聽力語言康復(fù)訓(xùn)練

聽力語言康復(fù)訓(xùn)練第一章總論語言是一切智力發(fā)展的基礎(chǔ)和一切知識(shí)的寶庫，因?yàn)閷?duì)一切事物的理解都要從它開始，通過他并回復(fù)到它那里去。－－教育家烏申斯第一節(jié)溝通概論溝通的定義：

溝通是利用各種傳達(dá)工具(如口語)或各種媒介(如文字、音樂)，以達(dá)到相互交換信息傳達(dá)思想感情的一種行為過程。溝通是人類生存的基本需求,也是所有學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)技能，包括社會(huì)互動(dòng)、認(rèn)知、語言等。溝通目的溝通五大功能：（1）表達(dá)想法及感覺，如同意或反對(duì)、喜歡或不喜歡（2）傳達(dá)或獲取知識(shí)，如敘述事實(shí)、詢問、回答、解釋（3）控制情境：如命令、威脅、拒絕、打圓場(chǎng)（4）社交：如打招呼、問候、交際（5）想象：如表演、說故事等溝通方法語言溝通和非語言溝通（一）非語言溝通非語言溝通指通過說話的語氣、面部表情、身體的動(dòng)作姿勢(shì)等來傳達(dá)訊息。非語言溝通可分四大類：聲音、姿勢(shì)、距離、神情。（二）語言溝通語言的溝通是借助一套有系統(tǒng)的聲音或視覺符號(hào)來溝通。語言溝通是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，語言交際是在說者與聽者間形成的一個(gè)鏈條，稱之為語言鏈（Speechchain）如下圖所示。語言層次→生理層次→聲學(xué)層次→生理層次→語言層次

溝通能力（一）溝通三大條件：1.語言：對(duì)一種符號(hào)系統(tǒng)的掌握。2.認(rèn)知：具有與之相應(yīng)的認(rèn)知水平。3.社會(huì)文化：溝通環(huán)境。文化、社交、實(shí)用性的一些基本社會(huì)知識(shí)溝通能力模式（評(píng)價(jià)）

1.形式：生動(dòng)精確的詞匯，復(fù)雜而多樣的句型，使用正確的名稱。

2.功能：確切指出主題，使用能夠表達(dá)意圖、社會(huì)所認(rèn)可及認(rèn)知上具有意義的詞句。

3.風(fēng)格：考慮聽話者的需求、聽話者期望的信息以及語言的流暢與節(jié)奏。溝通四項(xiàng)規(guī)則＊量化：1.說話必須有內(nèi)容（指在量方面）

2.說話的內(nèi)容不超過說話者的負(fù)擔(dān)及聽話者的需求＊質(zhì)化：1.不說你不相信的話2.不說沒證據(jù)的話＊關(guān)聯(lián)：和主題相關(guān)＊方式：1.避免含糊2.避免多重意義3.可信度高4.有規(guī)律的說第二節(jié)語言與言語語言的定義：①[美]B.布洛赫，G.L.特雷杰：“語言是一個(gè)任意的符號(hào)系統(tǒng)，社會(huì)集團(tuán)依靠它進(jìn)行協(xié)作”②趙元任認(rèn)為：“語言是人跟人互通信息，用發(fā)音器官發(fā)出來的成系統(tǒng)的行為方式”③[美]N.喬姆斯基認(rèn)為“語言是句子的無限集合”語言：語言是人類最重要的交際工具。語言是人類必不可少的思維工具。語言是一種符號(hào)系統(tǒng)。（約定俗成）（概括反應(yīng)）

音←―――→義――――→事物

符號(hào)

代表二、語言和言語什么是言語：言語是使用語言的過程（言語活動(dòng)）和結(jié)果（話語）。語言和言語既有區(qū)別又有聯(lián)系。語言和言語的區(qū)別主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。（1）整體性與個(gè)體性（2）穩(wěn)定性和多變性（3）工具和工具的使用第二章兒童語言的發(fā)展第一節(jié)兒童語言習(xí)得的基本理論語言不是通過后天的學(xué)校教育獲得的，而是在生活中不斷熟悉、感知、模仿而獲得的，幼兒在出生后便接受各種語音的刺激，在生活、游戲中，在成人的不斷強(qiáng)化下，幼兒逐步把語言與客觀事物建立相應(yīng)的聯(lián)系，并模仿成人發(fā)出語音，說出句子，從而獲得本族語言，這便是語言的習(xí)得過程。行為主義的語言習(xí)得理論又被稱為后天環(huán)境論其代表人物是美國(guó)心理學(xué)家斯金納（B.Skiner）行為主義的語言習(xí)得理論行為主義的語言習(xí)得理論認(rèn)為:語言這種行為和人類其他行為一樣，是對(duì)外界刺激的一系列反應(yīng)，是可以通過習(xí)慣的養(yǎng)成而學(xué)會(huì)的。兒童學(xué)習(xí)語言就是對(duì)環(huán)境或是成人的話語作出合適的反應(yīng)，如果反應(yīng)是正確的，成人會(huì)給予物質(zhì)的或口頭的鼓勵(lì)，兒童使自己的言語行為得以強(qiáng)化，并進(jìn)行重復(fù)，由此形成語言習(xí)慣。兒童就是通過模仿和選擇性強(qiáng)化逐漸形成正確的語言習(xí)慣。內(nèi)在天賦論又稱之為先天決定論它的主要代表人物是心理學(xué)家喬姆斯基（N.Chomsky）內(nèi)在天賦論內(nèi)在天賦論認(rèn)為:兒童有一種先天的“語言習(xí)得裝置”（LanguageAcquisitionDevice，簡(jiǎn)稱LAD），這個(gè)裝置含兩樣?xùn)|西，一是包括若干范疇和規(guī)則的語言的普遍特征，這種語言的普遍特征是世界所有語言所共有的。其二是人類先天所共有的評(píng)價(jià)語言的能力，因此兒童是天生的“小小語言家”，他們的語言學(xué)習(xí)過程只是用LAD把語言材料進(jìn)行“過濾”和選擇，然后建立起自己的語言系統(tǒng)。該學(xué)說還認(rèn)為L(zhǎng)AD有一個(gè)臨界期，超過了一定的臨界期，其作用就會(huì)退化。

先天與后天相互作用論（一）認(rèn)知發(fā)展理論以瑞士心理學(xué)家皮亞杰（J.Piaget）為代表人物先天與后天相互作用論皮亞杰關(guān)于兒童語言習(xí)得的觀點(diǎn)有：第一，認(rèn)為人類有一種先天的認(rèn)知機(jī)制，這種機(jī)制不是一種語言能力，而是人類的一般性加工能力，它既適用于言語活動(dòng)又適用于人類的其他認(rèn)知活動(dòng)；第二，認(rèn)為兒童并沒有特殊的語言學(xué)習(xí)能力。兒童的語言能力只是人認(rèn)知能力的一個(gè)組成部分。兒童的認(rèn)知發(fā)展先于語言發(fā)展，認(rèn)知發(fā)展的順序性和普遍性決定了語言發(fā)展的順序性和普遍性。第三，認(rèn)為兒童的語言發(fā)展能力不是先天具有的，也不是后天學(xué)習(xí)得來的，而是兒童認(rèn)知主體當(dāng)前的認(rèn)知機(jī)能與現(xiàn)實(shí)的語言環(huán)境和非語言環(huán)境相互作用的結(jié)果。先天與后天相互作用論（二）社會(huì)相互作用論認(rèn)為語言的獲得既受先天因素的影響，又受后天環(huán)境教育的影響；語言行為受規(guī)則所支配；語言獲得要以一定的生理成熟和認(rèn)知發(fā)展為基礎(chǔ)；肯定聯(lián)想和模仿在語言獲得中的作用；肯定語言獲得的能動(dòng)建構(gòu)過程等。先天與后天相互作用論（二）社會(huì)相互作用論1、布郎、弗雷澤、伯科、歐文等為代表的“規(guī)則－學(xué)習(xí)說”：強(qiáng)調(diào)先天因素和環(huán)境因素在語言習(xí)得過程中共同起作用，兒童語言的學(xué)習(xí)主要是對(duì)他所接觸的語言規(guī)則的學(xué)習(xí)。2、以布魯納為代表的社會(huì)交往說為：兒童語言的發(fā)展受到社會(huì)的、語言的、認(rèn)知的以及生理等多種因素的影響。第二節(jié)兒童語言的發(fā)展一、影響兒童語言發(fā)展的因素：（一）遺傳學(xué)因素（1）語言是人類所獨(dú)有的。（2）語言缺陷具有遺傳性。（3）性別的語言能力差異。（4）語言發(fā)展的生理機(jī)制離不開遺傳。（二）社會(huì)學(xué)因素（1）社會(huì)生活環(huán)境的影響。（2）成人的語言觀念的影響。（3）對(duì)待兒童的態(tài)度的影響。（三）心理學(xué)因素（1）認(rèn)知發(fā)展對(duì)語言發(fā)展的影響。（2）個(gè)性品質(zhì)等其他心理因素的影響。第二節(jié)兒童語言的發(fā)展二、兒童語言發(fā)展的特點(diǎn)：階段性連續(xù)性順序性（漸進(jìn)行）（一）語言發(fā)展的階段性（1）先理解后表達(dá)兒童語言理解能力大約在10個(gè)月左右就已完成，而表達(dá)能力則要到3歲左右才發(fā)展成熟。（一）語言發(fā)展的階段性（2）語言發(fā)展有大體的基本階段第一階段：聲音發(fā)展階段（21天－5個(gè)月）

①非自控音階段（出生到20天）②咕咕聲階段（出生后21天到5個(gè)月）第二階段：被動(dòng)語言交際階段（6月－1歲）①咿呀學(xué)語階段（3－6個(gè)月）②自我模仿階段(8個(gè)月后)③語言模仿階段（9個(gè)月左右）第三階段：特殊語言交際階段（1－2.5歲）①單詞句階段（1－1.5歲）②雙詞句（多詞句）階段（1.5―2.5歲）第四階段：目標(biāo)口語發(fā)展階段（2－6歲）①完整句階段（2――3歲）②言語的發(fā)展階段（3－6歲）a迅速掌握本族語言的全部語音。b詞匯數(shù)量種類不斷增加。c句子的表達(dá)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。d語言的交往功能逐漸發(fā)展。e語言調(diào)節(jié)功能發(fā)展。第五階段：成熟階段從六歲一直到少年期結(jié)束。最明顯的是通過學(xué)校教育，兒童的書面語得到迅速發(fā)展（二）語言發(fā)展的連續(xù)性1、新現(xiàn)象的出現(xiàn)2、系統(tǒng)整合（1）（問氫氣球）爸爸，什么??？（2）這是什么??？（3）（指著媽媽的五官問）這是什么??？（4）（指著自己褲子上的繡花問）爸爸，這腿上是什么?。浚?）（著急地問她不認(rèn)識(shí)的拉手）那是什么？（6）媽媽，（你）吃什么?。浚╔＋V＋什么）（7）媽媽，你吃什么飯啊？（8）上什么班？（9）叫什么阿姨？她叫什么阿姨？

(10)老虎在什么地方？（X＋V＋什么＋N）系統(tǒng)整合為：（X＋V＋什么（＋N））（三）語言發(fā)展的順序性A．發(fā)展階段的有序性。B．具體語言現(xiàn)象出現(xiàn)的有序性。第三章語言的生理心理機(jī)制概論第一節(jié)聽覺系統(tǒng)的生理機(jī)制一、聽覺系統(tǒng)聽覺系統(tǒng)的主要構(gòu)造及功能如下：

生理構(gòu)造包含器官各器官的基本功能外耳1、耳廓收集聲波，定位、增壓2、外耳道把聲波傳到耳膜，有擴(kuò)大效果，保護(hù)中耳3、鼓膜外耳、中耳之分界線，聲波撞擊耳膜時(shí)，會(huì)引起耳膜之振動(dòng)，傳入三塊聽小骨4、鼓室是一個(gè)充滿空氣的腔體，通過鼓膜連接外耳，內(nèi)壁通過卵圓窗和圓窗連接內(nèi)耳，中間有三塊聽小骨（錘骨、砧骨、鐙骨），以「杠桿原理」，把聲波的能量轉(zhuǎn)成「機(jī)械能」，從外耳經(jīng)中耳送到內(nèi)耳，有擴(kuò)大效果。卵圓窗是內(nèi)耳門戶，鐙骨振動(dòng)，影響其振動(dòng)，引起內(nèi)耳淋巴液波動(dòng)，最后經(jīng)由圓窗得到釋放。5、咽鼓管連接中耳腔與咽喉部，排除積聚在中耳的液體，維持耳膜兩邊氣壓平衡6、乳突和鼓竇內(nèi)耳7、前庭維持身體平衡8、半規(guī)管9、耳蝸有數(shù)以千計(jì)的絨毛細(xì)胞，將「液態(tài)能」轉(zhuǎn)換成「電能」，連接聽神經(jīng)傳至大腦聽神經(jīng)神經(jīng)纖維把聲音刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞至大腦皮層的聽覺中樞聽覺中樞大腦的顳橫回對(duì)聲音信息進(jìn)行處理，產(chǎn)生聽覺二、聲音的物理性質(zhì)與人耳的主觀感覺

（一）聲音的物理性質(zhì)音高:是指振動(dòng)的頻率，是指單位時(shí)間里物體振動(dòng)的次數(shù)。單位是HZ（赫茲）。音強(qiáng):是指聲波振動(dòng)的幅度，即振幅;單位為貝或分貝（DB）.音長(zhǎng):是聲音持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短

.音色:是指聲音的個(gè)性、特色，也叫音質(zhì)。純音、復(fù)合音；噪音、諧音。（二）聽覺的一般特性1、聽覺區(qū)域和聽覺緊要區(qū)一般情況下，頻率16－20000HZ之間，聲強(qiáng)0－140DB之間是人耳的“聽覺區(qū)域”。頻率在300－3000HZ，聲強(qiáng)在30－40DB之間是人們?nèi)粘Ｕ勗捵畛Ｊ褂玫姆秶?，?duì)人的生活、社交、工作等最為重要，所以叫聽覺“緊要區(qū)”。2、聽覺閾限、觸覺閾限和痛覺閾限人耳可以聽到的某一頻率的最小聲音強(qiáng)度叫做該頻率的“聽覺閾限”人的聽力是有一定限度的，人耳所能忍受的某一頻率上的最強(qiáng)聲音叫做該頻率的“觸覺閾限”。超過這一聲壓就進(jìn)入不適閾，引起痛覺的最小刺激量叫痛閾。3、雙耳效應(yīng)雙耳對(duì)聲源的定位作用叫雙耳效應(yīng)。第二節(jié)發(fā)聲構(gòu)音器官的生理機(jī)制（一）呼吸系統(tǒng)包括：鼻腔、口腔、咽頭、喉頭、氣管、支氣管、肺。它是發(fā)聲的能量來源，是語言的動(dòng)力系統(tǒng)。1.鼻腔2.咽3.氣管4.肺5.支氣管6.喉（二）發(fā)聲系統(tǒng)包括喉頭、軟骨、聲帶。

（三）構(gòu)音共鳴系統(tǒng)包括：咽腔、口腔、鼻腔?？谇恢杏性S多器官參與構(gòu)音活動(dòng)：唇、齒、上顎（硬腭、軟腭）小舌（懸壅垂）、舌（舌尖、舌面、舌根）、下顎等。第三節(jié)聽力語言中樞（一）腦神經(jīng)簡(jiǎn)介＊大腦大腦半球的中心是有髓神經(jīng)纖維，即白質(zhì)；皮質(zhì)有很多溝回，即灰質(zhì)。由前到后有一條深裂溝將大腦分為兩個(gè)半球，每個(gè)半球調(diào)控其對(duì)側(cè)軀體的活動(dòng)。兩側(cè)大腦半球由胼胝體連接，它是一塊白質(zhì)的厚板，可聯(lián)系來自身體兩側(cè)的感覺訊息和功能應(yīng)答。＊大腦皮質(zhì)指大腦外層的灰質(zhì)層，負(fù)責(zé)整合感覺沖動(dòng)和各種高級(jí)智力活動(dòng)。大腦皮質(zhì)分為四葉，有時(shí)邊緣系統(tǒng)（即邊緣葉）被算做第五葉：額葉有運(yùn)動(dòng)和言語中樞。頂葉有軀體感覺（觸覺與位置覺）中樞。顳葉有聽覺與記憶中樞。枕葉有腦的主要視覺接受區(qū)。邊緣系統(tǒng)管理嗅覺、味覺與情緒應(yīng)（二）左右腦語言功能成人的言語中樞只位于大腦皮層的一側(cè)（97％左右在左側(cè)）﹐這種現(xiàn)象稱為“單側(cè)化”或“半球優(yōu)勢(shì)”。2－3歲時(shí)兒童尚未建立左側(cè)優(yōu)勢(shì)，雙側(cè)大腦均與語言活動(dòng)功能有關(guān)。10-12歲時(shí)，左側(cè)優(yōu)勢(shì)逐步建立。

（1）.左腦具語言、符號(hào)、文字、邏輯思維等功能的優(yōu)勢(shì)。（2）.右腦的繪畫、音樂和直觀、綜合、形象思維等功能占優(yōu)勢(shì)。語言中樞在左腦半球的額葉及顳葉皮質(zhì)。布洛克區(qū)和渥尼克區(qū)1。1.聽覺中樞：（Primaryauditorycortex）即上顳葉腦回，主要接受聽覺傳入的訊息及聲音的分辨力。2.渥尼克區(qū)(Wernicke'sarea，聽覺性語言中樞，理解性語言中樞)位于顳葉中部，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存及解釋傳入的語言及文字的記憶，加上文法規(guī)則的使用，是語言的理解中心。3.角腦回(Angulargyrus)

和渥尼克區(qū)密切地連接，收集和分析資料4.弓狀束(Arcuate

fasciculus)

額葉和顳葉間主要的傳導(dǎo)徑路，將字的音、形傳入布洛克區(qū)。5.布洛克區(qū)(Broca'sarea，運(yùn)動(dòng)性語言中樞)

在額葉的后下部，此區(qū)主要是協(xié)調(diào)說話時(shí)所需的肌肉，將知覺的感受轉(zhuǎn)化成運(yùn)動(dòng)形態(tài)，而產(chǎn)生語言的內(nèi)容與形式。（三）語言行為1.自發(fā)性語言渥尼克區(qū)將所要說的字句找出，配上文法規(guī)則，經(jīng)由弓狀束傳到布洛克區(qū)，再由此區(qū)將傳入的訊息，進(jìn)行適當(dāng)組合，并發(fā)出命令到管口舌的運(yùn)動(dòng)區(qū)把話說出2.復(fù)述不必經(jīng)由了解，即可作用。由聽覺皮質(zhì)區(qū)接受傳入的語音→顳葉中部→弓狀束→布洛克區(qū)→運(yùn)動(dòng)區(qū)→復(fù)述出來。3.語言的理解力聽覺皮質(zhì)區(qū)→顳葉的渥尼克區(qū)4.閱讀眼睛接受的訊息→視覺皮質(zhì)區(qū)(枕葉)→顳葉的渥尼克區(qū)。如需朗讀出來，將訊息再傳至布洛克區(qū)→運(yùn)動(dòng)區(qū)→將字念出5.書寫由顳葉選出適當(dāng)?shù)淖旨笆褂蒙衔姆ㄒ?guī)則→整句話的訊息被送至布洛克區(qū)，作安排組合→送至管手的運(yùn)動(dòng)區(qū)→將字寫出（四）腦部受損引起的語言障礙1、運(yùn)動(dòng)失語癥〔運(yùn)動(dòng)語言中樞（布洛卡區(qū)）。圖中S區(qū)〕2、失寫癥（視運(yùn)動(dòng)語言中樞，圖中W區(qū)）3、感覺失語癥〔聽覺語言中樞（渥尼克區(qū)），圖中H區(qū)〕4、失讀癥（視覺語言中樞，圖中V區(qū)）大腦皮層語言功能的區(qū)域：V區(qū)視覺語言中樞（障礙不能認(rèn)識(shí)詞義）H區(qū)聽覺語言中樞（障礙不能聽懂話）S區(qū)運(yùn)動(dòng)性語言中樞（障礙不能講話）W區(qū)視運(yùn)動(dòng)語言中樞（障礙不能書寫）〕第四章語言和言語障礙第一節(jié)聽覺障礙與語言障礙

一、聽覺障礙（聽力殘疾）1、聽力殘疾的定義：是指由于各種原因，導(dǎo)致雙耳聽力喪失或聽覺障礙，而聽不到或聽不清周圍環(huán)境的聲音。（1987年《殘疾標(biāo)準(zhǔn)》）聽力損失程度dB（dB聽力級(jí)

)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)WHOISO標(biāo)準(zhǔn)傷殘人奧運(yùn)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)類別分級(jí)分級(jí)程度>110聾一級(jí)聾G全聾可參加世界聾人運(yùn)動(dòng)會(huì)90－110F極度聾71－90二級(jí)聾E重度56－70重聽一級(jí)重聽D中重度41－55二級(jí)重聽C中度26－40B輕度0－25A正常2、聽力殘疾的分類（參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織ISO和世界衛(wèi)生組織WHO的標(biāo)準(zhǔn)）a聽力損失的程度分類聾：語言頻率平均聽力損失大于等于71dB

一級(jí)聾：大于90dB；二級(jí)聾：大于70dB小于等于90dB

重聽語言頻率平均聽力損失大于等于41

一級(jí)重聽：大于55小于等于70；二級(jí)重聽：大于40小于等于55

b根據(jù)聽力殘疾的性質(zhì)分類器質(zhì)性聾：聽覺系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的耳聾。功能性耳聾：聽覺系統(tǒng)功能下降所導(dǎo)致的耳聾（老人）

c根據(jù)聽力殘疾發(fā)生的部位分類傳音性（傳導(dǎo)性）耳聾：病變部位：外耳中耳感音神經(jīng)性聾：耳蝸聽神經(jīng)混合性耳聾：以上兩部分都有障礙中樞神經(jīng)性耳聾：聽神經(jīng)核和大腦聽覺中樞

d根據(jù)聽力殘疾的發(fā)生時(shí)間分先天性聾：母親懷孕至分娩階段有各種因素導(dