寵物醫(yī)學(xué)-實(shí)驗(yàn)室結(jié)果判讀之血常規(guī)分析

實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果的判讀

(血常規(guī)分析)目錄1血液學(xué)（及全血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀）相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)2影響血常規(guī)結(jié)果的因素3各項(xiàng)指標(biāo)解讀4直方圖解讀5血常規(guī)結(jié)果出錯(cuò)解讀6臨床病例研究一、血液學(xué)（及血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀）相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)（1）血常規(guī)定義（2）血細(xì)胞（3）血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀及三分類五分類（1）全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（英文：completebloodcount，CBC）：又稱為血常規(guī)、血象、血細(xì)胞分析、血液細(xì)胞分析、血細(xì)胞計(jì)數(shù)或血液細(xì)胞計(jì)數(shù)。（2）血細(xì)胞：

血細(xì)胞分析儀測(cè)試原理的改進(jìn),主要體現(xiàn)在白細(xì)胞分類方面的改進(jìn).對(duì)WBC來(lái)說(shuō),從單分類到三分類,五分類甚至九分類（3）三分類：淋巴細(xì)胞(小細(xì)胞亞群),中性細(xì)胞(單核細(xì)胞亞群)和粒細(xì)胞群(大細(xì)胞亞群)（4）五分類：嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞血液由血漿（plasma）和血細(xì)胞（bloodcell）組成。從血管取少量血液加入適量抗凝劑（如肝素或枸櫞酸鈉）,有形成分經(jīng)自然沉降或離心沉淀后，血液可分出三層：（1）上層為淡黃色的血漿；（2）下層為紅細(xì)胞；（3）中間的薄層為白細(xì)胞和血小板。血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)，約占血液容積的55％，其中90％是水，其余為血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、脂蛋白、脂滴、無(wú)機(jī)鹽、酶、激素、維生素和各種代謝產(chǎn)物。血液流出血管后，溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙鉅顟B(tài)的纖維蛋白，于是凝固成血塊。血塊靜置后即析出淡黃色清明的液體，稱血清（serum）。血細(xì)胞紅細(xì)胞5.5-8.5*1012/ul白細(xì)胞6-17*109/ul血小板200-500*109/ul血細(xì)胞體積：紅細(xì)胞：呈雙凹圓盤狀,犬為6.0-7.0um，貓為5.5-6.0um，白細(xì)胞：也被稱為白血球。血液中紅細(xì)胞比白細(xì)胞多得多。血液樣本中每有一個(gè)白細(xì)胞將有600～700個(gè)紅細(xì)胞；中性粒細(xì)胞：直徑10－12μm嗜酸性粒細(xì)胞：直徑10～15μm嗜堿性粒細(xì)胞：直徑10－12μm單核細(xì)胞：直徑14～20μm淋巴細(xì)胞：圓形或橢圓形，大小不等。直徑6～8μm的為小淋巴細(xì)胞，9～12μm的為中淋巴細(xì)胞，13～20μm的為大淋巴細(xì)胞血小板體積甚小，直徑2～4μm，呈雙凸扁盤狀白細(xì)胞（WBC)紅細(xì)胞（RBC）血紅蛋白（HGB）紅細(xì)胞壓積（HCT）平均紅細(xì)胞體積（MCV）平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）血小板（PLT）中性粒細(xì)胞百分比（OTHR%）淋巴細(xì)胞百分比（Lym%）嗜酸性粒細(xì)胞百分比（Eo%）中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（OTHR#)淋巴細(xì)胞絕對(duì)值（Lym#）嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值（Eo#）紅細(xì)胞體積分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（ＲＤＷ－ＳＤ）紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)（ＲＤＷ－ＣＶ）血小板體積分布寬度（PDW）血小板平均體積（MPV）大血小板比率（P-LCR）

