大學(xué)復(fù)習(xí)資料-方劑學(xué)總結(jié)歸納

第一單元概述細(xì)目一 方劑與治法要點(diǎn)一方劑與治法的關(guān)系:在辨證的基礎(chǔ)上確定治法；治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)。方劑的功用、主治必須與治法相一致?！胺綇姆ǔ?，法隨證立，以法統(tǒng)方，方即是法”要點(diǎn)二常用治法:清·“八法”:汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)1.汗法:【解表劑】通過(guò)發(fā)汗解表、開(kāi)泄腠理、宣發(fā)肺氣等作用，使外感六淫之邪由肌表隨汗而解的一種治療方法。外感風(fēng)寒或風(fēng)熱表證，麻疹初起疹出不透，水腫腰以上腫甚，以及瘡瘍、痢疾、咳嗽、瘧疾而有寒熱表證者。通過(guò)催吐的方法，使體內(nèi)有形之邪隨吐而出的一種治療方法。停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病證。下法:【瀉下劑】-駿下通過(guò)蕩滌腸胃、通瀉二便，以祛除體內(nèi)有形實(shí)邪的一種治療方法。適用于實(shí)邪阻結(jié)、大便不通、或泄瀉不爽，以及淤血、結(jié)痰、積水腫脹等證。和法：【和解劑】通過(guò)和解與調(diào)和的方法，使半表半里之邪或臟腑、陰陽(yáng)、表里失和之證得以解除。溫法:【溫里劑】通過(guò)溫中散寒、回陽(yáng)通脈等作用，使在里之寒邪得以消散的一種治療方法。適用于中焦虛寒，寒飲內(nèi)停、陽(yáng)氣衰微，以及寒凝經(jīng)脈等里寒證。清法:【清熱劑】通過(guò)清熱、瀉火、涼血等作用，使在里之熱邪得以解除。，以及虛熱證等里熱證。消法:-緩消通過(guò)消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水以及驅(qū)蟲(chóng)等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲(chóng)等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散。以及瘡瘍癰腫等病證。補(bǔ)法:【補(bǔ)益劑】恢復(fù)人體正氣，治療各類(lèi)虛弱證候的一種治療方法。適用于各種虛證，如氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛，以及五臟虛損等。*細(xì)目二 方劑的組成與變化要點(diǎn)一方劑配伍的目的:配伍的總體目的不外增效、減毒兩個(gè)方面。調(diào)和偏性。如四逆湯。二是擴(kuò)大治療范圍。如四君子湯。消除或緩解其對(duì)人體的不利影響。如生姜能減輕半夏的毒性；砂仁能減輕熟地滋膩礙胃的副作用等。*要點(diǎn)二 方劑的組方原則:君臣佐使的涵義:君藥:針對(duì)主證或主病起主要治療作用的藥物。藥力居方中之首臣藥:①協(xié)助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物；②針對(duì)兼證或兼病起治療作用的藥物。藥力小于君藥。*3.佐藥:①佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼癥；②佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物；③反佐藥，根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥，一般用量較輕。4.使藥:①引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物；②調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。要點(diǎn)三方劑的變化形式:的變化:2.藥量加減的變化:組成藥物相同，用量不相同時(shí)，藥物在方中的藥力和地位發(fā)生變化，從而改變了方劑的功用和主治。的變化:其劑型不同，功效亦有所差異。細(xì)目三 常用劑型要點(diǎn)常用劑型的特點(diǎn)及臨床意義:（考察點(diǎn)：劑型的特點(diǎn)與含義）*1.湯劑:特點(diǎn)：吸收較快，能迅速發(fā)揮藥效，便于隨證加減。適用于：病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。*2.丸劑:“丸者緩也”丸劑是將中藥飲片細(xì)粉或提取物，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等為賦型劑而制成的球形固體制劑。常用的丸劑有水丸、蜜丸、糊丸、濃縮丸等。特點(diǎn)：丸劑與湯劑相比，吸收緩慢，藥力持久；體積小，服用、貯存、攜帶方便。適用于：慢性、虛弱性疾病，如六味地黃丸等；*3.散劑:根據(jù)其用途，分內(nèi)服和外用兩類(lèi)。外用散劑用量少，可直接用于體表、官竅等，效果好。外用散劑一般外敷，摻撒瘡面或患病部位；亦有做點(diǎn)眼、吹喉等用。膏劑:有內(nèi)服和外用兩種。外用分軟膏、硬膏兩種。酒劑:其主要特點(diǎn)是：有活血通絡(luò)，易于發(fā)散和助長(zhǎng)藥效的特性。外用酒劑可祛風(fēng)活血，止痛消腫。栓劑:坐藥或塞藥，用于腔道并在其間融化或溶解而釋放藥物，有殺蟲(chóng)止癢、潤(rùn)滑、收斂等作用。直腸（也有用于陰道）黏膜吸收，一方面減少藥物在肝臟中的“首過(guò)效應(yīng)”，同時(shí)減少藥物對(duì)肝臟的毒性和副作用，還可以避免胃腸液對(duì)藥物的影響及藥物對(duì)胃黏膜的刺激作用。注射劑:粉末，供皮下、肌肉、靜脈注射的一種劑型。具有劑量準(zhǔn)確、藥效迅速、適于急救、不受消化系統(tǒng)影響等特點(diǎn)。對(duì)于神志昏迷、難以口服用藥的病人尤為適宜，如清開(kāi)靈注射液等。第二單元解表劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一適用范圍:侵襲人體肌表、肺衛(wèi)所致的表證。要點(diǎn)二注意事項(xiàng):解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。若表邪未盡，又出現(xiàn)里證，一般應(yīng)先解表，后治里，或表里雙解；，以遍身持續(xù)微汗為宜。汗出不徹，病邪不解；汗出過(guò)多，易耗傷氣津，甚或亡陰亡陽(yáng)。解表劑分類(lèi)：外感六淫之邪有寒溫之異

人體 高年、病后、產(chǎn)后風(fēng)熱 風(fēng)寒 陽(yáng)虛（氣虛）陰虛（血虛）辛涼解表辛溫解表扶正解表細(xì)目二 辛溫解表要點(diǎn)一 桂枝湯《傷寒論》【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。病機(jī)：外感風(fēng)寒，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)失和。營(yíng)弱：因衛(wèi)氣受邪，不能固外，使?fàn)I陰不能內(nèi)守而見(jiàn)自汗出。營(yíng)陰不能內(nèi)守——自汗出邪氣阻滯，肺氣不利，胃氣不和——鼻鳴干嘔三兩、甘草（炙）二兩、生姜三兩、大棗十二枚【組方原理】臣：芍藥——酸寒?dāng)筷幰院蠣I(yíng)。君臣相配，一散一收，散中有收，汗中寓補(bǔ)，相反相成，使表邪得解，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和。佐：生姜——散寒祛邪，兼能和胃止嘔；大棗——補(bǔ)脾益氣，以滋汗源。二藥合用，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又調(diào)補(bǔ)脾胃?！捐b別】與麻黃湯比較異同：組成 功用方名同 異 同 異麻黃

使用要點(diǎn)麻黃湯桂枝桂枝湯甘草

杏仁芍藥生姜

宣肺平喘 實(shí)證。發(fā)熱惡寒，無(wú)汗而喘，脈浮緊。表虛證，發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，口中和，苔白，脈浮調(diào)和營(yíng)衛(wèi)緩大棗要點(diǎn)二 九味羌活湯 張?jiān)胤?，錄自《此事難知》【組成】羌活 防風(fēng) 術(shù)各一兩半方歌：

五分

川芎 白芷 生地黃 黃芩 草各一兩【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。病機(jī)分析：里有蘊(yùn)熱——口苦微渴?！窘M方原理】——清瀉里熱，并防辛溫燥烈之品傷津分經(jīng)論治:要點(diǎn)三 小青龍湯《傷寒論》【功用】解表散寒，溫肺化飲。【組成】麻黃 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草（炙） 枝各三兩外寒里飲證

半夏半升

半升風(fēng)寒束表，皮毛閉塞 惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，肢體疼痛。水寒射肺，肺失宣降 咳喘痰多而稀外寒 水停心下，阻滯氣機(jī) 胸痞內(nèi)飲 水留胃中，胃氣上逆 干嘔水飲溢于肌膚 浮腫身重胎質(zhì)白滑，脈浮 外寒內(nèi)飲之佐使【組方原理】君：針對(duì)表寒佐：

麻黃—發(fā)汗解表，宣肺平喘，發(fā)汗利水桂枝—助麻黃發(fā)汗解表；溫陽(yáng)化飲，助里飲之化干姜—辛熱，溫脾以化水飲，溫肺以通調(diào)水道細(xì)辛—辛溫，溫肺化飲，助表邪外出半夏—燥濕化痰，和胃降逆五味子—斂肺止咳芍藥—和營(yíng)養(yǎng)血佐使： 炙甘草—調(diào)和諸藥細(xì)目三 辛涼解表要點(diǎn)一 銀翹散《溫病條辨》【主治】溫病初起。發(fā)熱↑，微惡風(fēng)寒↓，無(wú)汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)【功用】辛涼透表，清熱解毒?！窘M成】連翹 銀花各一兩

苦桔梗 薄荷 蒡子各六錢(qián)

竹葉 穗各四錢(qián)

淡豆豉 甘草各五錢(qián)君：銀花、連翹—既有辛涼透邪、清熱之功，又具芳香辟穢解毒之效。薄荷、牛蒡子—辛涼之性疏風(fēng)清熱而利咽喉臣荊芥、淡豆豉—辛溫發(fā)散，配入辛涼解表方劑中，可去性存用以助君藥辛散解表，透邪外出竹葉—清上焦熱佐蘆根—清熱生津桔梗—宣肺止咳佐使：甘草—既可調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中，又可和桔梗清利咽喉【鑒別】銀翹散與桑菊飲在組成、功用、主治上的異同點(diǎn):方名 相同點(diǎn) 不同點(diǎn)配辛溫之荊芥、豆豉與清熱解毒的金銀花等藥，加強(qiáng)

了清熱解毒透表散邪之功，為“辛涼平劑”，適用于外感風(fēng)熱表證或溫病初起，表證與熱毒均較重者

作用，都治風(fēng)熱表證。

“辛涼輕劑”，主治風(fēng)溫初起，表熱較輕而咳嗽較重者。要點(diǎn)二 麻黃杏仁甘草石膏湯《傷寒論》有汗或無(wú)汗，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮數(shù)病機(jī)分析：

發(fā)汗不得法或誤用下法邪熱內(nèi)傳或汗出——身熱不解肺熱壅盛，熱壅于肺，蒸迫津液，外走毛竅——汗出而喘熱傷津液——口渴，舌苔薄白或薄黃，脈浮而數(shù)?！竟τ谩啃翛鍪璞?，清肺平喘?！窘M成】麻黃四兩杏仁五十個(gè)甘草（炙）石膏半斤【組方原理】君：麻黃—辛溫，宣肺解表而平喘臣：石膏—辛甘大寒，清泄肺胃之熱以生津石膏與麻黃相配，一辛寒，一辛溫，相制為用，既能宣肺，又能泄熱。石膏倍于麻黃，使本方成為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏的麻黃，清解肺熱而不涼遏。佐：杏仁——苦降肺氣，止咳平喘與麻黃相配有宣有降，與石膏相伍有清有降。佐使：炙甘草——顧護(hù)胃氣，防石膏之大寒傷胃，調(diào)和麻黃、石膏之寒溫。細(xì)目四 扶正解表要點(diǎn) 敗毒散《太平惠民和劑局方》【組成】柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨(dú)活 茯苓 桔梗 人參 草各三十兩【用法】散劑。加生姜、薄荷少許，水煎服?！局髦巍繗馓摚飧酗L(fēng)寒濕表證。病機(jī)分析：正氣素虛，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪正交爭(zhēng)于肌腠之間，正虛不能祛邪外出

