工傷保險(xiǎn)知識(shí)

工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)質(zhì)量安全環(huán)保科2008年11月1日我國(guó)企業(yè)工傷保險(xiǎn)的歷程

工傷福利制度建立于50年代，1951年政務(wù)院頒布并于1953年修正的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》1996年9月原勞動(dòng)部頒布了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》并組織實(shí)施。對(duì)延用了40年的企業(yè)自我保障的工傷福利制度進(jìn)行了全面的改革。2003年4月27日頒布了《工傷保險(xiǎn)條例》

三部行政規(guī)章2003年9月23日勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布并于《工傷保險(xiǎn)條例》同日施行的三部行政規(guī)章：《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》《工傷認(rèn)定辦法》

澤如凱風(fēng)惠如時(shí)雨z《工傷保險(xiǎn)條例》較前政策比較(一）

效力層次增高；（二）

適用范圍擴(kuò)大；（三）

具有一定的法律溯及力；（四）

認(rèn)定范圍方面變化顯著；（五）

排除工傷認(rèn)定發(fā)生了變化；（六）

特殊情況下的工傷認(rèn)定依然未解決（七）

工傷申報(bào)與工傷認(rèn)定有了新的突破；（八）

工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)及支付主體做了改動(dòng)工傷保險(xiǎn)工作簡(jiǎn)介

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例辦法》建立了統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)制度,出臺(tái)了《克拉瑪依市<工傷保險(xiǎn)>實(shí)施辦法》實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,原則是統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分開(kāi)運(yùn)行，基金互調(diào)”事故數(shù)據(jù)工作時(shí)間工作場(chǎng)所因工作原因發(fā)生的事故傷害占90%交通事故比例大,因公外出交通事故比例占40%崗位突發(fā)疾病人員年齡輕，平均年齡42歲，基層干部居多。多發(fā)于心腦血管疾病受傷害人群中農(nóng)民工少數(shù)發(fā)族職工居多數(shù)一線男職工居多，機(jī)關(guān)后勤女職工居多。原因分析

，企業(yè)員工安全生產(chǎn)監(jiān)督安全措施不完善無(wú)崗前培訓(xùn)工作環(huán)境、條件差，待遇較差文化低素質(zhì)差政府相關(guān)部門監(jiān)督管理不到位工傷職工的醫(yī)療圖片《工傷保險(xiǎn)條例》適用范圍境內(nèi)各類企業(yè)境內(nèi)有雇工的個(gè)體工商戶事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位工傷保險(xiǎn)的基本特征強(qiáng)制性保障性非營(yíng)利性互濟(jì)性工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別工傷保險(xiǎn)人身意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)目的不同不營(yíng)利營(yíng)利保險(xiǎn)實(shí)施方式不同強(qiáng)制實(shí)施自愿參加項(xiàng)目水平不同一次性待遇和長(zhǎng)期性待遇一次性賠付管理體制不同政府行為商業(yè)行為關(guān)于工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)繳費(fèi)：用人單位繳納，個(gè)人不繳納行業(yè)差別費(fèi)率：三類，風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)0.5％，中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)1.0％，高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)2.0％左右。繳費(fèi)數(shù)額：職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積工傷基金的構(gòu)成用人單位繳納人工傷保險(xiǎn)費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金利息依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金如何申報(bào)工傷

1申請(qǐng)受理調(diào)查審核行政復(fù)議(訴訟)告知認(rèn)定結(jié)論工傷的申請(qǐng)用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病被診斷、鑒定之日起30日之內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng)。

工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者為被診斷、鑒定職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

需準(zhǔn)備材料1．工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

2.勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。職業(yè)病診斷證明由設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷委員會(huì)，或是省自治區(qū)級(jí)職業(yè)病鑒定委員會(huì)。申請(qǐng)表的填寫(xiě)申請(qǐng)表的填寫(xiě)申請(qǐng)表的填寫(xiě)材料的粘貼特殊情況下還需提供因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，應(yīng)提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有次證明因工外出期間，由于工作原因受到事故傷害的，就由當(dāng)?shù)毓膊块T出具證明或其他效證明，發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)的，提交設(shè)區(qū)的市級(jí)相應(yīng)機(jī)構(gòu)或有關(guān)行政部門出具的有效證明。屬于因戰(zhàn)因公負(fù)傷的轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。工傷的受理資料不完備，勞動(dòng)保障行政部門5個(gè)工作日內(nèi)必須書(shū)面答復(fù)，要求補(bǔ)正的材料材料完備，屬于受理時(shí)效和管轄范圍的，應(yīng)當(dāng)受理。不予以受理的書(shū)面告知當(dāng)事人。對(duì)于不服管理的，可申請(qǐng)行政復(fù)議或行政訴訟。工傷的認(rèn)定范圍1.

