救護新概念ok臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料

救護新概念ok臨床醫(yī)學醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料車禍、地震、自殺、溺水、墜落、······災難就在我們身邊

5月22日發(fā)生在新疆烏魯木齊的爆炸案件的5名嫌犯已經死亡，但當局未確認他們是否有同伙。這次暴力恐怖事件造成39人死亡、94人受傷。5.22新疆暴力恐怖事件45.12汶川地震2008年5月12日汶川地震遇難的人數已超過8萬人5

2012年7月21日，本市發(fā)生暴雨到大暴雨天氣，全市平均降水量170毫米，為自1951年以來有完整氣象記錄最大降水量。截至22日17時，在本市境內共發(fā)現(xiàn)因災死亡79人。其中，溺水死亡46人，房屋倒塌致死6人，雷擊致死1人，觸電死亡5人，其它6人。北京遭遇61年來最強暴雨7.23動車追尾事故

2011年7月23日20時50分，杭深線永嘉至溫州南間，北京南至福州D301次列車與杭州至福州南D3115次列車發(fā)生追尾事故。D301次列車第1至4位脫線，D3115次列車第15、16位脫線。事故已造成40人死亡，192人受傷。?中國每年800多萬人非正常死亡！?中國人口占世界人口的20%?中國人各種非正常死亡率占世界的70%以上一組數據：每年突發(fā)事件高達120萬起，20萬人死亡，170萬人傷殘，200戶家庭受損，2億人受影響，直接經濟損失3000億人民幣。再看數據：

數據一：8541億元人民幣。汶川地震數據二：80%。每年非正常死亡的人數中可以通過自救互救避免的概率。數據三：1%。我國應急知識普及率。急救知識普及率

差距巨大！0%5%10%15%20%25%

中國

世界平均

悉尼

巴黎

吉隆坡拉斯維加斯1%

2%

5%

8%

13%

25%公眾擁有急救員證書的“第一目擊者”比例

澳大利亞每百人中有1—2名

新加坡每5人中有1名

美國的西雅圖每3人中有1名

北京正在為每80人擁有1名而努力（2008北京奧運要求）

湖北？遇到危重傷病員往往只作些簡單的照顧護理，對外傷作一些止血、包扎等處理，然后盡快地尋找交通工具將傷病員送到醫(yī)院急診室，由醫(yī)師給予診斷、處理，面對生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者，常常是一籌莫展，導致喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的“救命的黃金時刻”。傳統(tǒng)的救護重傷員的搬運輕則截癱,重則死亡是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結構下，利用科技進步成果，針對生產、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產、健康生活提供必要的保障。救護新概念傳統(tǒng)救護觀

依賴醫(yī)生

簡單處理

缺乏基本的救

護理念和技能

搶救不及時

沒有經過培訓救護新概念

依靠公眾

科學處理

具備基本的救

護理念和技能

搶救及時有效

需要正規(guī)培訓救護新概念誰來救何時救怎么救現(xiàn)代救護是指在事發(fā)的現(xiàn)場，對傷病員實施及時，先進，有效的初步救護。特點：1.立足現(xiàn)場搶救。重視院外“第一目擊者”對傷員的緊急救護，有效過渡到院內救治。2.建立救援醫(yī)療服務（

EMS

）系統(tǒng)。EMS是具有受

理應答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔院外救護的機

構。具有通訊靈敏，反應迅速，24小時全天候工

作的特點，我國將“120”定為醫(yī)療急救電話?，F(xiàn)代救護的特點美國“911”日本“119”法國“15”新西蘭“111”英國“999”韓國“112”

德國“110”澳大利亞“000”?1986年我國將“120”定為醫(yī)療急救電話。?1997年，中國紅十字會設立“999”緊急救援中心。現(xiàn)代救援醫(yī)療服務系統(tǒng)（EMS）

是一個通訊靈敏、反應迅速的專業(yè)急救機構，可使病人縮短等待的時間。急救呼救系統(tǒng)各國家都有專門的統(tǒng)一電話號碼：中國最美麗的女記者

河南電視臺都市頻道的記者曹愛文，在采訪13歲女孩不慎落入黃河事故時，奮不顧身為遇難小女孩做人工呼吸，搶救奄奄一息的生命。案例-：23歲的河南女記者曹愛文因救助落入黃河的少女，引起爭議話題：記者是應該先救人，還是先采訪？命懸一線——生死或握在“第一目擊者”手中

“第一目擊者”指現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重病人提供緊急救護的人。包括現(xiàn)場上病人身邊的人（親屬、同事、EMS救員人員、警察、消防人員等），平時參加救護培訓并獲得相關證書。

“第一目擊者”在事發(fā)現(xiàn)場利用所學的救護知識和技能，在呼叫等待救護車的同時，立即對身旁的猝死者和重傷員實施正確的救護，無疑是最有效的，為“拯救生命、減少傷殘”爭取了寶貴的時機。誰能成為第一目擊者？傷員親屬、同事朋友警察、消防員、保安人員、公共場所服務人員、教師、導游、高危行業(yè)從業(yè)人員等EMSS救援人員、紅十字急救員應急救援成功率???救護車消防警察12011911010分鐘

