兒童視力發(fā)育講座

兒童視力發(fā)育講座關(guān)注兒童眼發(fā)育，重視眼保健心靈之窗——眼睛（eye）2020/12/282眼睛是人體最重要的感覺器官，人類主要是通過視覺得到各種信息，有80%以上的信息是用眼睛獲得的眼睛不僅作為接受信息的主要器官，而且能夠發(fā)送和傳遞信息，人的喜、怒、哀、樂等各種情感都要靠雙眼表現(xiàn)2020/12/283眼球的結(jié)構(gòu)與功能眼球的結(jié)構(gòu)在功能上分為兩大系統(tǒng)：一是保護(hù)、支持、營養(yǎng)系統(tǒng)二是屈光感光系統(tǒng)眼睛的成像過程與屈光感光系統(tǒng)的功能密切相關(guān)屈光系統(tǒng)由角膜、房水、晶體、玻璃體等屈光間質(zhì)組成當(dāng)眼睛注視一物體時(shí)，物體經(jīng)過角膜、房水、晶體、玻璃體后在視網(wǎng)膜上形成物像2020/12/284眼球的簡易結(jié)構(gòu)圖2020/12/285兒童視覺發(fā)育特點(diǎn)孩子在出生時(shí)眼睛的結(jié)構(gòu)已經(jīng)具備，但視覺功能是在出生后逐漸發(fā)育成熟。包括四個(gè)方面：形覺光覺色覺立體視覺2020/12/286形覺的發(fā)育形覺是人的眼睛辨別物體形狀的能力。即一般所說的視力。視覺信息通過視中樞的綜合和分析，形成完整的形覺。6歲時(shí)兒童視力發(fā)育達(dá)到正常2020/12/287光覺發(fā)育光覺是視覺器官對(duì)外界光線的感受能力，擔(dān)負(fù)著夜視覺作用；胎兒7個(gè)月后對(duì)外界光線刺激有反應(yīng)產(chǎn)生光覺的物質(zhì)基礎(chǔ)是視桿細(xì)胞內(nèi)的視紫紅質(zhì)，維生素A缺乏會(huì)出現(xiàn)暗適應(yīng)延遲，甚至夜盲。2020/12/288色覺發(fā)育紅色是人的眼睛感知的第一種顏色；出生半個(gè)月對(duì)紅色有反應(yīng)，到4-5個(gè)月后可辨別多種顏色一歲半左右能識(shí)別1-2種主要顏色，3-4歲已初步辨認(rèn)赤橙黃綠青藍(lán)紫7種顏色兒童色盲絕大多數(shù)是先天性色覺異常，為性染色體隱性遺傳2020/12/289立體視覺的發(fā)育立體視覺是雙眼在具有同時(shí)知覺和融合功能基礎(chǔ)上的一種獨(dú)立的雙眼視功能，是雙眼視覺的最高形式，是雙眼視覺的整體效應(yīng)雙眼視功能出生后開始逐漸發(fā)育。在1-2歲大體形成雙眼視覺，到6-8歲基本完善2020/12/2810兒童時(shí)期眼的解剖發(fā)育外形：新生兒眼球的前后徑約16mm1-3歲迅速增大3-4歲增長緩慢5-6歲接近成人約24mm虹膜：色素顆粒多，“眼睛黑又亮"瞳孔：小，1.5mm，散瞳劑不敏感（開大肌力量弱）近視眼瞳孔較大遠(yuǎn)視眼瞳孔較小2020/12/2811兒童時(shí)期的視覺發(fā)育視覺功能在外部條件刺激下逐步建立和完善足月兒：光感1-2周：閉瞼反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射，無目的的眼球運(yùn)動(dòng)5-6周：注意較大物體2月：眼球隨人轉(zhuǎn)動(dòng)，開始出現(xiàn)瞬目反射3月：開始注視4月：抬頭，看自己手8月：穩(wěn)定的固視2歲：可以追逐天上的飛機(jī)3歲：視力可達(dá)4歲以上：達(dá)到正常視力2020/12/2812兒童常見的眼病嬰兒溢淚上瞼下垂倒睫與亂睫先天性白內(nèi)障屈光不正結(jié)膜炎2020/12/2813兒童常見眼病嬰兒淚溢出生后即淚溢可伴有新生兒淚囊炎表現(xiàn)：流淚、膿性分泌物病因：Hasner瓣或鼻淚管異常治療：擠壓按摩淚囊（從上向下），抗生素眼藥水點(diǎn)眼，半歲以后淚道探通2020/12/2814上瞼下垂定義：向前注視時(shí)，上臉緣遮蓋角膜超過2mm。治療：瞳孔未遮蓋，建議5歲后手術(shù)瞳孔遮蓋建議早期手術(shù)2020/12/2815倒睫與亂睫

