腫瘤科品管圈

內(nèi)四品管圈成果匯報提高外周留置針安全留置時間我們的品管圈部門：內(nèi)四科（腫瘤科）組圈日：2015年7月1日圈名：希望圈圈長姓名：勞圈名意義：通過醫(yī)護人員的努力，用愛心、責任心寄于患者生存的希望圈員合計：8人成員基本情況職務姓名年齡資歷學歷圈長勞22歲護士大專圈員袁43主管護師大專李思39護師中專萍22護士中專馮40護士中專玲32護師中專鄧22護士中專黃22護士中專主要工作：通過頭腦風爆法選定圈名、圈徽、選定主題，圍繞主題擬定活動計劃，分配成員工作內(nèi)容。品管圈活動期間：2015年7月1日~2015年10月1日。護理部主旨：護理質量持續(xù)改善、服務流程優(yōu)化、患者滿意度提升。品管圈第一次圈會會議記錄我們的圈徽寓意：中間是我醫(yī)院的院徽，紅十字代表“救死扶傷”的神圣職責，“手掌”寓意著醫(yī)院與患者心手相連，一切為病人著想，全心全意為人民服務的精神理念。“綠色圈”寓意全體醫(yī)護人員團結一起，為了靈山中醫(yī)醫(yī)院的精神、理念、理想而努力奮斗。意義：“綠色圈”是英文oncology（腫瘤科）的首寫，綠色代表希望，在各個醫(yī)護人員對腫瘤患者的精心治療下，讓患者對生命看到希望。故命名：生命圈。主題選定主要評價項項目重要性院方政策迫切性可行性達成性圈能力總分提案人提高外周留置針留置時間53455426勞提高血氣分析穿刺成功率43453423溪如何準確執(zhí)行靜脈點滴藥物的時間要求33343420周提高住院患者的舒適度43343320萍評價方法分數(shù)院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要非?？尚心軇偃?符合重要可行尚能上任1無相關不重要不可行無法勝任選題理由對患者對醫(yī)院對護理同仁1、確保輸液安全2、減輕患者經(jīng)濟負擔3、提高對醫(yī)院的滿意度1、應用品管圈知識使護理工作不斷持續(xù)改進2、使護士不斷主動學習，增加工作成就感3、有利于提高工作效率1、提高患者對醫(yī)院的滿意度2、提升醫(yī)院信譽，促進醫(yī)院發(fā)展3、有利于規(guī)范化護理行為，提供優(yōu)質護理1、2015年4月至5月份，腫瘤科共經(jīng)外周靜脈留置輸液88例，留置時間1~2天占53.41%，3~4天占44.32%，5~6天占2.27%。實施靜脈留置的目的未實現(xiàn)，即增加患者的痛苦及經(jīng)濟負擔，又增加護士工作量。2、在收集科室外周靜脈留置輸液例數(shù)的基礎上，針對各項資料進行統(tǒng)計匯總。3、通過網(wǎng)絡、期刊查找相關文獻、論文資料。原因分析血管因素：彈性差皮下脂肪薄肢體腫脹藥液因素：高濃度高滲透性高刺激性操作因素：血管處于功能位操作過程不當封管因素：未正壓封管封管液選擇不當封管時間不當合作程度：神志不清、躁動、用力過度護理因素：消毒面積過小局部潮濕固定不牢外周靜脈留置時間短目標設定目標值=現(xiàn)狀值—改善值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）=44.32+（44.32×80%×90%）=76.32%即通過開展品管圈活動，在活動周期內(nèi)留置3-4天的例數(shù)提高到76.32%目標設定在9月份前提高外周靜脈留置時間，3~4天者由44.32%提高至76.32%提高了32%，實現(xiàn)留置針的良好用途。對策與實施對策一：制定外周靜脈留著操作規(guī)范主要原因：1、缺乏詳細規(guī)范章程，無章可循。

2、知識更新渠道缺乏。問題點：未能嚴格按照章程操作。對策內(nèi)容：改善對象：全體護士實施步驟：1、組織圈員結合臨床實際編制詳細的外周靜脈留置操作規(guī)范手冊，同時請上級老師指導。2、全員培訓達標，加強對病人的告知宣教。3、關注外周靜脈留置新知識，及時告知培訓。對策實施：負責人：全體圈內(nèi)人。實施時間：2015年9月14日實施地點：腫瘤科醫(yī)師辦公室及病房對策處置：達目標列入標準未達目標再對策對策效果：執(zhí)行情況：對外周靜脈留置操作規(guī)范初稿形成。改善效果：操作有詳細的規(guī)章可循，全體嚴格按章操作。對策擬定與實施對策二：組織培訓主要因：1、沖封管手法不規(guī)范

2、日常工作忙，忽略細節(jié)

3、新上崗護士多問題點：相關知識薄弱對策內(nèi)容：改善對象：全體護士實施步驟：1、觀看操作視頻2、由負責人勞琳作示范3、高年資護士實踐操作指導4、要求護士全員參加，全員沖封管手法規(guī)范，合格率100%對策實施：負責人：袁溪、鄧錕燕實施開始時間：2015年9月21日實施地點：內(nèi)四辦公室、病房對策處置：達目標列入標準未達目標再對策對策效果：執(zhí)行情況：知識講座出席率90%，操作合格率100%改善效果：全科相關護士理論知識提升，全員沖封管手法規(guī)范，并能注意操作細節(jié)。效果確認開展品管圈活動后，腫瘤科外周留置針時間從1~2天占53.41%降到29.21%，3~4天從44.32%上升至67.42%。提高率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（67.42-44.32）/44.32=52.12%無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長值正/負向合計平均合計平均1解決問題的能力60108013.33.32溝通協(xié)調(diào)能力508.37011.653.373責任心8013.390151.74展示自己3666510.834.835團結和諧6611901546自信心60108514.174.17注：圈員共6人，最高分15分，最低分3分，總分90分雷達圖標準化一、目的：制作外周靜脈留置操作流程，提高外周靜脈留置針留置時間二、適用范圍：腫瘤科三、說明（1）操作流程進行操作測試制作外周留置針穿刺流程組織培訓全員學習建立文檔下一周期主題提高PICC穿刺的成功率檢討與改進把改善過程做全盤性反省或評價明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計劃具體整理出來定期檢查追蹤標準化措施的遵守情況定期核查是否有維持預期的效果檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或以后努力方向主題選定確保輸液安全，減輕患者輸液經(jīng)濟負擔，提高對醫(yī)護人員的滿意度需要持之以恒，一切以患者為中心活動計劃擬定各成員自主選擇，分工明確，可操作性強把制定任務計劃的能力應用到實踐中現(xiàn)狀把握制動表格，收集數(shù)據(jù)需要不斷培訓目標設定設定目標與醫(yī)院目標一致，可操作性強提高自我能力，向更高目標挑戰(zhàn)分析全面分析整個操作過程，逐個找出問題加強各圈員對品管圈手法