人口死亡信息登記報告流程及質(zhì)量控制

疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測培訓

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人口死亡信息登記報告流程及質(zhì)量控制二〇一六年十一月二十九日

目錄（一）人口死亡信息登記報告流程

（二）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡報告與管理（三）社區(qū)、街道級醫(yī)生工作指導（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村級工作指導

一、人口死亡信息登記報告流程

標題一1、組織機構(gòu)及職責醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責《死亡證》的填寫、簽發(fā)、報告、核對、保存等工作，協(xié)助縣區(qū)級疾病預防控制機構(gòu)開展人口死亡信息登記的質(zhì)量控制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還需負責轄區(qū)內(nèi)非院內(nèi)死亡的入戶調(diào)查。計劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生負責向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送轄區(qū)內(nèi)死亡者（含新生兒死亡）名單，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展入戶調(diào)查。各級各類醫(yī)療機構(gòu)《死亡證》簽發(fā)《死亡證》填寫

死亡信息報告2、信息登記與報告1.簽發(fā)對象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民（含死亡新生兒）。2.責任單位及責任人《死亡證》簽發(fā)與信息報告的責任單位為負責接診或死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括急救中心和急救站）。《死亡證》填寫責任人為負責救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負責死亡調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指定專人負責《死亡證》管理和信息報告等工作?！端劳鲎C》簽發(fā)自2014年1月1日起，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用全國統(tǒng)一制定的新版《死亡證》。簽發(fā)單位：在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或來院途中死亡（含出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡）的《死亡證》，由負責救治的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽發(fā)；在家中、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、其他場所等正常死亡者的《死亡證》，由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院簽發(fā)。未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法部門判定為正常死亡者，由負責救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽發(fā)《死亡證》；公安司法機構(gòu)判斷為非正常死亡者，由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。死者家屬遺失《死亡證》，可由《死亡證》簽字家屬或委托人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請補發(fā)一次。補發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補發(fā)第二至第四聯(lián)。補發(fā)《死亡證》時，需在第一聯(lián)及補發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)蓋章”欄注明“補發(fā)”及補發(fā)時間。補發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照填表說明準確、完整、及時地填寫《死亡證》四聯(lián)（后三聯(lián)一致）及《死亡調(diào)查記錄》。具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當出具打印的《死亡證》或直接使用國家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)打印《死亡證》?！端劳鲎C》填寫報告內(nèi)容《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》一般項目致死的主要疾病診斷其他項目死亡信息報告死亡醫(yī)學證明書各聯(lián)流向死亡醫(yī)學證明書各聯(lián)流向第一聯(lián)出證單位保存,用于網(wǎng)絡(luò)報告出證單位隨病案保存或按檔案管理永久保存第二聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)戶籍管理部門保存第三聯(lián)家屬保存死者家屬保存第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)殯葬管理部門保存死亡信息報告1.死因信息報告方式《死亡醫(yī)學證明書》通過中國疾控中心《人口死亡信息登記管理系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡(luò)直報。地方各級信息采集報告平臺，與國家平臺進行數(shù)據(jù)推送和交換。2.報告程序、時限醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)責任人在簽發(fā)《死亡證》15日內(nèi)通過國家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)或省市級信息采集平臺網(wǎng)絡(luò)報告《死亡證》第一聯(lián)（含《死亡調(diào)查記錄》），錄入根本死因和ICD編碼。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺乏合格的編碼人員，由所屬縣區(qū)級疾病預防控制機構(gòu)補錄根本死因和ICD編碼。死亡信息報告3、質(zhì)量控制1、死亡信息的審核醫(yī)療機構(gòu)的死亡報告管理人員對填報的《死亡醫(yī)學證明書》自查；縣區(qū)級疾病預防控制機構(gòu)責任人在死亡信息上報后7日內(nèi)完成數(shù)據(jù)初次審核，審核不通過要注明審核意見，并將錯誤信息反饋報告單位核實，確保根本死因判斷及ICD編碼質(zhì)量。3、質(zhì)量控制2、數(shù)據(jù)訂正對已審核確認的報告信息，填報單位如發(fā)現(xiàn)死因診斷變更或填卡及編碼錯誤，應(yīng)當通知縣區(qū)級疾病預防控制機構(gòu)訂正。3、數(shù)據(jù)補報正常死亡：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)責任人應(yīng)當定期與街道派出所、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、民政助理、計劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生等比對校核死亡名單（含死亡新生兒），及時發(fā)現(xiàn)漏報開展入戶調(diào)查并補報信息。兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡：各級疾病預防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)相互比對校核，按月核對并補充漏報的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息。3、質(zhì)量控制4、數(shù)據(jù)補報非正常死亡縣區(qū)疾病預防控制機構(gòu)將按月收集的公安部門提供的非正常死亡信息（法醫(yī)鑒定書）移交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行入戶調(diào)查后補填并報告《死亡證》第一聯(lián)信息。3、質(zhì)量控制各級死因監(jiān)測部門工作重點二、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡報告與管理工作流程住院死亡急診死亡接診醫(yī)生填寫病歷匯集到防?？凭W(wǎng)絡(luò)報告病案室接診醫(yī)生填寫死亡證接診醫(yī)生填寫病歷病案室根本死因確定和死因編碼職責和任務(wù)—機構(gòu)職責建立健全本單位死亡登記信息管理組織與登記報告制度