在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4.患職業(yè)病的；5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。視同工傷1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。(不支付一次性傷殘補(bǔ)助金)

不得認(rèn)定為工傷

1.因犯罪或者違反治安管理傷亡的；2.醉酒導(dǎo)致傷亡的；3.自殘或者自殺的。在工作時(shí)間和工作作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。認(rèn)定要點(diǎn)：（1）工作時(shí)間：是指法律規(guī)定的的或者單位要求職工工作的時(shí)間；（2）工作地點(diǎn)：是指職工日常工作所在的場(chǎng)所，以及領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)指派其所從事工作的場(chǎng)所；（3）事故傷害：指職工在工作過(guò)程中發(fā)生的人身傷害或者急性中毒事故。2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。認(rèn)定要點(diǎn)：（1）工作時(shí)間；（2）工作場(chǎng)所；（3）預(yù)備性工作：指工作前的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備工作；收尾性工作，指在工作后的一段合理時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的收尾工作在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的

認(rèn)定要點(diǎn)：（1）工作時(shí)間；（2）工作場(chǎng)所；（3）履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害，有兩層含意：一是指某些人的不合理的或違法的目的沒(méi)有達(dá)到，這些人出于報(bào)復(fù)而對(duì)該職工進(jìn)行的暴力人身傷害；二是因履行工作職責(zé)受到的意外傷害，諸如地震、廠區(qū)失火以及由于單位其他設(shè)施不安全而造成的傷害等患職業(yè)病的

認(rèn)定要點(diǎn)：（1）這里所稱的“患職業(yè)病的”是條例覆蓋范圍內(nèi)的用人單位勞動(dòng)者所患的職業(yè)?。唬?）職工在職業(yè)活動(dòng)中引起的疾病。因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的

認(rèn)定要點(diǎn)：1、因工外出：由于工作需要到本工作場(chǎng)所以外（還是本單位），或離開(kāi)本單位到外地去了。2、，由于工作原因受到傷害，是指由于工作原因直接或間接造成的傷害，包括事故傷害、暴力傷害和其他形式的傷害。3、下落不明：失蹤，二年后人民法院宣告死亡的。（六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的認(rèn)定要點(diǎn)：1、上下班途中；2、機(jī)動(dòng)車事故傷害的法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形此條是為今后法律及行政法規(guī)留有余地。是認(rèn)定為工傷情形的一項(xiàng)兜底性規(guī)定。工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的認(rèn)定要點(diǎn)：1、工作時(shí)間；2、工作崗位：指職工日常所在的工作崗位和本單位領(lǐng)導(dǎo)指派所從事工作的崗位。3、突發(fā)疾病，指上班期間突然發(fā)生任何種類的疾??；4、48小時(shí)搶救搶救無(wú)效死亡。在維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的

認(rèn)定要點(diǎn)：維護(hù)國(guó)家利益公共利益：指為了減少或者避免國(guó)家利益受損失，職工挺身而出職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的

認(rèn)定要點(diǎn)：1、革命傷殘軍人證；2、舊傷復(fù)發(fā)：因戰(zhàn)、因公負(fù)傷的傷害部位發(fā)生變化，需要進(jìn)行治療或者相關(guān)救治。不得認(rèn)定為工傷的情形（一）犯罪具有三個(gè)特征：一是社會(huì)危害性；二是刑事違法性；三是應(yīng)受懲罰性。（二）違反治安管理根據(jù)《治安管理處罰條例》的規(guī)定，違反治安管理的行為九類七十三項(xiàng)。（三）醉酒醉酒：通過(guò)對(duì)行為人體內(nèi)酒精含量檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)行為人體內(nèi)的酒精達(dá)到或超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)認(rèn)定為醉酒。（四）自殘與自殺認(rèn)定自殘與自殺：1、故意；2、主觀工傷認(rèn)定的原則工傷與非工傷區(qū)別的原則無(wú)責(zé)任補(bǔ)償原則工傷認(rèn)定的要素一、時(shí)間要件二、空間要件三、因果關(guān)系要件四、排除性規(guī)范五、工傷認(rèn)定要件的靈活運(yùn)用企業(yè)應(yīng)盡的義務(wù)及時(shí)救治受傷職工及時(shí)進(jìn)行工傷認(rèn)定申請(qǐng)支付應(yīng)由用人單位承擔(dān)的相關(guān)費(fèi)用應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任1、用人單位支付待遇的期間用人單位沒(méi)有在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)或者沒(méi)有在勞動(dòng)保障部門同意延長(zhǎng)的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),經(jīng)工傷職工或其親屬工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),用人單位支付該職工待遇的時(shí)間為從職工發(fā)生工傷之日到認(rèn)定工傷之日2、待遇項(xiàng)目:此期間發(fā)生的所有費(fèi)用。認(rèn)定時(shí)限的延長(zhǎng)