故憎寒壯熱而無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛風(fēng)寒犯肺，肺氣不宣－鼻塞聲重，咳嗽有痰風(fēng)寒兼濕－胸膈痞悶，舌苔白膩，脈浮而按之無(wú)力【組方原理】君：羌活、獨(dú)活——辛溫發(fā)散，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪川芎—行氣活血祛風(fēng)臣柴胡—解肌透邪行氣，并止疼痛桔?！卫踝?/p>

兩藥一升一降暢通胸膈氣機(jī)人參—扶助正氣以驅(qū)邪外出，防邪復(fù)入佐使甘草—調(diào)和諸藥，兼益氣和中生姜、薄荷—襄助解表之力，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止，故稱(chēng)此為“逆流挽舟”法。第三單元瀉下劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 適用范圍水結(jié)——————逐水要點(diǎn)二 應(yīng)用注意事項(xiàng)雙解之法。老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津虧，以及孕婦、素有出血疾患者宜慎用。中病即止，慎勿過(guò)劑。油膩及不易消化的食物。細(xì)目二 寒下*要點(diǎn)一 大承氣湯《傷寒論》大黃四兩

半斤

五枚

三合【功用】峻下熱結(jié)?！局髦巍刻弁淳馨矗詹赋睙?，手足濺然汗出，譫語(yǔ)，舌苔焦黃起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。(痞滿(mǎn)燥實(shí))下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。熱厥、痙病和狂證。見(jiàn)有里熱實(shí)證者。滿(mǎn)：脘腹脹滿(mǎn)，按之有抵抗感燥：腸中燥屎干結(jié)不下，舌苔黃燥實(shí)：腹痛拒按，大便不通，脈實(shí)有力【組方原理】大黃：苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌腸胃實(shí)熱積滯。燥結(jié)。厚樸：下氣除滿(mǎn)。痞。全方瀉下與行氣并重，瀉下以利行氣，行氣以助瀉下相同點(diǎn) 不同點(diǎn)硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，攻下之力頗峻，為“峻下大承氣湯小承氣湯

熱

劑”，主治痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)四癥俱全之陽(yáng)明熱結(jié)重證稱(chēng)為“輕下劑”，主治痞、滿(mǎn)、實(shí)之陽(yáng)明熱結(jié)輕證甘草同煎，瀉下之力較大承氣湯”，主治陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)，燥、實(shí)而無(wú)痞、滿(mǎn)之證方歌：要點(diǎn)二 大黃牡丹湯《金匱要略》大黃四兩

一兩

五十個(gè)

半升

三合方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄，腸癰初起腹按痛，苔黃脈數(shù)服之康?！竟τ谩繛a熱破瘀，散結(jié)消腫?！局髦巍坑疑俑固弁淳馨?，右足屈而不伸，伸則腹痛甚，甚則局部腫痞，或時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩，脈滑數(shù)?！窘M方原理】大黃-蕩滌腸間濕熱蘊(yùn)結(jié)之毒君破血散瘀桃仁助通下臣牡丹-清熱涼血散血

兩藥合用，瀉熱化瘀解毒佐使冬瓜子佐使

清腸中濕熱細(xì)目三 溫下要點(diǎn)一 溫脾湯《備急千金要方·卷十三》【組成】大黃當(dāng)歸干姜附子人參芒硝甘草各二兩方歌：溫脾參附與干姜，甘草當(dāng)歸硝大黃；寒熱并行治寒積，臍腹絞結(jié)痛非常?！竟τ谩抗ハ吕浞e，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。寒積腹痛。便秘腹痛，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足欠溫，或久利赤白，白多赤少，或純?yōu)榘咨ひ?，苔白不渴，脈沉弦而遲?！窘M方原理】附子-溫補(bǔ)脾陽(yáng)，祛除寒邪君大黃-蕩滌瀉下，與大熱之附子相伍，則寒性去而瀉下之功猶存芒硝-潤(rùn)腸軟堅(jiān)，助大黃瀉下功積臣干姜-溫中助陽(yáng)，助附子溫陽(yáng)祛寒人參-甘溫益氣鍵脾佐 使當(dāng)歸-甘溫助芒硝潤(rùn)腸軟堅(jiān)甘草佐 使細(xì)目四 潤(rùn)下要點(diǎn)一 麻子仁丸（脾約丸）《傷寒論》【組成】麻子仁芍藥枳實(shí)半斤大黃厚樸杏仁一升方歌：麻子仁丸治脾約，大黃枳樸杏仁芍；胃熱津枯便難解，潤(rùn)腸通便功效高?！竟τ谩繚?rùn)腸通便。腸胃燥熱之便秘證（脾約證）。腸胃燥熱，津液不布，大便干結(jié)，小便頻數(shù)?！窘M方原理】二仁一芍小承氣君：麻子仁-潤(rùn)腸通便芍藥-養(yǎng)陰和里臣杏仁-降氣潤(rùn)腸大黃-通下行便佐枳實(shí)-消痞破結(jié)厚樸-行氣除滿(mǎn)佐使：蜂蜜-潤(rùn)燥滑腸，調(diào)和諸藥要點(diǎn)二 濟(jì)川煎《景岳全書(shū)》【組成】當(dāng)歸牛膝肉蓯蓉澤瀉升麻五分至七分或一錢(qián)枳殼一錢(qián)方歌：濟(jì)川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從；腎虛津虧腸中燥，寓通于補(bǔ)法堪宗?！竟τ谩繙啬I益精，潤(rùn)腸通便。。腎陽(yáng)虛弱，精津不足之大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲?！窘M方原理】君：肉蓯蓉-溫腎益精，暖腰潤(rùn)腸臣當(dāng)歸-辛甘溫潤(rùn)，養(yǎng)血潤(rùn)腸牛膝-入腎以養(yǎng)精，引藥下行佐澤瀉-入腎而泄?jié)徼讱?寬腸下氣佐升麻-輕宣升清，使清陽(yáng)升，濁陰降，有“欲降先升”之妙【鑒別】麻子仁丸與濟(jì)川煎同治津液不足之便秘。是以潤(rùn)腸藥配小承氣湯組成，故能瀉下熱結(jié)，主治腸胃燥熱，脾津不足之便秘；溫腎益精，潤(rùn)腸通便，主治腎虛津虧之便秘。細(xì)目五 逐水要點(diǎn) 十棗湯《傷寒論》【組成】芫花甘遂大戟各等分【功用】攻逐水飲。【主治】咳唾胸脅引痛，心下痞硬脹滿(mǎn)，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。尤以身半以下為重，腹脹喘滿(mǎn)，二便不利?！窘M方原理】甘遂 善行經(jīng)隧水濕大戟 瀉水逐飲

善瀉臟腑之水邪芫花 善消胸脅伏脅痰癖

益氣護(hù)胃培土制水，使下不傷正緩和諸藥毒峻之性【使用注意】清晨，一日一次草配伍。細(xì)目六 攻補(bǔ)兼施要點(diǎn) 黃龍湯《傷寒六書(shū)》大承氣+當(dāng)歸、人參、甘草【組成】大黃芒硝枳實(shí)厚樸當(dāng)歸人參甘草方歌：黃龍湯枳樸硝黃，參歸甘桔棗生姜；陽(yáng)明腑實(shí)氣血弱，攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)?！竟τ谩抗ハ聼峤Y(jié)，補(bǔ)氣養(yǎng)血。自利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿(mǎn)，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語(yǔ)，甚則循衣摸床，撮空理線(xiàn)，神昏肢厥，舌苔焦黑，脈虛?！窘M方原理】君大承氣湯——瀉熱通便，蕩滌腸胃實(shí)熱積滯臣人參、當(dāng)歸、甘草——益氣補(bǔ)血，扶正祛邪，使攻不傷正佐 氣以利大腸，與大黃配伍，上宣下通，以降為主使姜、棗——養(yǎng)胃和中第四單元和解劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 和解劑的適用范圍，調(diào)和肝脾，調(diào)和腸胃，調(diào)和表里。要點(diǎn)二 和解劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)和解劑作用雖然平和，但也不能濫用。凡邪在肌表，或已完全入里，而不在半表半里，或不屬臟腑不和、表里同病者，都不宜使用和解劑。飲食失調(diào)，氣血不足而致寒熱往來(lái)者，也不能使用和解劑，用之則重傷氣血。細(xì)目二 和解少陽(yáng)要點(diǎn)一 小柴胡湯《傷寒論》（炙）【功用】和解少陽(yáng)?！局髦巍客鶃?lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。婦人傷寒，熱入血室，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)。證候分析:正邪紛爭(zhēng)-往來(lái)寒熱膽熱循經(jīng)上炎-咽干、目眩、心煩膽熱犯胃-口苦洗嘔、不欲食【組方原理】

苔薄白，脈弦君：柴胡-散邪透表，又疏利肝膽，使半表之邪外達(dá)臣：黃芩-苦寒，清瀉少陽(yáng)半里之郁熱佐：半夏、生姜——一降一升，和胃降逆以止嘔

人參大棗——益氣和中，扶正祛邪，并防邪氣內(nèi)傳使：炙甘草——助人參、大棗扶正，且能調(diào)和諸藥要點(diǎn)二 大柴胡湯《金匱要略》【功用】和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿(mǎn)痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。往來(lái)寒熱胸脅脹滿(mǎn)嘔不止心煩心下滿(mǎn)痛便秘

少陽(yáng)證

少陽(yáng)陽(yáng)明合病苔黃，脈弦數(shù)有力【組方原理】小柴胡湯合小承氣湯加減小柴胡湯去人參、甘草+小承氣湯去厚樸（柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗）+芍藥：柔肝緩急止痛與大黃相配可治腹中實(shí)痛

（大黃、枳實(shí)）與枳實(shí)相伍理氣和血，以除心下滿(mǎn)痛【鑒別】用治少陽(yáng)、陽(yáng)明合病，以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，心下滿(mǎn)痛，嘔吐便秘為主證；小柴胡湯功專(zhuān)和解少陽(yáng)，又能扶正，用治少陽(yáng)病，以往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，口苦咽干，脈弦為主證。細(xì)目三 和肝脾要點(diǎn)一 逍遙散《太平惠民和劑局方》【組成】甘草（炙）方歌：逍遙散用歸芍柴，苓術(shù)甘草姜薄偕；疏肝養(yǎng)血兼理脾，丹梔加入熱能排?！竟τ谩渴韪谓庥?，養(yǎng)血健脾。兩脅脹痛，神疲食少，口燥咽干，頭痛目眩，或寒熱往來(lái)，或乳房作痛，月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦而虛。【組方原理】君：柴胡-疏肝解郁，使肝氣得以條達(dá)，氣機(jī)舒暢臣：當(dāng)歸、白芍-養(yǎng)血柔肝佐：白術(shù)、茯苓-補(bǔ)中健脾，生化氣血煨生姜-溫胃和中，與歸芍相合，調(diào)暢氣血薄荷-疏肝解郁，助柴胡疏肝而散郁熱使：甘草-緩急調(diào)藥【鑒別】逍遙散與四逆散均具疏肝理氣之功。四逆散專(zhuān)于疏泄肝郁，主治陽(yáng)郁厥逆或肝脾不和之證。

