放射診療法律法規(guī)講稿

1放射衛(wèi)生法律法規(guī)2Page

2內(nèi)容前言放射診療管理規(guī)定

放射工作人員職業(yè)健康管理辦法放射診療建設(shè)項(xiàng)目12343在1985年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線后不久，X射線就用于疾病的診斷和治療，至今已有一個(gè)世紀(jì)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，影像診斷成為現(xiàn)代醫(yī)療的支柱之一。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)被測(cè)物體斷層掃描進(jìn)行重建獲得三維斷層圖像技術(shù)，發(fā)明了X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置，簡(jiǎn)稱CT機(jī)。前言4我國(guó)放射診療設(shè)備現(xiàn)狀應(yīng)用規(guī)模增大，新技術(shù)不斷出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置的醫(yī)用輻射設(shè)備數(shù)量急速增加放射診療機(jī)構(gòu)約5萬(wàn)個(gè)；CT機(jī)5000余臺(tái)（第三位）；X、γ刀200多臺(tái)（第一位）；醫(yī)用加速器600多臺(tái)、鈷-60治療機(jī)等800余臺(tái)；ECT500多臺(tái)；X射線機(jī)約7萬(wàn)余臺(tái);放射診斷機(jī)構(gòu)約5萬(wàn)多個(gè)；每年約有2.5億人次接受診治。世界上最新型的放射診療設(shè)備和診療技術(shù)陸續(xù)引進(jìn)PET-CT診斷、立體定向、介入放射診療、調(diào)強(qiáng)適形治療、放射性籽粒插置治療等在我國(guó)均已開展。甚至僅在少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行臨床試驗(yàn)的質(zhì)子治療裝置也已開始在國(guó)內(nèi)安家落戶。5醫(yī)用輻射標(biāo)準(zhǔn)覆蓋情況加速器鈷-60治療機(jī)CTX射線機(jī)CR\DR\DSA后裝治療機(jī)SPECTPET-CT6放射源的分類Ⅰ類放射源為極高危險(xiǎn)源。沒有防護(hù)情況下，接觸這類源幾分鐘到1小時(shí)就可致人死亡；Ⅱ類放射源為高危險(xiǎn)源。沒有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)至幾天可致人死亡；Ⅲ類放射源為危險(xiǎn)源。沒有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)就可對(duì)人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周也可致人死亡；Ⅳ類放射源為低危險(xiǎn)源?；静粫?huì)對(duì)人造成永久性損傷，但對(duì)長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復(fù)的臨時(shí)性損傷；Ⅴ類放射源為極低危險(xiǎn)源。不會(huì)對(duì)人造成永久性損傷。7射線裝置的分類根據(jù)射線裝置對(duì)人體健康和環(huán)境可能造成危害的程度，從高到低將射線裝置分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類。按照使用用途分醫(yī)用射線裝置和非醫(yī)用射線裝置。（一）Ⅰ類為高危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使短時(shí)間受照射人員產(chǎn)生嚴(yán)重放射損傷，甚至死亡,或?qū)Νh(huán)境造成嚴(yán)重影響；（二）Ⅱ類為中危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損傷，大劑量照射甚至導(dǎo)致死亡；（三）Ⅲ類為低危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)一般不會(huì)造成受照人員的放射損傷。8射線裝置分類Ⅰ射線裝置能量大于100兆電子伏的、醫(yī)用加速器；Ⅱ類射線裝置放射治療用X射線、電子束加速器、重離子治療加速器、質(zhì)子治療裝置、制備正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置（PET）用放射性藥物的加速器、其他醫(yī)用加速器、X射線深部治療機(jī)、數(shù)字減影血管造影裝置；Ⅲ類射線裝置醫(yī)用X射線、CT機(jī)、放射診斷用普通X射線機(jī)、X射線攝影裝置、牙科X射線機(jī)、乳腺X射線機(jī)、放射治療模擬定位機(jī)、其它醫(yī)用X射線機(jī)。9許可制度

國(guó)家對(duì)開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行放射診療許可制度，放射診療許可是衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)，按照法律、法規(guī)、規(guī)章和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行審查，準(zhǔn)予其開展放射診療工作的行政性管理行為。依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》，開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須向衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)辦理放射診療許可，經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審查合格后，發(fā)給放射診療許可證，即準(zhǔn)許醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作。10基本概念法規(guī)：是由國(guó)家制定或認(rèn)可，并由國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行或?qū)嵤┑木哂衅毡樾ЯΦ男袨橐?guī)范體系。放射衛(wèi)生法規(guī)：是放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督的法律依據(jù)，是放射工作人員、監(jiān)督執(zhí)法人員、相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員必須遵守的行為規(guī)范。11放射工作單位：是指開展放射工作的企業(yè)、單位和事業(yè)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織。放射工作人員：是指在放射工作單位職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射照射的人員。12職業(yè)健康：指各行業(yè)工作人員在身體、精神和社會(huì)福利上的良好狀態(tài)，保證工作場(chǎng)所和工作環(huán)境滿足操作者的需求，保護(hù)職工不受健康危害因素傷害，并將職工安排在適合他們的生理和心理的工作環(huán)境中。放射工作人員的職業(yè)健康管理：指對(duì)個(gè)人或人群的輻射危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理，其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。13《職業(yè)病防治法》國(guó)家主席令第52號(hào)2011.12《放射性污染防治法》國(guó)家主席令第6號(hào)2003.10《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》國(guó)務(wù)院令第449號(hào)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》國(guó)務(wù)院令第376號(hào)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》第49號(hào)06.7《放射診療管理規(guī)定》第46號(hào)06.3《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第55號(hào)07.12(正在修訂）《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第91號(hào)13.4放射衛(wèi)生現(xiàn)行與放射有關(guān)的部分法規(guī)14放射衛(wèi)生法律法規(guī)特點(diǎn)規(guī)范性強(qiáng)制性適用普遍性和技術(shù)特殊性公平性和公正性15放射工作單位的管理內(nèi)容