定義：倒睫指睫毛向后生長，亂睫是指睫毛不規(guī)則生長。兩者都致睫毛觸及眼球的不正常狀態(tài)。由于睫毛向后摩擦刺激角膜，而表現(xiàn)常有眼痛、流淚和異物感。如果長期摩擦眼球可導(dǎo)致結(jié)膜充血，角膜潰瘍等。治療：倒睫少者，可用拔睫鑷拔除；較多者可手術(shù)矯正。

2020/12/2816先天性白內(nèi)障病因：遺傳孕期宮內(nèi)病毒感染（風(fēng)疹、水痘、麻疹、腮腺炎）孕期用藥（激素、抗生素、磺胺類、x線）孕期代謝性疾病（甲減、維生素缺乏、營養(yǎng)不良）治療：手術(shù)2020/12/2817屈光不正遠(yuǎn)視眼：調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、視力障礙、視疲勞近視眼：視力減退、外斜2020/12/28182020/12/28192020/12/2820結(jié)膜炎定義病因分類常見表現(xiàn)治療預(yù)防2020/12/2821結(jié)膜炎的定義由于結(jié)膜的自身防御能力減弱或外界致病因素增強(qiáng)時(shí)，引起結(jié)膜組織的炎癥發(fā)生，這種炎癥統(tǒng)稱為結(jié)膜炎，是眼科最常見的疾病。2020/12/2822結(jié)膜炎的病因結(jié)膜炎是常見的眼病、其病因可歸納為兩大類。（一）傳染性：由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、立克次氏體等所引起的結(jié)膜炎?？山?jīng)空氣、灰塵、水或污染的手、毛巾、用具等途徑傳染而來，也可由鄰近組織的病變波及，如眼瞼、淚器、角膜、眼眶等的炎癥。（二）非傳染性：由機(jī)械性、物理性（熱、輻射、電）、化學(xué)性（酸、堿）等物質(zhì)的刺激而來，也可因過敏反應(yīng)而引起，如泡性結(jié)膜炎、春季結(jié)膜炎、藥物過敏性結(jié)膜炎等。2020/12/2823結(jié)膜炎的分類按病情及病程的不同，可分為急性、亞急性及慢性；按病因可分為細(xì)菌性、衣原體性、病毒性、真菌性及變態(tài)反應(yīng)性等。2020/12/2824結(jié)膜炎的常見表現(xiàn)一般的急性結(jié)膜炎都是雙眼先后發(fā)病的。而且在患病的早期，孩子會(huì)感到雙眼發(fā)燙、眼紅、畏光、燒灼、自覺眼睛磨痛等等現(xiàn)象，緊接著就會(huì)出現(xiàn)眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚、晨起分泌物粘住眼睛，導(dǎo)致眼睛的不容易睜開，出現(xiàn)種種眼睛問題。2020/12/2825結(jié)膜炎的治療治療總原則：針對(duì)病因治療，局部給藥為主，必要時(shí)全身給藥。急性期禁止包扎患眼。1.可用滴用抗生素眼藥水或者藥膏治療細(xì)菌性結(jié)膜炎。2.因?yàn)楦腥拘越Y(jié)膜炎的傳染性很強(qiáng)，所以，患者在洗眼或者滴藥前后均應(yīng)洗手，以防感染。3.對(duì)于過敏性結(jié)膜炎，如果用抗生素治療無效，也可使用口服抗組胺藥達(dá)到止癢和緩解刺激癥狀的目的，如果還是無效，還可以試用皮質(zhì)類固醇眼藥水。