血紅蛋白（HGB）血紅蛋白存在于紅細(xì)胞內(nèi)，通常紅細(xì)胞總數(shù)、血細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度的變化一致。但是，當(dāng)發(fā)生低色素性貧血時(shí)，可見紅細(xì)胞總數(shù)無(wú)變化或偏低，血紅蛋白含量較正常少，常見于缺鐵性貧血的犬。紅細(xì)胞壓積（HCT）血液經(jīng)抗凝處理后，通過(guò)離心可以把血液分為兩大部分，血漿和血細(xì)胞。如果將血液放在一個(gè)特殊的試管中(溫氏管)按規(guī)定的時(shí)間和速度進(jìn)行離心，最終使得紅細(xì)胞完全壓實(shí)在試管的底端，紅細(xì)胞之間互相接觸密切，盡可能排除所有血漿，此時(shí)血漿會(huì)全部被擠出到血細(xì)胞的上面，這時(shí)紅細(xì)胞所占全血的百分比就是我們所要得到的紅細(xì)胞壓積，即壓實(shí)的紅細(xì)胞所占的體積數(shù)(或百分比)，也叫紅細(xì)胞比積或紅細(xì)胞比容。平均紅細(xì)胞體積（MCV）平均紅細(xì)胞體積(MCV)是指機(jī)體單個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，通常是間接計(jì)算得到。平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克(pg)為單位，MCH=Hb含量/紅細(xì)胞百萬(wàn)數(shù)，臨床上用于對(duì)貧血進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類指每升紅細(xì)胞中平均所含血紅蛋濃度,以g/L表示。平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）紅細(xì)胞體積分布寬度(RedbloodCelldistributionwidth,RDW)，是用紅細(xì)胞直方圖分布的寬度比上其高度來(lái)衡量紅細(xì)胞體積離散程度的指標(biāo)，血細(xì)胞分析中包括此項(xiàng)目。紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)（ＲＤＷ－ＣＶ）血小板平均體積（MPV）代表的是外周血中單個(gè)血小板的平均體積,也就是血液中所有血小板的體積的平均數(shù).紅細(xì)胞體積分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（ＲＤＷ－ＳＤ）紅細(xì)胞體積分布寬度(RedbloodCelldistributionwidth,RDW)，是用紅細(xì)胞直方圖分布的寬度比上其高度來(lái)衡量紅細(xì)胞體積離散程度的指標(biāo)，血細(xì)胞分析中包括此項(xiàng)目。紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)（ＲＤＷ－ＣＶ）紅細(xì)胞體積分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（ＲＤＷ－ＳＤ）血小板分布寬度（plateletdistributionwidth，PDW）是反映血液內(nèi)血小板容積變異的參數(shù)，以測(cè)得的血小板體積大小的變異系數(shù)表示。PDW在正常范圍內(nèi)表明血小板體積均一性高。大血小板比率（P-LCR）血小板是由一種叫做“產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞”形成的。“產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞”很大，它是被“裁剪”為小小的血小板的?！按笱“濉本褪菦]有被裁剪的血小板。大血小板比值是大血小板占所有血小板的比例。大血小板的比值增高，說(shuō)明血小板的成熟度降低犬不同年齡段血細(xì)胞參考值亦有不同

年齡（天）項(xiàng)目0-314-1728-3140-4556-59犬?dāng)?shù)量4646484442RBC(×106/μL)4.8±0.83.5±0.33.9±0.44.1±0.44.7±0.4Hgb(g/dL)15.8±2.99.9±1.19.6±0.99.2±0.710.3±0.9PCV(%)46.3±8.528.7±2.928.4±2.528.3±2.331.4±2.4MCV(fL)94.2±5.981.5±3.371.7±3.568.2±2.665.8±2.3MCH(pg)32.7±1.828.0±2.024.3±1.622.4±1.021.8±1.2MCHC(g/dL)34.6±1.434.3±1.633.5±1.432.4±1.732.6±1.8nRBC/100WBC7.2±6.72.4±3.81.1±1.50.6±0.90.1±0.4Reticulocytes(%)6.56.75.84.53.6WBCs/μL16,800±5,70013,600±4,40013,900±3,30015,300±3,70015,700±4,400AbsolutenumberofWBCs/μL

Bandneutrophils600±500200±200100±200200±200300±300Segmentedneutrophils9,200±6,6006,900±3,1006,800±2,0007,400±2,4008,500±2,900Lymphocytes3,700±2,3004,900±1,7005,400±1,6006,100±1,9005,000±1,500Monocytes1,400±1,3001,100±6001,100±6001,300±6001,400±700Eosinophils400±400500±500400±400300±300400±400Platelets/μL302,000290,000287,000321,000411,000Myeloid:erythroidratio1.6:11.7:11.7:11.8:11.4:1

