二級(jí)心理咨詢師考試大題知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

12/12一,如何進(jìn)行初診接待1．詢問打算工作：應(yīng)有儀態(tài)，服裝整齊,坐姿端正,表情平和。2．禮貌接待方式：運(yùn)用禮貌語言，看法平和懇切，據(jù)實(shí)際運(yùn)用。3．提問時(shí)間接詢問求助者盼望得到哪方面扶植，不可直接逼問。4．詢問結(jié)束后，明確表明看法，向求助者說明是否能供應(yīng)扶植。5．向求助者說明保密原則：反復(fù)申明保密原則，說明保密例外。6．向求助者說明心理詢問性質(zhì)是幫助求助者解決各類心理問題。7．說明求助者責(zé)任,權(quán)利與義務(wù)：三責(zé)任,四權(quán)利以及四義務(wù)。8,與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定運(yùn)用那種詢問方式二,初診接待中的留意事項(xiàng)1,避開驚慌心情2,語言表達(dá)。語速適中，避開運(yùn)用方言，若運(yùn)用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵外延3,反復(fù)說明心理詢問中的保密原則4,說明心理測(cè)量功能的有限性，詢問者不能在詢問范圍以外向求助者供應(yīng)扶植和做任何承諾5詢問時(shí)的儀態(tài)三,與該求助者進(jìn)行攝人性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)（學(xué)會(huì)確定攝入性談話法的目標(biāo),規(guī)范談話內(nèi)容與范圍）1．依據(jù)該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深化了解相關(guān)資料。2．依據(jù)在詢問中視察到的疑點(diǎn)深化了解相關(guān)資料。3．依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)覺的問題深化了解相關(guān)資料。4．依據(jù)上級(jí)詢問師下達(dá)的談話目標(biāo)深化了解相關(guān)資料。5,．依據(jù)很多求助內(nèi)容分別談話。四,攝入性會(huì)談避開提問失誤（1）避開“為什么……”的問題。這類問題的含義對(duì)求助者有劇烈示意性。（2）避開多重選擇性問題。因這類問題具封閉性，詢問師獲得信息受限制。（3）避開多重問題。這類問題表現(xiàn)出詢問師缺乏訓(xùn)練，使求助者不知所措。（4）避開修飾性反問。這種反問后果對(duì)求助者毫無好處，使會(huì)談陷入僵局。（5）避開責(zé)怪性問題。此類問題對(duì)求助者產(chǎn)生很大威脅感，馬上引起防衛(wèi)。（6）避開說明性問題。詢問師表達(dá)自己看法，不利于推動(dòng)求助者自我探究。五,會(huì)談內(nèi)容選擇原則——該案例從哪方面入手1．符合求助者實(shí)力愛好。2．病因直接間接針對(duì)性。3．有利于探究深層病因。4．有助于鑒別診斷癥狀。5．有利于扶植改善認(rèn)知。6．有利于特性矯正發(fā)展。7．會(huì)談法具相應(yīng)有效性。六,攝入性會(huì)談留意事項(xiàng)1．看法保持中性：不可示意誘導(dǎo)以免丟失客觀信息。2．提問避開失誤：不能隨意提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。3．絕不講題外話：除提問和引導(dǎo)語外，不講題外話。4．扭轉(zhuǎn)會(huì)談內(nèi)容：不以指責(zé)性語言阻擋求助者談話。5．不給肯定結(jié)論：攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出肯定結(jié)論。6．懇切結(jié)束會(huì)談：不能生硬話語結(jié)束以免引起誤會(huì)。七,歸類說明與驗(yàn)證臨床資料應(yīng)考慮因素1．整理歸納首先考慮與處置方案親密關(guān)聯(lián)的資料。2．個(gè)體狀況：求助者生物,心理和自我意識(shí)狀況。3．環(huán)境條件：求助者人際,工作,生活環(huán)境條件。4．他人評(píng)價(jià)：對(duì)求助者一般印象,治療狀況評(píng)價(jià)。八,臨床資料整理歸納模式1．一般資料：人口學(xué),生活狀況,婚姻家庭,工作記錄,社會(huì)交往,消遣活動(dòng),自我描述,內(nèi)心世界。上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。2．個(gè)人成長史：按社會(huì)心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期,童年期,少年期,青年期生活狀況，婚戀史,疾病史，既往重大事務(wù)及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。依據(jù)求助者的具體狀況，始終寫到求助時(shí)。必需明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮,回避,攻擊行為。3．目前狀態(tài)1．精神狀態(tài)；按認(rèn)知,情感,意志,行為模式,人格特征方面依次填寫。2．身體狀態(tài)；睡眠,飲食,頭痛,性功能失調(diào)等，軀體疾病,異樣感覺。3．社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)；（1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無法工作,學(xué)習(xí)而考勤不全。（2）社會(huì)交往狀況：社交實(shí)力受損，接觸不良，同事,同學(xué)關(guān)系不和。（接觸不良是人際關(guān)系不好）4．心理測(cè)量；（1）求助者是否做過心理測(cè)量。（2）心理測(cè)量目的及測(cè)量結(jié)果。九,影響資料牢靠性的可能因素1,過分隨意的交談,詢問師的傾向性很可能給患者形成示意，造成求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境推斷的失真，這對(duì)所獲資料有重大影響；2,同一個(gè)詢問機(jī)構(gòu)中，收集資料者假如也是后來的決策者，則，詢問師的早期印象可能影響最終診斷和詢問決策。3,資料的收集并不是一件簡單的事，因?yàn)榍笾叱３?huì)出現(xiàn)阻抗或言不由衷的狀況。4,對(duì)初期印象和后來新資料之間的沖突，假如處理不當(dāng)，會(huì)影響診斷與詢問。十,正確理解初步印象步驟；初步印象即初步診斷涉及三方面內(nèi)容：1．心理問題的歸類診斷形成大致推斷。2．行為問題的歸類診斷形成大致推斷。3．行為問題的嚴(yán)峻程度形成大致推斷。形成初步印象的正確操作按三步進(jìn)行：1．對(duì)目前一般心理健康水平予以評(píng)估。2．對(duì)求助者心理問題的嚴(yán)峻程度評(píng)估。3．對(duì)某些含混臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。十一,嚴(yán)峻心理問題的診斷程序1,分析求助者是否經(jīng)驗(yàn)過較劇烈的現(xiàn)實(shí)性刺激2,分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望3,分析求助者的心理,生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響4,分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)5,綜合以上分析,排查,與神經(jīng)衰弱,神經(jīng)癥或其他精神病鑒別十二,怎樣和求助者建立良好的詢問關(guān)系？（08,5）詢問關(guān)系是指心理詢問師與求助者之間的相互關(guān)系。任何心理詢問學(xué)派的理論與方法，都必需以良好的詢問關(guān)系為平臺(tái)，所以，建立良好的詢問關(guān)系是心理詢問的核心內(nèi)容。詢問關(guān)系的建立受到詢問師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其詢問動(dòng)機(jī),合作看法,期望程度,自我覺察水平,行為方式以及對(duì)詢問師的反應(yīng)等，會(huì)在肯定程度上左右詢問關(guān)系。就詢問師而言，其詢問看法對(duì)詢問關(guān)系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。