君臣相伍，使肝氣得疏，肝血得養(yǎng)，而氣不橫逆，則疏泄正常。逍遙散除疏肝解郁外，又有養(yǎng)血健脾之功，主治肝郁血虛脾弱之證。要點(diǎn)二 痛瀉要方《丹溪心法》方歌：痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑；腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實(shí)脾。【功用】補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。痛瀉。，反復(fù)發(fā)作，舌苔薄白，脈弦而緩?！窘M方原理】君:白術(shù)-健脾補(bǔ)中，燥濕止瀉以治脾佐:陳皮-理氣燥濕，醒脾和胃-辛能散肝，香能舒脾，風(fēng)能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥細(xì)目四 調(diào)和腸胃要點(diǎn) 半夏瀉心湯《傷寒論》（炙）三兩方歌：半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參；大棗合之治虛痞，法在降陽(yáng)而和陰?！竟τ谩亢臀附的?，開(kāi)結(jié)除痞。心下痞證。心下痞，但滿(mǎn)不痛，或惡心嘔吐，不思飲食，腸鳴下利，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。外邪乘虛入內(nèi)，中虛失運(yùn)，升降失常，寒熱互結(jié)于心下所致。

辛開(kāi)散結(jié)除痞和胃降逆止嘔溫中祛寒里熱以和陽(yáng)甘溫益氣，

【附方】

以補(bǔ)中焦之虛--------------

補(bǔ)瀉兼施主治：水熱互結(jié)，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴，下利等。甘草瀉心湯：即半夏瀉心湯中炙甘草用量增至四兩。功效：和胃補(bǔ)中，降逆消痞。主治：胃氣虛弱，腹中雷鳴下利，水谷不化，心下痞硬而滿(mǎn)，干嘔，心煩不得安。第五單元清熱劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 熱劑的適用范圍外感熱病之里熱證

氣分營(yíng)分，血分氣血兩燔實(shí)實(shí)熱

外感疫毒化火內(nèi)傷郁火成毒虛熱熱病后期，陰液大傷虛熱要點(diǎn)二 應(yīng)用注意事項(xiàng)辨熱證部位。辨熱證真假。辨熱證虛實(shí)。邪熱熾盛者注意反佐。護(hù)脾胃細(xì)目二 清氣分熱要點(diǎn) 白虎湯《傷寒論》（炙）【功用】清熱生津?；蚍挝笟夥譄嶙C。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大或滑數(shù)有力。【組方原理】君 大寒，善于清解陽(yáng)明經(jīng)熱邪，透熱出表，除煩止渴臣 知母——苦寒質(zhì)潤(rùn)，既助石膏清瀉肺胃實(shí)熱，又能生津止渴佐使炙甘草、粳米——益胃和中，并防石膏、知母大寒傷胃方名 藥物組成 主治病機(jī) 同 異大熱、大汗、大渴、脈洪大有白虎湯 知母、甘草、粳米

陽(yáng)明氣分熱盛力

生津益氣熱病傷陰，余熱末清少氣，膏湯 、甘草、粳米

和胃氣陰兩傷

舌紅干，脈虛數(shù)細(xì)目三 清營(yíng)涼血要點(diǎn) 清營(yíng)湯《溫病條辨》【組成】犀角三錢(qián)（水牛角代）生地五錢(qián)元參三錢(qián)竹葉心一錢(qián)麥冬三錢(qián)丹參二錢(qián)黃連一錢(qián)五分銀花三錢(qián)連翹（帶心）二錢(qián)【功用】清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。身熱夜甚，口渴或不渴，時(shí)有譫語(yǔ)，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)?！窘M方原理】君：犀角（水牛角代）——清熱涼血解毒生地黃-專(zhuān)于涼血滋陰臣玄參-清熱養(yǎng)陰生津麥冬-清熱養(yǎng)陰生津

助君藥清營(yíng)涼血解毒銀花、連翹、竹葉心——清熱解毒，輕清宣透；佐：黃連——苦寒，清心解毒丹參——涼血活血散瘀，防熱與血結(jié)【鑒別】犀角地黃湯與清營(yíng)湯均可治療熱入營(yíng)血證犀角地黃湯 伍赤芍、牡丹皮瀉熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，適用于熱入血分而見(jiàn)動(dòng)血、耗血之證。清營(yíng)湯 翹等輕清宣透之品，寓有“透熱轉(zhuǎn)氣”之意，適用于熱邪初入營(yíng)分尚未動(dòng)血之證。細(xì)目四 清熱解毒要點(diǎn)一 黃連解毒湯《肘后備急方》，名見(jiàn)《外臺(tái)秘要》引崔氏方【功用】瀉火解毒。三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語(yǔ)不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑；或身熱下利；或濕熱科癰腫疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。火毒熱盛，充斥三焦 大熱煩躁火毒內(nèi)盛，表里皆熱，神明被擾 錯(cuò)語(yǔ)，不眠血為熱迫，隨火上逆 吐血、衄血、發(fā)斑瘀熱蒸薰外越 黃疸熱壅肌肉 癰腫療毒【組方原理】君 黃連:清瀉上焦心火，并兼瀉中焦之火臣 黃芩:清瀉上焦之火；佐 黃柏:清瀉下焦之火。佐使--梔子:通瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行。

三黃---瀉三焦之火梔子---引邪熱從小便而出要點(diǎn)二 普濟(jì)消毒飲《東垣試效方》【組成】黃芩黃連各半兩人參三錢(qián)橘紅玄參生甘草各二錢(qián)連翹板藍(lán)根馬勃黍粘子各一錢(qián)白僵蠶（炒）【功用】清熱解毒，疏風(fēng)散邪?！局髦巍看箢^瘟。感受風(fēng)熱疫毒之邪，壅于上焦攻沖頭面 大頭瘟熱毒蘊(yùn)結(jié)，上攻頭面，氣血經(jīng)絡(luò)凝滯 頭面紅腫焮痛，目不能開(kāi)熱毒蘊(yùn)盛，郁于肌表，邪正交爭(zhēng)，邪盛正旺 咽為肺系，熱壅于心肺 咽喉不利邪熱內(nèi)盛 口渴舌燥、舌紅苔白兼黃、脈浮數(shù)有力【組方原理】君：黃芩、黃連——清瀉上焦熱毒，又均用酒炒，使其性升，直達(dá)病所臣：牛蒡子、連翹、僵蠶——疏散頭面、肌表風(fēng)熱玄參、馬勃、板藍(lán)根-清熱解毒人參-扶正甘草、桔梗-清利咽喉陳皮-理氣，疏散壅滯佐使：升麻、柴胡——疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達(dá)頭面，且寓“火郁發(fā)之”之意要點(diǎn)三 仙方活命飲（神仙活命飲）《女科萬(wàn)金方》（炒）ft甲（炙）【功用】清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。癰瘍腫毒初起。紅腫掀痛，或身熱凜寒，苔薄黃，脈數(shù)有力。熱毒內(nèi)壅 瘡瘍陽(yáng) 局部—紅、腫、熱、痛氣滯血瘀 癥初起 全身—身熱、惡寒、舌苔白或黃、脈數(shù)有力【組方原理】——疏風(fēng)散邪，散結(jié)消腫當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒(méi)藥——活血散瘀，消腫止痛——清熱化痰，散結(jié)排膿陳皮——理氣行滯甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥使酒—借其通瘀而行周身，助藥力直達(dá)病所細(xì)目五 清臟腑熱要點(diǎn)一 龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》【組成】龍膽草（酒炒）黃芩（炒）梔子（酒炒）澤瀉木通車(chē)前子當(dāng)歸（酒炒）柴胡生甘草生地黃（酒炒）【功用】瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸??！局髦巍扛文憣?shí)火上炎證。肝經(jīng)濕熱下注證。肝膽——實(shí)火炎上→頭痛目赤，耳聾、耳腫——脅肋脹滿(mǎn)疼痛濕熱下注→前陰（癢、腫、汗），小便淋濁，帶下（黃臭）舌紅、苔黃或黃膩；脈弦數(shù)有力【組方原理】君：龍膽草——上清肝膽實(shí)火，下利肝經(jīng)濕熱臣：黃芩、梔子——苦寒瀉火，清熱燥濕車(chē)前子、木通、澤瀉—清利濕熱，使?jié)駸嶂皬男”闩懦錾亍?dāng)歸—滋陰補(bǔ)血，防苦燥傷陰柴胡—疏暢肝膽之氣，引諸藥入肝使：甘草--一則益氣和中，可防苦寒之品傷胃，一則調(diào)和諸藥要點(diǎn)二 清胃散《脾胃論》【功用】清胃涼血?！局髦巍课富鹧劳?。胃有積熱 火毒循經(jīng)上功—牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌頰腮腫痛火氣上功 胃有熾熱—口干舌燥，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)【組方原理】君：黃連——直瀉胃腑火臣：生地、丹皮——涼血清熱佐：當(dāng)歸——養(yǎng)血活血，以助消腫止痛使：升麻——辛涼升散解毒，可宣散郁遏之伏火，含有“火郁發(fā)之”之意，兼可引藥入經(jīng)【鑒別】清胃散與玉女煎同治胃火牙痛。宣出血；或口中熱臭，口舌干燥，舌紅苔黃，脈數(shù)為特點(diǎn)。清胃滋陰，主治胃熱陰虛之牙痛，牙齦出血，煩熱干渴，舌紅苔黃且干者。陽(yáng)明有余、少陰不足清胃瀉火，后方則清火滋水并用。要點(diǎn)三 葛根黃芩黃連湯《傷寒論》（炙）【功用】解表清里。，胸脘煩熱，口中作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。【組方原理】君：葛根--解肌發(fā)表以散熱，升發(fā)脾胃清陽(yáng)而止瀉。--清熱燥濕，善清腸胃濕熱而治熱利。使：甘草--甘緩和中，調(diào)和諸藥。要點(diǎn)四 芍藥湯《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》（炙）【功用】清熱燥濕，調(diào)和氣血。痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。【組方原理】——苦寒，清熱燥濕解毒臣：芍藥、當(dāng)歸--養(yǎng)血活血，“行血?jiǎng)t便膿自愈”之義，木香、檳榔——行氣導(dǎo)滯，“調(diào)氣則后重自除”之義大黃--苦寒沉降，瀉下通腑可通導(dǎo)濕熱積滯從大便而去，體現(xiàn)“通因通用”之法反佐肉桂--辛熱之性，防苦寒藥傷中及冰伏濕熱之邪助陽(yáng)、芍以行血使：甘草--和中調(diào)藥，與芍藥相配，又能緩急止痛細(xì)目六 清虛熱要點(diǎn) 青蒿鱉甲湯《溫病條辨》【功用】養(yǎng)陰透熱。夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)?！窘M方原理】鱉甲---直入陰分，養(yǎng)陰于內(nèi)君：青蒿---苦辛性寒，其氣芳香，能透熱于外“有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨(dú)出陽(yáng)分，有青蒿領(lǐng)之出也”。臣：生地黃、知母——養(yǎng)陰清熱，助君藥清退虛熱佐：牡丹皮——涼血瀉熱，助青蒿透熱外出第六單元祛暑劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 適用范圍用于夏月暑熱證。要點(diǎn)二 應(yīng)用注意事項(xiàng)暑病夾濕，故祛暑劑每多配伍祛濕之品。但亦應(yīng)注意其主次輕重，如暑重濕輕，則濕易從熱化，祛濕之品不宜過(guò)于溫燥，以免燥灼傷津；細(xì)目二 祛暑利濕要點(diǎn)六一散《黃帝素問(wèn)宣明方論》【組成】滑石甘草一兩【功用】清暑利濕?！局髦巍渴顫褡C。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉?！窘M方原理】君：滑石--既清心解暑，又滲濕利小便，使?jié)駸嶂皬男”愣庾羰梗焊什?-清熱和中與滑石合成甘寒生津之用，使小便利而津液不傷因其用量比例為6：1，故名“六一散”細(xì)目三 清暑益氣要點(diǎn)清暑益氣湯《溫?zé)峤?jīng)緯》【功用】清暑益氣，養(yǎng)陰生津。暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，心煩口渴，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)?！窘M方原理】君：西洋參--益氣生津，養(yǎng)陰清熱西瓜翠衣--清熱解暑，止渴利小便臣：荷梗--清熱解暑石斛、麥冬--養(yǎng)陰清熱，益胃生津佐：黃連--苦寒瀉火，以助清熱祛暑之力知母、竹葉--清熱除煩使：甘草、粳米--益胃和中第七單元溫里劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 溫里劑的適用范圍外寒入里或寒從中生所致的里寒證。要點(diǎn)二 溫里劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)溫里劑多由辛熱之品組成，故對(duì)熱證、陰虛證、真熱假寒證不宜使用。素體陰虛或失血者亦應(yīng)慎用。若陰寒太盛或真寒假熱，服藥即吐者，可熱藥冷服或少佐寒涼藥。還要做到因人、因地、因時(shí)制宜。細(xì)目二 溫中祛寒要點(diǎn)一 理中丸《傷寒論》（炙）【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。【主治】疼痛，喜溫喜按，嘔吐下利，腹?jié)M食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。胸痹；或小兒慢驚；或病后喜唾涎沫等。（治病求本，異病同治之理）【組方原理】臣：人參--益氣健脾佐使：炙甘草--益氣和中

