廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件

中醫(yī)學(xué)概論

劉亞梅1第一頁(yè)，共54頁(yè)。學(xué)習(xí)要求平時(shí)成績(jī)：答復(fù)以下問(wèn)題、作業(yè)等〔占總評(píng)30%〕期末筆試：試卷〔占總評(píng)70%〕2第二頁(yè)，共54頁(yè)。平時(shí)成績(jī)要求時(shí)間題目答案頁(yè)碼老師批改3.61.<<黃帝內(nèi)經(jīng)>>中13首方的方名和主治?P3請(qǐng)準(zhǔn)備兩本筆記，一為課堂筆記，包括上課重點(diǎn)內(nèi)容、課后作業(yè)〔扉頁(yè)上目錄、時(shí)間、答案頁(yè)碼〕；一為讀書(shū)心得筆記?！矃⒖紩?shū)目見(jiàn)后，每周500字，有原文、有注釋、有心得體會(huì)〕不定期批閱，作為平時(shí)成績(jī)。3第三頁(yè)，共54頁(yè)。你最想理解中醫(yī)學(xué)哪些方面的內(nèi)容？如理論—陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)臨床—中草藥、常用中成藥、養(yǎng)生、針灸、按摩、美容、常見(jiàn)疾病的診斷〔舌診脈診〕、防治國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展你最想讓老師以何種方式講授此門課程？如課堂講授、臨床帶教、講座、實(shí)驗(yàn)室4第四頁(yè)，共54頁(yè)。導(dǎo)論

Introduction關(guān)鍵性問(wèn)題什么是中醫(yī)學(xué)？中醫(yī)學(xué)概論的組成部分中醫(yī)理論體系的開(kāi)展簡(jiǎn)史中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)5第五頁(yè)，共54頁(yè)。【目的要求】掌握中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)；熟悉中醫(yī)學(xué)體系的主要建構(gòu)方法；理解中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和開(kāi)展、中醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和特點(diǎn)。6第六頁(yè)，共54頁(yè)。中醫(yī)學(xué)是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為根底，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)學(xué)概論是介紹中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)以及方劑學(xué)根底理論和根本知識(shí)的一門學(xué)科。7第七頁(yè)，共54頁(yè)。中醫(yī)學(xué)概論中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)根底中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原那么中藥學(xué)方劑學(xué)8第八頁(yè)，共54頁(yè)?！惨弧持嗅t(yī)學(xué)的起源一、中醫(yī)理論體系的形成和開(kāi)展“伏羲氏嘗百藥而制九針〞、“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒〞9第九頁(yè)，共54頁(yè)。

質(zhì)的飛躍經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐的積累抽象、系統(tǒng)的理論10第十頁(yè)，共54頁(yè)。1.先秦、兩漢時(shí)期〔形成時(shí)期〕〔二〕中醫(yī)學(xué)理論體系的形成?呂氏春秋?老子“虛靜無(wú)為〞說(shuō)百家爭(zhēng)鳴，百花齊放11第十一頁(yè)，共54頁(yè)。孔子“安閑自養(yǎng)〞說(shuō)?易經(jīng)??韓非子?、?莊子?12第十二頁(yè)，共54頁(yè)。漢代董仲舒首先提出元?dú)庵吞烊烁袘?yīng)之說(shuō)，以后元?dú)庹f(shuō)得到王充、柳宗元、張載、王夫之等儒生發(fā)揮。儒家“神學(xué)唯心主義〞13第十三頁(yè)，共54頁(yè)。“四大經(jīng)典〞?