系解15前庭蝸器

4123前庭器Vestibularapparatus聽器Auditoryapparatus功能不同但結(jié)構(gòu)上密切相關(guān)。外耳和中耳——收集、傳導(dǎo)聲波

--能感受的聲波范圍20～20000Hz。內(nèi)耳——接受聲波和位覺刺激。

1.位置：頭部?jī)蓚?cè)，凹面朝前外，凸面朝后內(nèi)。2.構(gòu)成：以彈性軟骨為支架，被覆C.T和皮膚。3.特點(diǎn)：含有豐富的血管、神經(jīng)。為耳廓下1/3部。無軟骨；由脂肪和CT構(gòu)成；含豐富的血管神經(jīng)。為臨床常用采血部位之一。①軟骨部--外側(cè)1/3。②骨部--內(nèi)側(cè)2/3。外耳門與鼓膜之間彎曲，略呈“S形”--外側(cè)1/3向內(nèi)上后方；內(nèi)側(cè)2/3向內(nèi)前下方。嬰兒外耳道：短而直。皮膚薄、皮下組織少。皮膚內(nèi)有毛囊、皮脂腺和耵聹腺。及豐富的感覺神經(jīng)末梢。癤腫時(shí)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致劇痛。成人——向后上方牽拉耳廓。嬰幼兒——向后下方牽拉耳廓（因外耳道短而直、鼓膜較水平）?！锸嵌呛砜瞥Ｒ姴≈?。指外耳道內(nèi)耵聹分泌過多或排出受阻，使耵聹在外耳道內(nèi)聚集成團(tuán)致外耳道阻塞。耵聹栓塞形成后，可致聽力↓或誘發(fā)中耳炎甚至導(dǎo)致耳聾。應(yīng)到醫(yī)院用專門器械取出。

外耳道與鼓室之間。為橢圓形的半透明薄膜。其中心向內(nèi)凹陷稱鼓膜臍，有錘骨柄末端附著。★松弛部緊張部位置為上1/4的區(qū)域?yàn)橄?/4的區(qū)域特點(diǎn)薄而松弛堅(jiān)韌、緊張活體色澤淡紅色灰白色，前下部有光錐即鼓室蓋，分隔顱中窩。中耳疾患可經(jīng)該壁蔓延至顱內(nèi)。★----是分隔頸內(nèi)靜脈起始部的薄層骨板。--即頸動(dòng)脈管后壁，此壁上部有2個(gè)開口：①鼓膜張肌半管口：有鼓膜張肌腱通過。②咽鼓管鼓室口：為咽鼓管在鼓室的開口。---藍(lán)色虛線表示頸動(dòng)脈管后壁即顳骨乳突。上部有乳突竇入口，入口下方有錐隆起，深面藏鐙骨肌。---大部分為鼓膜占據(jù)；其上部為鼓室上隱窩及骨性壁。--即內(nèi)耳外側(cè)壁。主要結(jié)構(gòu)A.鼓岬---深藏耳蝸第一圈B.前庭窗（卵圓窗）--由鐙骨底封閉C.蝸窗（圓窗）--由第二鼓膜封閉D.面神經(jīng)管凸--深面藏面神經(jīng)①排列（外側(cè)→內(nèi)側(cè)）錘骨malleus砧骨incus鐙骨steps②聽小骨鏈?zhǔn)?骨間以關(guān)節(jié)、韌帶連結(jié)形成的杠桿系統(tǒng)。--錘骨柄附于鼓膜臍。--鐙骨底封閉前庭窗。①鼓膜張肌Tensortympanim.（緊張鼓膜）。②鐙骨肌Stapediusm.（松弛鼓膜）?！{(diào)節(jié)鼓室內(nèi)、外壓力的平衡。是鼻咽部與鼓室之間的管道；以咽鼓管咽口開口于鼻咽側(cè)壁；咽鼓管鼓室口開口于鼓室前壁。骨部：后外側(cè)1/3段。軟骨部：前內(nèi)側(cè)2/3段。較寬、短、水平。咽部感染易波及鼓室導(dǎo)致中耳炎。是顳骨乳突內(nèi)許多含氣的小腔。大小不等，形態(tài)各異彼此連通。為乳突小房與鼓室之間的腔隙。向后通乳突小房。向前通鼓室。--鼓室與內(nèi)耳道底之間的顳骨巖部?jī)?nèi)。是顳骨巖部骨密質(zhì)圍成的曲折的骨性隧道。是位于膜迷路內(nèi)的膜性管道和囊。★內(nèi)、外淋巴互不相通。①內(nèi)淋巴：充滿膜迷路內(nèi)。②外淋巴：充滿骨、膜迷路間的腔隙內(nèi)。分3部：前庭、骨半規(guī)管、耳蝸——互相通連。耳蝸前庭骨半規(guī)管排列：自前內(nèi)向后外沿顳骨巖部長(zhǎng)軸排列。分為前、后及外骨半規(guī)管。為3個(gè)“C”形小管，兩兩垂直。每管有2個(gè)腳：

單骨腳壺腹骨腳，膨大處稱骨壺腹。--前、后半規(guī)管的單骨腳合成一個(gè)總骨腳。為骨迷路中部的腔隙。交通--向前通耳蝸。--向后經(jīng)5個(gè)孔通骨半規(guī)管。1.位置：前庭前方。2.形態(tài)尖朝前外稱蝸頂。底朝后內(nèi)稱蝸底。--蝸螺旋管內(nèi)有3條管道：前庭階、鼓階、蝸管-----由蝸螺旋管環(huán)繞蝸軸2.5圈構(gòu)成。①蝸頂：借蝸孔相通。②蝸底：不通。前庭階在前庭窗處被鐙骨底封閉；鼓階在蝸窗處被第二鼓膜封閉1.位置---居前前庭內(nèi)①橢圓囊--位于后上方；--較大。②球囊--位于下方；--較小。為位覺感受器；分別位于橢圓囊底壁和前壁及球囊前壁。感受頭部靜止時(shí)的位置及直線變速運(yùn)動(dòng)的刺激?！锂?dāng)頭部進(jìn)行直線加速度運(yùn)動(dòng)時(shí)，位覺砂移位使毛細(xì)胞纖毛彎曲而引起刺激。

位于骨半規(guī)管內(nèi)，形態(tài)與之相似。壺腹嵴★Cristaampullaris--位于膜壺腹壁上，為位覺感受器，感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激。在骨壺腹內(nèi)膜半規(guī)管亦膨大,稱膜壺腹。位于蝸螺旋管內(nèi)。充滿內(nèi)淋巴。兩端均為盲端：--起自蝸底并借連合管與球囊相通。--終于蝸頂。---蝸管橫切面呈三角形，有3個(gè)壁：A.上壁——前庭膜（蝸管前庭壁）。B.外側(cè)壁——與骨螺旋管骨膜融合。C.下壁——稱螺旋膜（基底膜），其上有聽覺感受器

稱螺旋器（Corti器）?！镂挥陲D骨巖部中份后部。自內(nèi)耳門→內(nèi)耳道底。底有若干小孔，