白內障術前相關檢查

白內障術前相關檢查楊衛(wèi)華術前檢查內容手術前常規(guī)檢查

血壓、血常規(guī)、血糖、心電圖、胸片、病毒檢查等眼科?？茩z查

眼科專科檢查一.驗光二.眼壓三.淚道沖洗四.眼部B超五.黃斑OCT六.眼部A超七.

人工晶體計算一.驗光判斷最佳矯正視力了解屈光狀態(tài)了解患者的調節(jié)力及閱讀習慣二.眼壓正常值10~21mmHg高眼壓癥/青光眼手術方式三.淚道沖洗

淚道堵塞、狹窄淚道炎癥四.B超正常網脫脈脫出血五.OCT正常黃斑結構六.眼部A超（一）原理（二）測量方法（三）數據分析（四）注意事項（一）原理超聲測量的是時間，利用超聲波反射原理，已知的眼軸長度聲速和時間計算眼球各項的指標（二）測量方法

浸潤法：

準確，但操作繁瑣，水浴

接觸法：

探頭直接置于角膜中央由淚膜充當聲波傳導介質

講解檢查時基本注意事項了解患者的眼球狀態(tài)表麻藥探頭消毒測量探頭再次消毒抗生素眼液錄入數據

接觸法眼眶波（三）數據分析角膜波玻璃體腔視網膜波眼眶波晶狀體后囊波晶狀體前囊波標準差<0.06測量模式ACD晶厚玻腔AL增益波形（四）注意事項1.調整眼球狀態(tài),正確設置速率2.保持眼球良好的固視3.探頭消毒后等酒精完全揮發(fā)后再行檢查4.探頭放置與角膜中央并與角膜垂直接觸5.避免淚膜干燥/淚液過多

6.增益應設置能測量數據的最低水平7.忌過度按壓（逐漸回退）8.取測量3-5組相近結果的平均值9.特別關注短/長眼軸受檢者10.兩眼軸相差過大11.檢查結果與臨床不符的情況

12.不宜做A超檢查的病例急性傳染性眼病眼球穿孔傷口未縫合前網脫/脈脫眼球震顫患者不配合者七.人工晶體的計算（一）Iol-master的應用

原理方法相關數據分析（眼軸、曲率、ACD）（二）計算方法

公式選擇人工晶體的選擇及相關參數介紹

(一）IOLMaster1.原理：

基于部分相干干涉測量（PartialCoherenceInterferometry,PCI）的原理，發(fā)出一束具有短的相干長度（160um）的紅外光線(波長=780nm),人工分成兩束；同時投射到眼內并分別被反射回來；光學感受器測出干涉信號差別獲得眼軸長度。2.方法信息錄入，調整眼軸測量（5次）曲率（3組）前房深度（5組）人工晶體的計算（1）眼軸正常約22-24mm（相對）1mm≈2.4D術后屈光誤差測量偏長，術后遠視性漂移測量偏短，術后近視性漂移測眼軸時注意觀察波形影響IOLmaster測量因素晶體Ⅲ～Ⅵ級混濁晶體皮質液化嚴重的后囊下混濁瞳孔區(qū)致密的晶體混濁瞳孔區(qū)角膜瘢痕或混濁眼球震顫

A超與IOLMaster比較(2)曲率人工晶體計算正常40-48D1D≈1.09D術后屈光誤差注意事項（1）角膜屈光力小于40D或大于（2）雙眼角膜屈光力差大于1.5D（3）角膜散光大于4D（4）測量過程出現困難以上情況需要重復測量影響曲率測量因素測量范圍不同（2.5mm，3mm，3.3mm）淚膜患者配合（固視，瞼裂大?。┮暳鞍變日项愋统潭龋?）前房深度1mm≈0.46-0.5D術后屈光誤差ACD越淺，術后誤差越大淺ACD者，屈光誤差偏正深ACD者，屈光誤差偏負（二）人工晶體計算1.公式選擇實際運用Haigis22~24.5mm，ACDHollday22~24.5mmHofferQ<22mmSRK（R）/T>24.5mmHaigis-L僅用于近視屈光手術2.計算方法(1)A/B超儀輸入數據計算(2)Iol-master測量數據后直接計算

(3)屈光術后人工晶體計算(4)嬰幼兒人工晶體的預算A/B超(2)Iol-master測量5個計算公式4種計算晶體參數判讀信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--*手動輸入信噪比>21.5~1.9!<1.5--(3)屈光術后(4)嬰幼兒人工晶體的預算熟睡狀態(tài)/術中全麻軸長：A/B超結合曲率：手持電子曲