0~2月齡正常比格犬血細(xì)胞參考值正常成年犬血細(xì)胞參考值項(xiàng)目單位參考值RBC×106/μL5.5-8.5Hgbg/dL12.0-18.0PCV%37-55MCVfL60-77MCHCg/dL32-36Reticulocytes%0.0-1.5Reticulocytes/μL<70,000Leukocytes(/μL)/μL6,000-17,000Bandneutrophils/μL3,000-11,500Segmentedneutrophils/μL0-300Lymphocytes/μL1,000-4,800Monocytes/μL150-1,350Eosinophils/μL100-1,250Basophils/μLRarePlateletcount/μL200,000-500,000MPVfL6.7-11.1紅細(xì)胞評(píng)價(jià)紅細(xì)胞比積（HCT）的臨床意義※

紅細(xì)胞數(shù)量和大小※

血漿容量※

貧血輔助診斷與貧血程度判斷※

紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值計(jì)算，輔助貧血分類1.增高：各種原因所致血液濃縮,生理性2.降低：見于各種貧血貧血:指由多種原因引起外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白（Hb）濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）及血細(xì)胞比容（Hct）低于正常值。貧血的形態(tài)學(xué)分類1貧血類型MCVMCHMCHC常見疾病正常細(xì)胞性NNN急性失血、溶血、再障大細(xì)胞性↑↑N葉酸、維B12缺乏小細(xì)胞低色素性↓↓N鐵、維B2缺乏、珠蛋白肽鏈合成障礙單純小細(xì)胞性↓↓↓慢性炎癥、尿毒癥紅細(xì)胞幾個(gè)平均值的臨床意義貧血的形態(tài)學(xué)分類2RDW的臨床意義類別MCVRDW正常動(dòng)物NN

缺鐵性貧血↓↑巨幼紅細(xì)胞貧血↑↑溶血性貧血↑↑鐵粒幼細(xì)胞貧血N↑

再障NN貧血類型常見疾病大細(xì)胞均一性部分再障大細(xì)胞不均一性巨幼細(xì)胞性貧血正細(xì)胞均一性急性失血正細(xì)胞不均一性再障、部分溶貧小細(xì)胞均一性地中海貧血小細(xì)胞不均一性缺鐵性貧血缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷采用形態(tài)分類法，除計(jì)算紅細(xì)胞指數(shù)外，尚應(yīng)強(qiáng)調(diào)血片的觀察，因?yàn)榧t細(xì)胞形態(tài)的改變?cè)谘凶顬榉置?，正?xì)胞性貧血并不意味著所有紅細(xì)胞都是正常大小，并且紅細(xì)胞大小不勻可能很明顯，但其平均體積在正常范圍內(nèi)。大細(xì)胞性貧血中也可有不少小細(xì)胞出現(xiàn)。此外，形態(tài)改變的異形細(xì)胞也只有在血片中能觀察到。紅細(xì)胞形態(tài):

再生性非再生性鐵缺乏MCVN/↑N↓MCHC↓N↓RPI>2<1<1注釋：MCV=紅細(xì)胞平均容積MCHC=紅細(xì)胞平均血紅蛋白量RPI=網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)RPI根據(jù)以下公式計(jì)算：RPI=[網(wǎng)織紅細(xì)胞%×（患病動(dòng)物血細(xì)胞比容/品種血細(xì)胞比容）]/校正指數(shù)品種血細(xì)胞比容=45%（犬），35%（貓）校正指數(shù)：PCV>35%=1；PCV25~35%=1.5；PCV15~25%=2；PCV<15%=2.再生性和非再生性貧血的鑒別紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多紅細(xì)胞增多的表現(xiàn)：外周血液中RBC增多PCV升高HGB增加紅細(xì)胞分類和影響因素相對(duì)增多脫水脾臟收縮絕對(duì)增多原發(fā)性增多繼發(fā)性增多品種和地理位置的影響海拔品種紅細(xì)胞增多脫水相對(duì)增多脾收縮紅細(xì)胞增多原發(fā)性絕對(duì)增多繼發(fā)性缺氧EPO分泌過(guò)多白細(xì)胞的評(píng)價(jià)白細(xì)胞5分類WBC/白細(xì)胞無(wú)粒白細(xì)胞粒性白細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的臨床意義：1．白細(xì)胞數(shù)量的變化：（1）生理變化：年齡、時(shí)間、環(huán)境、身體狀況等（2）病理變化：主要受中性粒細(xì)胞等各類細(xì)胞數(shù)量的影響炎癥性嗜中性粒細(xì)胞增多感染細(xì)菌真菌病毒組織壞死無(wú)菌性炎癥典型類固醇血像 常見于犬成熟嗜中性粒細(xì)胞增多（2-4倍）淋巴細(xì)胞減少嗜酸性粒細(xì)胞減少單核細(xì)胞增多嗜中性粒細(xì)胞增多癥其它 愛爾蘭賽特犬白細(xì)胞粘附缺陷 雌激素：注射后2-3周嗜中性粒細(xì)胞增多癥炎癥粒細(xì)胞再生不良內(nèi)毒素血癥無(wú)效粒細(xì)胞生成外周破壞周期性生血嗜中性粒細(xì)胞減少癥周期性造血灰柯利一種血液遺傳病，影響干細(xì)胞11-14天一個(gè)周期，干細(xì)胞分別向嗜中、紅細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞分化患犬6月齡出現(xiàn)反復(fù)感染嗜中性粒細(xì)胞減少癥外周血常見的白細(xì)胞形態(tài)異常：核象變化：