具體內(nèi)容如下：⑴對(duì)求助者表達(dá)敬重。敬重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對(duì)方，意味著愛護(hù)隱私，敬重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。⑵營造熱忱,暖和的氛圍。初次來訪時(shí)適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)注，留意傾聽求助者的敘述，詢問時(shí)耐性，細(xì)致，不厭其煩。⑶表達(dá)真誠。真誠是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠尊敬那里在對(duì)人的樂觀看法,對(duì)人有基本的信任，對(duì)求助者充溢關(guān)切和愛惜的基礎(chǔ)上，同時(shí)也建立在饑餓拿自己，自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠應(yīng)是詢問師的基本素養(yǎng)。⑷表達(dá)共情。詢問師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架，必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情，要因人而異，表達(dá)共情要擅長運(yùn)用軀體語言，要擅長把握角色，應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。⑸主動(dòng)關(guān)注來訪者。避開盲目樂觀，反對(duì)過分消極，立足實(shí)事求是。十三,正確理解和運(yùn)用共情，應(yīng)當(dāng)留意1,詢問師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2,詢問師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3,表達(dá)共情要因人而異。4,表達(dá)共情要擅長運(yùn)用軀體語言。5,表達(dá)共情要擅長把握角色6,表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。十四,如何確定詢問目標(biāo)（07,5）1,全面駕馭求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題；深化了解求助者時(shí)可參照的思路明確明確求助者想要解決的問題，進(jìn)一步了解問題的來龍去脈，通過對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法，深化探討求助者問題的深層緣由。2,推斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)峻程度；3,選擇優(yōu)先解決的問題；4,向求助者說明有效詢問目標(biāo)的基本要素；5,近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合十五,制定詢問目標(biāo)應(yīng)把握什么原則

1．與求助者共同商定詢問目標(biāo)。2．正確判定求助者的期望與詢問目標(biāo)的關(guān)系。該求助者盼望能改變反復(fù)洗手,反復(fù)檢查的毛病，改善睡眠狀況，能正常與人交往，這與通過詢問改變求助者錯(cuò)誤認(rèn)知,行為和心情的目標(biāo)是親密相關(guān)的。3．向求助者說明不能把他的歡樂,滿意作為詢問目標(biāo)。4．向求助者說明，詢問中發(fā)覺更深層的問題，須要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。十六,在本案例中，對(duì)確定的詢問目標(biāo)的有效性如何進(jìn)行評(píng)價(jià)（一個(gè)有效的詢問目標(biāo)的基本要素）具體,可行,主動(dòng),雙方可以接受,屬于心理學(xué)性質(zhì),可以評(píng)估,多層次統(tǒng)一1．改善認(rèn)知,行為和心情屬于心理學(xué)性質(zhì)。2．消退或減輕該求助者的苦痛，最終達(dá)到心理健康是主動(dòng)的。3．從該求助者自身的實(shí)力和經(jīng)濟(jì)條件以及詢問師所能供應(yīng)的條件看，確定的詢問目標(biāo)都是可行的。4．改變?cè)撉笾咤e(cuò)誤的評(píng)價(jià),行為和心情是具體的，可以操作的。5．本案例擬定的詢問目標(biāo)能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)，因此是可以評(píng)估的。6．本案例擬定的詢問目標(biāo)是雙方商定的，符合該求助者的愿望，詢問師能夠解決，對(duì)雙方來說是可以接受的。當(dāng)雙方意見不一樣時(shí)，能夠以該求助者為主；當(dāng)詢問師無法認(rèn)可該求助者的目標(biāo)時(shí)，應(yīng)終止詢問或轉(zhuǎn)介。7．在擬定的詢問目標(biāo)中，改變認(rèn)知,行為和心情是具體的目標(biāo)，促進(jìn)該求助者心理的健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善是長遠(yuǎn)目標(biāo)，符合多層次統(tǒng)一的要求。十七,如何整合近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)1,我們可以把不同的詢問目標(biāo)視為從一般,普遍,宏觀,遠(yuǎn)期的目標(biāo)到特殊,具體,微觀,近期的目標(biāo)這樣一個(gè)連續(xù)體，這樣可以把兩者有機(jī)地統(tǒng)一起來。2,實(shí)現(xiàn)這兩種有典型意義的目標(biāo)的統(tǒng)一，是心理詢問卓有成效的基本特點(diǎn)之一。3,從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手，是辯證處理這兩種目標(biāo)關(guān)系的準(zhǔn)則。4,終極目標(biāo)：是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善十八,不同的心理詢問流派有不同的詢問目標(biāo)：1,人本主義學(xué)派把自我實(shí)現(xiàn)作為詢問的目標(biāo)。2,行為主義者認(rèn)為，詢問目標(biāo)應(yīng)當(dāng)以行為名稱來描述，這些行為是具體的,可視察的,可測(cè)量的。3,精神分析學(xué)派的目標(biāo)是將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，扶植求助者重新體驗(yàn)早年閱歷，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。4,完形學(xué)派的目標(biāo)扶植求助者覺察此時(shí)此刻的閱歷，激勵(lì)他們擔(dān)當(dāng)責(zé)任，以內(nèi)在的支持來對(duì)抗對(duì)外在支持的依靠。5,理性心情學(xué)派的目標(biāo)在于消退求助者對(duì)人生的自我失敗觀，扶植他們更能容忍與更能過有理性的生活。6,交互分析學(xué)派盼望扶植求助者能有腳本自由,策略自由，成為自主性的人，能選擇,達(dá)到他們想要成為的人，扶植他們檢驗(yàn)早年的確定，并能在覺察的基礎(chǔ)上作新的確定。7,現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種勝利的統(tǒng)整感。扶植他們對(duì)行為作價(jià)值評(píng)估，并確定改變的支配。十九,針對(duì)求助者的詢問，應(yīng)怎樣劃分詢問階段，并說出其中的內(nèi)容。（08,5）詢問活動(dòng)是由一連串有序的步驟組成的一個(gè)過程?；镜脑儐栯A段包括建立詢問關(guān)系,收集資料,澄清問題,確立目標(biāo),制訂方案,實(shí)施行動(dòng),檢查反饋,結(jié)束鞏固等。詢問階段劃分為三個(gè)階段，即第一階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期）——詢問階段；第三階段（后期）——鞏固階段。⑴診斷階段。此階段的內(nèi)容包括建立詢問關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立詢問目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。⑵詢問階段。