孤獨癥篩查講座

孤獨癥篩查講座22021/2/2332021/2/2342021/2/2352021/2/2362021/2/23孤獨癥的發(fā)生率有多高？

Lotter(1966)4-5/10,000Fombonne(1999)10/10,000Recentstudies15-40/10,000

AllASD40-60/10,0001/15072021/2/23

Wing&Gould(1979)

1.確立自閉癥的三大核心病癥人際互動障礙溝通障礙固定僵化的行為和興趣2.可以與智力障礙并存82021/2/23自閉癥診斷準(zhǔn)那么〔ICD-10〕A、三歲前出現(xiàn)功能之開展異常或障礙〔三項至少要有一項〕1.社交溝通情境下之理解性或表達(dá)性語言2.選擇性社交依戀或交互社會互動3.功能性或象征性游戲92021/2/23病癥出現(xiàn)的年齡174例103例12月前57%（100）12月前53％（55）12~24月34%（60）12~24月36%（37）24~36月5%（8）24~36月9％（9）36月后3％（6）36月后3％（2）102021/2/23可以明確覺察出異常的年齡

8個月：研究錄像發(fā)現(xiàn)與正常兒童存在差異。14個月：三大行為特征廣泛表現(xiàn)出來18個月：大多數(shù)父母感到孩子有某些不正常的地方2歲后：才尋求醫(yī)師幫助3歲前：確診的較少。據(jù)美國的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孩子被診斷為孤獨癥的平均年齡是6歲。首診正確率僅10%，約30%的父母說看病對他們沒有幫助，只有10%的父母說醫(yī)生解釋了他們孩子的情況，幾乎一半的父母認(rèn)為起主要幫助作用的不是醫(yī)務(wù)工作者。112021/2/23B、社會互動方面之質(zhì)的障礙〔至少要有二項〕1.非言語性交流行為的應(yīng)用顯著缺損，不會適當(dāng)?shù)厥褂米⒁?、臉部表情、姿勢等肢體語言進展社會互動2.與相似年齡兒童缺乏應(yīng)有的同伴關(guān)系，如同伴分享愛好的事物、活動、情緒等3.缺乏社會情緒的互動關(guān)系，不能自發(fā)地尋求與分享樂趣或成功的時機，如不會顯示、攜帶、或指出感興趣的物品或?qū)ο螅瑢e人情緒的不當(dāng)反響，或不會依社會情境而調(diào)整行為，或不能適當(dāng)?shù)恼仙鐣?、情緒與溝通行為4.缺乏分享別人的或與人分享自己的快樂自閉癥診斷準(zhǔn)那么〔ICD-10〕122021/2/23C、溝通方面質(zhì)的障礙〔四項至少要有一項〕1.語言開展遲滯或沒有口語，也沒有用非口語的姿勢表情來輔助溝通之企圖2.雖然有足夠的語言才能，不會發(fā)動或維持一來一往的交談3.固定、反復(fù)、或特異的方式使用語言4.缺乏自發(fā)性裝扮的游戲或社會性模擬游戲自閉癥診斷準(zhǔn)那么〔ICD-10〕132021/2/23D、狹窄、重復(fù)、固定僵化的行為、興趣和活動〔四項至少要有一項〕1.執(zhí)著于重復(fù)狹窄的興趣，而其注意集中的程度卻異乎尋常2.強迫式的執(zhí)著于非功能性的常規(guī)或儀式3.刻板重復(fù)的身體動作行為，如手指撲動或改變、復(fù)雜的全身動作等4.對物品的部份或玩具無功能的成份的執(zhí)著自閉癥診斷準(zhǔn)那么〔ICD-10〕142021/2/23廣泛性開展障礙診斷典型自閉癥：B,C,D合計至少六項非典型自閉癥：發(fā)病年齡或病癥數(shù)不典型阿斯博格癥以上并稱自閉癥類疾患〔ASD〕152021/2/23幼兒期孤獨癥的特征性病癥分享性注意缺陷象征性游戲缺乏162021/2/23嬰幼兒期孤獨癥的表現(xiàn)一、社會交往質(zhì)的障礙l

對人缺乏興趣抱起時全身發(fā)軟或發(fā)硬，或回絕擁抱；缺少情感反響，表情少，逗弄時不會或很少微笑；回避眼神對視，喂奶時不會望著母親，6個月后不能分辨親疏；能走路時，對周圍人孰視無睹，甚至別人將他撞倒也旁假設(shè)無人；愿意獨處，自得其樂，對小朋友不感興趣。172021/2/23l

分享性注意障礙分享性注意：是指對周圍人、物、事注意的協(xié)調(diào)分配，孩子調(diào)整注視點，孩子和大人的注意力會聚在同一個注意對象上，和成人共享周圍信息。要求性注意指向：要到達(dá)什么目的，想要得到某件東西，而示意，如用手指指向該物體。表白性注意指向：對事物的簡單評價，明白了對方的意思，感受某種體驗所表現(xiàn)出來的外部特征。別人通過孩子目光的指向可判斷他是在“想什么東西〞還是“想要什么東西〞，但別人很難從孤獨癥孩子的目光中判斷他的精神狀態(tài)。正常孩子在9—14個月時就表現(xiàn)有交會性注意。孤獨癥孩子那么沒有。年齡非常小或智齡非常小的孩子可以出現(xiàn)這方面的損害，但存在并不持久，而孤獨癥的這種損害持續(xù)至學(xué)齡期以后。182021/2/23二、言語溝通質(zhì)的障礙缺乏咿呀學(xué)語；言語表達(dá)明顯缺陷。說話年齡推延。言語理解缺陷，對周圍聲音無反響，常以“耳聾〞就診；非言語的溝通姿勢缺如，極少采用恰當(dāng)?shù)淖藙莼蜃龀鍪謩菀哉f明自己的問題。如許多孤獨癥孩子對別人用手的指點和點頭搖頭的表示毫不理睬。不會用手指以表示自己的需求，而是牽著媽媽的手，將媽媽的手放在想要的東西上。192021/2/23三、刻板、僵硬的行為形式和興趣好哭難帶的孩子：嬰兒期好吵鬧，只有在車中推著走，被拋著玩、聽音樂等節(jié)奏感很強的聲音才能安靜下來；安靜好帶的孩子：特別安靜，不吵不鬧；特殊的興趣：如拍手、搖擺身體、扭動手指、專心致志地看字母、數(shù)字,難以變換食物種類。缺乏想象力和創(chuàng)造力，模擬才能差是其特點。只會將玩具排成一排或分類，對復(fù)雜的、新穎的活動模擬的損害尤其明顯。202021/2/23三、刻板、僵硬的行為形式和興趣想象性游戲功能缺乏：正常孩子在12—15個月時即出現(xiàn)想象性游戲的內(nèi)容。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥孩子的功能性游戲和感知運動游戲一般并沒有異常，而想象性游戲明顯缺陷。因此，想象性游戲缺陷被認(rèn)為是孤獨癥孩子早期典型的表現(xiàn)。想象性游戲：是把一種物體想象成具有另外性質(zhì)或特點的物體，分為三種形式，物體代換、假道具、想象中的物體。功能性游戲：是使用玩具的特有功能，如推玩具小汽車跑。感知運動游戲：只探究物體的物理特性，如打、搖、吸吮、投擲手中的玩具。212021/2/23兒童孤獨癥早期篩查方法嬰幼兒社會溝通與象征性行為開展量表

幼兒孤獨癥篩查量表222021/2/23嬰幼兒社會溝通與象征性行為

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