及時、準確、完整地填寫《死亡醫(yī)學證明書》，指定專門的部門或人員對死亡原因按照ICD-10進行編碼，審核并按程序完成網(wǎng)絡(luò)上報做好原始《死亡醫(yī)學證明書》的保存與管理定期開展人口死亡信息登記工作的質(zhì)量檢查與評估定期對本單位新上崗人員和臨床醫(yī)師等相關(guān)人員組織開展《死亡證》填寫和報告管理等業(yè)務(wù)的培訓。協(xié)助疾病預防控制與婦幼保健機構(gòu)開展死亡登記信息的質(zhì)量控制和相關(guān)調(diào)查。職責和任務(wù)—臨床醫(yī)生及時、準確、完整地填寫《死亡證》接受培訓，帶教新人職責和任務(wù)—防保醫(yī)生收集院內(nèi)死亡證審核死亡證質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)報告《死亡證》管理規(guī)定—發(fā)放《死亡證》應(yīng)統(tǒng)一印制并下發(fā)，任何單位不得私自印制。所有單位（疾控、醫(yī)院、科室），在領(lǐng)取《死亡證》后應(yīng)統(tǒng)一將死亡證明書保存在單位固定科室，并由專人保管。各單位建立《死亡證》發(fā)放、回收記錄，認真記錄死亡證明書的編號，發(fā)放時間、回收時間，若有作廢的，說明原因，并回收作廢的《死亡證》。所有填寫的死亡證明書，在必須在交給死者家屬前加蓋單位公章。不得在空白死亡證明書上事先加蓋公章?！端劳鲎C》的回收醫(yī)療機構(gòu)管理人員應(yīng)及時回收開具的《死亡證》，審核合格后15日內(nèi)進行網(wǎng)報。各醫(yī)療機構(gòu)定期匯總使用情況，及時掌握《死亡證》死亡證流向。對于當年未使用完的《死亡證》（二、三、四聯(lián)）

，在下一年度領(lǐng)取新《死亡證》時，必須回收至區(qū)縣疾控。三、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)職責---街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收集轄區(qū)死亡個案，核實個案信息，開展入戶調(diào)查填報《死亡證明書》，錄入死因信息核對數(shù)據(jù)，做好查缺補漏（公安、民政婦幼），匯總死亡資料督導社區(qū)服務(wù)站的工作質(zhì)量，做好質(zhì)控管理開展工作培訓和指導保存與管理原始《死亡證明書》社區(qū)、街道級工作任務(wù)資料核實死因調(diào)查填寫報告資料收集督導管理死亡信息報告、調(diào)查社區(qū)（街道）監(jiān)測工作內(nèi)容有條件網(wǎng)報防保醫(yī)生：1.定期收集《死亡證》，15日內(nèi)完成審核2.網(wǎng)絡(luò)報告全部內(nèi)容：死因鏈、調(diào)查記錄等根本死因確定和編碼3.缺乏編碼人員，則由縣區(qū)疾控補錄根本死因和編碼無條件網(wǎng)報防保醫(yī)生：1.《死亡證》簽發(fā)10日內(nèi)，以最快的通訊方式（傳真、郵寄）將填寫完整的《死亡證》第一聯(lián)復印件報送至縣（區(qū)）控制中心2由縣區(qū)疾控中心代報補充報告：1.比對死亡名單信息：與街道派出所、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、民政助理（土葬）和計劃生育專干2.漏報病例，調(diào)查并補報重點死亡信息補漏、調(diào)查與報告社區(qū)（街道）監(jiān)測工作內(nèi)容嬰兒死亡報告1.比對死亡名單信息，與街道派出所、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、民政助理、計劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生2.漏報病例，調(diào)查補報1.CDC與和婦幼保健機構(gòu)相互比對、移交2.漏報病例，調(diào)查補報非正常死亡1.CDC與和公安對接核對，移交2.漏報病例，調(diào)查補報姓名地址同戶口簿無名嬰兒以母親名之子之女記錄日期以公歷記錄婚姻、工種以實際記錄調(diào)查記錄---完整死因鏈---理清填全基礎(chǔ)信息---完整準確死亡證調(diào)查、填報要求

明確總原則理清死因鏈填全死因別

申報材料齊全知情了解關(guān)鍵癥狀結(jié)合病史調(diào)查記錄完整申辦材料由死者家屬親自或委托人憑以下材料到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理《證明書》：死者有效身份證明*申報者有效身份證明*死者生前居住地居委對該死者所出具的證明*死者生前就診記錄、病史資料等注：*項必須具備、缺一不可正常死亡居委會證明