這是心理詢問最核心,最重要的實(shí)質(zhì)性階段，詢問師的主要任務(wù)是扶植求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知,心情或行為。⑶鞏固階段。這一階段是詢問的總結(jié),提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次詢問的結(jié)束，另一種是整個(gè)詢問的結(jié)束。二十,怎樣和該求助者商定詢問方案1．首先向該求助者介紹詢問方案的內(nèi)容及制定的原則。2．依據(jù)詢問目標(biāo)的有效特征，依據(jù)屬于心理學(xué)范疇的,主動(dòng)的,具體(量化)的,可行的,可評(píng)估的,雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3．詢問目標(biāo)是雙方商定的，不能由詢問師或求助者單方制定。4．當(dāng)求助者與詢問師的意見不一樣時(shí)，以求助者的意見為主。5．詢問師應(yīng)對(duì)詢問目標(biāo)進(jìn)行整合。6．最終制定的詢問目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。7．詢問目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。二十一,詢問方案包括哪些內(nèi)容？（07,11）詢問方案應(yīng)由雙方在相互敬重,同等的氣氛中共同商定。一般來說，包括以下內(nèi)容：1,詢問目標(biāo)：應(yīng)當(dāng)符合詢問目標(biāo)有效性的七個(gè)要素。2,雙方各自的特定責(zé)任,權(quán)利與義務(wù)3,詢問的次數(shù)與時(shí)間支配；4,詢問的具體方法,過程和原理；5,詢問的效果及評(píng)價(jià)手段；6,詢問的費(fèi)用：嚴(yán)格依據(jù)國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。7,其它問題及有關(guān)說明：有特殊狀況，應(yīng)具體說明。商定的心理詢問方案不是不變的，他可以隨著詢問的進(jìn)程而有所調(diào)整。二十二,作為詢問師，如何向該求助者明確雙方的責(zé)任,權(quán)利與義務(wù)

1．求助者的責(zé)任：(1)向詢問師供應(yīng)與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料(2)主動(dòng)主動(dòng)地與詢問師一起探究解決問題的方法(3)完成雙方商定作業(yè)。2．求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解詢問師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解詢問的具體方法,過程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的詢問師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止詢問；(5)對(duì)詢問方案的內(nèi)容有知情權(quán),協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3．求助者的義務(wù)：(1)遵守詢問機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的詢問方案各方面的內(nèi)容；(3)敬重詢問師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊狀況提前告知詢問師。4．詢問師的責(zé)任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)扶植求助者解決心理問題；(3)嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。5．詢問師權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；(3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的看法，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止詢問。6．詢問師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守詢問機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的詢問方案各方面的內(nèi)容；(4)敬重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊狀況提前告知求助者。二十三,心里詢問過程中運(yùn)用傾聽技術(shù)時(shí)應(yīng)留意哪些問題？（05,11）⑴傾聽時(shí)詢問師要細(xì)致,有愛好,設(shè)身處地地聽，并適當(dāng)?shù)乇硎纠斫?，不要帶偏見和框框，不要做價(jià)值評(píng)判。⑵傾聽不僅用耳，更要專心。⑶以機(jī)警和共情的看法深化到求助者的感受中去，細(xì)心地留意求助者的言行，留意對(duì)方如何表達(dá)問題，如何談?wù)撟约杭芭c他人的關(guān)系，以及如何對(duì)所遇問題做出反應(yīng)。。⑷不僅在于聽，還要有參加。⑸傾聽時(shí)簡單出現(xiàn)的錯(cuò)誤：急于下結(jié)論，輕視求助者的問題，干擾,轉(zhuǎn)移求助者的話題，作道德或正確性的評(píng)判，不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用詢問技巧:詢問過多,概述過多,不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。二十四,運(yùn)用面質(zhì)技術(shù)目的面質(zhì)是指出求助者身上存在沖突：言行不一樣,志向與現(xiàn)實(shí)不一樣,前后言語不一樣,咨訪意見不一樣。面質(zhì)目的包括：（1）了解內(nèi)外世界：幫助求者促進(jìn)對(duì)自己感受,信念,行為所境況況的深化了解。（2）放下防衛(wèi)心理：激勵(lì)求助者放下防衛(wèi),掩飾心理來面對(duì)現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生建設(shè)性活動(dòng)。（3）實(shí)現(xiàn)自我統(tǒng)一：促進(jìn)求者實(shí)現(xiàn)言語與行動(dòng)統(tǒng)一，志向自我與現(xiàn)實(shí)我相互一樣。（4）利用優(yōu)勢(shì)資源：使求助者明白所具有而又被自己掩蓋的實(shí)力,優(yōu)勢(shì)，即自己的資源，并加以利用。（5）運(yùn)用應(yīng)對(duì)面質(zhì)：給求助者樹立學(xué)習(xí),仿照面質(zhì)的榜樣，以便將來有實(shí)力去對(duì)他人或者自己作面質(zhì)。二十五,面質(zhì)的定義,沖突,留意事項(xiàng)（07,11）1,定義：面質(zhì),又稱質(zhì)疑,對(duì)質(zhì),對(duì)峙,對(duì)抗,正視現(xiàn)實(shí)等，是指詢問師指出求助者身上存在的沖突。2,沖突：言行不一樣；志向與現(xiàn)實(shí)不一樣；前后言語不一樣；咨訪意見不一樣。3,留意以下幾點(diǎn)：要有事實(shí)依據(jù)；避開個(gè)人發(fā)泄；避開無情攻擊；要以良好詢問關(guān)系為基礎(chǔ)；可用嘗試性面質(zhì)；正如Egan（艾根）所說，沒有支持的面質(zhì)會(huì)發(fā)生災(zāi)難，而沒有面質(zhì)的支持則是貧血的。二十六,簡述阻抗的表現(xiàn)形式和緣由。（07,5）1,阻抗的表現(xiàn)形式有：講話程度上的阻抗；講話內(nèi)容上的阻抗；講話方式上的阻抗；詢問關(guān)系上的阻抗；2,來自求助者的阻力主要緣由有三個(gè)：①阻力來自成長中的苦痛；②阻力來自功能性的行為失調(diào)；源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益。源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理沖突和沖突。③阻力來自對(duì)抗詢問或詢問師的心理動(dòng)機(jī)；來自求助者只是想得到詢問師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。來自求助者想證明自己別出心裁或詢問師對(duì)自己也無能為力的動(dòng)機(jī)。