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文檔簡介

白內(nèi)障術(shù)前相關(guān)檢查楊衛(wèi)華術(shù)前檢查內(nèi)容手術(shù)前常規(guī)檢查

血壓、血常規(guī)、血糖、心電圖、胸片、病毒檢查等眼科專科檢查

眼科??茩z查一.驗(yàn)光二.眼壓三.淚道沖洗四.眼部B超五.黃斑OCT六.眼部A超七.

人工晶體計(jì)算一.驗(yàn)光判斷最佳矯正視力了解屈光狀態(tài)了解患者的調(diào)節(jié)力及閱讀習(xí)慣二.眼壓正常值10~21mmHg高眼壓癥/青光眼手術(shù)方式三.淚道沖洗

淚道堵塞、狹窄淚道炎癥四.B超正常網(wǎng)脫脈脫出血五.OCT正常黃斑結(jié)構(gòu)六.眼部A超(一)原理(二)測量方法(三)數(shù)據(jù)分析(四)注意事項(xiàng)(一)原理超聲測量的是時(shí)間,利用超聲波反射原理,已知的眼軸長度聲速和時(shí)間計(jì)算眼球各項(xiàng)的指標(biāo)(二)測量方法

浸潤法:

準(zhǔn)確,但操作繁瑣,水浴

接觸法:

探頭直接置于角膜中央由淚膜充當(dāng)聲波傳導(dǎo)介質(zhì)

講解檢查時(shí)基本注意事項(xiàng)了解患者的眼球狀態(tài)表麻藥探頭消毒測量探頭再次消毒抗生素眼液錄入數(shù)據(jù)

接觸法眼眶波(三)數(shù)據(jù)分析角膜波玻璃體腔視網(wǎng)膜波眼眶波晶狀體后囊波晶狀體前囊波標(biāo)準(zhǔn)差<0.06測量模式ACD晶厚玻腔AL增益波形(四)注意事項(xiàng)1.調(diào)整眼球狀態(tài),正確設(shè)置速率2.保持眼球良好的固視3.探頭消毒后等酒精完全揮發(fā)后再行檢查4.探頭放置與角膜中央并與角膜垂直接觸5.避免淚膜干燥/淚液過多

6.增益應(yīng)設(shè)置能測量數(shù)據(jù)的最低水平7.忌過度按壓(逐漸回退)8.取測量3-5組相近結(jié)果的平均值9.特別關(guān)注短/長眼軸受檢者10.兩眼軸相差過大11.檢查結(jié)果與臨床不符的情況

12.不宜做A超檢查的病例急性傳染性眼病眼球穿孔傷口未縫合前網(wǎng)脫/脈脫眼球震顫患者不配合者七.人工晶體的計(jì)算(一)Iol-master的應(yīng)用

原理方法相關(guān)數(shù)據(jù)分析(眼軸、曲率、ACD)(二)計(jì)算方法

公式選擇人工晶體的選擇及相關(guān)參數(shù)介紹

(一)IOLMaster1.原理:

基于部分相干干涉測量(PartialCoherenceInterferometry,PCI)的原理,發(fā)出一束具有短的相干長度(160um)的紅外光線(波長=780nm),人工分成兩束;同時(shí)投射到眼內(nèi)并分別被反射回來;光學(xué)感受器測出干涉信號(hào)差別獲得眼軸長度。2.方法信息錄入,調(diào)整眼軸測量(5次)曲率(3組)前房深度(5組)人工晶體的計(jì)算(1)眼軸正常約22-24mm(相對(duì))1mm≈2.4D術(shù)后屈光誤差測量偏長,術(shù)后遠(yuǎn)視性漂移測量偏短,術(shù)后近視性漂移測眼軸時(shí)注意觀察波形影響IOLmaster測量因素晶體Ⅲ~Ⅵ級(jí)混濁晶體皮質(zhì)液化嚴(yán)重的后囊下混濁瞳孔區(qū)致密的晶體混濁瞳孔區(qū)角膜瘢痕或混濁眼球震顫

A超與IOLMaster比較(2)曲率人工晶體計(jì)算正常40-48D1D≈1.09D術(shù)后屈光誤差注意事項(xiàng)(1)角膜屈光力小于40D或大于(2)雙眼角膜屈光力差大于1.5D(3)角膜散光大于4D(4)測量過程出現(xiàn)困難以上情況需要重復(fù)測量影響曲率測量因素測量范圍不同(2.5mm,3mm,3.3mm)淚膜患者配合(固視,瞼裂大小)視力及白內(nèi)障類型程度(3)前房深度1mm≈0.46-0.5D術(shù)后屈光誤差A(yù)CD越淺,術(shù)后誤差越大淺ACD者,屈光誤差偏正深A(yù)CD者,屈光誤差偏負(fù)(二)人工晶體計(jì)算1.公式選擇實(shí)際運(yùn)用Haigis22~24.5mm,ACDHollday22~24.5mmHofferQ<22mmSRK(R)/T>24.5mmHaigis-L僅用于近視屈光手術(shù)2.計(jì)算方法(1)A/B超儀輸入數(shù)據(jù)計(jì)算(2)Iol-master測量數(shù)據(jù)后直接計(jì)算

(3)屈光術(shù)后人工晶體計(jì)算(4)嬰幼兒人工晶體的預(yù)算A/B超(2)Iol-master測量5個(gè)計(jì)算公式4種計(jì)算晶體參數(shù)判讀信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動(dòng)輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動(dòng)輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動(dòng)輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動(dòng)輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動(dòng)輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--(3)屈光術(shù)后(4)嬰幼兒人工晶體的預(yù)算熟睡狀態(tài)/術(shù)中全麻軸長:A/B超結(jié)合曲率:手持電子曲

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