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、?傷寒雜病論?、?神農(nóng)本草經(jīng)?14第十四頁(yè)，共54頁(yè)。〔1〕?黃帝內(nèi)經(jīng)?18卷162篇，13首方現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專著；標(biāo)志著中醫(yī)理論體系的建立?素問(wèn)?〔側(cè)重人體生理、病理、疾病治療原那么原理，以及人與自然等根本理論〕：始見(jiàn)于張仲景之言?靈樞?〔側(cè)重于人體解剖、臟腑經(jīng)絡(luò)、腧穴針灸等〕：始見(jiàn)于王冰之述?素問(wèn)?《黃帝內(nèi)經(jīng)》中13首方的方名及主治。15第十五頁(yè)，共54頁(yè)?！?〕扁鵲.?難經(jīng)?“切脈、望色、聽(tīng)聲、寫形，言病之所在〞?史記·扁鵲傳?“過(guò)邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī);過(guò)洛陽(yáng)，聞周愛(ài)老人，即為耳目痹醫(yī);來(lái)入咸陽(yáng)，聞秦人愛(ài)小兒，即為小兒醫(yī)。〞16第十六頁(yè)，共54頁(yè)?！?〕東漢.張仲景?傷寒雜病論?〔醫(yī)圣〕“經(jīng)方之祖〞，共314方“六經(jīng)辨證〞、臟腑辨證的先河、集理法方藥于一體?傷寒論?〔外感病〕113方?金匱要略?〔內(nèi)傷雜病〕262方17第十七頁(yè)，共54頁(yè)。八法：汗、下、吐、和、溫、清、補(bǔ)、消〔利〕汗法——解表下法——承氣湯、麻子仁丸吐法——瓜蒂散和法——小柴胡湯溫法——附子湯、四逆湯清法——白虎湯補(bǔ)法——炙甘草湯消法——生姜瀉心湯18第十八頁(yè)，共54頁(yè)?！?〕?神農(nóng)本草經(jīng)?最早的一部藥物學(xué)典籍共365種中草藥上、中、下三品四氣五味君臣佐使七情和合19第十九頁(yè)，共54頁(yè)。上品：人參、甘草、地黃、龜甲、阿膠等120種。無(wú)毒或毒性小，屬補(bǔ)養(yǎng)類藥。中品：葛根、當(dāng)歸、麻黃、知母、水銀等120種，有毒無(wú)毒均有，多系補(bǔ)養(yǎng)兼攻治疾病藥物。下品：附子、烏頭、半夏、蜈蚣、蛇蛻等125種，多有毒，不可久服，可除寒熱破積聚，攻治疾病藥物。20第二十頁(yè)，共54頁(yè)?！?〕漢.華佗?中藏經(jīng)?“麻沸散〞最早的外科麻醉手術(shù)21第二十一頁(yè)，共54頁(yè)?！?〕?脈經(jīng)?24種脈法最早的脈學(xué)專著〔2〕晉.皇甫謐?針灸甲乙經(jīng)?最早的針灸學(xué)?！?〕?諸病源候論?第一部病因病機(jī)學(xué)專著2.晉、隋唐時(shí)期〔豐富理論時(shí)期〕22第二十二頁(yè)，共54頁(yè)?！?〕?千金方?6500余首方?千金要方?、?千金翼方?王燾?外臺(tái)秘要?6000余首方首載消渴病狀和治療方法〔5〕唐?新修本草?第一部政府頒發(fā)的藥典23第二十三頁(yè)，共54頁(yè)。〔1〕?三因極一病證方論?“三因?qū)W說(shuō)〞〔2〕宋代?太平惠民和劑局方?第一部政府頒發(fā)的成藥典3.宋、金、元時(shí)期〔爭(zhēng)鳴打破時(shí)期〕24第二十四頁(yè)，共54頁(yè)。劉完素（河間）—寒涼派李杲（東垣）—補(bǔ)土派張從正（子和）—攻邪派朱震亨（丹溪）—養(yǎng)陰派（3）金元四大家25第二十五頁(yè)，共54頁(yè)。金元四大家攻邪派張從正認(rèn)為任何疾病都是由邪氣所致，因此治病就是要攻邪，邪氣去而人身的元?dú)庾匀换謴?fù)。去邪的方法主要有汗、吐、下三法。養(yǎng)陰派朱震亨認(rèn)為人體“陽(yáng)常有余，陰常不足”。人的生命源泉在于生理之相火，而相火之變?yōu)椴±恚嗷鹜齽?dòng)則煎熬真陰。在治療上提倡滋陰降火之法。寒涼派劉完素認(rèn)為五運(yùn)六氣，火熱居主要地位；發(fā)病病機(jī)也以火熱為主；六氣皆可從火化，因而他大力倡導(dǎo)火熱論，治療上以清熱通利為主，善用寒涼藥物。補(bǔ)土派李杲李東垣學(xué)術(shù)思想的中心是“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，認(rèn)為人體內(nèi)在元?dú)獬渥銜r(shí)諸病不生，而元?dú)獾某渥闩c否主要取決于脾胃有無(wú)受傷。26第二十六頁(yè)，共54頁(yè)。