來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。二十七,應(yīng)付阻抗的要點(diǎn)1,解除戒備心理2,正確地進(jìn)行診斷和分析。3,以懇切扶植對(duì)方的看法對(duì)待阻力。二十八,緘默的類型與緘默的處理懷疑型：茫然型：心情型：思索型：內(nèi)向型。抗拒型。緘默的處理：詢問師應(yīng)通過視察,練習(xí),思索來改進(jìn)，熟能生巧。詢問師緘默出現(xiàn)時(shí)，要保持冷靜，給求助者一種不慌不亂,鎮(zhèn)靜冷靜的印象，則會(huì)給求助者一種可信,充溢信念和力氣的感覺。假如求助者的緘默是由于思索問題所引起的，詢問師最好等待，同時(shí)以微笑,目光,微微點(diǎn)頭表示自己的關(guān)注,理解和激勵(lì)。假如詢問師發(fā)覺求助者吞吞吐吐,半吐半吞,遲疑不決時(shí)，應(yīng)賜予激勵(lì)和必要的保證。當(dāng)求助者以緘默表示生氣,對(duì)抗時(shí)，詢問師要及時(shí)發(fā)覺，找尋緣由，實(shí)行主動(dòng),和好,激勵(lì)宣泄的方針。因特性緣由導(dǎo)致的緘默，詢問師應(yīng)以極大的熱忱和耐性加以引導(dǎo)，多用傾聽技巧，多作激勵(lì)性反應(yīng)，擅長領(lǐng)悟他已說的和想說的。若緘默是由于求助者本人不愿詢問引起的，則詢問師的處理就更應(yīng)留意方式方法。二十九,多話現(xiàn)象的緣由緣由：1,與詢問師有關(guān)的緣由：詢問師角色的定位,詢問內(nèi)容的難易,詢問時(shí)間的多少等因素會(huì)影響到詢問師對(duì)多話的理解。2,與求助者有關(guān)的緣由：①宣泄型②傾吐型③癔癥型④表現(xiàn)型⑤表明型⑥掩飾型⑦外向型調(diào)整多話狀態(tài)：①詢問師遇到求助者健談,多話時(shí)，詢問師應(yīng)依據(jù)詢問目標(biāo),詢問支配以及多話的類型，作相應(yīng)的調(diào)整。②尋求留意型的健談?wù)撸锌赡苡旭Y的性格，詢問師賜予留意就能滿意他的要求。對(duì)好表現(xiàn)型，也類似，可采納相像的對(duì)策。表明型的求助者沒意識(shí)到自己的過錯(cuò)，他們往往缺乏自知，對(duì)此，詢問師肯定要細(xì)致聽講。③掩飾型：一般不會(huì)出現(xiàn)在開場，對(duì)這種狀況，詢問師應(yīng)考慮是否為求助者創(chuàng)建了一個(gè)寬松,平安的氛圍，可以懇求助者漸漸講。三十,詢問效果評(píng)估的維度（06,11）（1）求助者對(duì)詢問效果的自我評(píng)估。（2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。（3）求助者四周人士對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定，特殊是家人,摯友和同事。（4）求助者詢問前后心理測(cè)試結(jié)果的比較。（5）詢問師的評(píng)定。三十一,影響詢問效果評(píng)定的因素1,效果的標(biāo)準(zhǔn)問題。臨床心理學(xué)中所謂“您好—再見”效應(yīng)。2,勸慰劑作用。3,相互作用的困難性。4,假如對(duì)心理詢問的效果進(jìn)行客觀探討，應(yīng)做以下工作：設(shè)比照組。隨機(jī)支配求助者?？陀^評(píng)分。考慮勝任實(shí)力。進(jìn)行隨訪。三十二,心理詢問各種有效方法的共同因素（07,11）1,詢問師與求助者之間建立的和諧,信任關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)。2,求助者求治的劇烈動(dòng)機(jī),主動(dòng)看法，是影響詢問效果的最大變量。3,有一套雙方都信任的理論和方法。4,詢問師本身的特征。5,促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變,心情調(diào)整,行為改善。三十三,對(duì)詢問效果評(píng)估的時(shí)間和方法如下：

1．對(duì)詢問效果評(píng)估的時(shí)間：(1)在開始1次或幾次詢問后進(jìn)行評(píng)估；(2)在詢問結(jié)束前評(píng)估；(3)在詢問后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。2．對(duì)詢問效果評(píng)估的方法：(1)比照詢問前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；(2)依據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(3)依據(jù)該求助者家人,摯友,同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；(4)依據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；(5)依據(jù)詢問師對(duì)該求助者各方面的視察進(jìn)行評(píng)估。三十四,心理詢問的效果通過何種機(jī)制起作用（07,5）宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解心情壓力；激勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心苦痛并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)；探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟；幫助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來建立主動(dòng),有效的行為模式；扶植求助者解除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長等。三十五,心理詢問個(gè)案所包括的各項(xiàng)內(nèi)容：(1)一般背景資料。(2)來訪緣由。(3)現(xiàn)主要癥狀。(4)家庭關(guān)系,人際關(guān)系,個(gè)人成長經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)支持體系。(5)個(gè)人的心情,特性特征,愛好愛好,自我相識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式。(6)既往病史,家族病史。(7)心理測(cè)試結(jié)果。(8)詢問師的一般印象。(9)診斷與評(píng)價(jià)意見。(10)處理意見與詢問方案。(11)詢問各階段及效果分析。三十六,詢問對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些（相宜的求助者應(yīng)具備以下幾方面的條件）1,智力正常2,年齡相宜3,內(nèi)容合適4,人格正常5,動(dòng)機(jī)正確6,信任度高7,行動(dòng)自覺8,匹配性好三十七,詢問師與求助者不匹配的狀況有哪些（推斷求助者是否適合自己詢問）1,欠缺型2,忌諱型3,沖突型三十八,詢問師怎樣進(jìn)行轉(zhuǎn)介在無法實(shí)現(xiàn)匹配的狀況下轉(zhuǎn)介1．詢問師如發(fā)覺自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2．首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的緣由或理由。3．向該助者介紹新詢問師的有關(guān)狀況。4．向新詢問師介紹該求助者的狀況。5．一般不干預(yù)新詢問師的活動(dòng)。6．不能在該求助者面前對(duì)新詢問師的方法,為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。三十九,非理性觀念主要特征1．肯定化要求：是指個(gè)體以自己的主觀意愿為動(dòng)身點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。必需,完全,應(yīng)當(dāng),理應(yīng)，務(wù)必,完全,肯定；情態(tài)動(dòng)詞2．過分概括化：以偏概全。一旦轉(zhuǎn)向他人就一味責(zé)怪，并產(chǎn)生生氣和敵意，與表明型多話同時(shí)出現(xiàn)。從不,總是,老是,無法,特別,恒久,幾乎沒,毫無價(jià)值,一無所取,一點(diǎn)也不；副詞3．糟糕至極：是一種對(duì)事物的可能后果特別可怕,特別糟糕,甚至是一種災(zāi)難性預(yù)期的非理性觀念。