四藥相配，使脾胃陽(yáng)氣振奮，寒邪祛除，諸癥自愈。要點(diǎn)二 小建中湯《傷寒論》【組成】芍藥六兩桂枝三兩炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚飴糖一升【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急。【主治】虛勞雜病。，喜溫喜按，按之痛減，或虛勞手足煩熱，咽干口燥，或虛勞心悸不寧，面色無(wú)華，舌淡苔白，脈弦澀?！窘M方原理】君：飴糖--重用，甘溫入脾，溫中補(bǔ)虛，和里緩急臣：桂枝--辛溫以溫中氣，合飴糖辛甘化陽(yáng)，以溫中補(bǔ)虛，建立中焦之氣芍藥--味酸益陰血，與飴糖相伍，酸甘化陰，以滋補(bǔ)營(yíng)血，緩急止痛；佐：炙甘草--甘溫益氣，既助飴糖溫中補(bǔ)虛，又合桂枝溫心陽(yáng)，制動(dòng)悸，并與芍藥合用，以增緩急止痛之功生姜--溫胃大棗--補(bǔ)脾，脾胃健則營(yíng)衛(wèi)調(diào)細(xì)目三 回陽(yáng)救逆要點(diǎn) 四逆湯《傷寒論》【組成】附子（生用）一枚干姜一兩半甘草（炙）二兩【功用】回陽(yáng)救逆?！局髦巍堪Y見(jiàn)四肢厥冷，惡寒蜷臥，神疲欲寐，嘔吐腹痛，下利清谷，舌苔白滑，脈沉微。癥見(jiàn)四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕【組方原理】君：生附子--大辛大熱，走而不守，回陽(yáng)救逆，尤善溫腎陽(yáng)，為回陽(yáng)祛寒要藥臣：干姜--辛熱，守而不走，溫中祛寒佐使：炙甘草--甘緩和中，調(diào)和藥性既能緩和姜附燥烈峻猛之性，使其無(wú)傷陰之弊，又與干姜配伍，重在溫補(bǔ)脾陽(yáng)以補(bǔ)后天。細(xì)目四 溫經(jīng)散寒要點(diǎn)一 當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》【組成】當(dāng)歸三兩桂枝三兩芍藥三兩細(xì)辛三兩甘草（炙）二兩通草二兩大棗二十五枚【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈?！局髦巍垦摵?jīng)脈證。脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕，或寒入經(jīng)絡(luò)，腰、股、腿、足疼痛及凍瘡、寒疝、痛經(jīng)等?！窘M方原理】君：當(dāng)歸--養(yǎng)血和血，兼可溫經(jīng)通脈桂枝--溫經(jīng)散寒，合當(dāng)歸溫經(jīng)散寒而通血脈臣：細(xì)辛--溫經(jīng)散寒，外溫經(jīng)脈，內(nèi)溫臟腑芍藥--養(yǎng)血和血，益陰斂營(yíng)佐使：通草--通利血脈；炙甘草、大棗--健脾益氣，以資生血之源要點(diǎn)二 陽(yáng)和湯《外科證治全生集》【組成】熟地黃一兩白芥子二錢(qián)鹿角膠三錢(qián)肉桂一錢(qián)麻黃五分姜炭五分生甘草一錢(qián)【功用】溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯?！局髦巍筷幘?。平塌凹陷，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲；或脫疽，貼骨疽，流注，鶴膝風(fēng)，痰核，瘰疬等屬于陰證者。【組方原理】君：熟地--峻補(bǔ)陰血，配以血肉有情之品的鹿角膠以填精血、壯筋骨，兩藥合用，于大補(bǔ)陰血之中寓“陰中求陽(yáng)”之意臣：炮姜炭、肉桂--溫陽(yáng)散寒通滯佐：麻黃--辛溫達(dá)衛(wèi)，宣通經(jīng)絡(luò)，又散在表之寒白芥子--祛痰除濕，宣通氣血，可達(dá)皮里膜外使：生甘草--解毒、調(diào)和諸藥

兩藥合用，既能使氣血宣通，又能令熟地黃、鹿角膠補(bǔ)而不滯第八單元補(bǔ)益劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 補(bǔ)益劑的適用范圍及配伍規(guī)律（一）補(bǔ)益劑的適用范圍各種虛證，包括氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽(yáng)虛、陰陽(yáng)兩虛等。（二）補(bǔ)益劑的配伍規(guī)律氣虛證一般以補(bǔ)氣藥為主，可少佐補(bǔ)血藥；血虛證補(bǔ)血時(shí)常配伍補(bǔ)氣藥，因氣能生血，或著重補(bǔ)氣以生血。氣血兩虛，則氣血雙補(bǔ)。陰陽(yáng)互根，孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)。三是注意培補(bǔ)五臟。虛在何臟就補(bǔ)何臟，此為直接補(bǔ)益法。而間接補(bǔ)益法是根據(jù)五臟相互資生的關(guān)系來(lái)治療。益先后天。通過(guò)補(bǔ)脾或補(bǔ)腎以間接補(bǔ)養(yǎng)虛損之臟。要點(diǎn)二 補(bǔ)益劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)要注意辨別虛證的類(lèi)型和具體臟腑，還要辨清虛證之真假。注意調(diào)理脾胃功能，適當(dāng)配伍健脾和胃、理氣消導(dǎo)之品，以助脾胃運(yùn)化，使其補(bǔ)而不滯，又防虛不受補(bǔ)。補(bǔ)益劑藥多味厚滋膩，宜文火久煎，空腹服用。益劑，藥不對(duì)證不僅無(wú)效，反而有害。細(xì)目二 補(bǔ)氣要點(diǎn)一 四君子湯《太平惠民和劑局方》【組成】人參白術(shù)茯苓甘草（炙）各等分【用法】水煎服?！竟τ谩恳鏆饨∑??！局髦巍科⑽笟馓撟C。面色萎白，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱?！窘M方原理】君：人參益氣健脾。臣：白術(shù)燥濕運(yùn)脾。佐：茯苓--健脾利濕，又使參、術(shù)補(bǔ)而不滯。佐使：炙甘草--益氣兼調(diào)和藥性。要點(diǎn)二 參苓白術(shù)散《太平惠民和劑局方》【組成】蓮子肉薏苡仁縮砂仁桔梗各一斤白扁豆一斤半白茯苓人參甘草（炒）白術(shù)ft藥各二斤【用法】上末棗湯調(diào)下?！竟τ谩恳鏆饨∑ⅲ臀笣B濕。【主治】脾虛夾濕證。嘔吐泄瀉，四肢乏力，胸脘悶脹，舌淡苔白，脈虛弱，或肺虛咳喘?！窘M方原理】君：人參、白術(shù)、炙甘草--益氣補(bǔ)中。臣：ft藥、蓮子肉--健脾固腸止瀉；茯苓、扁豆、苡仁--健脾滲利水濕；佐：砂仁--芳香醒脾，促中焦運(yùn)化，且行氣化濕，使補(bǔ)而不滯；佐使：桔梗--開(kāi)宣肺氣，載藥上行，以達(dá)上焦而益肺，并借肺之布津以養(yǎng)周身；肺虛咳喘可用本方治療，乃為培土生金法的運(yùn)用。四君子湯——治脾胃氣虛之基礎(chǔ)方；ft藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。要點(diǎn)三 補(bǔ)中益氣湯《內(nèi)外傷辨惑論》【組成】黃芪（病甚、勞役熱甚者一錢(qián)）甘草（炙）各五分人參三分當(dāng)歸二分橘皮二分或三分升麻二分或三分柴胡二分或三分白術(shù)三分【用法】水煎服。【功用】補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。【主治】脾胃氣虛證。飲食減少，少氣懶言，體倦肢軟，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈大而虛軟。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛。氣短乏力。【組方原理】君：重用黃芪--補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)固表。臣：人參、炙草、白術(shù)--補(bǔ)氣健脾，以增黃芪補(bǔ)益中氣之功。--養(yǎng)血和營(yíng)，使血有所歸；陳皮--理氣和胃，使補(bǔ)而不滯；佐助：少量升麻、柴胡--升陽(yáng)舉陷，佐助君藥以升提下陷之中氣，又能透表退熱，且引芪、參走外以固表。使：本方用甘溫之品補(bǔ)氣以解熱，為“甘溫除熱”的代表方要點(diǎn)四 生脈散《醫(yī)學(xué)啟源》【組成】人參五分麥門(mén)冬五分五味子七?！居梅ā克宸??！竟τ谩恳鏆馍颍B(yǎng)陰斂汗?！局髦巍堪Y見(jiàn)汗多體倦，氣短懶言，咽干口渴，脈虛數(shù)。咳嗽痰少，氣短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脈虛數(shù)?！窘M方原理】君：人參--大補(bǔ)元?dú)猓⒛苤箍噬?。臣：麥?-養(yǎng)陰，清熱生津，且潤(rùn)肺止咳。佐：五味子--配人參補(bǔ)固正氣，伍麥冬收斂陰津。

三藥合用，一補(bǔ)一清一斂，相輔相成，可使心肺受蔭，氣充脈復(fù)。要點(diǎn)五 玉屏風(fēng)散《醫(yī)方類(lèi)聚》【組成】防風(fēng)一兩黃芪白術(shù)各二兩【用法】研末，棗湯送服?！竟τ谩恳鏆夤瘫碇购?。【主治】表虛自汗證。自汗惡風(fēng)，面色蒼白，舌淡苔白，脈浮緩，以及虛入腠理不固，易感風(fēng)邪者?！窘M方原理】黃芪得防風(fēng)，固表而不戀邪，防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正。君：黃芪--益氣固表。臣：白術(shù)--健脾益氣，固表止汗，助黃芪以“培土生金”。佐：防風(fēng)--走表祛風(fēng)邪并防御風(fēng)邪之侵。

二藥同用，使氣旺表實(shí)，則汗不外泄，外邪難侵。

細(xì)目三 補(bǔ)血要點(diǎn)一 四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》【組成】當(dāng)歸川芎白芍熟干地黃各等分【用法】水煎服。【功用】補(bǔ)血和血。【主治】營(yíng)血虛滯證。經(jīng)閉不行，臍腹疼痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀?！窘M方原理】君：熟地--味厚滋膩，益腎填精，為滋補(bǔ)陰血之要藥臣：當(dāng)歸--補(bǔ)血養(yǎng)肝，又兼能活血，為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥佐：芍藥斂陰養(yǎng)血，緩急止痛使：川芎--活血行氣以歸、地之補(bǔ)配川芎之行，則補(bǔ)血而不滯血；用川芎之辛散配白芍之酸收，則行血而不耗血?jiǎng)友c(diǎn)二 當(dāng)歸補(bǔ)血湯《內(nèi)外傷辨惑論》一兩【用法】水煎服。