☆

建設(shè)項(xiàng)目管理☆衛(wèi)生防護(hù)規(guī)章制度☆個(gè)人劑量等監(jiān)測(cè)☆放射工作人員健康監(jiān)護(hù)☆教育培訓(xùn)☆放射工作人員證☆放射性標(biāo)示☆檔案管理16重點(diǎn)介紹《放射診療管理規(guī)定》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療建設(shè)項(xiàng)目17放射診療管理規(guī)定18放射衛(wèi)生管理規(guī)章簡(jiǎn)介《放射診療管理規(guī)定》（于2005年6月2日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，自2006年3月1日起施行）

共分7章46條主要內(nèi)容和重點(diǎn)條款設(shè)置理由說(shuō)明19放射診療管理規(guī)定

為什么制定《放射診療管理規(guī)定》醫(yī)療照射的特點(diǎn)

1、醫(yī)療照射是一種特殊類型的照射照射對(duì)象潛在危害

2、醫(yī)療照射的應(yīng)用范圍廣，受照人數(shù)多

(年受照總?cè)舜螖?shù)應(yīng)用頻率）20%/每年20

3、國(guó)民受照劑量大醫(yī)療照射94.7%其他（核爆落下灰、職業(yè)照射、核工業(yè)和其他）5.3%；

4、輻射危害隱匿于病人受益之中

5、輻射治病和致病可能同時(shí)發(fā)生

21《放射診療管理規(guī)定》制定的依據(jù)《職業(yè)病防治法》（國(guó)務(wù)院第60號(hào)令）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院第449號(hào)令）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院第149號(hào)令）22

我省放射診療設(shè)備現(xiàn)狀醫(yī)用輻射設(shè)備數(shù)量急速增加放射診療機(jī)構(gòu)約4300多個(gè)；CT機(jī)350余臺(tái)；γ刀5臺(tái)；MM501臺(tái)；醫(yī)用加速器32臺(tái)、鈷-60治療機(jī)6臺(tái)；SPECT15臺(tái)；DSA83臺(tái)；X射線機(jī)約6000余臺(tái);世界上最新型的放射診療設(shè)備和診療技術(shù)陸續(xù)引進(jìn)PET-CT診斷、立體定向、介入放射診療、調(diào)強(qiáng)適形治療、放射性籽粒插置治療等在我省均已開展。2323共分7章46條，附件1、2,第一章（總則）第二章（執(zhí)業(yè)條件）第三章（放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)）第四章（安全防護(hù)與質(zhì)量保證）第五章（監(jiān)督管理）第六章（法律責(zé)任）第七章（附則）兩個(gè)附件：1、放射診療許可證正副本

2、放射診療許可申請(qǐng)表自2006年3月1日起施行

內(nèi)容解析24放射診療管理規(guī)定重點(diǎn)條款說(shuō)明第一章總則介紹立法依據(jù)、適用范圍、主管部門、主要管理制度和對(duì)診療單位的總體要求。第一條(立法目的依據(jù))

目的(1)加強(qiáng)放射診療工作的管理

(2)保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

(3)保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益2525第二條(適用范圍和定義)

適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)。

不適用：設(shè)備生產(chǎn)、銷售、維修單位，磁共振、超聲波等非電離輻射診療工作衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)全國(guó)放射診療工作的監(jiān)督管理。26

按照衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》（衛(wèi)生部第46號(hào)部長(zhǎng)令），將放射診療工作分為放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)和X線影像診斷四類

X射線影像診斷：是指利用X射線的穿透性以及因組織器官的密度和厚度不同對(duì)射線吸收不同，取得人體內(nèi)器官與組織的影像信息的技術(shù)。這種技術(shù)已普遍使用到各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位。全國(guó)使用各類X光機(jī)多達(dá)十?dāng)?shù)萬(wàn)臺(tái)放射診療的分類27第四條（分類許可管理）放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為四類管理醫(yī)用電離輻射源射線裝置放射性同位素放射治療核醫(yī)學(xué)放射診斷介入放射學(xué)DSA普通X射線機(jī)X射線CT機(jī)DRCR鈷-60治療機(jī)伽瑪?shù)夺t(yī)用加速器X射線治療機(jī)后裝治療機(jī)敷貼源