特殊情況可以申請(qǐng)延長(zhǎng)：1、指路途遠(yuǎn)，無(wú)法在30日內(nèi)提交的申請(qǐng)2、申請(qǐng)資料不能準(zhǔn)備齊全，如住院者醫(yī)療機(jī)構(gòu)未做出最終診斷，交通事故認(rèn)定責(zé)任書(shū)未出結(jié)果等。超過(guò)時(shí)效如何保障權(quán)力超過(guò)時(shí)效，從法律來(lái)說(shuō)享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利喪失書(shū)面告知補(bǔ)正材料勞動(dòng)保障部門應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)告知，申報(bào)者在15個(gè)工作日之內(nèi)補(bǔ)正材料受理的條件申請(qǐng)材料完整受理時(shí)效內(nèi)管轄范圍內(nèi)不符合以上條件，不受理對(duì)不予以受理不服的，可行政復(fù)議，行政訴訟

勞動(dòng)保障行政部門受理

工傷認(rèn)定應(yīng)遵守的規(guī)則

1.根據(jù)審核需要對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)2.自受理工傷申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定3.勞動(dòng)保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避勞動(dòng)保障部門事故調(diào)查調(diào)查應(yīng)當(dāng)是必需的調(diào)查核實(shí)應(yīng)當(dāng)合法，兩名以上工作人員，出示執(zhí)行公務(wù)證件，不能干擾被調(diào)查單位的正常生產(chǎn)秩序。依法行使職權(quán)：進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問(wèn)有關(guān)人員，記錄錄音錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。必要時(shí)委手調(diào)查用人單舉證責(zé)任職工與用人單位主張不一致的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任工傷認(rèn)定決定時(shí)限和送達(dá)作出工傷認(rèn)定時(shí)限為：自受理之日起60個(gè)工作日，認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)自作出之日起20個(gè)工作日以內(nèi)以書(shū)面方式送達(dá)告知權(quán)利義務(wù)當(dāng)事人對(duì)認(rèn)定結(jié)論不服，可在收到本通知60日內(nèi)向自治區(qū)勞動(dòng)保障廳或市人民政府提出行政復(fù)議，對(duì)行政復(fù)議不服的，可依法提起行政訴訟。認(rèn)定結(jié)論不服的辦理依法申請(qǐng)行政復(fù)議，對(duì)復(fù)議結(jié)論不服的，可以依法行政訴訟。行政復(fù)議概念是指當(dāng)事人對(duì)行政機(jī)關(guān)的行政處理決定有意見(jiàn)，向行政機(jī)關(guān)提出要求重新處理的一種制度。它是公民同政府打官司的一種方法，只是打官司的場(chǎng)所不在法院，而在行政機(jī)關(guān)。行政復(fù)議特點(diǎn)

（1）提出復(fù)議的人，必須是不服行政機(jī)關(guān)處理決定的當(dāng)事人。

（2）當(dāng)事人提出行政復(fù)議，必須是在行政機(jī)關(guān)已經(jīng)作出行政決定之后，如果行政機(jī)關(guān)尚沒(méi)作出決定，則不存在復(fù)議問(wèn)題。復(fù)議的任務(wù)是解決行政爭(zhēng)議，而不是解決民事或其他爭(zhēng)議。

（3）當(dāng)事人對(duì)行政機(jī)關(guān)的行政決定不服，只能按法律規(guī)定，向有行政復(fù)議權(quán)的行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議。