二錢(qián)(5:1)【功用】益氣生血?！局髦巍垦搫跓嶙C。癥見(jiàn)肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，以及婦女經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱?；虔彲儩⒑螅貌挥险??！窘M方原理】--大補(bǔ)脾肺之氣，以益氣固表，資生血之源，既可補(bǔ)已虛之氣，又能防止陽(yáng)氣繼續(xù)外越--養(yǎng)血和營(yíng)

二藥合之，使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，則陰血漸生，陽(yáng)有所依，不致外越，虛熱之證自可消失。要點(diǎn)三 歸脾湯《正體類(lèi)要》【組成】白術(shù)當(dāng)歸白茯苓黃芪遠(yuǎn)志龍眼肉酸棗仁各一錢(qián)人參一錢(qián)木香五分甘草（炙）三分【用法】加生姜、大棗，水煎服?！竟τ谩恳鏆庋a(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。【主治】心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋瀝不止，舌淡，脈細(xì)弱?！窘M方原理】君：人參、黃芪、白術(shù)--補(bǔ)氣運(yùn)脾，以資氣血化生之源。以補(bǔ)氣藥為主，又能起到補(bǔ)氣生血，壯子益母的作用臣：當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓--補(bǔ)血養(yǎng)心寧神，引魂入舍。佐：木香--理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯。佐使：炙甘草，姜，棗--調(diào)和脾胃。細(xì)目四 氣血雙補(bǔ)要點(diǎn)一 炙甘草湯（復(fù)脈湯）《傷寒論》

配伍特點(diǎn)：既可補(bǔ)心血以安神，又可補(bǔ)脾氣以統(tǒng)血。【組成】甘草（炙）四兩生姜三兩桂枝三兩人參二兩大棗三十枚

生地黃一斤

阿膠二兩麥門(mén)冬半升麻仁半升【用法】水煎，阿膠烊化，沖服?！竟τ谩孔剃庰B(yǎng)血，益氣溫陽(yáng)，復(fù)脈定悸。【主治】脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小。自汗盜汗，虛煩不眠，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。陰血不足，血脈不充，陽(yáng)氣不足，無(wú)力鼓動(dòng)血行，脈氣不相續(xù)接——脈結(jié)代；氣血不足，心神失養(yǎng)——心動(dòng)悸；氣血兩虧，形體失養(yǎng)——虛羸少氣；肺氣虛弱，氣逆于上——咳嗽短氣；陽(yáng)氣虛弱，津液失布——涎唾多；肺氣虛弱，腠理失固——自汗；陰血不足，虛熱內(nèi)生，陰津不足，腸道失潤(rùn)——虛煩失眠盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)；脈虛數(shù)——?dú)庋蛔?，陰虛有熱【組方原理】本方證為陰血不足，陽(yáng)氣虛弱所致。君：重用生地黃--滋陰養(yǎng)血，清熱生津；--益氣補(bǔ)中，緩急養(yǎng)心。

二藥重用，益氣養(yǎng)血以復(fù)脈，共為君藥。臣：人參、大棗--補(bǔ)益心脾，合炙甘草益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血化生之源；阿膠、麥冬、麻仁--滋陰養(yǎng)血補(bǔ)心，配生地黃滋心陰，養(yǎng)心血，以充血脈。佐：桂枝、生姜--溫心陽(yáng)而通血脈，并使諸味厚之品滋而不膩。桂枝與甘草合用，又能辛甘化陽(yáng)，通心脈而和氣血，以振心陽(yáng)。使：清酒煎服，用其行藥勢(shì)而通血脈。炙甘草、人參---可補(bǔ)肺氣，潤(rùn)肺止咳；阿膠、麥冬---善養(yǎng)肺陰，潤(rùn)肺燥；--長(zhǎng)于滋補(bǔ)腎水，與阿膠、麥冬合用，有“金水相生”之功，故可用于虛勞肺痿的治療。要點(diǎn)二 八珍湯與十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯的鑒別應(yīng)用【鑒別】八珍湯、十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯均具有益氣補(bǔ)血作用。八珍湯——由四君子湯和四物湯相合加姜、棗而成，為平補(bǔ)氣血之劑。薄白，脈虛細(xì)。十全大補(bǔ)湯——由八珍湯加黃芪、肉桂而成，使方劑性味偏溫，成為溫補(bǔ)氣血之方。且可能伴有氣血虛弱不能托瘡生肌，或氣虛不能攝血等表現(xiàn)。人參養(yǎng)榮湯——由十全大補(bǔ)湯去掉川芎，加陳皮、五味子、遠(yuǎn)志而成，使其成為益氣補(bǔ)血與養(yǎng)心安神兩顧之方。損，呼吸少氣，行動(dòng)喘息，心虛驚悸，咽干唇燥等證。細(xì)目五 補(bǔ)陰要點(diǎn)一 六味地黃丸（地黃丸）《小兒藥證直訣》【組成】熟地黃八錢(qián)ft萸肉干ft藥各四錢(qián)澤瀉牡丹皮茯苓各三錢(qián)【用法】為丸?！竟τ谩孔剃幯a(bǔ)腎。腎陰不足證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，消渴，盜汗遺精，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒松動(dòng)，足跟作痛，以及小兒囟門(mén)不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)?！窘M方原理】ft萸肉，補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；ft藥，既養(yǎng)脾陰，又固腎精。此三藥所謂“三陰并補(bǔ)”，但以滋補(bǔ)腎陰為主。澤瀉，利濕泄?jié)?，并防熟地之滋膩；ft萸肉之溫澀；ft藥補(bǔ)脾而助健運(yùn)。此三藥所謂“三瀉”，瀉濕濁而降相火。配三瀉，以三補(bǔ)為主，但以補(bǔ)腎陰為重；要點(diǎn)二 一貫煎《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》【組成】北沙參麥冬當(dāng)歸身生地黃枸杞子川楝子【用法】水煎服?！竟τ谩孔剃幨韪??！局髦巍扛文I陰虛，肝氣郁滯證。，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。并治疝氣瘕聚?！窘M方原理】君：重用生地--滋養(yǎng)肝腎陰血，涵養(yǎng)肝木。臣：枸杞--補(bǔ)養(yǎng)肝腎；當(dāng)歸--補(bǔ)血養(yǎng)肝，且補(bǔ)中有行；沙參、麥冬--養(yǎng)肺陰以清金制木，養(yǎng)胃陰以培土榮木。佐：川楝子--疏肝瀉熱，理氣止痛，順其條達(dá)之性?！捐b別】一貫煎與逍遙散都能疏肝理氣，均可治肝郁氣滯之脅痛。的作用較強(qiáng)，主治肝郁血虛之脅痛，并伴有神疲食少等脾虛癥狀；的作用較強(qiáng)，主治肝腎陰虛之脅痛，且見(jiàn)吞酸吐苦等肝氣犯胃癥狀者。細(xì)目六 補(bǔ)陽(yáng)要點(diǎn) 腎氣丸《金匱要略》【組成】干地黃八兩ft藥ft茱萸各四兩澤瀉茯苓牡丹皮各三兩桂枝附子各一兩【功用】補(bǔ)腎助陽(yáng)。身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺脈沉細(xì)，以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。【組方原理】（今用熟地）--滋補(bǔ)腎陰，益精填髓。臣：ft茱萸--補(bǔ)肝腎，澀精氣；ft藥--健脾氣，固腎精；--溫腎助陽(yáng)，鼓舞腎氣。佐：澤瀉--通調(diào)水道；茯苓--健脾滲濕；清瀉肝火。細(xì)目七 陰陽(yáng)雙補(bǔ)要點(diǎn) 地黃飲子（地黃飲）《圣濟(jì)總錄》【組成】熟干地黃巴戟天ft茱萸石斛肉蓯蓉附子五味子官桂白茯苓麥門(mén)冬菖蒲遠(yuǎn)志各半兩【用法】加姜棗、薄荷水煎?！竟τ谩孔棠I陰，補(bǔ)腎陽(yáng)，開(kāi)竅化痰。喑痱證?！窘M方原理】君：熟地、ft茱萸--滋補(bǔ)腎陰，肉蓯蓉、巴戟天--溫壯腎陽(yáng)。臣：附子、肉桂--以助溫養(yǎng)下元，攝納浮陽(yáng)，引火歸原；石斛、麥冬--滋養(yǎng)肺腎，壯水以濟(jì)火。五味子--酸澀收斂，合ft茱萸可固腎澀精，伍肉桂能攝納浮陽(yáng)。佐：石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓--開(kāi)竅化痰，交通心腎。佐使：姜、棗--和中調(diào)藥。

第九單元固澀劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 適用范圍、津、精耗散滑脫之證，包括自汗盜汗，久咳不愈，遺精滑泄，小便不禁，血崩帶下等。要點(diǎn)二 應(yīng)用注意事項(xiàng)氣血津精耗散滑脫證是以正虛為本，氣血津精耗散滑脫為標(biāo)，故運(yùn)用時(shí)應(yīng)配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼顧。若有實(shí)邪者不宜使用固澀劑，否則易致“閉門(mén)留寇”。虛，亡陽(yáng)欲脫者，非單純固澀所能奏效。細(xì)目二 澀腸固脫要點(diǎn)一 真人養(yǎng)臟湯《太平惠民和劑局方》【組成】人參當(dāng)歸白術(shù)各六錢(qián)肉豆蔻半兩肉桂甘草（炙）各八錢(qián)白芍藥一兩六錢(qián)木香一兩四錢(qián)訶子一兩二錢(qián)罌粟殼三兩六錢(qián)【功用】澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎?！局髦巍烤脼a久痢，脾腎虛寒證。日夜無(wú)度，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)。

君:重用罌粟殼--澀腸固脫。臣:肉豆蔻--溫中澀腸；訶子--澀腸止瀉。佐:肉桂--溫腎暖脾；人參、白術(shù)--氣健脾；當(dāng)歸、白芍--養(yǎng)血和血；木香--理氣醒脾。佐使:甘草--補(bǔ)氣和中，調(diào)和諸藥。細(xì)目三 澀精止遺要點(diǎn) 金鎖固精丸《醫(yī)方集解》【組成】沙苑蒺藜芡實(shí)蓮須各二兩龍骨（酥炙）牡蠣各一兩【功用】補(bǔ)腎澀精?！局髦巍磕I虛不固之遺精證。四肢酸軟，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱?！窘M方原理】君:沙苑蒺藜--補(bǔ)腎固精。臣:蓮須--固腎澀精；芡實(shí)--益腎固精，