6分鐘

5分鐘10%40%50%?第一目擊者2分鐘70%在擁有1450萬輛汽車的中國，2002年因交通事故死亡的高達10.9萬人，死亡率27.3%；而在汽車超過4440萬輛的德國，卻只有6842人死于交通事故，死亡率1.1%。

專家指出，這是因為在國外事故的“第一反應者”往往掌握一些現(xiàn)場技術，能馬上對傷者實行救助。德國《鏡報》周刊何

時

救救命的黃金時刻“黃金4分鐘”“白金10分鐘”

時間就是生命

心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況，70%以上的猝死發(fā)生在院前。人心臟停止跳動：3s--頭暈；10s--暈厥；30~40s--瞳孔散大；

60s--呼吸停止；

4~6min--大腦不可逆轉的損傷

心跳停止4分鐘內進行CPR-BLS，并于8分鐘內進行進一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%

強調黃金4分鐘：通常4分鐘內進行心肺復蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進行心肺復蘇，只有17％能救活。1.現(xiàn)2.檢3.緊4.立5.快場查急即速評傷呼施轉估情救救運怎

么

救

舍己救人

見義勇為

不惜一切代價一不怕苦二不怕死

救人不舍己

見義智為講究效率效益

不怕苦，不犧牲救護新理念現(xiàn)

場

評

估眼看耳聽鼻聞思考評估情況人文關懷保障安全個人防護現(xiàn)場安全事故性質傷員人數人文關懷個人防護評估情況保障安全傷員救護人員圍觀人員（2007年４月呼和浩特120急救車在高速公路上急救被后面的汽車撞傷)保障安全評估情況個人防護

人文關懷手套口罩眼罩塑料袋干凈衣物評估情況保障安全人文關懷個人防護安慰鼓勵降低恐懼增強信念現(xiàn)場評估后，立即對傷病員進行最初傷情檢查判斷病情

意識在呼喚、輕拍、推動時病人有無肢體運動等其他反應

氣道

病人有反應但不能說話、不能咳嗽，則可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除

呼吸正常16-20次。若呼吸停止，需打開氣道，立即施行人工呼吸現(xiàn)場評估、判斷病情現(xiàn)場評估、判斷病情判斷病情

循環(huán)體征

正常成人心跳60-100次/分(兒童110-120次/分)。低于40，高于100，不規(guī)則等都是心臟求救信號。心跳反映在手腕部的橈動脈和頸部的頸動脈。

瞳孔反應腦部受傷、腦出血、藥物中毒可引起瞳孔縮小為針尖大小，或擴大到黑眼球邊緣。腦水腫或腦疝，可使雙眼瞳孔一大一小?，F(xiàn)場評估、判斷病情判斷病情

整體狀況（四肢、體表）

對傷病員的頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、四肢進行檢查；注意有無活動性出血；

還要注意傷病員的總體狀況，表情淡漠不語、冷汗、呼吸急促、肢體不能活動；

對外傷傷病員還應觀察神志不清程度，呼吸次數和深淺，脈搏次數和強弱。；檢查體位：傷員平臥位，救護員跪亍傷員右側對傷員進行傷情分類按照危重傷—重傷—輕傷對傷員進行救治死亡傷員按相關規(guī)定處理傷

情

分

類

表

Ⅰ危重傷

Ⅲ

輕傷

Ⅱ

重傷

○致命傷搶救應按輕重緩急進行

傷情分類第一優(yōu)先：嚴重頭頸部傷、大出血、昏迷、休克、嚴重擠壓傷、張力性氣胸、呼吸道損傷、大面積燒傷——有呼吸心跳無神志第二優(yōu)先：胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷、長骨閉合性骨折——有呼吸心跳有神志不能行走第三優(yōu)先：無昏迷休克的頭顱損傷呾軟組織傷——有呼吸心跳有神志可以行走?救護啟動

當發(fā)現(xiàn)了危重傷病員，經過現(xiàn)場評估和病情判斷后需要立即呼救，應及時向專業(yè)急救機構或附近擔負院外急救任務的醫(yī)療部門、社區(qū)衛(wèi)生單位報告。有效的呼救系統(tǒng)對保障危重傷病員獲得及時救治至關重要。緊急呼救與現(xiàn)場救護正確撥打急救電話

注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務系統(tǒng)工作人員先掛斷電話報告人的電話號碼、姓名傷員所在的確切地點傷員最危重的情況災害性質及傷員人數現(xiàn)場所采取的救護措施鎮(zhèn)定，大膽，細心，理智判斷評估現(xiàn)場，確保安全先救命，后治傷減輕傷病員的痛苦利用可支配的人力、物力

緊急呼救與現(xiàn)場救護?現(xiàn)場救護的原則

1992年美國心臟病學會在《美國醫(yī)學雜志上》上提出了"生存鏈"的概念和內容。生存鏈的提出，將急救的技術、技能與社區(qū)模式、社區(qū)人群的急救理念結合起來。

“生命鏈”是針對現(xiàn)代社會生活模式而提出的，以現(xiàn)場“第一目擊者”為開始，至專業(yè)急救人員到達進行搶救的一個系列而組成的搶救序列?！吧湣庇伤膫€相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列組成：現(xiàn)場救護的“生命鏈”早期啟動EMS早期心肺復蘇早期