不簡單,一團(tuán)糟,毫無盼望,困難重重形容詞四十,認(rèn)知曲解的幾種類型非黑即白的肯定性思索；隨意推斷；選擇性概括；過度引申；過度夸大或過分縮小；個(gè)人化；選擇性消極凝視；心情推理；應(yīng)當(dāng)傾向；亂貼標(biāo)簽。四十一,貝克歪曲認(rèn)知的七種邏輯錯(cuò)誤（07,11）主觀推斷,選擇性概括,過度概括,夸大或縮小,特性化,貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽,極端思維四十二,引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素,社會(huì)性因素,心理因素生物學(xué)因素：1,詢問或檢查求助者是否有軀體疾病2,對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系3,考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響4,考慮性別因素對(duì)心理行為問題形成的影響社會(huì)性因素：1,確定相關(guān)生活事務(wù),人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境2,分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事務(wù)的關(guān)系3,確定社會(huì)文化（如道德,風(fēng)俗,習(xí)慣等）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系心理因素：1,從個(gè)人心理發(fā)育資料入手，查看其認(rèn)知實(shí)力和成長中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生2,查看求助者對(duì)現(xiàn)實(shí)問題有無誤會(huì)或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)3,分析求助者內(nèi)在世界中有無新舊觀念沖突或?qū)θ藢?duì)事的長久偏見事例4,找尋求助者的記憶中有無長久的負(fù)性心情記憶5,分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向6,分析閱歷系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）7,分析有無深層主關(guān)因素——價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題8,分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友斌的認(rèn)知——領(lǐng)悟療法）四十三,陽性強(qiáng)化法1,適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差,負(fù)性心情,情感障礙。2,操作步驟：明確治療靶目標(biāo),監(jiān)控靶行為,設(shè)計(jì)新行為結(jié)果,實(shí)施強(qiáng)化。3,基本原理：操作條件反射①以嘉獎(jiǎng)為手段建立某種行為，以懲處為手段消退某種行為。②以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)嘉獎(jiǎng)?wù)Ｐ袨?，漠視淡化異樣行為。四十?合理心情療法1,適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差,焦慮抑郁,行為不良。2,理論來源：（1）艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)立的一種認(rèn)知療法。（2）認(rèn)知取向治療方法，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知,心情和行為整合。（3）合理心情療法接受了很多社會(huì)學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)和技術(shù)，也常常運(yùn)用一些行為治療方法。3,治療原理：（1）旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以扶植解決心情和行為問題。（2）核心是ABC理論：強(qiáng)調(diào)心情或不良行為并非由外部誘發(fā)事務(wù)引起，而是由個(gè)體對(duì)事務(wù)評(píng)價(jià)造成。①A代表誘發(fā)事務(wù)（activatingevents）；②B代表信念（beliefs)），即個(gè)體對(duì)這一事務(wù)的看法,說明及評(píng)價(jià)；③C代表繼事務(wù)后，個(gè)體的心情反應(yīng)和行為結(jié)果（consequences）。4,治療程序：心理診斷階段,領(lǐng)悟階段,修通階段,再教化階段。（1）心理診斷階段：詢問師依據(jù)ABC理論對(duì)求助者問題進(jìn)行初步分析和診斷，找出ABC之間關(guān)系。（2）領(lǐng)悟階段：詢問師須要扶植求助者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使求助者相識(shí)到信念引起了心情和行為后果，而不是誘發(fā)事務(wù)本身。②引發(fā)心理問題是自己認(rèn)知評(píng)價(jià)，求助者應(yīng)對(duì)自己心情行為反應(yīng)負(fù)責(zé)。③只有改變不合理的信念才能減輕或消退求助者目前存在的各種癥狀。（3）修通階段：運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消退。①與不合理信念辯論：詢問師可用黃金規(guī)則反對(duì)求助者對(duì)別人和四周環(huán)境肯定化要求。（最具特色最常用）②合理心情想象技術(shù)三步驟：a使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)男那榉磻?yīng)情境之中。b扶植求助者改變不適當(dāng)心情體驗(yàn)，并體驗(yàn)到適度心情反應(yīng)。c停止想象，求助者心情和觀念主動(dòng)轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時(shí)賜予強(qiáng)化。③家庭作業(yè)包括：RET自助表（Self-HelpForm）和合理自我分析報(bào)告RS（RationalSelf-Analysis）。（4）再教化階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果。①扶植求助者進(jìn)一步擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化；②使求助者在詢問結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。5,治療目標(biāo)：包含兩層含義——（1）不完備目標(biāo)：針對(duì)求助者癥狀改變，盡可能地削減不合理信念造成的各種癥狀。（具體目標(biāo)）（2）完備目標(biāo)：著眼更長遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)志向?qū)捜萆钫軐W(xué)。（終極目標(biāo)）四十五,系統(tǒng)脫敏法1,適應(yīng)癥：恐驚癥,焦慮癥。2,原理：源于對(duì)動(dòng)物的試驗(yàn)性神經(jīng)癥的探討。創(chuàng)始人：沃爾普。由經(jīng)典條件反射理論發(fā)展而來的，是應(yīng)用最廣和實(shí)證探討最多的行為治療方法。3,操作步驟（07,5）：系統(tǒng)脫敏療法的治療過程有三個(gè)階段：學(xué)習(xí)放松技巧；建構(gòu)焦慮等級(jí)；系統(tǒng)脫敏4,系統(tǒng)脫敏發(fā)的留意事項(xiàng)有：（08,5）⑴假如引發(fā)求助者焦慮或恐驚的情境不止一種，可以針對(duì)不憐憫境建立幾個(gè)不同的焦慮登記表，然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。⑵系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。⑶在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些，使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大。