本方既可固精，又可補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧，以澀為主，體現(xiàn)了“虛則補(bǔ)之”、“澀可去脫”的治法。蓮子--補(bǔ)腎澀精，并能交通心腎。佐：煅龍骨、煅牡蠣--收斂固澀，兼以重鎮(zhèn)安神，神安則益于固精。細(xì)目四 固崩止帶要點(diǎn) 固沖湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》【組成】白術(shù)一兩生黃芪六錢(qián)龍骨牡蠣萸肉各八錢(qián)生杭芍海螵蛸各四錢(qián)茜草三錢(qián)棕邊炭二錢(qián)五倍子五分【功用】益氣健脾，固沖攝血。沖脈不固之崩漏證。崩漏或月經(jīng)過(guò)多，色淡質(zhì)稀，心悸氣短，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。【組方原理】君：重用白術(shù)、黃芪--補(bǔ)氣健脾，使脾健統(tǒng)攝有權(quán)，重在固沖攝血。臣：ft萸肉、生白芍--補(bǔ)益肝腎，調(diào)補(bǔ)沖任，養(yǎng)血斂陰。煅龍骨、煅牡蠣--助君藥固澀滑脫；白術(shù)、黃芪--補(bǔ)氣健脾，以復(fù)統(tǒng)血之權(quán)。佐：煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭、海螵蛸、五倍子--收斂固澀以止血；茜草--祛瘀止血，使血止而不留瘀第十單元安神劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一安神劑的適用范圍重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神可結(jié)合使用，以兼顧虛實(shí)。因神志不安也可由痰、火、氣郁、瘀血等原因引起，也應(yīng)與化痰、瀉火、行氣、化瘀等治法配伍使用。的藥物。藥物入煎劑，宜打碎先煎。細(xì)目二 重鎮(zhèn)安神要點(diǎn)朱砂安神丸《內(nèi)外傷辨惑論》【組成】朱砂（另研，水飛為衣）五錢(qián)黃連六錢(qián)炙甘草五錢(qián)半生地黃一錢(qián)半當(dāng)歸二錢(qián)半【功用】鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)陰。心火亢盛，陰血不足證。心神煩亂，驚悸不安，失眠多夢(mèng)，胸中煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)?！窘M方原理】君：朱砂--既鎮(zhèn)心安神，又清心火，治標(biāo)之中兼以治本。臣：黃連--善清心瀉火除煩佐：當(dāng)歸--補(bǔ)血養(yǎng)心，使陰血足而神自安；生地黃--入腎滋陰涼血，使腎水上升，以制心火。使：甘草--調(diào)和藥性。細(xì)目三 滋養(yǎng)安神要點(diǎn)一酸棗仁湯《金匱要略》【組成】酸棗仁二升甘草一兩知母二兩茯苓二兩川芎二兩【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩。肝血不足，虛火擾心的神志不安證。心悸盜汗，頭暈?zāi)垦＃谠镅矢?，舌紅，脈弦細(xì)?！窘M方原理】君：重用酸棗仁--既養(yǎng)肝血，又安心神。臣：茯苓--寧心安神；知母--滋陰降火，清熱除煩，與棗仁相配，以助安神除煩之效。佐：川芎--辛散，既條暢肝血，又疏達(dá)肝氣，與棗仁相伍，一酸收一辛散，相反相成，以養(yǎng)血調(diào)肝安神。佐使：甘草--和中緩急。要點(diǎn)二天王補(bǔ)心丹《校注婦人良方》【組成】人參茯苓玄參丹參桔梗遠(yuǎn)志各五錢(qián)當(dāng)歸五味子麥門(mén)冬天門(mén)冬柏子仁兩生地黃四兩【功用】滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。陰虛血少，心神不寧證。大便干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。君：重用生地--上養(yǎng)心血，下滋腎水，壯水以制虛火。臣：天冬、麥冬--滋陰清熱；當(dāng)歸，補(bǔ)血潤(rùn)燥；酸棗仁、柏子仁--養(yǎng)心安神。佐：人參--補(bǔ)益心氣，使氣旺血生，又寧心益智；茯苓、遠(yuǎn)志--養(yǎng)心安神，交通心腎；玄參--滋陰降火，以制上炎之火，使心神不為虛火所擾；五味子--益氣斂陰且安心神；丹參--清熱除煩；朱砂，鎮(zhèn)心安神。

酸棗仁各一使：桔梗--載藥上行入心經(jīng)。第十一單元開(kāi)竅劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一開(kāi)竅劑的適用范圍適用于竅閉神昏之證。要點(diǎn)二開(kāi)竅劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)本類(lèi)方劑對(duì)于汗出肢冷、氣微遺尿、口開(kāi)目合之脫證，縱有神志昏迷，也不宜使用。陽(yáng)明腑實(shí)證見(jiàn)有神昏譫語(yǔ)者，宜用寒下劑治療，不宜應(yīng)用開(kāi)竅劑。開(kāi)竅劑中的芳香開(kāi)竅藥物，辛散走竄，易傷元?dú)?，故開(kāi)竅劑多用于急救，中病即止，不可久服。孕婦慎用。成丸散劑使用，不宜加熱煎煮，以免藥性耗散，降低療效。細(xì)目二 涼開(kāi)要點(diǎn)一安宮牛黃丸與牛黃清心丸的鑒別應(yīng)用安宮牛黃丸——由牛黃清心丸加味而成。主要是清心開(kāi)竅，瀉火解毒，起涼開(kāi)作用。，如小兒急驚風(fēng)、中風(fēng)昏厥，亦治高熱蒙閉心竅、神志昏厥、抽搐等癥。牛黃清心丸——由牛黃、朱砂、黃連、黃芩、梔子、郁金組成。主要是清熱解毒、安神定志。稍遜于安宮牛黃丸，適用于熱閉之輕證。要點(diǎn)二 至寶丹與安宮牛黃丸、紫雪的鑒別應(yīng)用“溫病三寶”，是涼開(kāi)法中的常用代表方劑。安宮牛黃丸——長(zhǎng)于清熱解毒；紫雪——長(zhǎng)于鎮(zhèn)痙安神；芳香開(kāi)竅。細(xì)目三 溫開(kāi)要點(diǎn)蘇合香丸《太平惠民和劑局方》【組成】蘇合香龍腦各一兩麝香安息香青木香香附白檀香丁香沉香蓽茇各二兩乳香一兩白術(shù)訶子朱砂各二兩犀角二兩【功用】芳香開(kāi)竅，行氣化濁。寒閉證。突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，面白肢冷，苔白脈遲；或心腹卒痛，甚則昏厥；亦治中風(fēng)、中氣及感受時(shí)行瘴癘之氣，屬于寒閉者。【組方原理】白術(shù)--健脾和中，燥濕化濁；訶子--溫澀斂氣，以防辛香走竄耗散太過(guò)。第十二單元理氣劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 理氣劑的適用范圍9氣滯和肝氣郁滯為多。氣逆以肺胃氣逆為主。要點(diǎn)二 理氣劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)以虛實(shí)兼顧。理氣劑用藥多為芳香辛燥之品，易傷津耗氣，臨證應(yīng)中病即止，勿使過(guò)劑。者，素有崩漏、吐衄者，孕婦慎用。細(xì)目二 行氣要點(diǎn)一 越鞠丸《丹溪心法》【組成】香附川芎蒼術(shù)梔子神曲各等分【功用】行氣解郁。六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹滿(mǎn)或疼痛，吞酸嘈雜，噯氣嘔惡，飲食不消等。氣、血、痰、火、濕、食六郁之證。氣郁為主，故治宜行氣解郁為要，使氣行則血行，氣行則痰、火、濕、食諸郁自解。蒼術(shù)——濕郁，神曲——食郁。痰郁亦隨之而消，故方中不再另配化痰藥，深寓治病求本之意。要點(diǎn)二 枳實(shí)薤白桂枝湯《金匱要略》【組成】枳實(shí)四枚厚樸四兩薤白半升桂枝一兩瓜蔞一枚【功用】通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣。胸痹。，喘息咳唾，短氣，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。【組方原理】君：瓜蔞--滌痰散結(jié)，開(kāi)胸通痹；薤白--通陽(yáng)散結(jié)，化痰散寒，乃治療胸痹之要藥。臣：枳實(shí)--下氣破結(jié)，消痞除滿(mǎn)；厚樸--燥濕化痰，下氣除滿(mǎn)，佐：桂枝--通陽(yáng)散寒，降逆平?jīng)_。

二者同用，共助君藥寬胸散結(jié)、下氣除滿(mǎn)、通陽(yáng)化痰之效。要點(diǎn)三 半夏厚樸湯《金匱要略》【組成】半夏一升厚樸三兩茯苓四兩生姜五兩蘇葉二兩【功用】行氣散結(jié)，降逆化痰?！局髦巍棵泛藲?。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿(mǎn)悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)或滑膩，脈滑或弦?！窘M方原理】君：半夏--化痰散結(jié)，降逆和胃。厚樸--行氣開(kāi)郁，下氣除滿(mǎn)。

兩者相配，痰氣并治。臣：茯苓--滲濕健脾，助半夏祛濕化痰；蘇葉--芳香宣肺，順氣寬胸，宣通胸中郁結(jié)之氣，助厚樸順氣寬胸。佐：生姜--和胃降逆止嘔。要點(diǎn)四 天臺(tái)烏藥散《圣濟(jì)總錄》【組成】天臺(tái)烏藥木香小茴香青皮高良姜各半兩檳榔二個(gè)川楝子十個(gè)巴豆（同楝實(shí)二味用麩一升炒，候麩黑色，揀去巴豆并麩不用）【功用】行氣疏肝，散寒止痛。小腸疝氣。，偏墜腫脹，舌淡苔白，脈沉遲或弦?！窘M方原理】治疝之法總不離行氣疏肝。君：烏藥--疏肝行氣，散寒止痛。臣：青皮--疏肝行氣，木香--理氣止痛；茴香--暖肝散寒，良姜--散寒止痛。佐：檳榔--下氣導(dǎo)滯，能直達(dá)下焦而破堅(jiān)；川楝子--與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既能增強(qiáng)川楝子行氣散結(jié)之力，又可制其苦寒之性。細(xì)目三 降氣要點(diǎn)一 蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》【組成】紫蘇子半夏各二兩半川當(dāng)歸一兩半甘草二兩前胡厚樸各一兩肉桂一兩半【功用】降氣平喘，祛痰止咳。上實(shí)下虛之痰喘證。，喘咳短氣，痰質(zhì)清稀，色白量多，胸膈滿(mǎn)悶，或腰痛腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑?！窘M方原理】君:紫蘇子，降氣平喘，祛痰止咳。臣:半夏--化痰降逆，厚樸--降氣平喘，

三藥合用，助蘇子降氣平喘祛痰。前胡--降逆化痰，佐:肉桂--溫補(bǔ)下元，納氣平喘；當(dāng)歸--既治咳逆上氣，又養(yǎng)血潤(rùn)燥，同肉桂以溫補(bǔ)下虛；略加生姜、蘇葉，以散寒宣肺。使:甘草、大棗--和中健脾，調(diào)和藥性。要點(diǎn)二 定喘湯《攝生眾妙方》【組成】白果二十一枚麻黃三錢(qián)蘇子二錢(qián)甘草一錢(qián)款冬花三錢(qián)杏仁一錢(qián)五分法制半夏三錢(qián)【功用】宣肺定喘，清熱化痰。

桑白皮三錢(qián)黃芩一錢(qián)半【主治】風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘證。喘咳氣急，痰多黃稠，喉中痰鳴，胸悶不舒，或惡寒發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。【組方原理】君：麻黃--宣肺散邪，白果--斂肺定喘。

一散一收，既可增平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。臣：蘇子、杏仁、半夏、款冬花--降氣平喘，止咳祛痰。佐：桑白皮、黃芩--清瀉肺熱，止咳平喘。使：甘草--調(diào)和諸藥。要點(diǎn)三 旋覆代赭湯《傷寒論》【組成】旋覆花三兩人參二兩生姜五兩代赭石一兩炙甘草三兩半夏半升大棗十二枚【功用】降逆化痰，益氣和胃?！局髦巍课柑撎底铓饽孀C。，呃逆頻作，反胃嘔吐，吐涎沫，舌淡，舌苔白滑，脈弦而虛?！窘M方原理】君：重用旋覆花--下氣消痰，降逆止噫。臣：代赭石--質(zhì)重沉降，善鎮(zhèn)沖逆；半夏、生姜--祛痰散結(jié)，降逆和胃。佐：人參、大棗、炙甘草--健脾益胃，既可扶助已傷之正氣，又可防重鎮(zhèn)之品傷胃。使：炙甘草--調(diào)和藥性。第十三單元理血?jiǎng)┘?xì)目一 概述要點(diǎn)一 適用范圍及配伍規(guī)律（一）理血?jiǎng)┑倪m用范圍適用于血行不暢，瘀血或出血等證。（二）理血?jiǎng)┑呐湮橐?guī)律辨清致病原因，分清標(biāo)本緩急。必要時(shí)酌情配伍養(yǎng)血益氣之品，使瘀去而不傷正。對(duì)于出血兼有瘀滯者，應(yīng)在止血?jiǎng)┲羞m當(dāng)配伍活血祛瘀之品，以防止血止瘀停。要點(diǎn)二 理血?jiǎng)┑膽?yīng)用注意事項(xiàng)均能促進(jìn)血行，易于動(dòng)血、墮胎，故孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。細(xì)目二 活血祛瘀要點(diǎn)一 桃核承氣湯《傷寒論》【組成】桃仁五十個(gè)大黃四兩桂枝二兩甘草（炙）二兩芒硝二兩【功用】破血下瘀。下焦蓄血證。癥見(jiàn)少腹急結(jié)，小便自利，甚則煩躁譫語(yǔ)，其人如狂，至夜發(fā)熱。或血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，脈沉實(shí)或澀等?！窘M方原理】下瘀瀉熱。