（4）行政復(fù)議不需當(dāng)事人到場(chǎng)，以書(shū)面審查為主，以不調(diào)解為原則。行政復(fù)議的結(jié)論作出后，即具有法律效力，而原行政決定則失效。當(dāng)事人對(duì)此仍不服，可以按行政訴訟法的規(guī)定，向人民法院提請(qǐng)?jiān)V訟。

行政訴訟概念是指公民、法人或者其他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，依法向人民法院提起訴訟，由人民法院進(jìn)行審理并作出裁決的訴訟制度。行政訴訟特征：

（1）行政訴訟所要解決的是行政爭(zhēng)議案件；

（2）行政訴訟中的原告、被告具有穩(wěn)定性；

（3）行政訴訟的客體是行政機(jī)關(guān)作出的具體行政行為；

（4）行政訴訟的起因是作為行政相對(duì)人的公民、法人或者其他組織對(duì)行政機(jī)關(guān)的具體行政行為不服，認(rèn)為侵犯了其合法權(quán)益；

勞動(dòng)能力鑒定勞動(dòng)能力鑒定概念

指由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)職工本人或者直系親屬的申請(qǐng)，組織勞動(dòng)鑒定醫(yī)學(xué)專家，根據(jù)國(guó)家制定的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)，以及工傷保險(xiǎn)方面的政策，支用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法和手段，確定勞動(dòng)者勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的一種綜合評(píng)定制度。勞動(dòng)能力鑒定的意義是給予受傷害職工保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件職工退休、退職的依據(jù)傷病職工休假、復(fù)工、調(diào)換工作的依據(jù)有利于加強(qiáng)企業(yè)對(duì)傷病職工的管理有利于保障用人單位和傷殘職工的合法權(quán)益為正確處理勞動(dòng)爭(zhēng)議提供了依據(jù)勞動(dòng)能力鑒定操作程序申請(qǐng)受理專家鑒定勞動(dòng)鑒定員會(huì)結(jié)論告知復(fù)查勞動(dòng)能力鑒定的組織機(jī)構(gòu)勞動(dòng)能力鑒定的組織機(jī)構(gòu)是由市勞動(dòng)保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表及用人單位代表組成。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局勞動(dòng)能力鑒定范圍1.工傷職工的勞動(dòng)功能障礙鑒定和生活自理能力鑒定2.工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的鑒定3.工傷職工延長(zhǎng)停工留薪期的鑒定4.傷病人員需要安排康復(fù)的鑒定5.傷殘人員配置輔助器具的鑒定6.傷亡職工供養(yǎng)直系親屬勞動(dòng)能力鑒定7.職工因病或非因公負(fù)傷致殘完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定8.其他部門委托的勞動(dòng)能力鑒定護(hù)理依賴程度分級(jí)：生活自理范圍:（1）進(jìn)食（2）翻身（3）大、小便（4）穿衣、洗漱（5）自我移動(dòng)1.完全護(hù)理依賴：需5項(xiàng)護(hù)理者2.大部分護(hù)理依賴：需3項(xiàng)護(hù)理者3.部分護(hù)理依賴：需1項(xiàng)護(hù)理者

勞動(dòng)簽定時(shí)限收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí)可延長(zhǎng)30日。（進(jìn)一步復(fù)查時(shí)間不計(jì)算在內(nèi)）勞動(dòng)功能障礙分級(jí)完全喪失勞動(dòng)能力:1—4級(jí)大部分喪失勞動(dòng)能力:5—6級(jí)部分喪失勞動(dòng)能力:7—10級(jí)勞動(dòng)能力鑒定提交的材料工傷認(rèn)定有關(guān)資料，結(jié)論通知書(shū)，醫(yī)療相關(guān)材料對(duì)勞動(dòng)能力鑒定不服職工對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的勞動(dòng)能力鑒定不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省，自治區(qū)直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。不能訴訟工傷殘情發(fā)生變化可申請(qǐng)一年后復(fù)查按時(shí)繳納納社會(huì)保險(xiǎn)及時(shí)救治工傷職工足額支付有關(guān)待遇用人單位應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)職工承擔(dān)的義務(wù)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程發(fā)生工傷時(shí)要配合治療轉(zhuǎn)院要經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)職工家屬辦理喪事要執(zhí)行國(guó)家規(guī)定經(jīng)治療恢復(fù)勞動(dòng)能力的，應(yīng)服從企業(yè)的工作安排

最人性化改動(dòng)：工傷爭(zhēng)議由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任

最焦點(diǎn)的問(wèn)題：上下班途中受到機(jī)動(dòng)車傷害算工傷

最放心的事：將由醫(yī)療衛(wèi)生專家參與勞動(dòng)能力鑒定

最高興的事：臨時(shí)工農(nóng)民工合同工也應(yīng)該享受工傷保險(xiǎn)

最嚴(yán)厲的處罰：提供虛假工傷診斷證明最高可罰款1萬(wàn)元

最能體現(xiàn)關(guān)懷：傷殘認(rèn)定申請(qǐng)要由用人單位提出

工傷保險(xiǎn)待遇待遇項(xiàng)目工傷醫(yī)療康復(fù)待遇：治療補(bǔ)助待遇，康復(fù)性治療待遇，輔助器具安裝、配置待遇停工留薪斯待遇：需暫停工作的，原工資福利待遇不變傷殘待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以及生活護(hù)理費(fèi)工亡待遇：職工因工死亡，其直系親屬可喪葬補(bǔ)助金，一次性工亡補(bǔ)助金如何就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)情況緊急可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院的須經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。發(fā)生費(fèi)用由用人單位墊付。治療費(fèi)用支付項(xiàng)目1、掛號(hào)費(fèi)，診療費(fèi)，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)目錄，急診住院醫(yī)療等費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金中支付2、工傷職工住院治療的，由所在單位按照因公出差標(biāo)準(zhǔn)70％報(bào)銷，轉(zhuǎn)院治療的，所需交通費(fèi)食宿費(fèi)用由所在單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。工傷以外的疾病，則不享受工傷醫(yī)療待遇生活護(hù)理費(fèi)的支付經(jīng)勞動(dòng)能務(wù)鑒定確定需要生活護(hù)理費(fèi)的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付生活護(hù)理費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資生活不能自理：50％生活大部分不能自理：40％生活部分不能自理：30％1－4級(jí)傷殘的待遇一次性傷殘補(bǔ)助金，本人工資標(biāo)準(zhǔn)1級(jí)－－－24個(gè)月2級(jí)－－－22個(gè)月3級(jí)－－－20個(gè)月4級(jí)－－－18個(gè)月傷殘津貼，本人工資標(biāo)準(zhǔn)1級(jí)－－90％2級(jí)－－85％3級(jí)－－80％4級(jí)－－75％5－6級(jí)傷殘的待遇一次性傷殘補(bǔ)助金，本人工資標(biāo)準(zhǔn)5級(jí)－－16個(gè)月6級(jí)－－14個(gè)月保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排工作，無(wú)法安排的，發(fā)放傷殘津貼5級(jí)－－－70％6級(jí)－－60％7－10級(jí)傷殘職工的待遇一次性傷殘待遇，本人工資標(biāo)準(zhǔn)7級(jí)－－12個(gè)月8級(jí)－－10個(gè)月9級(jí)－－8個(gè)月10級(jí)－－6個(gè)月合同期滿終止，一次性就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金（統(tǒng)籌地區(qū)上年義在職職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)）農(nóng)民工1－4級(jí)待遇的特殊規(guī)定1－4級(jí)傷殘的待遇可一次性支付，長(zhǎng)期支付兩種方式選擇。工亡職工親屬待遇標(biāo)準(zhǔn)喪葬補(bǔ)助費(fèi)：6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平工資一次性工亡補(bǔ)助金，48－60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資供養(yǎng)親屬撫恤金：職工本人工資的配偶－－40％其他親屬－－－30％，孤老孤兒增加10％供養(yǎng)親屬范圍是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、

外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

本規(guī)定所稱子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，

婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女；

本規(guī)定所稱父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母；

本規(guī)定所稱兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)

兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源，并有下列情形之一

的，可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金：

（一）完全喪失勞動(dòng)能力的；

（二）工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的；

（三）工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；

（四）工亡職工子女未滿18周歲的；

（五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周

歲的；

（六）工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；

（七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

停止享受撫恤金待遇：

（一）年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的；

（二）就業(yè)或參軍的；

（三）工亡職工配偶再婚的；

（四）被他人或組織收養(yǎng)的；

（五）死亡的。

臨時(shí)工、農(nóng)民工工傷申請(qǐng)的問(wèn)題

《工傷保險(xiǎn)條例》將職工這一概念擴(kuò)大化，因此凡與單位建立勞動(dòng)關(guān)系的人員統(tǒng)稱職工臨時(shí)工、農(nóng)民工入廠后，要為他們繳納工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。臨時(shí)工、農(nóng)民受傷后，企業(yè)認(rèn)為是工傷的，應(yīng)為他們申報(bào)工傷。需要說(shuō)明的幾個(gè)問(wèn)題超過(guò)一年的工傷不能認(rèn)按照《條例》17條規(guī)定，只要超過(guò)1年，受傷害職工或者其親屬、工會(huì)組織申請(qǐng)工傷認(rèn)定的權(quán)利徹底喪失沒(méi)有職業(yè)病診斷證結(jié)論