核左移(hyposegmentation）核右移(hypersegmentation）左移分類按出現(xiàn)幼稚細(xì)胞種類分輕度（桿狀）中度（桿狀+晚幼）重度（桿狀+晚幼+中幼）按未分葉嗜中性粒細(xì)胞數(shù)分輕度＜1000/ul中度1000-10000/ul重度＞10000/ul嗜酸性粒細(xì)胞功能過(guò)敏原與肥大細(xì)胞上IgE結(jié)合時(shí)，肥大細(xì)胞發(fā)生脫粒并釋放能吸引嗜酸性粒細(xì)胞的組織胺具有一定的吞噬作用和殺菌活性嗜酸性粒細(xì)胞將IgG或者補(bǔ)體與蟲體表面結(jié)合，從而殺死蟲體★嗜酸性粒細(xì)胞

增多（eosinophilia）：

過(guò)敏性疾病

寄生蟲病

皮膚病

血液病及某些惡性腫瘤

★淋巴細(xì)胞1）增多（lymphocytosis）：

感染性疾病

淋巴細(xì)胞性惡性疾病

其他：免疫性疾病、急性傳染病恢復(fù)期

相對(duì)增多2）減少（lymphocytopenia）：

相對(duì)減少

絕對(duì)減少（接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、某些藥物、免疫缺陷性疾病等）淋巴細(xì)胞外周血液淋巴細(xì)胞起源于骨髓或胸腺循環(huán)路線為從血液到淋巴結(jié)再到淋巴液，最后返回血液能重復(fù)循環(huán)的淋巴細(xì)胞壽命較長(zhǎng)，一般能存活數(shù)月至數(shù)年功能免疫細(xì)胞 體液免疫（B） 細(xì)胞免疫（T）外周血液淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的記憶細(xì)胞 重復(fù)循環(huán)時(shí)密切監(jiān)測(cè)先前激活他們的抗原 當(dāng)接觸抗原后，選擇性克隆擴(kuò)增來(lái)激發(fā)機(jī)體的細(xì)胞免疫應(yīng)答 和體液免疫應(yīng)答血小板的評(píng)價(jià)生成血小板來(lái)源于骨髓內(nèi)的巨核細(xì)胞促血小板生成素可促進(jìn)血小板的生成促血小板生成素是由血小板和巨核細(xì)胞消除的。生理巨核細(xì)胞的成熟時(shí)間為2-10天。血小板量受血小板生成、消耗、破壞和轉(zhuǎn)移的速度的影響。血小板的消耗是持續(xù)性的，如果其數(shù)量減少，平均壽命就會(huì)減少。貓的血小板容易結(jié)成團(tuán)塊?？刂蒲“鍓勖囊蛩夭磺澹赡芘c脾有關(guān)犬三分之二到四分之三的血小板都存在于全身循環(huán)1000×視野（油鏡）下觀察到10-12個(gè)血小板屬正常計(jì)數(shù)功能維持血管的完整性修復(fù)損傷的內(nèi)皮內(nèi)皮的損傷暴露時(shí)，血小板就會(huì)粘附在膠原纖維上血小板釋放復(fù)合胺、組胺至血液中，促進(jìn)血小板繼續(xù)粘附形成血小板栓血栓收縮（粘性變形）破壞犬貓血小板在血管內(nèi)的壽命一般在3-7天衰老的血小板被單核吞噬系統(tǒng)內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬MPV的臨床意義：反映血小板的成熟度

