呼吸機(jī)應(yīng)用與護(hù)理

呼吸機(jī)應(yīng)用與護(hù)理急診病房王雪豐呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)主機(jī)——呼吸機(jī)核心，起控制呼吸機(jī)的作用連接管道——連接呼吸機(jī)和病人動力和起源——提高壓縮空氣和氧氣的混合氣源機(jī)械通氣分類——有創(chuàng)和無創(chuàng)有創(chuàng)機(jī)械通氣：需插管或氣管切開情況下建立人工氣道。無創(chuàng)機(jī)械通氣：不需侵入性操作，使用面罩進(jìn)行機(jī)械通氣。選擇性能完好的呼吸機(jī)連接管道接好電源打開主機(jī)開關(guān)上機(jī)選擇模式設(shè)置參數(shù)調(diào)節(jié)報(bào)警打開濕化器調(diào)節(jié)溫度呼吸機(jī)的簡單操作常用呼吸機(jī)通氣模式A/C（輔助/控制）SIMV（同步間歇指令通氣）SPONT（自主呼吸模式）輔助模式：PSV（壓力支持通氣）參數(shù)設(shè)置潮氣量：5-12ml/kg頻率：成人12-18次/分，兒童18-25次/分吸呼比：1:1.5~1:2吸氣壓：10~15cmH2OFIO2：30%~50%PEEP：3~10cmH2O同步觸發(fā)靈敏度：1~3L/min常見呼吸機(jī)報(bào)警處理1、管道脫落（Circuitdisconnect）2、漏氣（VTEMAND↓）3、氣道壓力報(bào)警(PPEAK↑)常見呼吸機(jī)報(bào)警處理4、通氣量過大/不足（VTE↑/VTE↓）5、呼吸頻率過快（fTOT↑）6、氣源報(bào)警:壓縮機(jī)不工作或無氧供7、電源脫落（ACPROWLOSS）8、人機(jī)對抗有創(chuàng)機(jī)械通氣的護(hù)理1、人工氣道的固定2、氣囊的管理3、氣道的管理4、預(yù)防感染5、人文關(guān)懷1、人工氣道的固定每班檢查插管深度，并記錄。固定用的膠布或繩子松緊適宜，定時(shí)更換。恰當(dāng)支撐呼吸機(jī)管道氣管插管脫出處理：

少于10CM，氣囊放氣后插入大于10CM，重新插管2、氣囊的管理氣囊作用固定、防誤吸、正壓通氣氣囊壓力<35cmH2O（25~30為宜）最小漏氣技術(shù)氣囊漏氣3、氣道管理一）保持氣道通暢定時(shí)、及時(shí)吸痰判斷吸痰時(shí)機(jī)吸痰注意事項(xiàng)方法：加濕器、熱濕交換器、霧化、氣道內(nèi)滴液濕化液：滅菌注射用水或0.45%NaCl濕化量：成人一般200~250ml/d二)氣道濕化4、控制呼吸道感染2）加強(qiáng)口腔護(hù)理口咽部定植菌是機(jī)械通氣患者合并下呼吸道感染主要感染源1）防止誤吸采取合適體位鼻飼后30min內(nèi)抬高床頭4、控制呼吸道感染嚴(yán)格無菌操作5、鎮(zhèn)靜減輕患者焦慮減少人機(jī)對抗減少患者氧耗