不能認(rèn)定為工傷當(dāng)事人要到職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)取得合法的職業(yè)病診斷證明書(shū)，否則不能認(rèn)定《職業(yè)病防治法》：“職業(yè)病診斷由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)”沒(méi)有資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能做出結(jié)論。誰(shuí)有資格申報(bào)工傷？事實(shí)經(jīng)過(guò)：中國(guó)石油天然氣股份有限公司獨(dú)山子石化分公司ＸＸ車間職工?。?006年1月至2月期間，被借調(diào)到設(shè)計(jì)院檔案室工作，2月8日早上9時(shí)17分，其乘坐23路班車前往設(shè)計(jì)院上班途中，在23路班車的“總廠大樓”站點(diǎn)旁下車時(shí)，踩在冰面上滑倒，摔傷左腿。經(jīng)獨(dú)山子石油化工總廠職工醫(yī)院診斷為：左脛腓骨骨折。2006年5月30日，獨(dú)山子石化分公司向我局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，要求認(rèn)定?。貫橐蚬な軅Ｊ聦?shí)經(jīng)過(guò)我局于2006年7月7日派員赴獨(dú)山子，向丁紅本人進(jìn)行了詢問(wèn)調(diào)查，并作了調(diào)查筆錄。查明事實(shí)后，我局依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十四條第（六）項(xiàng)的規(guī)定，于2006年7月10日作出了（2006）克勞工傷認(rèn)（200）號(hào)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)》，不予認(rèn)定其為因工受傷，并于2006年9月25日向雙方當(dāng)事人送達(dá)了工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)。行政復(fù)議結(jié)論申請(qǐng)人雖然有醫(yī)院診斷證明、單位的申請(qǐng)報(bào)告和傷亡事故登記表等證據(jù)可證實(shí)其受傷的事實(shí)，但由于其受傷系因下班車時(shí)不慎滑倒，而且受傷地點(diǎn)距其工作單位還有100米左右，其申請(qǐng)認(rèn)定工傷的請(qǐng)求不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（六）項(xiàng)之規(guī)定，故本機(jī)關(guān)依法不予支持。被申請(qǐng)人作出的不予認(rèn)定申請(qǐng)人為因工受傷的具體行政行為，事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿，但獨(dú)山子石化公司向被申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)間已超過(guò)法定期限，且被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人和獨(dú)山子石化公司送達(dá)工傷認(rèn)定結(jié)論亦不符合送達(dá)期限的有關(guān)規(guī)定。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款、《工傷認(rèn)定辦法》第十七條第一款、《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第十三條第一款之規(guī)定，被申請(qǐng)人超期限受理工傷申請(qǐng)以及超期限送達(dá)認(rèn)定結(jié)論，屬程序違法，故被申請(qǐng)人所作出的具體行政行為應(yīng)依法予以撤銷。復(fù)議結(jié)論綜上，被申請(qǐng)人作出的不予認(rèn)定申請(qǐng)人為因工受傷的具體行政行為，不符合辦案程序的一般規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》第二十八條第一款第（三）項(xiàng)之規(guī)定，決定如下：（一）撤銷被申請(qǐng)人克拉瑪依市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的（2006）克勞工傷認(rèn)（200）號(hào)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)》；（二）責(zé)令被申請(qǐng)人克拉瑪依市勞動(dòng)和社會(huì)保障局自收到本決定書(shū)之日起一個(gè)月內(nèi)重新作出具體行政行為。