與PLT結(jié)合分析鑒別血小板數(shù)量異常的原因：PLT↓MPV↑

表示血小板減少是周圍血的原因PLT↓MPV↓

表示骨髓增生障礙PLT↓MPVN

表示血小板分布異常PLT↑MPV↑

表示反應(yīng)性血小板增加PLT↑MPV↓

表示病變來(lái)至于骨髓病情判斷：（1）動(dòng)態(tài)觀察：MPV增加，表示骨髓造血功能開始恢復(fù)；MPV持續(xù)下降，表示造血功能抑制更嚴(yán)重。（2）比較觀察：MPV越低，越不易止血，越易出血。

（3）血栓前狀態(tài)或血栓性疾病時(shí)MPV增加。影響血常規(guī)結(jié)果的因素（1）合適的采血方法（2）合適的抗凝劑（3）合適的方法儲(chǔ)存血樣（4）合適的時(shí)間開始檢測(cè)（5）采血量是否充足合適的采血方法采血費(fèi)時(shí)長(zhǎng)，針頭在皮下移動(dòng)時(shí)刺入靜脈或皮下組織，血細(xì)胞就容易聚集。一旦血小板團(tuán)塊形成，想要使之徹底離散是非常困難的。加入溶血素后，血小板團(tuán)塊的大小和小白細(xì)胞的體積一致。標(biāo)本的抗凝

用于血常規(guī)檢驗(yàn)的血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理，在目前的眾多抗凝劑中，EDTA鹽（EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3）是對(duì)白細(xì)胞形態(tài)和血小板影響相對(duì)較小的抗凝劑，最適合用于血常規(guī)檢驗(yàn)。除采血因素的影響（生理性因素、采血部位等）外，多數(shù)情況下，血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例。血液比例過(guò)高時(shí)，由于抗凝劑相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加，在用于血細(xì)胞分析儀時(shí)，微凝血塊可能阻塞儀器，同時(shí)影響一些檢驗(yàn)指標(biāo)。血液比例過(guò)低，抗凝劑相對(duì)過(guò)剩，對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)會(huì)造成嚴(yán)重影響。血液經(jīng)EDTA抗凝后，白細(xì)胞的形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，這種改變和時(shí)間及EDTA濃度有關(guān)。EDTA的最佳濃度（與血液比）為1.5mg/ml,如果血樣少，EDTA的濃度達(dá)到2.5mg/ml，中性粒細(xì)胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。這一點(diǎn)在用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀時(shí)尤為重要。

靜脈血和末梢血均可經(jīng)抗凝劑抗凝成全血標(biāo)本（標(biāo)本中不含稀釋液，或?qū)?biāo)本造成的稀釋的影響極?。@而易見，末梢血抗凝標(biāo)本要達(dá)到合適的血液和抗凝劑的比例是非常困難的。因此，多數(shù)專家建議，在制備全血比例是非常困難的。因此，多數(shù)專家建議血管采集靜脈血。無(wú)論鏡檢或是使用血液細(xì)胞分析儀，由于絕大多數(shù)的對(duì)標(biāo)本稀釋的稀釋液中含有抗凝劑，在一定量的稀釋液中可直接加入微量靜脈血或末梢血液（10-40μl）即可制備成通常所說(shuō)的預(yù)稀釋標(biāo)本。多數(shù)情況下，預(yù)稀釋標(biāo)本的制備適用于末梢血的血樣。