⑷假如求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方法。四十六,沖擊療法1,適應(yīng)癥：恐驚,抑郁,強(qiáng)迫2,原理（07,5）：滿灌療法也叫沖擊療法，是暴露療法之一，其原理是消退性抑制。沖擊療法中，盡可能迅猛地引起求助者極劇烈的焦慮或者恐驚反應(yīng)，并且對(duì)這種劇烈而苦痛的心情不給以任何強(qiáng)化，任其自然，最終迫使導(dǎo)致劇烈心情反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因漸漸減弱乃至消逝，心情反應(yīng)自行減輕乃至消退。3,步驟：①篩選確定治療對(duì)象；②簽訂治療協(xié)議；③治療打算工作；④實(shí)施沖擊治療。4,留意事項(xiàng)：①具體的體格檢查和必要的試驗(yàn)室檢查②經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采納此法③在沖擊療法實(shí)施過程中，求助者因無法忍受而提出中止治療是特別普遍的現(xiàn)象詢問師若有求必應(yīng)則會(huì)一事無成。④治療中若出現(xiàn)以下狀況時(shí)，也應(yīng)停止治療：通氣過度綜合癥；暈厥或休克四十七,厭惡療法1,適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥,窺陰癖,露陰癖,戒煙戒酒。2,理論來源：經(jīng)典條件反射。3,治療原理：①當(dāng)患者出現(xiàn)不良行為時(shí)，賜予一個(gè)不快的刺激，產(chǎn)生對(duì)不良行為的厭惡體驗(yàn)。②反復(fù)實(shí)施，不良行為與厭惡體驗(yàn)之間建立條件聯(lián)系。③此后再次出現(xiàn)這種不良行為時(shí)，不再賜予不快刺激便會(huì)產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)，從而達(dá)到消退不良行為目的。4,步驟：確定靶癥狀；選用厭惡刺激；把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激5,留意事項(xiàng)：①不具備運(yùn)用條件的詢問機(jī)構(gòu)或個(gè)人，不可采納此療法。②簽訂知情同意書。③靶癥狀要單一而具體。④厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)當(dāng)是同步的。四十八,仿照法原理：班杜拉社會(huì)學(xué)系理論及行為主義理論定義：又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其視察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相像行為的治療方法。步驟：選擇合適的治療對(duì)象；設(shè)計(jì)示范行為；強(qiáng)化正確的仿照行為具體方式：生活示范；象征性的示范；角色扮演；參加示范；內(nèi)隱示范。留意事項(xiàng)：①學(xué)齡期是仿照實(shí)力最強(qiáng)的年齡段，一般來說，仿照法更加適用于年輕的求助者。②要強(qiáng)調(diào)示范者的作用。示范者的感染力越強(qiáng)，仿照者的動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，示范者與仿照者的共同處越多，仿照的信念越足，成果越好。③對(duì)正確仿照行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。四十九,生物反饋法（08,5）⑴生物反饋法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常狀況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換位數(shù)據(jù),圖形或聲,光等反饋信號(hào)，讓求助者依據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)整自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。⑵生物反饋儀的基本原理如下：生物反饋治療是在古老的養(yǎng)生之術(shù)（如氣功,瑜伽）基礎(chǔ)上的重大突破，是心理治療技術(shù)與現(xiàn)代科技合璧的結(jié)晶。3,留意事項(xiàng)：（1）,辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：①各種睡眠障礙；②各類伴驚慌,焦慮,恐驚的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；③某些心身疾?。喝缭l(fā)性高血壓,支氣管哮喘,經(jīng)前期驚慌癥,驚慌性頭疼,書寫痙攣等了；④兒童多動(dòng)癥,慢性精神分裂癥（伴社會(huì)功能受損）禁忌癥：①各類急性期精神病求助者；②有自傷,自殺觀念,沖動(dòng),毀物,興奮不合作的求助者；③訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈,頭疼,惡心,血壓上升,失眠,幻覺,妄想等癥狀的求助者。（2）,并不是每一個(gè)接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處。生物反饋儀是一個(gè)主動(dòng)參加的過程。五十,認(rèn)知行為療法（06,11）1,原理（06,11）：認(rèn)知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消退不良心情和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是埃利斯的合理心情行為療法，貝克和雷米的認(rèn)知療法，梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。認(rèn)知行為療法的基本原理包括以下幾點(diǎn)：(1)認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過程確定著行為的產(chǎn)生和心情的變化；不適應(yīng)行為和不良心情應(yīng)從認(rèn)知中找緣由；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會(huì)使心理問題變得更加嚴(yán)峻；認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及心情之問建立一種良性循環(huán)的過程。(2)認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：①求助者和詢問師是合作關(guān)系；②假設(shè)心理苦痛在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)朝氣能障礙的結(jié)果；③強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；④通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教化性的治療。全部認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教化模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賜予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻椭委熤舛紦?dān)當(dāng)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都留意汲取各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的。2,貝克認(rèn)知療法（1）適應(yīng)癥：抑郁癥,認(rèn)知偏差,心情障礙。（2）治療原理：①負(fù)性生活事務(wù)會(huì)造成負(fù)性認(rèn)知，導(dǎo)致抑郁焦慮和和行為障礙。②幫助求助者克服認(rèn)知盲點(diǎn),模糊知覺,自我欺瞞,不確推斷。③改變求助者認(rèn)知中對(duì)現(xiàn)實(shí)的直接扭曲或不合邏輯的思索方式。④訂正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而達(dá)到消退不良心情和行為的目的。