申請(qǐng)人如不服本決定，可在收到本《行政復(fù)議決定書(shū)》之日起15日內(nèi)向克拉瑪依區(qū)人民法院提起訴訟。幾十年前的工傷能辦嗎？《工傷保險(xiǎn)條例》從2004年1月1日起施行。法律的基本原則是不溯及以往，既只能適用其生效之后的情況，而不能適用其生效以后的情況。而不能適用于此之前已經(jīng)發(fā)生的情況?！稐l例》64條規(guī)定，已發(fā)生工作尚未完成工傷認(rèn)定的，適用該法規(guī)，時(shí)效是一年。機(jī)動(dòng)車事故沒(méi)有責(zé)任認(rèn)定書(shū)咋辦未發(fā)生在道路上的機(jī)動(dòng)車事故，交警部門不出具事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)?？商峤槐ｋU(xiǎn)公司出具的保險(xiǎn)單向勞動(dòng)保障行政部門提供證人證言腰部受傷的特殊規(guī)定職工在工作中受到腰部損傷之后，要在一周內(nèi)確診，一周內(nèi)不確診的，不認(rèn)定關(guān)于工傷休息時(shí)間的確定克勞發(fā)[2005]51號(hào)新勞社字[2005]90號(hào)《關(guān)于印發(fā)<新疆維吾爾自治區(qū)工傷職工停工留薪期管理試行辦法>的通知》關(guān)于勞務(wù)派遣工發(fā)生工傷如何辦理?1、明確勞動(dòng)關(guān)系2、確認(rèn)企業(yè)之間是否有協(xié)議3、用人單位向勞務(wù)工企業(yè)報(bào)告職工工傷情況，由勞務(wù)派遣企業(yè)到勞動(dòng)保障部門為職工申報(bào)工傷，用人單位可配合作好工作先兆流產(chǎn)能認(rèn)定工傷嗎？江西省已認(rèn)定：實(shí)施《婦女權(quán)益保障法》有關(guān)規(guī)定女職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)、上下班途中、因公外出的工作時(shí)間、搶險(xiǎn)救災(zāi)中，發(fā)生中止妊娠或者失去生育能力的，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。新疆維吾爾自治區(qū)沒(méi)有規(guī)定工傷工作方法1、積極救治職工，工了解一般折救治常識(shí)。2、職工受傷害之后，企業(yè)要積極關(guān)心受傷職工，讓職工信任企業(yè)3、墊付醫(yī)療費(fèi)用，盡快支付相關(guān)費(fèi)用。4、積極申報(bào)工傷。5、做好工傷待遇的宣傳工作6、盡快康復(fù)，上崗工作工傷案例分析單位自行規(guī)定的制度是不認(rèn)工傷的理由嗎?某單位居民區(qū)與單位相距太遠(yuǎn),因此長(zhǎng)期為職工保障上下班值班車,并有制度規(guī)定,單位職工上班必須乘坐.王某無(wú)視單位制度，喜歡獨(dú)自騎摩托車上下班，單位領(lǐng)導(dǎo)找其談過(guò)話，向其提出過(guò)必須乘座班車的要求，未果．2006年８月２０日,王某騎摩托車上班途中發(fā)生自翻事故,致傷腰部,腰椎骨折.能認(rèn)工傷嗎?單位不申報(bào)工傷對(duì)嗎？2005年1月李某乘座本單位車與另一位同事王某的車外出辦事,途中發(fā)生交通事故,同事死亡,李某右腿腓骨骨折,事后,單位給王某申報(bào)工亡.李某治療后,在家休養(yǎng),單位要求他寫(xiě)申請(qǐng)申報(bào)工傷,李某不愿意,單位認(rèn)為職工本人不申請(qǐng)認(rèn)定工傷,單位也可以不為他申請(qǐng)工傷.對(duì)嗎?未取得駕證在發(fā)動(dòng)車時(shí)受傷是工傷嗎?某工地,施工時(shí)常年使用小四輪車,車一般有固定司機(jī),并規(guī)定,無(wú)駕駛證不得開(kāi)車.張某,無(wú)駕證,喜開(kāi)車,常在工地上開(kāi)車工作,單位也未制止過(guò).某日,其在工作時(shí),又開(kāi)車,車熄火后,發(fā)動(dòng)車時(shí),被手搖把打斷手指，能認(rèn)工傷嗎？酒后失職能認(rèn)工傷嗎？高某單位保安在晚上八點(diǎn)接班后，與朋友去市場(chǎng)喝酒，１０時(shí)回來(lái)，又有一熟人王某門，王某進(jìn)入營(yíng)業(yè)廳，：想不相喝酒？?jī)扇擞趾攘藘善科【?，１２時(shí)高某困，獨(dú)自在值班室睡覺(jué)，王見(jiàn)營(yíng)業(yè)廳內(nèi)有十幾部手