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文檔簡介

呼吸機應(yīng)用與護理急診病房王雪豐呼吸機基本結(jié)構(gòu)主機——呼吸機核心，起控制呼吸機的作用連接管道——連接呼吸機和病人動力和起源——提高壓縮空氣和氧氣的混合氣源機械通氣分類——有創(chuàng)和無創(chuàng)有創(chuàng)機械通氣：需插管或氣管切開情況下建立人工氣道。無創(chuàng)機械通氣：不需侵入性操作，使用面罩進行機械通氣。選擇性能完好的呼吸機連接管道接好電源打開主機開關(guān)上機選擇模式設(shè)置參數(shù)調(diào)節(jié)報警打開濕化器調(diào)節(jié)溫度呼吸機的簡單操作常用呼吸機通氣模式A/C（輔助/控制）SIMV（同步間歇指令通氣）SPONT（自主呼吸模式）輔助模式：PSV（壓力支持通氣）參數(shù)設(shè)置潮氣量：5-12ml/kg頻率：成人12-18次/分，兒童18-25次/分吸呼比：1:1.5~1:2吸氣壓：10~15cmH2OFIO2：30%~50%PEEP：3~10cmH2O同步觸發(fā)靈敏度：1~3L/min常見呼吸機報警處理1、管道脫落（Circuitdisconnect）2、漏氣（VTEMAND↓）3、氣道壓力報警(PPEAK↑)常見呼吸機報警處理4、通氣量過大/不足（VTE↑/VTE↓）5、呼吸頻率過快（fTOT↑）6、氣源報警:壓縮機不工作或無氧供7、電源脫落（ACPROWLOSS）8、人機對抗有創(chuàng)機械通氣的護理1、人工氣道的固定2、氣囊的管理3、氣道的管理4、預(yù)防感染5、人文關(guān)懷1、人工氣道的固定每班檢查插管深度，并記錄。固定用的膠布或繩子松緊適宜，定時更換。恰當(dāng)支撐呼吸機管道氣管插管脫出處理：

少于10CM，氣囊放氣后插入大于10CM，重新插管2、氣囊的管理氣囊作用固定、防誤吸、正壓通氣氣囊壓力<35cmH2O（25~30為宜）最小漏氣技術(shù)氣囊漏氣3、氣道管理一）保持氣道通暢定時、及時吸痰判斷吸痰時機吸痰注意事項方法：加濕器、熱濕交換器、霧化、氣道內(nèi)滴液濕化液：滅菌注射用水或0.45%NaCl濕化量：成人一般200~250ml/d二)氣道濕化4、控制呼吸道感染2）加強口腔護理口咽部定植菌是機械通氣患者合并下呼吸道感染主要感染源1）防止誤吸采取合適體位鼻飼后30min內(nèi)抬高床頭4、控制呼吸道感染嚴格無菌操作5、鎮(zhèn)靜減輕患者焦慮減少人機對抗減少患者氧耗

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