（3）貝克提出五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思維；識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤；真實(shí)性驗(yàn)證；去中心化；愁悶或焦慮水平的監(jiān)控。3,雷米的認(rèn)知治療理論：雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一樣的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和心情的根本緣由是錯(cuò)誤的認(rèn)知過程和觀念，但貝克理論所關(guān)切的是錯(cuò)誤的認(rèn)知過程以及在這過程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念，雷米理論則主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的依次和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用的。提出中心——邊緣模型。4,梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）關(guān)注的是求助者的自我言語表達(dá)的改變。梅肯鮑姆認(rèn)為一個(gè)人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個(gè)體的行為。CBM的一個(gè)基本前提是求助者必需留意自己是如何想的,感受的和行動(dòng)的以及自己對(duì)別人的影響，這是行為改變的一個(gè)先決條件。要發(fā)生改變，求助者就須要打破行為的刻板定勢(shì)，這樣才能在不同的情境中評(píng)價(jià)自己的行為。五十一,求助者中心療法1,工作程序：（1）確定求助者中心療法的詢問目標(biāo)：求助者的自我變得較為開放；求助者的自我變的較為協(xié)調(diào)；求助者更加信任自己；求助者變得更適應(yīng)了；求助者情愿使其生命過程稱為一個(gè)變化的過程。求助者中心療法的目的就是促進(jìn)個(gè)體的自我成長，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人（2）駕馭求助者中心療法的主要詢問技術(shù)：促進(jìn)設(shè)身處地理解的技術(shù)（關(guān)注，用言語溝通設(shè)身處地的理解，非言語溝通設(shè)身處地的理解，緘默作為溝通設(shè)身處地理解的一種方式）；坦誠溝通的技術(shù)（并不固定角色,自發(fā)性,無防衛(wèi)反映,一樣性,自我的溝通）表達(dá)無條件關(guān)注的技術(shù)（3）把握詢問過程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律2,原理：求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上。羅杰斯的基本假設(shè)是：人們是完全可以信任的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需詢問師進(jìn)行直接干預(yù)；假如他們處在一種特殊的詢問關(guān)系中，能夠通過自我引導(dǎo)而成長。①,求助者中心療法對(duì)人性的看法：人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向；人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程；人是可以信任的②自我理論：閱歷：現(xiàn)象場，人的主觀世界；自我概念，價(jià)值的條件化③心里失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療：心里失調(diào)的實(shí)質(zhì)（自我概念與閱歷之間的不協(xié)調(diào)是心里失調(diào)產(chǎn)生的緣由）；心里治療的實(shí)質(zhì)（求助者中心療法的實(shí)質(zhì)是重建個(gè)體在自我概念與閱歷之間的和諧，或者是說達(dá)到個(gè)體人格的重建）3,留意事項(xiàng)：①求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系，他的名稱幾經(jīng)變化從非指導(dǎo)性的，求助者中心的，閱歷的，始終到以人為中心的；②求助者中心療法人為詢問治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，求助者面臨著確定他們自己的機(jī)會(huì)；③局限：一些正在培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者，他們限制了自己的詢問風(fēng)格，只把精力放在了反應(yīng)和傾聽上；④駕馭求助者中心療法所強(qiáng)調(diào)的基本原理應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)代心詢問師素養(yǎng)培育的基礎(chǔ)內(nèi)容。4,求助者中心療法詢問過程的各個(gè)階段。（07,11）

第一階段：求助者對(duì)個(gè)人閱歷持僵化和疏遠(yuǎn)看法階段，求助者不愿主動(dòng)尋求治療和扶植。第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地,自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受但仍舊帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙,被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一樣。(2分)

第七階段：求助者幾乎可以不須要詢問師的扶植，就可以接著自由地表達(dá)自己。(2分)五十二,認(rèn)知領(lǐng)悟療法1,適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥,恐驚癥,某些性變態(tài)。2,理論來源：①鐘友彬在學(xué)習(xí),探討,運(yùn)用弗洛伊德精神分析療法的基礎(chǔ)上提出。②幼年生活經(jīng)驗(yàn)尤其是創(chuàng)傷體驗(yàn)對(duì)特性形成有重要影響，成為成年后心理疾病根源。3,治療原理：①采納當(dāng)面交談方式，讓患者敘述癥狀產(chǎn)生,發(fā)展歷史和具體內(nèi)容，詢問有關(guān)經(jīng)驗(yàn)。②用生活閱歷使其相識(shí)到癥狀和病態(tài)行為無趣性,荒謬性和不符合成年邏輯的特點(diǎn)。③患者的認(rèn)知和行為在健康成人看來是無趣可笑的,沒有意義的，因而不值得恐驚。④患者每次會(huì)談后寫體會(huì)，談對(duì)詢問師說明看法,自己經(jīng)驗(yàn)體驗(yàn),自己想到的問題。⑤當(dāng)患者領(lǐng)悟到目前癥狀的緣由后，癥狀便可能消逝。五十三,遠(yuǎn)期療效評(píng)估的主要步驟和內(nèi)容（08,5）⑴社會(huì)接納程度評(píng)估①評(píng)估內(nèi)容，求助者的社會(huì)接納程度，也可以看做其本人的社會(huì)適應(yīng)程度。②評(píng)估方法a.家屬或四周人的視察b.詢問師本身的審查⑵自我接納程度評(píng)估①評(píng)估內(nèi)容a.自述癥狀與問題的減輕或消退b.性格方面的成熟狀況②評(píng)估方法，包括求助者的口頭報(bào)告和量表評(píng)估。⑶隨訪調(diào)查①追蹤回訪②常用回訪方式：追蹤卡,通訊,面談和五十四,確診為精神分裂癥診斷的一般特點(diǎn)如下：06,5）(1)精神分裂癥是一種病因未明的常見精神疾病(2)具有感知,思維,情感,意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。(3)通常意識(shí)清楚，智能多完好，可出現(xiàn)某些認(rèn)知功能損害。(4)多起病于青壯年。(5)常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。(9)患病期自知力基本丟失。臨床上可分為以下幾種常見類型：青春型。以聯(lián)想障礙，精神活動(dòng)全面紊亂，思維松散裂開，行為愚蠢,惡作劇以及性輕浮為多見；偏執(zhí)型。以妄想,幻覺為主；驚慌型。以精神運(yùn)動(dòng)性抑制障礙驚慌性木僵和驚慌性興奮交替出現(xiàn)為主；單純型。以起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向漸漸減退,退縮,懶散為特征，治療困難，預(yù)后不良。