密閉式周?chē)o脈輸液技術(shù)

密閉式周?chē)o脈輸液技術(shù)第一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液的原理

利用大氣壓與液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。靜脈輸液有哪些優(yōu)點(diǎn)？第二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日主要優(yōu)點(diǎn)1.吸收最快、最完全2.可用于大量補(bǔ)液、輸血或血制品、營(yíng)養(yǎng)物3.持續(xù)性輸液——維持血藥濃度第三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

目的

1.維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡2.維持血壓及微循環(huán)3.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)4.抗感染、解毒、利尿等治療第四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日晶體液膠體液其他溶液分類(lèi)第五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日常用晶體溶液甘露醇生理鹽水5％葡萄糖第六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日常用膠體溶液右旋糖酐溶液706代血漿血液制品第七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈高營(yíng)養(yǎng)液氨基酸脂肪乳劑第八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日常

用

輸

液

法密閉式靜脈輸液法周?chē)o脈輸液法開(kāi)放式靜脈輸液法中心靜脈輸液法第九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利尿劑、脫水劑——快滴成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物第十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日滴速計(jì)算法

15滴/毫升×每小時(shí)輸入量每分鐘滴數(shù)=60分鐘

每分鐘滴速×60分鐘每小時(shí)輸入量=15滴/毫升第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度合理安排輸液順序注意保護(hù)和合理使用靜脈，搶救時(shí)用大靜脈、雙通道注意藥物的配伍禁忌嚴(yán)格掌握輸液速度加強(qiáng)巡視，勤觀(guān)察第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日補(bǔ)液原則先晶后膠、

先鹽后糖、

寧酸勿堿第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日不宜過(guò)濃不宜過(guò)快不宜過(guò)多不宜過(guò)早補(bǔ)鉀原則不超過(guò)0.3%見(jiàn)尿補(bǔ)鉀成人：<5g/日小兒：體重30-40滴/分第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法

2.針頭滑出血管外

---應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺

3.針頭阻塞

----應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺

4.壓力過(guò)低

----適當(dāng)抬高輸液瓶位置或降低肢體位置

5.靜脈痙攣----在肢體穿刺部位上方實(shí)施熱敷

6.輸液管扭曲受壓---排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢

1.針頭斜面緊貼血管壁---調(diào)整針頭方向或適當(dāng)變換肢體位置

(一)溶液不滴

輸液故障排除技術(shù)第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日(二)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)高

靜脈輸液法

輸液故障排除技術(shù)第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低

夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端輸液管即可。

輸液故障排除技術(shù)第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低

輸液故障排除技術(shù)第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法(四)茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降

若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液管。

輸液故障排除技術(shù)第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日輸液反應(yīng)與護(hù)理※（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）（三）靜脈炎（四）空氣栓塞靜脈輸液法第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）原因因輸入致熱物質(zhì)所引起癥狀病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱輕者體溫在38℃左右重者體溫可達(dá)40℃以上伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀(一)發(fā)熱反應(yīng)

第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）（1）減慢輸液滴速或停止輸液，通知醫(yī)生（2）遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療（3）寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)物理降溫（4）保留剩余藥液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)護(hù)理措施

輸液前應(yīng)認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量、輸液器具的包裝與滅菌日期，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作預(yù)防(一)發(fā)熱反應(yīng)

返回第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）(二)急性肺水腫

病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰嚴(yán)重時(shí)痰液自口鼻涌出兩肺聽(tīng)診布滿(mǎn)濕啰音

癥狀短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，輸液速度過(guò)快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負(fù)荷過(guò)重引起原因第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心劑利尿劑和擴(kuò)血管藥物（4）必要時(shí)用止血帶或血壓計(jì)袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢護(hù)理措施

嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量對(duì)心肺功能不良、老年人、兒童輸液時(shí)更要慎重預(yù)防(二)急性肺水腫返回第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）(三)靜脈炎

長(zhǎng)期輸入濃度較高，刺激性較強(qiáng)的藥物靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的輸液導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)輸液中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作等原因沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀癥狀第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)癥狀(三)靜脈炎

（1）局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷（2）患肢抬高并制動(dòng)（3）超短波理療，每日1次（4）合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療護(hù)理措施對(duì)刺激性強(qiáng)、濃度高的藥物稀釋后輸入靜脈內(nèi)置管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作有計(jì)劃的更換穿刺部位預(yù)防返回第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）

輸液時(shí)導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡液體輸完未及時(shí)更換藥液拔針輸液管連接不緊，加壓輸液無(wú)人守護(hù)原因病人胸部異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重紫紺心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”

癥狀(四)空氣栓塞

第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日(四)空氣栓塞

靜脈輸液法（1）立即安置病人取左側(cè)頭低足高位（2）給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度（3）有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣（4）密切觀(guān)察病情變化，做好病情動(dòng)態(tài)記錄護(hù)理措施輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液中及時(shí)更換輸液瓶并及時(shí)添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)要有專(zhuān)人守護(hù)；輸液過(guò)程中注意加強(qiáng)巡視。

預(yù)防第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法空氣阻塞肺動(dòng)脈入口

（四）空氣栓塞第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日靜脈輸液法

病人左側(cè)頭低足高位使氣泡避開(kāi)肺動(dòng)脈入口

（四）空氣栓塞第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日

操作流程1、操作準(zhǔn)備:1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。2用物準(zhǔn)備齊全。3.按醫(yī)囑備藥。2、檢查配制藥液：1.查藥名、劑量、濃度及有效期。2.對(duì)光檢查液體有無(wú)變色、渾濁、沉淀或絮狀物。袋裝液體有無(wú)漏氣，瓶裝液瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。3.套網(wǎng)套開(kāi)蓋，消毒，按醫(yī)囑加藥（協(xié)助查對(duì)）

第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)，2022年，8月28日3、解釋評(píng)估：1查對(duì)床頭牌