向醫(yī)院提供身份證和證明近親屬關(guān)系的有關(guān)證明，如戶口本等?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；精神病患者處于正常精神狀態(tài)時(shí)，由本人簽字；假設(shè)處于發(fā)病狀態(tài)，首先由配偶簽字，無(wú)配偶的，依次由父母、子女、監(jiān)護(hù)人代為鑒字同意。患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒(méi)有近親屬的，由其他關(guān)系人簽字。在實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施時(shí)，可由患者近親屬簽署同意書(shū)，并及時(shí)記錄?；颊邿o(wú)近親屬的或者近親屬無(wú)法簽署同意書(shū)的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書(shū)。對(duì)于身份不明的昏迷者或在緊急情況下，為了挽救患者的生命，在法定代理人或被委托人、親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽署書(shū)面同意書(shū)時(shí)，可采取無(wú)授權(quán)治療，不履行簽字手續(xù)而緊急避險(xiǎn)，一般情況可由在場(chǎng)的科主任或最高職稱的上級(jí)醫(yī)師簽字。特殊情況下，如對(duì)急危重癥患者擬實(shí)施搶救性的手術(shù)、有創(chuàng)檢查、治療等時(shí)，在患者本人無(wú)法履行知情同意手續(xù)及與親屬無(wú)法取得聯(lián)系時(shí);或其親屬短時(shí)間內(nèi)不能履行相關(guān)手續(xù)，且病情不允許等待時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師提出處置方案，填寫(xiě)知情同意書(shū)，科室主任簽署意見(jiàn)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)實(shí)施。另外，為了搶救患者的生命，法律允許在執(zhí)行搶救生命的過(guò)程中可以給患者造成一定的損害，這是醫(yī)生的職務(wù)授權(quán)行為，不承擔(dān)法律責(zé)任四、對(duì)策醫(yī)務(wù)人員必須強(qiáng)化證據(jù)意識(shí)，明確醫(yī)療書(shū)證在訴訟中的價(jià)值，加強(qiáng)法制觀念、法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和工作責(zé)任心。科主任、質(zhì)控人員要突出抓好知情同意簽字手續(xù)的履行。沒(méi)有簽字就意味著無(wú)效，因此，工作中一定要加強(qiáng)責(zé)任心，讓患者或被委托人在知情后簽名，防止遺漏簽字。在沒(méi)有患者書(shū)面授權(quán)委托的情況下，一定要讓患者親自簽字，由其近親屬簽字在法律上是無(wú)效的，尤其要注意未婚、離異者替另一方簽字，最好是雙簽名。委托一人行使代理權(quán)，非患者或被委托人不允許簽字。醫(yī)生擔(dān)憂病案存在缺陷被扣款，為了完善病歷而越俎代庖、代替患方簽字或按手印，這種行為不僅違法，而且一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，會(huì)導(dǎo)致病案這個(gè)最重要的書(shū)證被證明為偽造。另外，注意防止簽字中的漏洞，簽字時(shí)一定要在醫(yī)護(hù)人員的目視之下，不能由簽字人以與家人商量為借口，將知情同意書(shū)帶走，在醫(yī)師不在場(chǎng)的情況下簽字簡(jiǎn)單概括醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下事項(xiàng)進(jìn)展說(shuō)明:

(1)病情及診斷;

(2)醫(yī)生預(yù)定實(shí)施的治療行為的目的、方法、侵襲范圍、治愈率、副作用等;

(3)是否存在其它可以替代的療法〔如果存在，還要說(shuō)明替代療法的治療方法、侵襲范圍、治愈率、伴隨危險(xiǎn)等〕;

(4)患者拒絕醫(yī)生提供的治療方案后的不良后果或不良轉(zhuǎn)歸。今后還要特別注意“替代醫(yī)療方案〞的告知。六、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為標(biāo)準(zhǔn)?關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為標(biāo)準(zhǔn)的通知

為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為，衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)視管理局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織制定了?醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為標(biāo)準(zhǔn)??，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行過(guò)程中的意見(jiàn)和建議，請(qǐng)及時(shí)反響。

二〇一二年六月二十六日第一章總那么第一條為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，制定本標(biāo)準(zhǔn)。第二條本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，包括:(一)管理人員。指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門(mén)、科室從事方案、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員。(二)醫(yī)師。指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的人員。(三)護(hù)士。指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的人員。(四)藥學(xué)技術(shù)人員。指依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥學(xué)工作的藥師及技術(shù)人員。(五)醫(yī)技人員。指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)除醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員之外從事其他技術(shù)效勞的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。(六)其他人員。指除以上五類(lèi)人員外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務(wù)、設(shè)備、科研、教學(xué)、信息、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、根本建立、后勤等部