2020/12/2826結(jié)膜炎的預(yù)防

要養(yǎng)成小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手，而且避免與別人同用一條毛巾。同時(shí)小兒的洗具要及時(shí)清洗干凈后放在太陽底下暴曬。2020/12/2827先天性鼻淚管阻塞病因先天性鼻淚管阻塞是由于先天性淚道發(fā)育障礙引起的，常見的原是鼻淚管下端的開口被先天性殘膜封閉或鼻淚管的管腔被上皮細(xì)胞殘屑阻塞。若新生兒期伴發(fā)淚囊細(xì)菌感染，可出現(xiàn)黏液膿性分泌物則稱新生兒淚囊炎。2020/12/2828臨床表現(xiàn)出生后不久出現(xiàn)單眼或雙眼淚溢，伴或不伴黏性膿性分泌物。需要與有鼻部炎癥的一過性淚道阻塞、淚道狹窄后遇冷風(fēng)刺激以及倒睫或結(jié)膜炎引起的流淚相鑒別。2020/12/2829治療剛出生不久，如果有膿性分泌物，以抗感染為主，主要用妥布霉素眼液、左氧氟沙星眼液點(diǎn)眼，適當(dāng)按摩淚囊區(qū)，注意切勿傷及眼球！2月后，若膿性分泌物多可行淚道沖洗，同時(shí)加強(qiáng)淚囊區(qū)按摩，3-4次/日，10-20下/次，注意剪指甲和洗凈雙手。2020/12/28306月以內(nèi)因可自愈，以保守治療為主，也有部分醫(yī)院即行表麻下探通的，注意并發(fā)癥。

6月-1周歲，可行全麻下行淚道探通。2020/12/2831治愈標(biāo)準(zhǔn)

淚溢、異常分泌物消失，壓迫淚囊區(qū)無粘、膿性分泌物自淚小點(diǎn)排除，淚道沖洗通暢。2020/12/2832兒童視力篩查2020/12/28330-6歲兒童的視力是一個(gè)逐步發(fā)育達(dá)到正常成人視力的過程，此階段處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，易受外界不良因素影響而導(dǎo)致弱視、斜視等疾病的發(fā)生，也是有效治療的關(guān)鍵時(shí)期。2020/12/2834屈光不正和弱視目前通常所說的屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視和散光。散光，是眼睛的一種屈光不正常狀況，這類疾病的患者眼睛收到的光線便不能準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，這種情況便稱為散光。2020/12/2835兒童視力判斷標(biāo)準(zhǔn)視力正常：3-4歲》0.6（4.8）4-5歲》0.8（4.9）5-6歲》1.0（5.0）視力低常：5-6歲《0.8（4.9）4-5歲《0.6（4.8）3-4死<0.6（4.8）視力異常：5-6歲《0.6（4.8）4-5歲《0.5（4.7）3-4死《0.4（4.6）或者兩眼視力相差大于2行2020/12/2836兒童眼保健平時(shí)注意用眼衛(wèi)生，預(yù)防意外3歲前不建議看電視、電腦、手機(jī)等，減少環(huán)境因素的不良刺激適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)要注意細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部異常情況2020/12/2837對(duì)眼睛有益的物質(zhì)（一）蛋白質(zhì)：是組成細(xì)胞的主要成份，也是組織的修補(bǔ)更新所需要不斷補(bǔ)充的物質(zhì)。來源：瘦肉、禽肉、動(dòng)物的內(nèi)臟、魚蝦、奶類、蛋類、豆類等。鈣：具有消除眼睛緊張的作用。如豆類、綠葉蔬菜、蝦皮含鈣量都比較豐富。燒排骨湯、松魚、糖醋排骨等烹調(diào)方法可以增加鈣的含量。維生素B群：對(duì)眼睛的發(fā)育也起到間接的作用。來源：全谷類、肝臟、酵母、酸酪、小麥胚芽、豆類、牛奶(維生素B2)、肉類(維生素B1﹐煙堿酸)。維生素E：同樣對(duì)眼睛的發(fā)育有促進(jìn)作用。來源：堅(jiān)果類含量豐富，豆制品、紅蘿卜、蛋類、全谷類、植物油、綠葉蔬菜。

2020/12/2838對(duì)眼睛有益的物質(zhì)（二）維生素C：是組成眼球水晶體的成份之一。如果缺乏就容易患水晶體渾濁的白內(nèi)障病。來源：各種新鮮蔬菜和水果，其中尤其以青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨桔子等含量