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：茲有

街道

居委會

（姓名），

（性別），

身份證號碼為

，戶籍地址為

，常住地址為

，于

年

月

日在

中死亡

。死者直系親屬可聯(lián)系的姓名及電話號碼：

。特此證明！以上提供信息屬實，家屬簽字：

。

街道

居委會（蓋章）經(jīng)辦人：

年

月

日調(diào)查關(guān)鍵點知情者死者臨死前的癥狀體征既往病史資料理清死因鏈和其他促進疾病調(diào)查記錄申報人簽字調(diào)查記錄書寫關(guān)鍵要素發(fā)病診斷時間最高診斷單位最高診斷依據(jù)致死疾病全稱現(xiàn)患慢性疾病調(diào)查者簽名及調(diào)查日期

?

醫(yī)療機構(gòu)死亡：以醫(yī)院病案記錄為主

?

在家死亡：詢問了解病情家屬并結(jié)合就診記錄?非正常死亡：以公安部門、工作單位、居住地居委為主

經(jīng)詢問死者家屬XX,并結(jié)合了xx出院小結(jié):

?

患者長期慢性咳嗽約40余年，長期吸煙，與5年前就診于****縣中心醫(yī)院，被診斷為慢性支氣管炎和肺氣腫，作過X線透視。無其他疾病史。2012年12月31日起突然不?？人裕饶撎?，氣急，送縣中心醫(yī)院急診醫(yī)治。診斷為慢性支氣管炎急性加重，次年1月死于家中。XXX2014-03-01

最高診斷單位現(xiàn)患慢性疾病發(fā)病診斷時間最高診斷依據(jù)致死疾病全稱調(diào)查者簽名、調(diào)查日期經(jīng)詢問死者家屬XX,并結(jié)合了xx醫(yī)院診療記錄:

?

患者2005年區(qū)中心醫(yī)院診斷為糖尿病。近3個月胃痛、食欲不佳，2010年10月去****醫(yī)院治療，手術(shù)切片診斷為胃癌；兩周來胃痛加劇，無法進食，在家死亡。

XXX2014-03-01最高診斷單位發(fā)病診斷時間最高診斷依據(jù)致死疾病全稱調(diào)查者簽名、調(diào)查日期經(jīng)詢問死者家屬XX,并結(jié)合了xx醫(yī)院就診記錄:?

2009年3月死者的腳部傷口未愈，送往****醫(yī)院測血糖診斷為Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，腳部壞死，因Ⅱ型糖尿病并發(fā)癥在家中去世。

XXX2014-03-01發(fā)病診斷時間最高診斷單位致死疾病全稱最高診斷依據(jù)調(diào)查者簽名、調(diào)查日期調(diào)查記錄書寫示例4

?

患者70歲，5年前華山醫(yī)院診斷肺癌，行手術(shù)治療。后一直進行中藥調(diào)理，近來胸悶感加重。2月x日癥狀加重，呼吸困難，家屬急呼救護車，車到達時已經(jīng)死亡。既往無其他疾病。

XXX2014-03-01發(fā)病診斷時間致死疾病全稱最高診斷依據(jù)最高診斷單位現(xiàn)患慢性疾病調(diào)查者簽名、調(diào)查日期根據(jù)死者家屬XX敘述和xx醫(yī)院就診記錄:調(diào)查記錄書寫示例5

?市一醫(yī)院病史示：患者2年前曾患卵巢惡性腫瘤，市一醫(yī)院行切除術(shù)，半年前因發(fā)熱、胸痛，查出肺轉(zhuǎn)移性癌，既往有高血壓疾病史多年。

XXX2014-03-01發(fā)病診斷時間致死疾病全稱最高診斷單位最高診斷依據(jù)現(xiàn)患慢性疾病調(diào)查者簽名、調(diào)查日期根據(jù)死者家屬提供的市一醫(yī)院就診記錄小結(jié):四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村級工作村（社區(qū)）級工作重點每月收集本村（社區(qū)）內(nèi)死亡信息;對死因不明或死亡信息缺乏的隨時開展入戶調(diào)查;每月定期參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）召開的例會;每季度查缺補漏;村級數(shù)據(jù)：主要由村醫(yī)與村委會（或會計主任等）核對并入戶調(diào)查，每月填寫臺賬登記上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院填寫《死亡證》。

注明：臺賬登記內(nèi)容，以《死亡證》信息為基礎(chǔ)。調(diào)查方法：入戶調(diào)查、電話調(diào)查、知情人調(diào)查等。村級工作內(nèi)容和重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級工作重點每月召開村(社區(qū))級工作例會,并參加縣（區(qū)）級召集的例會;每季度與公安\民政\婦幼等部門數(shù)據(jù)核對