課后作業(yè)金元四大家學(xué)術(shù)流派你贊同何方？反對(duì)何方？說(shuō)出你的理由？以PPT形式匯報(bào)，可5～10人一組，每組5分鐘。請(qǐng)參考?各家學(xué)說(shuō)?等相關(guān)書(shū)目。27第二十七頁(yè)，共54頁(yè)?！?〕宋代.王惟一?銅人腧穴針灸圖經(jīng)?28第二十八頁(yè)，共54頁(yè)?！?〕金元·成無(wú)己?傷寒明理論藥方論?詳解?傷寒論?常用方20首創(chuàng)始方論的研究方法〔6〕?敖氏傷寒金鏡錄?論舌的第一部專著29第二十九頁(yè)，共54頁(yè)?！?〕?本草綱目?載藥1892種，附方11000首，分為16綱，60類、?瀕湖脈學(xué)?27種脈象體狀詩(shī)、主病詩(shī)、相類詩(shī)4.明清時(shí)期〔集大成時(shí)期〕30第三十頁(yè)，共54頁(yè)。31第三十一頁(yè)，共54頁(yè)?！?〕命門學(xué)說(shuō)——溫補(bǔ)學(xué)派“左腎右命門〞明·張介賓?類經(jīng)?、?類經(jīng)附翼?、?景岳全書(shū)?：?脈神章?、十問(wèn)歌、二綱六變。認(rèn)為“兩腎皆屬命門。故命門者，為水火之府，為陰陽(yáng)之宅，為精氣之海，為死生之竇〞?！瓣?yáng)非有余，真陰缺乏〞趙獻(xiàn)可“兩腎之間命門說(shuō)〞、孫一奎“腎間動(dòng)氣命門說(shuō)〞、清·程知“心包絡(luò)命門說(shuō)〞32第三十二頁(yè)，共54頁(yè)?！?〕溫病理論的創(chuàng)立明代·吳又可?瘟疫論?“戾氣說(shuō)〞(奠基人)

33第三十三頁(yè)，共54頁(yè)。清代·葉天士—“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證〞?溫?zé)嵴??臨證指南醫(yī)案?清代·吳鞠通—“三焦辨證〞?溫病條辨?溫病四大家:葉天士、吳鞠通、薛雪、王孟英34第三十四頁(yè)，共54頁(yè)?！?〕明·?普濟(jì)方?現(xiàn)存中醫(yī)藥文獻(xiàn)中收方數(shù)最多的古方書(shū)61739首〔5〕清.王清任?醫(yī)林改錯(cuò)?以瘀血立論——逐瘀湯類35第三十五頁(yè)，共54頁(yè)。5.近代和現(xiàn)代〔搜集整理時(shí)期〕曹炳章?彩圖辨舌指南?鄧鐵濤“五臟相關(guān)〞理論36第三十六頁(yè)，共54頁(yè)。人體是一個(gè)有機(jī)的整體人與環(huán)境有密切的聯(lián)系整體觀念辨證論治恒動(dòng)觀二、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)37第三十七頁(yè)，共54頁(yè)。構(gòu)造上的整體聯(lián)絡(luò)功能上的互相協(xié)調(diào)1.人體是一個(gè)有機(jī)的整體病理上的互相影響診斷上的整體診察治療上的整體調(diào)節(jié)〔一〕整體觀念38第三十八頁(yè)，共54頁(yè)。自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五聲五變酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肌思歌噦辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗39第三十九頁(yè)，共54頁(yè)。季節(jié)氣候?qū)θ说挠绊憰円沟淖兓瘜?duì)人的影響地理環(huán)境對(duì)人的影響社會(huì)—心理—生物模式

人與自然界的統(tǒng)一性人與社會(huì)關(guān)系密切2.人與環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一40第四十頁(yè)，共54頁(yè)。課后作業(yè)?黃帝內(nèi)經(jīng)?中五行與自然界、人體之間的關(guān)系原文及注釋。?傷寒雜病論?麻黃湯、桂枝湯、白虎湯、小柴胡湯、大承氣湯證原文及注釋。什么是同氣相求?41第四十一頁(yè)，共54頁(yè)。病—是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、開(kāi)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完好的過(guò)程。癥—疾病的外在表現(xiàn)。征—體征證—是指疾病在開(kāi)展過(guò)程中，某一階段的病理概括。