共為君藥。

大黃的用量倍于桂枝，可知此處用桂枝意不在于辛散走表，而在于取其入血分，通行血脈。臣：芒硝--瀉熱軟堅(jiān)，助大黃下瘀瀉熱；桂枝--通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊。佐使：炙甘草--護(hù)胃安中，并緩諸藥之峻烈。要點(diǎn)二 血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》【組成】桃仁四錢(qián)紅花當(dāng)歸生地黃各三錢(qián)川芎一錢(qián)半赤芍二錢(qián)牛膝三錢(qián)桔梗一錢(qián)半柴胡一錢(qián)枳殼甘草各二錢(qián)【功用】活血祛瘀，行氣止痛。，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，煩躁易怒，或入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊?！窘M方原理】君:桃仁--破血行滯而潤(rùn)燥，紅花--活血祛瘀以止痛。臣:赤芍、川芎--助君藥活血祛瘀；牛膝--活血祛瘀止痛，引血下行。佐:生地、當(dāng)歸--養(yǎng)血活血；桔梗、枳殼--疏暢胸中氣滯，桔梗宣肺利氣，一升一降，寬胸行氣；柴胡--疏肝理氣，升達(dá)清陽(yáng)。使:甘草--調(diào)和藥性。要點(diǎn)三 補(bǔ)陽(yáng)還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》【組成】黃芪四兩當(dāng)歸尾二錢(qián)赤芍一錢(qián)半地龍川芎紅花桃仁各一錢(qián)【功用】補(bǔ)氣活血通絡(luò)。中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無(wú)力。【組方原理】臣——當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血。佐——赤芍、川芎、桃仁、紅花，活血祛瘀；配伍特點(diǎn):一是大量補(bǔ)氣與少量活血化瘀藥同用，補(bǔ)氣為主，化瘀為輔；二是黃芪用量獨(dú)重，5倍于方中活血化瘀藥的總量，使氣旺血行，活血而不傷正。要點(diǎn)四 復(fù)元活血湯《醫(yī)學(xué)發(fā)明》【組成】柴胡半兩瓜蔞根當(dāng)歸各三錢(qián)紅花甘草穿ft甲各二錢(qián)大黃一兩桃仁五十個(gè)【功用】活血祛瘀，疏肝通絡(luò)。跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。【組方原理】君——重用酒制大黃，蕩滌留瘀敗血，導(dǎo)瘀下行；柴胡，疏肝行氣，引諸藥入肝經(jīng)。佐——穿ft甲，破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)。佐使——甘草，緩急止痛，調(diào)和諸藥。酒煎服，增活血通絡(luò)之力?！捐b別】外傷引起。血府逐瘀湯——主要用于血行不暢，瘀阻胸脅引起胸痛、頭痛、脅痛等癥。病由內(nèi)傷引起。破血之力較大，活血之力較強(qiáng)。要點(diǎn)五 生化湯《傅青主女科》【組成】全當(dāng)歸八錢(qián)川芎三錢(qián)桃仁十四枚干姜五分甘草（炙）五分【功用】化瘀生新，溫經(jīng)止痛。產(chǎn)后瘀血腹痛。癥見(jiàn)惡露不行，小腹冷痛。【組方原理】佐——炮姜，溫經(jīng)散寒止痛，黃酒，溫通血脈以助藥力?！捐b別】二方都可以活血化瘀，溫經(jīng)止痛溫經(jīng)湯——具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功。主治沖任虛寒、瘀血阻滯之月經(jīng)不調(diào)證。其配伍特點(diǎn)：一是方中溫清補(bǔ)消并用，但以溫經(jīng)補(bǔ)養(yǎng)為主；生化湯——具有養(yǎng)血祛瘀、溫經(jīng)止痛之功。主治血虛寒凝，瘀血阻滯之產(chǎn)后病。以產(chǎn)后惡露不行、小腹冷痛為辨證要點(diǎn)。：寓生新于化瘀之內(nèi)，使瘀血化，新血生，惡露行，腹痛止。要點(diǎn)六 桂枝茯苓丸《金匱要略》【組成】桂枝茯苓丹皮桃仁芍藥各等分【功用】活血化瘀，緩消癥塊。瘀阻胞宮證。婦人少腹宿有癥塊，按之腹痛攣急，脈澀；或月經(jīng)愆期；或行經(jīng)腹痛；或胞衣不下；或產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者?！窘M方原理】君:桂枝--通利血脈以行瘀滯。臣:桃仁--活血化瘀，助君藥化瘀消癥。丹皮--散血行瘀，兼清瘀熱；芍藥--益陰養(yǎng)血，使祛瘀不傷正；佐:茯苓--利濕以助消癥，健脾益胃以扶正氣。佐使:白蜜--甘緩補(bǔ)中，可收漸消緩散之效，兼調(diào)和諸藥。細(xì)目三 止血要點(diǎn)一 十灰散《十藥神書(shū)》【組成】大薊小薊荷葉側(cè)柏葉茅根茜根ft梔大黃牡丹皮棕櫚皮各等分【功用】涼血止血。血熱妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血，血色鮮紅，伴見(jiàn)面赤唇紅，心煩口渴，尿赤，便秘，舌紅，脈數(shù)?！窘M方原理】佐——大黃、梔子，清熱瀉火，導(dǎo)熱下行；棕櫚皮，收斂止血；丹皮，配大黃既涼血止血，又活血以行留瘀。收澀止血之力。以藕汁或蘿卜汁磨京墨調(diào)服，意在加強(qiáng)導(dǎo)熱下行之力，使氣降血止要點(diǎn)二 小薊飲子《濟(jì)生方》【組成】生地四兩小薊滑石木通蒲黃藕節(jié)淡竹葉當(dāng)歸ft梔子甘草各半兩【功用】涼血止血，利水通淋。血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，或尿血，舌紅，脈數(shù)有力?！窘M方原理】君——小薊，涼血止血臣——蒲黃、藕節(jié)，止血消瘀生地，涼血止血，養(yǎng)陰清熱佐——滑石、竹葉、木通，清熱利水通淋梔子，清瀉三焦之火，導(dǎo)熱從下而出當(dāng)歸，養(yǎng)血和血，緩急止痛，和中調(diào)藥要點(diǎn)三 黃土湯《金匱要略》【組成】甘草干地黃白術(shù)附子阿膠黃芩各三兩灶心黃土半斤【功用】溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血?！局髦巍科㈥?yáng)不足，中焦虛寒。以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。【組方原理】（即伏龍肝），溫中收澀止血。臣——白術(shù)、附子，溫陽(yáng)健脾以復(fù)統(tǒng)血之權(quán)。佐——生地、阿膠，滋陰養(yǎng)血止血，可補(bǔ)益已傷之陰血，使——甘草調(diào)和藥性，補(bǔ)脾和中。全方寒熱并用，剛?cè)嵯酀?jì)，標(biāo)本兼顧?！捐b別】黃土湯與歸脾湯均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯——溫陽(yáng)健脾而攝血，適于脾陽(yáng)不足、統(tǒng)攝無(wú)權(quán)之出血證；歸脾湯——補(bǔ)氣健脾與養(yǎng)心安神并重，適于脾氣不足，氣不攝血之出血證，亦治心脾氣血兩虛之神志不寧證。第十四單元治風(fēng)劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 治風(fēng)劑的適用范圍適用于“外風(fēng)”侵入人體，留于經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)所致的頭痛、惡風(fēng)、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、屈伸不利，或角弓反張及破傷風(fēng)等?！皟?nèi)風(fēng)”引起的頭痛眩暈、震顫、四肢抽搐，或卒然昏倒、不省人事、口眼斜、半身不遂等。要點(diǎn)二 治風(fēng)劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜息。痰等不同，靈活化裁，全面兼顧。細(xì)目二 疏散外風(fēng)要點(diǎn)一 川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》【組成】川芎荊芥各四兩白芷羌活甘草各二兩細(xì)辛一兩防風(fēng)一兩半薄荷葉八兩【功用】疏風(fēng)止痛。頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮?！窘M方原理】臣——薄荷、荊芥，辛散之品，輕而上行，疏風(fēng)止痛，清利頭目。佐——羌活，善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛；白芷，善治陽(yáng)明頭痛；細(xì)辛祛風(fēng)止痛；防風(fēng)疏散上部風(fēng)邪。清茶上清頭目，可監(jiān)制風(fēng)藥之辛燥。要點(diǎn)二 小活絡(luò)丹（活絡(luò)丹）《太平惠民和劑局方》【組成】川烏草烏天南星地龍各六兩乳香沒(méi)藥各二兩二錢(qián)-【功用】祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中風(fēng)手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中有濕痰瘀血，而見(jiàn)腰腿沉重，或腿臂間作痛?！窘M方原理】天南星，祛風(fēng)燥濕化痰，以除經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)濕頑痰地龍性善走竄，功專(zhuān)通經(jīng)活絡(luò)。陳酒，以助藥勢(shì)，引藥直達(dá)病所。要點(diǎn)三 消風(fēng)散《外科正宗》【組成】荊芥防風(fēng)牛蒡子蟬蛻蒼術(shù)苦參石膏知母當(dāng)歸生地胡麻各一錢(qián)木通生甘草各五分【功用】疏風(fēng)止癢，清熱除濕?！局髦巍匡L(fēng)疹、濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，瘙癢，抓破后滲出水液，苔白或黃，脈浮數(shù)?！窘M方原理】君——荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻，疏風(fēng)止癢臣——蒼術(shù)，散風(fēng)祛濕，苦參，清熱燥濕，木通，滲利濕熱，石膏、知母，清熱瀉火?！爸物L(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。使——生甘草，清熱解毒，調(diào)和諸藥?！捐b別】二方都可以疏風(fēng)祛邪，用治風(fēng)疹、濕疹、皮膚瘙癢。汗、清、下三法并用，治療外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱，表里俱實(shí)之證。既能疏風(fēng)解表，治風(fēng)疹、濕疹；又能瀉熱通便，治熱結(jié)便秘。消風(fēng)散——疏散風(fēng)邪，清熱祛濕，養(yǎng)血活血同用，善治風(fēng)疹、濕疹。主要是治療隱疹，其人素有內(nèi)熱，又受遍身發(fā)出片狀疹塊，瘙癢難耐，所以既能疏風(fēng)瀉熱，又能養(yǎng)血涼血。細(xì)目三 平息內(nèi)風(fēng)要點(diǎn)一 羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》【組成】羚羊角片（先煎）一錢(qián)半雙鉤藤（后入）三錢(qián)霜桑葉二錢(qián)滁菊花三錢(qián)鮮生地五錢(qián)生白芍三錢(qián)京川貝四錢(qián)淡竹茹（與羚羊角先煎代水）五錢(qián)茯神木三錢(qián)生甘草八分【功用】涼肝息風(fēng)，增液舒筋。肝熱生風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾,手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，脈弦而數(shù)?！窘M方原理】臣——桑葉，疏散肝熱，菊花，平肝息風(fēng)。佐——鮮生地、生白芍，酸甘化陰，增液緩急；清熱化痰；茯神木，寧心安神。