標(biāo)本的儲(chǔ)存

抗凝劑因時(shí)間和濃度的不同，會(huì)造成對(duì)血細(xì)胞形態(tài)的影響。有研究表明，用EDTA抗凝靜脈血標(biāo)本，在標(biāo)本收集后的5分鐘內(nèi)或30分鐘后，8小時(shí)內(nèi)（室溫）檢測(cè)，可以得到最佳的檢測(cè)結(jié)果。如果不需要血小板和白細(xì)胞分類的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，則標(biāo)本可以在2℃-8℃的條件下存入至24小時(shí)。預(yù)稀釋標(biāo)本一般需要在標(biāo)本制備后10分鐘內(nèi)予以測(cè)量；如果稀釋液中添加細(xì)胞穩(wěn)定劑，預(yù)稀釋標(biāo)本的存放時(shí)間也不可超過(guò)4小時(shí)?？傊?，影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多，要想取得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，就要在實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)步驟中都嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。直方圖解讀血細(xì)胞直方圖是一種細(xì)胞體積分布圖。用DC（直流電阻抗）檢測(cè)方法測(cè)量細(xì)胞體積。根據(jù)血液中細(xì)胞體積的分布，將它分為3個(gè)類型（白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板）異常直方圖的解讀

實(shí)例1：實(shí)例2：分析：實(shí)例3：分析：實(shí)例4：分析：

注意：由于形成的緡錢狀紅細(xì)胞（經(jīng)?？稍谪埖难獦又锌匆姡┰诜治鰞x上稀釋時(shí)可完全解離，將不會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。實(shí)例5：

分析：此標(biāo)本可看到散在的5-20個(gè)血小板團(tuán)塊。由于這些團(tuán)塊的存在，直方圖上交叉點(diǎn)和PU升高。另外紅細(xì)胞破裂產(chǎn)生的碎片、巨血小板癥也可導(dǎo)致PU報(bào)警

實(shí)例6：白細(xì)胞直方圖上陰影區(qū)顯示有顆粒聚集。直方圖上的分布曲線與陰影區(qū)和小白細(xì)胞區(qū)的分界線的交叉點(diǎn)抬高，提示血小板聚集。白細(xì)胞直方圖的分布寬度不正常地寬提示白細(xì)胞聚集或未成熟的白細(xì)胞增多。

WL：可能的原因紅細(xì)胞不完全溶血、出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、大血小板增加、血小板聚集、纖維蛋白沉淀和存在冷沉淀蛋白

WU：可能的原因紅細(xì)胞不完全溶血、存在不成熟白細(xì)胞、白細(xì)胞聚集、血小板衛(wèi)星現(xiàn)象實(shí)例7：紅細(xì)胞直方圖上的分布曲線與血小板和紅細(xì)胞的分界線的交叉點(diǎn)抬高，提示紅細(xì)胞碎片存在等。紅細(xì)胞直方圖的分布寬度不正常地寬。同時(shí)，紅細(xì)胞直方圖上出現(xiàn)多個(gè)峰，提示紅細(xì)胞聚集等。RL：可能的原因存在紅細(xì)胞碎片、大體積血小板增加、血小板聚集、存在小紅細(xì)胞RU：可能的原因》

紅細(xì)胞冷凝集作用、包含小-白細(xì)胞

實(shí)例8：在血小板直方圖上，分布曲線和PL的交叉點(diǎn)位于不正常的高點(diǎn)。微血小板、存在冷沉淀蛋白等在血小板直方圖上，分布曲線和PU的交叉點(diǎn)抬高。出現(xiàn)大血小板、RBC碎片、血小板團(tuán)塊等PL：可能的原因冷沉淀蛋白的作用、紅細(xì)胞碎片、白細(xì)胞細(xì)胞片PU：可能的原因大血小板增加、包含紅細(xì)胞碎片、冷沉淀蛋白、血小板團(tuán)塊、存在小紅細(xì)胞CBC臨床病例應(yīng)用病例1：分析：通常，pocH-100iV的測(cè)量值在白細(xì)胞直方圖上僅有一個(gè)峰，但由于淋巴細(xì)胞顯著增加，該樣本的直方圖顯示雙峰。血涂片上小成熟淋巴細(xì)胞明顯增加，如上邊照片（）所示，表示該系細(xì)胞增加。盡管此病例顯示有中等度的貧血，但存在晚幼紅和網(wǎng)織紅（），證實(shí)這是增生性貧血。

淋巴細(xì)胞核小、胞漿無(wú)顆粒，定位在小細(xì)胞部分（左側(cè)）。相應(yīng)的，由CLL引起的淋巴細(xì)胞增加的標(biāo)本，直方圖上小白細(xì)胞部分顯示雙峰，其中之一就是淋巴細(xì)胞峰。另一方面，含有片段、顆粒和大核的細(xì)胞，定位于大細(xì)胞部分（右側(cè)）。這樣，顆粒細(xì)