社會保險型模式

社會保險型社會保障模式人力1102：喻誕一、概況社會保險型模式是最早出現(xiàn)的社會保障模式，或者自保公助型模式。它最早起源于19世紀80年代的德國，后來被世界上許多國家采用，此種類型以德國,美國，日本為代表，由于采用這種模式的多為發(fā)達資本主義國家，所以也被稱為市場經(jīng)濟國家型。社會保險型模式形成的原因：前提條件----工業(yè)化已取得一定成就，國家工業(yè)化進程使得勞動者面臨工傷、疾病、失業(yè)、養(yǎng)老等各種風險，需借助外界力量來化解國家工業(yè)化積累了大量的社會財富，具備了一定的經(jīng)濟實力，有條件為社會成員統(tǒng)籌安排防范風險的措施勞動者個人也有了一定經(jīng)濟能力，可以通過繳費為自己和親屬提高一定的經(jīng)濟補償和保障二、社會保險型模式的特征（1）社會保障對象的選擇性

在該模式下，確定保障對象的依據(jù)是“選擇性原則”，并不是所有的社會成員都被納入社會保障的范圍，只有勞動者才能成為保障的對象。（2）社會保障基金來源的多元性

保險費由國家、雇主、勞動者三方共同負擔，形成一種風險共擔和責任分擔的社會保障機制的社會保障機制。（3）強調受保障者的權力和義務有機結合

強調勞動者享有社會保險的權利是與勞動者繳納社會保險的義務相結合的。（4）社會保障基金使用過程的互助互濟性

社會保障基金在社保成員之間調劑使用，體現(xiàn)了互助互濟、共同承擔分險的原則。社會社會保險待遇與繳納的社會保險費多少和個人的收入情況有直接的聯(lián)系，不參加社會保險或者不繳納社會保險費，不能享有社會保險待遇。補充：現(xiàn)收現(xiàn)付制

社會保障基金的籌集，基本上以現(xiàn)收現(xiàn)付為主。現(xiàn)收現(xiàn)付就是以同一個時期正在工作的一代人的交費來支付已經(jīng)退休的一代人的養(yǎng)老金的制度安排。但這種籌集資金的方式，受人口年齡結構和人口就業(yè)比例影響很大。三、社會保險型模式的功能性評價1.社會保險型社會保障模式的公平性和效率性分析（1）促進了社會保障制度效率目標的實現(xiàn)（2）實現(xiàn)當年收支平衡（3）有助于社會公平目標的實現(xiàn)2.社會保險型社會保障模式的缺陷性分析（1）該模式受國家或地區(qū)的人口結構和就業(yè)比例的影響，社會保險繳費率需要不斷進行調整（2）該模式容易產(chǎn)生代際矛盾社會保險型模式的典型代表——德國1.德國社會保險制度的歷史改革2.德國的社保政策和征管體制3.德國社保的原則與內容4.德國社保的特點及評價19世紀中后期，現(xiàn)代機器大工業(yè)的興起和產(chǎn)業(yè)工人的劇增威廉一世皇帝于1881年發(fā)布“皇帝詔書”，其中對民眾提供生活物質保障的要求表示認可，并考慮建立“社會保險制度”?！拌F血宰相俾斯麥頒布三部適用工人和部分職員的義務保險法?！斗ǘ膊”ｋU》、《法定事故保險和傷殘》、《養(yǎng)老保險》。（一）德國社會保險的歷史改革德國是現(xiàn)代社會保險體制的誕生地。19世紀中后期，隨著現(xiàn)代機器大工業(yè)的興起和產(chǎn)業(yè)工人的劇增，德社會結構急劇轉型，使廣泛的社會保障需求成為日益嚴重的社會問題。針對這一問題，威廉一世皇帝于1881年發(fā)布“皇帝詔書”，其中對民眾提供生活物質保障的要求表示認可，并考慮建立“社會保險制度”。“皇帝詔書”確定了社會保險的發(fā)展方向，鐵血宰相俾斯麥出于降低社會緊張程度、維護統(tǒng)治的需要，著手建立廣泛、統(tǒng)一和強制性的社保體制，通過頒布三部適用工人和部分職員的義務保險法，先后于1883年、1884年和1889年創(chuàng)建了法定疾病保險、法定事故保險和傷殘、養(yǎng)老保險。這是當時堪稱世界典范的社會保險制度，也是世界上最早的旨在為勞動者提供保障的法律文件?，F(xiàn)代的德國社會保險法是以俾斯麥時期的社會立法為基礎逐漸形成的。上述三項法規(guī)于1911年匯總為《帝國保險條例》（RVO）。1911年，第一個針對職員保險的法規(guī)《職員保險法》（AVG）公布，該法規(guī)于1924年重新修訂。1927年的魏瑪共和國時期，《就業(yè)介紹及失業(yè)保險法規(guī)》（AVAVG）生效，德設立失業(yè)保險。

二戰(zhàn)以后，聯(lián)邦德國的社會保險制度得到了恢復和重建，社會保障和福利國家等作為基本原則理念被寫入了憲法。此后，德社保體制經(jīng)歷了擴展、調整、改革與補充、東西部社保網(wǎng)絡并軌和繼續(xù)發(fā)展等階段。1957年，德對養(yǎng)老保險進行了根本改革，確定了養(yǎng)老保險費率根據(jù)個人毛工資進行計算的原則，并設立了分攤款項標準。1971年，工傷事故保險范圍擴大，學徒工也被包括在內。1972年，取消參加養(yǎng)老保險的年齡限制。1975年，德將各種社會法規(guī)匯總，頒布《社會法典》（SGB），該法典是當今德社會保險制度的法律基礎。1995年起，德設立社會護理保險并納入《社會法典》。至此，德已形種類豐富、體系完備、法律健全、運轉良好的社會保險制度。

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（二）德國的社保政策和征管體制

（1）社保險種

德國的社會保障項目中既包括養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、老年護理等基本保險，還有各種各樣的商業(yè)保險，以及社會救濟、子女優(yōu)育補助、就業(yè)培訓等社會福利措施。

（2）保費分攤方式

每人應繳納的保費金額視其毛工資總額而定。德政府每年發(fā)布計算保費的最高月工資限額，超過此額度的收入不計算保費，此額度逐年有所增加。養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療和護理四項保險費由雇主和雇員各承擔50%，雇員應繳的保費從本人工資中抽取；工傷事故保險費由雇主全額承擔。對于月工資低于400歐元的雇員，其雇主必須承擔全部五項保險的保費。（3）法定義務投保人德國的社會保險是一種法定的、大多數(shù)人必須按強制性規(guī)定參加的義務保險。所有職員、工人、學徒、失業(yè)者、退休人員和大學生均有投保義務。其中，失業(yè)者的社會保險由國家承擔，退休人員和大學生只有義務參加法定醫(yī)療和護理保險。政府官員沒有參加法定社會保險的義務。雇主有義務在雇用員工后的14天內，向法定的醫(yī)療保險公司申報登記，為員工投保五項法定保險。（4）立法及執(zhí)行機構德國的社保法律和政策的制定及修訂按程序由聯(lián)邦政府提案，聯(lián)邦議院通過，聯(lián)邦參議院審議。執(zhí)法機構為聯(lián)邦社保機構總部和各州社保機構。社會保險費的代征機構為各法定醫(yī)療保險公司。所有保費都必須先上繳法定的醫(yī)療保險公司，再由醫(yī)療保險公司將不屬于其管轄范圍的保費轉繳法定養(yǎng)老保險公司及失業(yè)保險公司。裁決社保糾紛的法院為聯(lián)邦憲法法院（最高法院）、聯(lián)邦社保法院及各地方社保法院。

（三）德國的保險制度的原則與內容

1.基本原則：充分發(fā)揮市場機制的調節(jié)作用，保證社會正義與公平，維持社會公正與經(jīng)濟效率的內在統(tǒng)一性2.主要內容：德國社會保障體系是以強制性的社會保險為主體，同時輔之以社會救助與社會福利。主要包括社會保障、社會贍養(yǎng)、社會救濟和社會補貼，其中失業(yè)保險、養(yǎng)老保險、工傷保險和醫(yī)療保險被譽為德國社會保險體系的四大支柱。養(yǎng)老保險種類：法定養(yǎng)老保險、企業(yè)補充養(yǎng)老保險和私人養(yǎng)老保險（一）籌資模式

德國：曾有人建議采取一種統(tǒng)一的、由稅收承擔的基本養(yǎng)老金制度。它大致為雇員平均凈工資的40%，即目前相當于每月約1200—1400馬克。這份額外支出將通過提高接間稅來籌集。目前從支出數(shù)量上來看，養(yǎng)老保險中，法定養(yǎng)老保險占了約70%，企業(yè)補充養(yǎng)老保險約占8.5%，人壽保險10%。（二）·申領養(yǎng)老保險金的條件以及金額德國：退休年齡定為男性65歲,女性60歲。然而實際情況是退休者的平均退休年齡要遠遠低于法定的退休年齡。高失業(yè)率使更多人想方設法提前退休,以拿到可以達到工資70%的退休金。目前,德國人的平均退休年齡只有是60歲醫(yī)療保險德國的醫(yī)療保險實行“社會共濟”原則德國的醫(yī)療保險以“法定醫(yī)療保險”（基本醫(yī)療保險）為基礎。

德國法定醫(yī)療保險的內容主要包括：（1）疾病的預防和疾病的早期診斷（2）疾病的治療；（3）病愈后的身體康復；（4）生病期間的護理；（5）喪葬待遇；（6）婦女孕期及哺乳期間的有關待遇遇；（7）當病假超過6周時，投保者可以從醫(yī)療保險機構領取相當于基本工資80％的病假補貼，最長為78周等。

德國法定醫(yī)療保險所提供的待遇有：1.預防、診治疾病的費用2.康復費用3.發(fā)放病假津貼4.孕產(chǎn)婦護理等德國醫(yī)療保險特點互助調劑這是德國法定醫(yī)療保險在履行繳費義務和享受醫(yī)療保險待遇上十分強調的一個原則。目前德國的法定醫(yī)療保險平均繳費率為本人工資的13.6%，具體每個人繳費額不一樣，但都可同樣享受同等質量的法定醫(yī)療保險待遇。社會自治所有醫(yī)療保險機構都不隸屬于政府的某一部門，而是實行自我管理的社會自治機構。政事分開政府衛(wèi)生部門不參與醫(yī)療保險的操作。德國衛(wèi)生部主要負責醫(yī)療保險法律的起草，經(jīng)議會通過后頒布實施。此外，還負責全國醫(yī)療保險事業(yè)一些重要問題的宏觀調控工作。

合同管理醫(yī)療保險機構對醫(yī)院和診所醫(yī)生實行合同管理，但其合同在性質上類似于行政合同，一旦出現(xiàn)糾紛，由公法法院（社會法院）進行處理，而非民事法院解決。此外，醫(yī)療保險機構對合同的履行負有監(jiān)督檢查職能，一旦發(fā)現(xiàn)問題可以采取必要措施。德國醫(yī)療保險的成功之處及面臨的困境德國的醫(yī)療保險制度是德國社會保障制度五大支柱之中最具有特色的制度，體現(xiàn)了互助、公平、公正的主導原則及高度自治的管理困境：主要是過分追求團結互助的宗旨使得健康保險如同吃大鍋飯，投保人、醫(yī)院、藥房、保險公司任何一方都沒有降低醫(yī)療費用的意識，醫(yī)療費用年年長，保險費率也年年增。收繳保險費的增長速度趕不上醫(yī)療保險費用支出的增長速度，法定醫(yī)療保險公司赤字嚴重。失業(yè)保險（一）參保范圍所有雇員原則上都參加失業(yè)保險，保險稅為稅前工資總額的6.5%，雇員和雇主個承擔一半，同時政府也提供一定的補貼。（二）籌資原則基本原則：職業(yè)介紹優(yōu)先于待遇發(fā)放（三）享受待遇失業(yè)補貼、失業(yè)救濟、壞天氣補貼、就業(yè)增補、改行培訓、求職費用、等破產(chǎn)補償、縮短工時補貼

（四）領取失業(yè)保險金資格條件（1）必須是失業(yè)人員且至少參加了一年的失業(yè)保險。（2）必須到勞動局進行失業(yè)登記。（3）必須提出申請，要求享受失業(yè)保險待遇。（4）必須接受職業(yè)介紹（5）必須具有“候補資格”。注意：失業(yè)保險金數(shù)額與失業(yè)者失業(yè)前的工資水平掛鉤，發(fā)放期限的長短既與交納保險費和就業(yè)時間的長短有關，又與失業(yè)者年齡的大小掛鉤。一般情況下，失業(yè)保險金發(fā)放時間為一年。工傷保險（1）工傷風險及范圍

所有的職工、農民都屬于法定事故保險的參保人。保險范圍不僅包括上班發(fā)生的事故，還包括上下班途中發(fā)生的事故。參保人數(shù)約為全國人口的50%。事故保險由專門的合作社負責，保費由企業(yè)交納，費率由雙方協(xié)商確定。（2）投保人的權益：事故和職業(yè)病傷害的醫(yī)療費，致殘者在正式退休年齡前可領取相當與工資的80%的傷殘津貼，事故受害者的轉崗培訓費用；如參保人身亡，本人喪葬費、配偶和子女的撫恤金。社會救濟&社會照顧社會救濟是指政府向低收入者按期發(fā)放的生活費。救濟對象是家庭收入低于保障標準的貧困者。主要是四種人：一是無工作的人員；二是因疾病貧困者；三是酗酒、吸毒人員；四是無家可歸者，如流浪乞討人員等。在德國，負責社會救濟的福利辦公室根據(jù)不同人群的特點，在綜合考慮申請者的個人狀況、財力狀況、家庭狀況及是否曾向其他福利基金申請救濟等因素后，確定給與合適的救濟方式。社會照顧是對喪失了勞動能力的特定困難人群提供必要的幫助。分為日常生活補助和特殊狀況照顧兩類。社會救濟和社會照顧的資金來源于政府稅收，由城鎮(zhèn)政府負責管理，無償發(fā)放。（四）德國社保的特點及評價特點：1.社會保險以國家法定社保為主，企業(yè)、個人可以根據(jù)各自情況采取補充保險2.社會保險金籌集，以個人和企業(yè)為主，國家財政為輔3.社?；鸬墓芾砗椭Ц兑袁F(xiàn)收現(xiàn)付為主，支付標準與工資增長率和物價上漲率掛鉤4.社保機構實行行業(yè)組織管理與地區(qū)組織管理相結合，有勞資雙方共同參與、自治管理5.通過