它包括①疾病的原因〔如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲等〕、②疾病的部位〔如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等〕、③疾病的性質(zhì)〔如寒、熱等〕和④邪正關(guān)系〔如虛、實(shí)等〕，反映了疾病開(kāi)展過(guò)程中，該階段病理變化的全面情況?！捕潮孀C論治42第四十二頁(yè)，共54頁(yè)。風(fēng)熱、里熱為主風(fēng)寒為主逐漸好轉(zhuǎn)，痊愈初期中期后期感冒病43第四十三頁(yè)，共54頁(yè)。辨證—將四診〔望、聞、問(wèn)、切〕所搜集的資料、病癥和體征，通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種證。論治—根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。同病異治：由于在疾病開(kāi)展的不同階段，病理變化不同，即證不一樣，根據(jù)辨證論治的原那么，治法也不同。異病同治：在不同的疾病中，出現(xiàn)一樣的或相近的病理變化，即出現(xiàn)一樣或相似的證。根據(jù)辨證論治的原那么，治法也一樣。44第四十四頁(yè)，共54頁(yè)。里熱為主風(fēng)熱襲表熱甚傷陰初期中期后期麻疹以清為主以透為主以養(yǎng)為主45第四十五頁(yè)，共54頁(yè)。瘀阻頭面證瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)證活血化瘀46第四十六頁(yè)，共54頁(yè)。〔三〕恒動(dòng)觀恒動(dòng)觀念—是指在分析研究生命、安康和疾病等醫(yī)學(xué)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)持運(yùn)動(dòng)的、變化的，開(kāi)展的觀點(diǎn)，而不可拘泥一成不變的靜止的、僵化的觀點(diǎn)。〔人的生命過(guò)程、氣升降出入、血循環(huán)不息〕“動(dòng)而不息〞是自然界的根本規(guī)律，如生、長(zhǎng)、壯、老、已是生命活動(dòng)的全過(guò)程。2.病理上的恒動(dòng)觀〔疾病處于不停的開(kāi)展變化中、有一定階段性、處于恒動(dòng)中〕47第四十七頁(yè)，共54頁(yè)。三、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和特點(diǎn)〔一〕自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的穿插性古代天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)、礦物學(xué)、植物學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)、釀酒技術(shù)、冶煉技術(shù)〔二〕根底學(xué)科和應(yīng)用學(xué)科的雙重性“為什么〞、“怎么辦〞〔三〕中國(guó)傳統(tǒng)文化的綜合性?素問(wèn)·著至教論?：上知天文，下知地理，中傍人事48第四十八頁(yè)，共54頁(yè)。從宏觀的角度觀察事物運(yùn)用哲學(xué)的思維注重整體上的研究四、中醫(yī)學(xué)體系的主要建構(gòu)方法49第四十九頁(yè)，共54頁(yè)。(一)取象比類“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物〞舉例：病因—風(fēng)；治療—“釜底抽薪〞(二)司外揣內(nèi)以表知里〔有諸內(nèi)，必形諸外〕舉例：咳嗽、氣喘、咯血—肺(三)揆度奇恒〔比照〕舉例：生理與病理實(shí)證與虛證臟與腑50第五十頁(yè)，共54頁(yè)。(四)推演絡(luò)繹〔一般到個(gè)別〕舉例：肝—木—升發(fā)喜舒暢條達(dá)；水腫〔土克水、脾屬土，故健脾利水〕(五)試探與反證舉例：以輕劑方藥試探寒熱真假；“腎開(kāi)竅于耳、肝開(kāi)竅于目〞等(六)心法與頓悟51第五十一頁(yè)，共54頁(yè)。中醫(yī)學(xué)概論參考書(shū)目?中醫(yī)根底理論??內(nèi)經(jīng)講義??傷寒論講義??金匱要略講義??望診遵經(jīng)??四診抉微??脈經(jīng)??瀕湖脈學(xué)白話解??蒲輔周醫(yī)案??岳美中醫(yī)案??丁甘仁醫(yī)案??南方醫(yī)話??北方醫(yī)話??黃河醫(yī)話??燕山醫(yī)話?52第五十二頁(yè)，共54頁(yè)。