五十五,心理詢問的主要對(duì)象可分為三大類：精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并懇求扶植的人群；精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并懇求扶植的人群；特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者。(1)精神正常人群，在現(xiàn)實(shí)生活中會(huì)面對(duì)很多問題，如婚姻家庭問題，擇業(yè)求學(xué)問題，社會(huì)適應(yīng)問題，等等。他們面對(duì)上述自我發(fā)展問題時(shí)，須要做出志向的選擇，以便順當(dāng)?shù)囟冗^人生的各個(gè)階段；在這時(shí)，心理詢問師可以從心理學(xué)的角度，向他們供應(yīng)心理學(xué)扶植，這類詢問，叫發(fā)展性詢問。(2)長期處在困惑,內(nèi)心沖突之中，或者遭到比較嚴(yán)峻的心理創(chuàng)傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破壞，盡管他們的精神仍舊是正常的，但心理健康水平卻下降很多，出現(xiàn)了嚴(yán)峻程度不同的心理問題，甚至達(dá)到“可疑神經(jīng)癥”的狀態(tài)。這時(shí)，心理詢問師所供應(yīng)的扶植，叫心理健康詢問。(3)心理詢問還扶植經(jīng)過臨床治愈之后，心理活動(dòng)已經(jīng)基本復(fù)原了正常的精神病人，心理詢問可以扶植他們康復(fù)社會(huì)功能,防止疾病的復(fù)發(fā)。但是，對(duì)于臨床治愈后的精神病人進(jìn)行心理詢問和治療時(shí)，必需嚴(yán)格限制在肯定條件之內(nèi)。有時(shí)必需與精神科醫(yī)生協(xié)同工作一抑郁性神經(jīng)癥的診斷及診斷依據(jù)對(duì)該求助者的診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1．依據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一,一樣的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異樣，無幻覺,妄想等精神病的癥狀，因此可以解除精神病。2．由于其初始反應(yīng)劇烈，持續(xù)時(shí)間長達(dá)3年，內(nèi)容充分泛化，心理苦痛無法自行擺脫，已嚴(yán)峻地影響了社會(huì)功能，有泛化,回避出現(xiàn)，依據(jù)許又新教授的．神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)峻程度,有無泛化及病程上的得分為7分，可以診斷為神經(jīng)癥。3．該求助者的癥狀主要為心情低落,愛好下降,意向下降,焦慮,自我評(píng)價(jià)低,無望,有自殺傾向等。依據(jù)這些癥狀診斷為抑郁性神經(jīng)癥。4．心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料等支持本診斷。二,抑郁性神經(jīng)癥需做哪些鑒別診斷

1．與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一,一樣的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異樣，無幻覺,妄想等精神病的癥狀，因此可以解除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出心情低落,愛好下降,意向下降,焦慮,自我評(píng)價(jià)低,無望,有自殺傾向等癥狀，但在病程上已持續(xù)3年以上時(shí)間，因此可以解除抑郁癥。3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：依據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心驚慌不安，預(yù)感到好像將要發(fā)生不利狀況而難于應(yīng)付的不開心心情，常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以解除焦慮性神經(jīng)癥。三,該求助者出現(xiàn)上述問題的緣由是什么

1．生物緣由：本案例中未見明顯的生物緣由。2．社會(huì)緣由：(1)家庭教化的緣由，誕生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教化嚴(yán)格，父母特別看重他的學(xué)習(xí)成果。(2)負(fù)性生活事務(wù)的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成果下降，成果排在班里的后幾名。(3)求助者人際關(guān)系驚慌，很少與人溝通，獨(dú)來獨(dú)往。(4)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的扶植，未得到父母,老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。3．心理緣由：(1)存在認(rèn)知錯(cuò)誤：因?yàn)閷W(xué)習(xí)成果沒有中學(xué)時(shí)好就認(rèn)為自己沒用，認(rèn)為自己很沒面子，認(rèn)為父母,老師及同學(xué)因?yàn)樽约撼晒恢鞠蚓投伎床黄鹱约海X得自己的一切都完了。(2)心情方面的緣由，受心情低落,焦慮等心情的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對(duì)學(xué)習(xí)成果下降，不知所措。(4)特性追求完備，爭強(qiáng)好勝，無法正視挫折。四,還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料

1．該求助者的婚戀狀況。2．該求助者以往解決問題的行為模式。3．該求助者的早年回憶，有無負(fù)性心情記憶。4．該求助者對(duì)將來的盼望。5．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)狀況。6該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會(huì)交往狀況。8．該求助者的消遣活動(dòng)。9．該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。五,疑病性神經(jīng)癥應(yīng)和哪些診斷相鑒別？1．與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一,一樣的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異樣，無幻覺,妄想等精神病的癥狀，因此可以解除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：依據(jù)CCMD一2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心驚慌不安，預(yù)感到好像將要發(fā)生不利狀況而難于應(yīng)付的不開心心情，常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以解除焦慮癥。3．與恐驚性神經(jīng)癥相鑒別：恐驚性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐驚的對(duì)象和情景感到恐驚。該求助者對(duì)肝癌有恐驚的癥狀，是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐驚不是其最主要的癥狀，因此可以解除恐驚性神經(jīng)癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以解除肝癌。六,疑病性神經(jīng)癥可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下1．對(duì)該求助者可選用MMPl測(cè)驗(yàn)，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2．對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來了解其人格特征。3．對(duì)該求助者可選用SCL一90測(cè)驗(yàn)，用來了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。4．對(duì)該