使——甘草，調(diào)和諸藥。要點(diǎn)二 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》【組成】懷牛膝生赭石各一兩生龍骨生牡蠣生龜板生杭芍玄參天冬各五錢(qián)川楝子生麥芽茵陳各二錢(qián)甘草錢(qián)半【功用】鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。類(lèi)中風(fēng)。面色如醉，心中煩熱，或時(shí)常噫氣，或肢體漸覺(jué)不利，口眼漸形斜；，昏不知人，移時(shí)始醒，或醒后不能復(fù)原，脈弦長(zhǎng)有力?！窘M方原理】君——重用懷牛膝，引血下行，且補(bǔ)益肝腎。臣——代赭石、龍骨、牡蠣，降逆潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝息風(fēng)龜板、玄參、天冬、白芍，滋養(yǎng)陰液，以制陽(yáng)亢；清瀉肝陽(yáng)，條達(dá)肝氣，以利肝陽(yáng)之平降。使——甘草調(diào)和諸藥，合麥芽和胃調(diào)中。全方標(biāo)本兼治，以治標(biāo)為主。治療肝陽(yáng)化風(fēng)之頭痛、眩暈的常用方。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯——是以牛膝為君，配伍代赭石、生龍骨、生牡蠣等，鎮(zhèn)潛息風(fēng)之力較強(qiáng)。天麻鉤藤飲——?jiǎng)t以天麻、鉤藤為君，配伍梔子、黃芩、茯神、夜交藤等，重在平肝息風(fēng)，清熱安神。第十五單元治燥劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 治燥劑的適用范圍治燥劑適用于內(nèi)燥證或外燥證。初秋有夏暑的余熱，多為感受溫?zé)嵩镄埃l(fā)為溫燥，屬熱；深秋有近冬之寒氣，多為感受風(fēng)寒燥邪，發(fā)為涼燥，屬寒。從發(fā)病部位看，內(nèi)燥有上、中、下之別。中燥，多屬胃燥陰傷，癥見(jiàn)嘔逆不食，消瘦；屬腎燥陰傷，癥見(jiàn)消渴或津枯便秘。要點(diǎn)二 治燥劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)外燥又須分清是涼燥還是溫燥。燥邪易化火，傷津耗氣，故辛香苦燥和苦寒瀉火之品均宜慎用。潤(rùn)之品組成，易妨礙氣機(jī)，助濕生痰，故脾虛失運(yùn)，痰濕內(nèi)盛，胸陽(yáng)不振者均當(dāng)慎用。細(xì)目二 輕宣外燥要點(diǎn)一 杏蘇散《溫病條辨》【組成】蘇葉杏仁桔梗枳殼前胡半夏茯苓陳皮甘草生姜大棗【功用】辛宣溫潤(rùn)，止咳化痰。外感涼燥表證。惡寒無(wú)汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白，脈浮弦?！窘M方原理】君——蘇葉辛溫不燥，發(fā)表散邪，開(kāi)宣肺氣；臣——前胡降氣化痰，疏風(fēng)散邪；桔梗、枳殼一升一降，理肺化痰。使——生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。要點(diǎn)二 清燥救肺湯《醫(yī)門(mén)法律》【組成】桑葉三錢(qián)石膏二錢(qián)五分甘草一錢(qián)人參七分胡麻仁一錢(qián)真阿膠八分麥門(mén)冬一錢(qián)二分杏仁七分枇杷葉一片【功用】清燥潤(rùn)肺，益氣養(yǎng)陰。溫燥傷肺證。頭痛身熱，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈滿(mǎn)悶，舌干少苔，脈虛大而數(shù)?！窘M方原理】本證為溫燥傷肺之重證。佐——人參，益氣生津，培土生金；胡麻仁、阿膠，養(yǎng)陰潤(rùn)肺；使——甘草，調(diào)和諸藥。細(xì)目三 滋陰潤(rùn)燥要點(diǎn)一 增液湯《溫病條辨》【組成】玄參一兩麥冬細(xì)生地各八錢(qián)【功用】滋陰清熱，潤(rùn)燥通便。腸燥津虧便秘證。癥見(jiàn)大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無(wú)力者。無(wú)水而舟停。君——重用玄參滋陰潤(rùn)燥，壯水制火，啟腎水以潤(rùn)腸燥。麥冬清熱養(yǎng)陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤(rùn)燥之力。要點(diǎn)二 麥門(mén)冬湯《金匱要略》【組成】麥門(mén)冬七升半夏一升人參三兩甘草二兩粳米三合大棗十二枚肺益胃，降逆下氣。肺痿。癥見(jiàn)咳唾涎沫，氣喘短氣，口干咽燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。亦治胃陰不足之氣逆嘔吐?！窘M方原理】本證由肺胃陰虧，虛火上炎，氣機(jī)上逆所致。臣——半夏,降逆下氣，化其痰涎。則燥性減而降逆之用存，且能開(kāi)胃行津以潤(rùn)肺，又使麥門(mén)冬滋而不膩。佐——人參、粳米、大棗、甘草益氣生津以補(bǔ)肺胃之氣?！芭嗤辽?、“虛則補(bǔ)母”。使——甘草調(diào)和藥性?！捐b別】麥門(mén)冬湯與炙甘草湯、清燥救肺湯的鑒別應(yīng)用三方都可以滋陰潤(rùn)燥，用于肺陰虧虛所致的干咳，咳痰不爽，咽干舌燥等病癥。滋養(yǎng)肺胃，同時(shí)佐以降逆下氣之品，用治虛熱肺痿。臨床以咳唾涎沫，短氣喘促，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。此外，還可治療胃陰不足之氣逆嘔吐。炙甘草湯——功能益氣復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，體羸氣短，舌光色淡，少津之證。并可治療氣陰兩虛，干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)之肺痿。具有清宣肺氣、潤(rùn)燥止咳之功。其清熱與滋陰之力均大，主要用于治療燥熱傷肺之重證，臨床以頭痛身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為證治要點(diǎn)。要點(diǎn)三 百合固金湯《慎齋遺書(shū)》【組成】生地熟地當(dāng)歸身各三錢(qián)麥冬百合貝母各一錢(qián)半白芍一錢(qián)桔梗八分甘草一錢(qián)玄參八分【功用】養(yǎng)陰潤(rùn)肺，止咳化痰。肺腎陰虛，虛火上炎證。癥見(jiàn)咽喉燥痛，咳嗽吐痰，痰中帶血，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！窘M方原理】君——百合，生津潤(rùn)肺；佐——貝母，桔梗潤(rùn)肺化痰止咳；當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血斂肺止咳。肺腎同治，金水相生。第十六單元祛濕劑細(xì)目一 概述要點(diǎn)一 祛濕劑的適用范圍濕邪為病，有外濕與內(nèi)濕之分。內(nèi)濕為患，臟腑之病多見(jiàn)，每以脘腹痞滿(mǎn)，嘔惡泄瀉，黃疸淋濁，足跗浮腫等為主要臨床表現(xiàn)。要點(diǎn)二 祛濕劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)祛濕劑用藥多苦辛溫燥或甘淡滲利之品，易于耗傷陰津，素體陰虛津虧者慎用。之品有損胎元，孕婦慎用。細(xì)目二 燥濕和胃要點(diǎn)一平胃散《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》【組成】蒼術(shù)四兩厚樸三兩陳橘皮二兩甘草（炙）一兩【功用】燥濕健脾，行氣和胃?！局髦巍繚窭⑽缸C。癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，惡心嘔吐，噯氣吞酸，倦怠嗜臥，大便溏薄，舌苔白膩而厚，脈緩。煎煮時(shí)少加生姜、大棗以助調(diào)和脾胃。要點(diǎn)二 藿香正氣散《太平惠民和劑局方》【組成】大腹皮白芷紫蘇茯苓各一兩半夏曲白術(shù)陳皮厚樸（姜汁炙）苦桔梗各二兩藿香三兩甘草（炙）二兩半【功用】解表化濕，理氣和中?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛，脘悶食少，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，腹脹腹痛，舌苔白膩，脈浮或濡緩?！窘M方原理】君——藿香，辛溫解表，芳香化濕，和胃止嘔。佐——半夏曲、陳皮，理氣燥濕，和胃降逆以止嘔。白術(shù)、茯苓，健脾運(yùn)濕；使——甘草，調(diào)和藥性。內(nèi)調(diào)脾胃，外和營(yíng)衛(wèi)。細(xì)目三 清熱祛濕要點(diǎn)一 茵陳蒿湯《傷寒論》【組成】茵陳六兩梔子十四枚大黃二兩【功用】清熱利濕，退黃?！局髦巍繚駸狳S疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，食少?lài)I惡，腹?jié)M便秘，小便黃赤，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。陽(yáng)黃。君——重用茵陳蒿，清利脾胃肝膽濕熱，為治黃疸要藥小便而去大便而去要點(diǎn)二八正散《太平惠民和劑局方》【組成】車(chē)前子瞿麥萹蓄滑石ft梔子仁甘草（炙）木通大黃（面裹煨）各一斤【功用】清熱瀉火，利水通淋?！局髦巍繜崃堋０Y見(jiàn)尿頻澀痛，淋瀝不暢，甚則癃閉不通，小腹脹急，口燥咽干，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。君——滑石、木通，清熱利水通淋。佐——ft梔子仁，清熱瀉火，除三焦?jié)駸?；以增利水通淋之效。【鑒別】八正散與小薊飲子同具清熱通淋之功，均可治療淋證。要點(diǎn)；主治熱淋。脈數(shù)為辨證要點(diǎn)；主治血淋。要點(diǎn)三 三仁湯《溫病條辨》【組成】杏仁五錢(qián)飛滑石六錢(qián)白通草二錢(qián)白蔻仁二錢(qián)竹葉二錢(qián)厚樸二錢(qián)生薏苡仁六錢(qián)半夏五錢(qián)【功用】宣暢氣機(jī)，清利濕熱。【主治】濕溫初起及暑溫夾濕證。癥見(jiàn)惡寒頭痛，身重疼痛，午后身熱，面色淡黃，胸悶不饑，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。濕重于熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)失暢之證而設(shè)。君——杏仁，宣利上焦肺氣以通利水道，暢達(dá)中焦氣機(jī)以助祛濕薏苡仁，滲利下焦?jié)駸嵋越∑⑷什⒂?，宣上暢中滲下臣——半夏、厚樸，理氣和胃化濕佐——通草、滑石、竹葉，清熱利濕解暑【鑒別】甘露消毒丹與三仁湯均有清熱利濕之功，治療濕溫邪留氣分之證。故主治濕多熱少之證，癥見(jiàn)頭痛惡寒，身重疼痛，苔白不渴等。清熱利濕并重，兼能化濁解毒，故主治濕熱并重之證，癥見(jiàn)身熱口渴，咽頤腫痛，以及發(fā)黃、小便短赤等。細(xì)目四 利水滲濕要點(diǎn)一 五苓散《傷寒論》【組成】豬苓十八銖澤瀉一兩六銖白術(shù)十八銖茯苓十八銖桂枝半兩【功用】利水滲濕，溫陽(yáng)化氣。【主治】，頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，甚或水入即吐，苔白，脈浮。水濕內(nèi)停證。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等。臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者?！窘M方原理】君——重用澤瀉，利水滲濕。佐——白術(shù)，健脾燥濕；桂枝，溫陽(yáng)化氣，解表散寒。服藥后多飲開(kāi)水，使微微汗出，以助氣化。膀胱功能復(fù)常，小便通利，脾健表解，則蓄水及水濕諸癥自除?！捐b別】五苓散與豬苓湯同為利水之劑，均治小便不利，口渴身熱。五苓散——屬膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停，故用澤瀉、二苓、白術(shù)配桂枝，以通陽(yáng)化氣行水；豬苓湯——屬濕