伽瑪照相機(jī)SPECTPET骨密度議體內(nèi)治療源放射性藥物《放射診療管理規(guī)定》28X射線影像診斷CT機(jī)普通X片機(jī)鉬靶乳腺機(jī)CR機(jī)DR機(jī)29放射診療管理規(guī)定

第二章（執(zhí)業(yè)條件）規(guī)定了放射診療單位應(yīng)具備的一般條件和放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)和X射線影像診斷的分科條件，包括人員、設(shè)備、防護(hù)設(shè)施等內(nèi)容。這些條件是保證放射診療質(zhì)量、保障患者和公眾安全所必須的最低條件。30放射診療管理規(guī)定第六條（基本條件）（一）具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目（二）具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施；（三）具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器；（四）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案；（五）具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。31放射治療核醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)

X射線診斷1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員；4、放射治療技師和維修人員

1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師；2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師

1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師；2、放射影像技師；3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員

專業(yè)的放射影像醫(yī)師

放射診療管理規(guī)定—人員條件32放射治療核醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)

X射線診斷至少有一臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療裝置，并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備

帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備醫(yī)用診斷X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備《放射診療管理規(guī)定》設(shè)備條件33放射治療核醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)

X射線診斷按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置和固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置；配備放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀；

設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場(chǎng)所，放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場(chǎng)所；配備活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀；配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。

配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品?！斗派湓\療管理規(guī)定》安全防護(hù)條件34警示標(biāo)志

放射治療核醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)

X射線診斷電離輻射標(biāo)志電離輻射警告標(biāo)志文字說(shuō)明工作指示燈

電離輻射標(biāo)志電離輻射警告標(biāo)志文字說(shuō)明工作指示燈電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈

電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈

放射診療管理規(guī)定當(dāng)心電離輻射由輻射波、骷髏頭加交叉的股骨圖形以及一個(gè)奔跑的人形組成的IAEA新的電離輻射警示標(biāo)志，旨在警示任何地方的任何人注意靠近大型電離輻射源的潛在危險(xiǎn)35電離輻射警告標(biāo)志工作指示燈36監(jiān)督檢查37配置什么防護(hù)用品?如何配?GBZ130-2013《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4基本要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與和輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。

--每年應(yīng)至少檢查2次，防止老化、斷裂或損傷；使用年限為5年，經(jīng)檢查并符合要求時(shí)可延至6年?；颊吆褪軝z者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。

38防護(hù)用品

393940放射診療設(shè)備與設(shè)施GBZ130-2013《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句；機(jī)房門有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。41防護(hù)器材防護(hù)用品（鉛衣、鉛帽、鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛手套等）每個(gè)機(jī)房必須有1套工作人員防護(hù)用品和（或）受檢者個(gè)人防護(hù)用品；（拍片機(jī)房含鉛升降擋板）42帽子+圍脖+方巾+半身圍裙43防護(hù)三角內(nèi)褲乳腺防護(hù)乳腺防護(hù)半身防護(hù)圍裙

44防護(hù)器材

4546監(jiān)督檢查47放射診療管理規(guī)定第三章（放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)）規(guī)定了設(shè)置放射診療應(yīng)依法履行的審批程序、準(zhǔn)入的形式。許可條款設(shè)置嚴(yán)格遵守《行政許可法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的規(guī)定。放射診療許可要到那個(gè)部門申請(qǐng)？

醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果同時(shí)開展幾種類型放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)向具有高類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。按照規(guī)定，同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不同地點(diǎn)有兩個(gè)以上診療場(chǎng)所的，應(yīng)分別辦理《放射診療許可證》。48省級(jí)衛(wèi)生行政部門審批

放射治療立體定向（γ刀、X刀）醫(yī)用加速器治療質(zhì)子等重粒子治療鈷-60機(jī)治療后裝治療深部X射線機(jī)治療敷貼治療其他放射治療項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)1.PET影像診斷2.SPECT影像診斷3.γ相機(jī)影像診斷4.骨密度測(cè)量5.籽粒插植治療6.放射性藥物治療7.其他核醫(yī)學(xué)診療項(xiàng)目49

市級(jí)衛(wèi)生行政部門審批其他DSA介入放射診療影像設(shè)備介入放射診療縣級(jí)衛(wèi)生行政部門審批X射線CT影像診斷CR、DR影像診斷牙科X射線影像診斷乳腺X射線影像診斷普通X射線機(jī)影像診斷

50

新建、改建、擴(kuò)建的放射診療建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《職業(yè)病防治法》的要求，進(jìn)行放射性職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批

同意后方可施工，竣工驗(yàn)收合格后方可申請(qǐng)放射診療許可事項(xiàng)。51添置新設(shè)備后應(yīng)如何申請(qǐng)?jiān)S可？如果醫(yī)院計(jì)劃添置新的放射診療設(shè)備，前期做好三件事：一是如果添置的新設(shè)備屬于配置管理的，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門提出配置申請(qǐng)；二是新設(shè)備機(jī)房有新、改、擴(kuò)建的，在工程動(dòng)工前委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行職業(yè)病危害（放射防護(hù)）預(yù)評(píng)價(jià)，取得衛(wèi)生行政部門批復(fù)后方可施工；三是設(shè)備安裝到位后向衛(wèi)生行政部門竣工驗(yàn)收，場(chǎng)所、設(shè)備和人員都符合要求后申請(qǐng)辦理放射診療許可證。52

放射診療管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)提交哪些資料？

1、

放射診療許可申請(qǐng)表2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》3、放射診療設(shè)備清單

4、放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件。53放射診療許可流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)

資料實(shí)質(zhì)審查并現(xiàn)場(chǎng)審查

受理

材料不齊全或不符合法定形式，填寫《行政許可材料補(bǔ)正告知書》不予受理不屬于許可范疇或不屬于本機(jī)關(guān)職權(quán)范圍的批準(zhǔn)發(fā)放許可證

材料進(jìn)行審查

建議整改，現(xiàn)場(chǎng)審查不符合要求，限期整改，出具《整改通知書》建議不批準(zhǔn)，出具《不予行政許可決定書》54放射診療管理規(guī)定第四章（安全防護(hù)與質(zhì)量保證）規(guī)定了對(duì)放射診療單位的日常監(jiān)管內(nèi)容，包括人員、設(shè)備、安全防護(hù)、質(zhì)量保證措施、規(guī)章制度和事件報(bào)告等，體現(xiàn)了以人為本、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系的精神，適應(yīng)放射診療新技術(shù)發(fā)展的需要，設(shè)置了輻射危害告知、嬰幼兒和育齡婦女保護(hù)等有利于保護(hù)患者權(quán)益的條款。55基本要求

本章規(guī)定了對(duì)放射診療單位的日常監(jiān)管內(nèi)容，包括管理人員、設(shè)備、安全防護(hù)、質(zhì)量保證措施等基本要求。

（1）管理人員（第19條，人員與職責(zé)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)；對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)。56（2）質(zhì)量保證（第24條）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范。

（3）放射防護(hù)原則（第25條）

放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量.57

具體要求保護(hù)兒童、育齡婦女（第26條）不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查

（確認(rèn)是否懷孕、知情權(quán)、慎重）58

具體要求(續(xù)）以拍片代替透視（第26條）

應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

控制健康普查（第27條）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。59

輻射危害告知（第25條）醫(yī)生在對(duì)患者實(shí)施放射診療前，應(yīng)對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并告知患者射線對(duì)健康的危害。

第四章安全防護(hù)與質(zhì)量保證電離輻射危害告知

1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害2、如果已懷孕或近期計(jì)劃懷孕，請(qǐng)如實(shí)告訴醫(yī)生3、檢查時(shí)請(qǐng)逐個(gè)進(jìn)入機(jī)房，并配合使用必要的放射防護(hù)用品，不要在機(jī)房?jī)?nèi)或靠近機(jī)房門口等待60輻射危害告知義務(wù)6162重點(diǎn)條款說(shuō)明質(zhì)量檢測(cè)（第20條，設(shè)備性能）定期進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)，由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可啟用放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。

不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購(gòu)置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

63醫(yī)用X射線設(shè)備防護(hù)檢測(cè)類型驗(yàn)收檢測(cè)(其性能指標(biāo)是否符合約定值)時(shí)間——新安裝、維修或更換重要部件后放射診療建設(shè)項(xiàng)目工程竣工后檢測(cè)機(jī)構(gòu)——省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)狀態(tài)檢測(cè)(運(yùn)行中的設(shè)備，為評(píng)價(jià)其性能指標(biāo)是否符合要求)時(shí)間——每年至少一次（許可證上已注冊(cè)設(shè)備）檢測(cè)機(jī)構(gòu)——省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)穩(wěn)定性檢測(cè)(相對(duì)于安裝初期狀態(tài)的變化是否符合控制標(biāo)準(zhǔn))時(shí)間——定期檢測(cè)機(jī)構(gòu)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)64其他防護(hù)措施（1）重復(fù)照射問(wèn)題。要求嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。（2）防止工作人員誤照問(wèn)題。進(jìn)入體外遠(yuǎn)距離放射治療室前，檢查操作控制臺(tái)的源位顯示。使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對(duì)接受敷貼治療的患者采取安全護(hù)理，防止放射源被患者帶走或丟失。（3）對(duì)服用放射性藥物患者控制問(wèn)題（第2條）。要求按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對(duì)接受體內(nèi)放射性藥物診治的患者進(jìn)行控制，避免其他患者和公眾受到超過(guò)允許水平的照射。（GB16361-2012對(duì)接受了碘-131治療的患者，其體內(nèi)放射性活度降至低于400MBq之前不得出院）。651個(gè)法國(guó)男孩對(duì)拍胸片說(shuō)“不”！一個(gè)12歲的法國(guó)男孩到民航總醫(yī)院放射科拍胸片，他看到技師沒有提醒他要做防護(hù)，也沒有給他穿鉛圍裙等防護(hù)衣具，就扭頭離開了。他告訴醫(yī)院的大夫，在法國(guó)，患者拍胸片的時(shí)候大夫要告知X線的危害，并且給患者穿鉛圍裙、戴鉛帽和鉛圍脖等防護(hù)用具———這已經(jīng)是一個(gè)程序了。老外對(duì)防護(hù)用品的要求出入境檢疫體檢背景資料66

拍胸片你戴“圍裙”了嗎？很多患者在檢查身體時(shí)，不知道要穿防護(hù)衣，醫(yī)院也沒有任何提醒。12年5月份，外籍兒童生病在南京一家醫(yī)院兒科就診，醫(yī)生懷疑有肺部炎癥，建議拍胸片檢查?；貒?guó)后，由于病情有所反復(fù)，又拿著當(dāng)初在國(guó)內(nèi)拍的片子，詢問(wèn)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，國(guó)外醫(yī)生看過(guò)之后，隨口問(wèn)了一句：“當(dāng)時(shí)在中國(guó)拍片子的時(shí)候，有沒有做好防護(hù)措施?！苯?jīng)過(guò)調(diào)查取證，監(jiān)督所對(duì)涉事醫(yī)院罰款1萬(wàn)元。后來(lái)監(jiān)督所再次進(jìn)行全市醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)大檢查。記者了解到，雖然絕大多數(shù)醫(yī)院，都備有防護(hù)衣，并貼有相關(guān)提示，但由于醫(yī)生不口頭提醒，患者不知情，防護(hù)衣幾乎成了擺設(shè)。背景資料67第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并可處一萬(wàn)元以下的罰款：（二）未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品的；第二十五條放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。68省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)管理及監(jiān)督工作的通知（2013）225號(hào)

7.13華商報(bào)“拍X光片需穿防護(hù)服這規(guī)定你知道嗎？”8.7西安晚報(bào)“X射線檢查你被防護(hù)了嗎？”患者可要求醫(yī)生提供必要防護(hù)品，放射檢查禁列入嬰幼兒健康體檢。8.7華商報(bào)“孕婦、嬰兒拍X光應(yīng)書面告知風(fēng)險(xiǎn)”8.7三秦都市報(bào)“放射檢查不得列入兒童健康體檢”8.10華商報(bào)，西安市第九醫(yī)院發(fā)出首份同意書“孕婦做CT，愛人要簽同意書。背景資料692013年7月13日702013年8月7日71社會(huì)關(guān)注度上升職業(yè)病政府領(lǐng)導(dǎo)、民眾的關(guān)注投訴媒體報(bào)道輻射危害72衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)【2012】148號(hào)）健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)應(yīng)當(dāng)事先在體檢方案或體檢表中告知受檢者該項(xiàng)檢查的目的和風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格控制放射檢查頻次和受照劑量，一般每年在健康體檢中應(yīng)用放射檢查技術(shù)不超過(guò)1次。健康體檢應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用普通X線攝影、CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）；有條件的地區(qū)，推薦使用DR（數(shù)字X線攝影）取代普通X線攝影和CR檢查。健康體檢不得使用直接熒光屏透視；除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征（如年齡在50周歲以上并且長(zhǎng)期大量吸煙、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中高風(fēng)險(xiǎn)等），否則不宜使用CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置）；不得使用PET（正電子發(fā)射斷層顯像裝置）、PET/CT、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置）和SPECT/CT。73基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射影像醫(yī)師問(wèn)題

《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》

（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕169號(hào)）在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，可申請(qǐng)同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。

74基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射影像醫(yī)師問(wèn)題

《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2011]61號(hào)第二十六條臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊(cè)同一類別3個(gè)專業(yè)…

75基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射影像醫(yī)師問(wèn)題

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。76放射衛(wèi)生防護(hù)的基本原則放射實(shí)踐的正當(dāng)化放射防護(hù)的最優(yōu)化個(gè)人劑量限值77醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求GBZ130

5.1X射線設(shè)備機(jī)房應(yīng)充分考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的人員的防護(hù)與安全。5.2每臺(tái)X射線機(jī)應(yīng)設(shè)有單獨(dú)機(jī)房，對(duì)新建、改建、擴(kuò)建的X射線機(jī)房，最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)應(yīng)不小于表2要求。CT、雙管頭或多管頭X射線機(jī)房：30m2；邊長(zhǎng)4.5m。單管頭X射線機(jī)機(jī)房不小于20m2，邊長(zhǎng)3.5m

。透視機(jī)房、口腔CT臥位掃描、碎石定位機(jī)機(jī)房15m2

，3m；全身骨密度儀機(jī)房、乳腺機(jī)房10m2

，2.5m；口內(nèi)牙片機(jī)房3m2

，1.5m、牙科全景機(jī)房、局部骨密度儀機(jī)房、口腔CT臥位掃描機(jī)房5m2

，2m。78醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求GBZ1305.3X射線機(jī)屏蔽防護(hù)要求；CT機(jī)房:一般工作量2mmPb；較大工作量2.5mmPb。介入機(jī)房：有用線束方向、非有用線束方向2mmPb；125kV以上攝影機(jī)機(jī)房有用線束方向3mmPb、非有用線束方向2mmPb；125kV以下攝影機(jī)機(jī)房、口腔CT、牙科全景機(jī)房（有頭顱攝影）有用線束方向2mmPb、非有用線束方向1mmPb；透視機(jī)房、全身骨密度儀機(jī)房、口內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房（無(wú)有頭顱攝影）、乳腺機(jī)房有用線束方向、非有用線束方向1mmPb；79《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》80《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第一章總則第二章從業(yè)條件與培訓(xùn)第三章個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理第四章職業(yè)健康管理第五章監(jiān)督檢查第六章法律責(zé)任第七章附則附件1放射工作人員證的格式附件2附件3放射工作人員職業(yè)健康檢查項(xiàng)目放射工作人員職業(yè)健康檢查表81放射工作人員職業(yè)健康管理辦法

衛(wèi)生部第55號(hào)令(2007.11.01實(shí)施)法律依據(jù):《職業(yè)病防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)防護(hù)條例》適用范圍:中華人民共和國(guó)境內(nèi)的放射工作單位及其放射工作人員，應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

82放射工作人員職業(yè)健康管理辦法目的--保障放射工作人員的職業(yè)健康與安全。監(jiān)管部門—衛(wèi)計(jì)委主管全國(guó)放射工作人員職業(yè)健康的監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射工作人員職業(yè)健康的監(jiān)督管理。履行義務(wù)--放射工作單位應(yīng)當(dāng)采取有效措施，使本單位放射工作人員職業(yè)健康的管理符合本辦法和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的要求。

83放射工作人員的職業(yè)健康管理職業(yè)健康：指各行業(yè)工作人員在身體、精神和社會(huì)福利上的良好狀態(tài)，保證工作場(chǎng)所和工作環(huán)境滿足操作者的需求，保護(hù)職工不受健康危害因素傷害，并將職工安排在適合他們的生理和心理的工作環(huán)境中。放射工作人員的職業(yè)健康管理：指對(duì)個(gè)人或人群的輻射危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理，其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到做大的健康效果。84放射工作人員的職業(yè)健康管理

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)用輻射服務(wù)的放射工作人員是最大的職業(yè)受照群體。放射科、放射治療科、核醫(yī)學(xué)科和牙科放射學(xué)的醫(yī)生、技師和輔助人員。從事介入放射學(xué)的心血管科醫(yī)生、技術(shù)人員和護(hù)士。在C臂X射線機(jī)透視下實(shí)施骨科手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，從事其它特殊輻射程序的人員。輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的職業(yè)照射85放射工作人員的職業(yè)健康管理放射工作人員職業(yè)健康管理的基本制度放射工作人員證制度；防護(hù)培訓(xùn)制度；個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)制度；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度。86放射工作人員的職業(yè)健康管理辦法1．總則（第一章）第一章介紹立法依據(jù)、適用范圍、主管部門和對(duì)放射工作單位的總體要求。關(guān)于適用范圍，本辦法適用于放射工作單位及其放射工作人員，明確規(guī)定了放射工作單位、放射工作人員的定義和范圍。87放射工作人員的職業(yè)健康管理基本概念放射工作單位：是指開展放射工作的企業(yè)、單位和事業(yè)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織；放射工作人員：是指在放射工作單位職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射照射的人員。88放射工作人員的職業(yè)健康管理放射工作單位：放射性同位素（非密封放射性物質(zhì)和放射源）的生產(chǎn)、使用、運(yùn)輸、貯存和廢棄處理；射線裝置的生產(chǎn)、使用和維修；核燃料循環(huán)中的鈾礦開采、鈾礦水冶、鈾的濃縮和轉(zhuǎn)化、燃料制造、反應(yīng)堆運(yùn)行、燃料后處理和核燃料循環(huán)中的研究活動(dòng)；（new!）放射性同位素、射線裝置和放射工作場(chǎng)所的輻射監(jiān)測(cè)；（new!）衛(wèi)生部規(guī)定的與電離輻射有關(guān)的其他工作。（new!）

原55號(hào)令不包括核燃料部分89放射工作人員的職業(yè)健康管理哪些人員能從事放射診療工作？年滿18周歲;經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員職業(yè)健康的要求；放射防護(hù)知識(shí)和有關(guān)法規(guī)培訓(xùn)，考試合格；遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理；持有《放射工作人員證》。90放射工作人員證的申請(qǐng)申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》，并提交下列資料:申請(qǐng)人《居民身份證》復(fù)印件；申請(qǐng)人職業(yè)健康檢查報(bào)告；申請(qǐng)人個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告(新上崗的不須提交)；申請(qǐng)人放射防護(hù)和相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)合格證明書；申請(qǐng)人2寸免冠正面半身照片1張。申請(qǐng)材料應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整.91防護(hù)教育培訓(xùn)IAEA(國(guó)際原子能組織

)對(duì)放射事故的調(diào)查結(jié)果，突顯出對(duì)所有放射工作人員進(jìn)行充分和恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)的重要性。從已發(fā)生的許多事故中可以看出，一個(gè)重要的原因是缺乏充分的培訓(xùn)，正是它導(dǎo)致了帶有嚴(yán)重后果的錯(cuò)誤的發(fā)生。依據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)，參照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和IAEA的建議，強(qiáng)調(diào)：放射工作人員的放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)的責(zé)任主體為放射工作單位培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)由符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定條件的單位承擔(dān)。92放射工作人員的職業(yè)健康管理

第七條至第十條規(guī)定了放射工作單位和放射工作人員的有關(guān)培訓(xùn)義務(wù)，以及培訓(xùn)時(shí)間、周期、檔案管理、培訓(xùn)單位、實(shí)施、考核與記錄等方面的要求。

第十條放射防護(hù)及有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)由符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定條件的單位承擔(dān)，培訓(xùn)單位可會(huì)同放射工作單位共同制定培訓(xùn)計(jì)劃，并按照培訓(xùn)計(jì)劃和有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施和考核。放射工作單位應(yīng)當(dāng)將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。93放射工作人員職業(yè)健康管理辦法

放射工作人員上崗前和在崗期間應(yīng)定期接受衛(wèi)生行政部門組織的放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，考核合格方可參加相應(yīng)的工作。第八條放射工作單位應(yīng)當(dāng)定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。

94放射工作人員的職業(yè)健康管理放射工作人員多長(zhǎng)時(shí)間接受一次防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)？

放射工作人員上崗前和在崗期間應(yīng)定期接受衛(wèi)生行政部門組織的放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，

上崗前培訓(xùn)時(shí)間不少于4天。

在崗期間培訓(xùn)時(shí)間不少于2天。

放射工作人員兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過(guò)2年。95放射工作人員的職業(yè)健康管理一、培訓(xùn)的目的與要求涉及醫(yī)用放射安全人員概括為：具有開具放射診療處方的醫(yī)務(wù)人員、放射性意識(shí)和其他參與放射性操作人員（如參與心導(dǎo)管手術(shù)的內(nèi)、外科人員）。國(guó)務(wù)院《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》規(guī)定：“醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行放射診療前必須告知患者放射性對(duì)健康的潛在影響?！币虼?，醫(yī)用輻射的教育和培訓(xùn)人員應(yīng)該包括這些人員。96放射工作人員的職業(yè)健康管理放射防護(hù)培訓(xùn)的目的是：提高各類工種放射工作人員對(duì)放射安全重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，掌握防護(hù)技術(shù)，最大限度地減少不必要的照射，避免事故發(fā)生，保障工作人員、受檢者與患者以及公眾的健康與安全，確保電離輻射的應(yīng)用獲取最佳利益。ALARA是輻射防護(hù)最優(yōu)化的簡(jiǎn)稱。它是輻射防護(hù)的主要原則。其準(zhǔn)確表述是:“只要一項(xiàng)實(shí)踐被判定為正當(dāng)?shù)牟⒁呀o予采納,就需考慮如何最好地使用資源來(lái)降低對(duì)個(gè)人與公眾的輻射危險(xiǎn)。97放射工作人員的職業(yè)健康管理第十八條至第二十一條分別對(duì)放射工作人員上崗前職業(yè)健康檢查、在崗期間職業(yè)健康檢查、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查、應(yīng)急照射或事故照射健康檢查和醫(yī)學(xué)救治方面放射工作單位的責(zé)任做出規(guī)定。第十九條：在崗期間第二十條：離崗時(shí)第十八條：上崗前第二十一條：應(yīng)急/事故98放射工作人員的職業(yè)健康管理放射工作人員職業(yè)健康體檢有何意義？上崗前體檢的目的是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌人員，避免這類人員接觸射線后對(duì)身體造成嚴(yán)重的傷害；

在崗期間體檢的目的是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)與射線有關(guān)的病癥，保護(hù)職工的健康權(quán)益；

離崗體檢是綜合判斷職工在該院工作期間受到的照射是否對(duì)身體造成危害，避免以后出現(xiàn)病癥是與用人單位發(fā)生糾紛。99目的不同一般體檢——健康狀況的評(píng)價(jià)，結(jié)論為某病或某指標(biāo)異常，純醫(yī)學(xué)建議職業(yè)健康檢查——疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證要對(duì)某病或某指標(biāo)異常進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷是否與該職業(yè)有關(guān)體檢項(xiàng)目確定不同一般體檢——可以根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)建議職業(yè)體檢——體檢針對(duì)性強(qiáng)，體檢項(xiàng)目的確定：法定職業(yè)健康檢查與一般體檢的差別100特殊檢查項(xiàng)目要求崗前特檢項(xiàng)目：外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率分析（必檢）崗中特檢項(xiàng)目：外周血淋巴細(xì)胞微核分析（必檢）離崗特檢項(xiàng)目：外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率分析（必檢）應(yīng)急事故特檢檢查：外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率分析和微核分析101放射工作人員職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)必須具備的條件必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；應(yīng)在批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)開展職業(yè)健康檢查工作。出具的職業(yè)健康檢查報(bào)告應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)，并對(duì)職業(yè)健康檢查報(bào)告負(fù)責(zé)。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知放射工作單位，并及時(shí)告知放射工作人員本人。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)性放射性疾病病人應(yīng)當(dāng)通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按規(guī)定向放射工作單位所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。102

省放射工作人員職業(yè)健康體檢診斷單位名單

103

對(duì)放射工作單位的要求

★放射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告的7日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在《放射工作人員證》中?！锓派涔ぷ鲉挝粚?duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排。★放射工作單位不得安排懷孕的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作?！锊溉槠趮D女在其哺乳期間應(yīng)當(dāng)避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。104放射工作人員有什么權(quán)利？放射工作人員的權(quán)利放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供。放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，由其所在單位承擔(dān)。105放射工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案

內(nèi)容有哪些？由誰(shuí)管理？保存期限？放射工作單位必須為放射工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。內(nèi)容包括：

（1）職業(yè)史、既往病史等；（2）歷次健康檢查結(jié)果和評(píng)價(jià)處理意見；（3）職業(yè)放射病診斷、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等資料。放射工作單位應(yīng)當(dāng)終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。106

放射工作人員的健康要求

具有下列情況之一者，不宜從事放射工作：

血紅蛋白：男：低于120g/L或高于160g/L；女：低于110g/L或高于150g/L；

紅細(xì)胞數(shù)：男：低于4×1012/L或高于5.5×1012/L；女：低于3.5×1012/L或高于5.0×1012/L；

白細(xì)胞數(shù)：準(zhǔn)備參加放射工作人員，低于4.5×109/L或高于10×109/L;

已參加放射工作的人員持續(xù)（指6個(gè)月）低于4×109/L或高于11×1010/L

血小板：準(zhǔn)備參加放射工作人員，低于110×109/L；已參加放射工作的人員持續(xù)（指6個(gè)月）低于90×109/L；

107放射工作人員的職業(yè)健康管理個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理（第三章）何謂個(gè)人（劑量）監(jiān)測(cè)？利用工作人員個(gè)人佩戴的劑量計(jì)進(jìn)行的測(cè)量，或?qū)ζ潴w內(nèi)或排泄物中的放射性核素的種類和活度進(jìn)行的測(cè)量，以及對(duì)測(cè)量結(jié)果的解釋。分類外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)內(nèi)照射個(gè)人監(jiān)測(cè)體表放射性污染個(gè)人監(jiān)測(cè)108放射工作人員的職業(yè)健康管理個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的目的

首先是遵守國(guó)家的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；最終是為了有效地控制職業(yè)照射，保護(hù)工作人員及其后代的健康與安全；109放射工作人員的職業(yè)健康管理第十三條放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所必須遵守的三項(xiàng)規(guī)定：按照《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)；操作結(jié)束離開非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所時(shí)，按要求進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)處理，做好記錄并存檔；進(jìn)入強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶報(bào)警式劑量計(jì)。110個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理個(gè)人劑量檢測(cè)應(yīng)請(qǐng)誰(shuí)來(lái)做，是怎么規(guī)定的？

個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作應(yīng)當(dāng)由取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)規(guī)定：

（一）外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期一般為30天，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)90天；內(nèi)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

（二）建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案；

（三）允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。

111放射工作人員的職業(yè)健康管理112法律責(zé)任其他違法情形（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）未按規(guī)定組織從業(yè)人員職業(yè)健康檢查，建立健康檔案；未按規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量檔案；安排未滿18周歲的人員從事放射工作；安排孕婦參加應(yīng)急照射和有可能造成內(nèi)照射的工作；未按規(guī)定安排放射性職業(yè)病人、疑似放射性職業(yè)病人進(jìn)行診治出具虛假證明的等行政處罰按照職業(yè)病防治法規(guī)定的相應(yīng)法律責(zé)任進(jìn)行處罰113法律責(zé)任職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)違法情形未取得資質(zhì)從事職業(yè)健康檢查、放射性疾病診斷的；出具虛假證明的等；未取得技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)，擅自從事個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)服務(wù)的。行政處罰按照職業(yè)病防治法規(guī)定的相應(yīng)法律責(zé)任進(jìn)行處罰114放射診療建設(shè)項(xiàng)目115內(nèi)容提要一、職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)的概念和依據(jù)二、放射防護(hù)評(píng)價(jià)的分類三、評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容及審核程序四、當(dāng)前我省放射評(píng)價(jià)方面存在的主要問(wèn)題116放射診療建設(shè)項(xiàng)目基本概念（一）建設(shè)項(xiàng)目是指可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療建設(shè)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱放射診療建設(shè)項(xiàng)目）是以放射性職業(yè)病危害為主的建設(shè)項(xiàng)目，具體是指使用放射性同位素和射線裝置并產(chǎn)生職業(yè)有害因素的建設(shè)項(xiàng)目。117放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害(放射防護(hù))預(yù)評(píng)價(jià)：在建設(shè)項(xiàng)目可行性論證階段，建設(shè)單位委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，按照所建放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害的嚴(yán)重程度和單位準(zhǔn)備采取的防護(hù)措施進(jìn)行的綜合性評(píng)價(jià)，提出防護(hù)建議。職業(yè)病危害(放射防護(hù))控制效果評(píng)價(jià)：在建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，為驗(yàn)證放射防護(hù)設(shè)施或措施是否符合相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告中提出的管理目標(biāo)而進(jìn)行的評(píng)價(jià)。118放射診療建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)依據(jù)兩部法律

1、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》2、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》兩個(gè)條例1、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》國(guó)務(wù)院令第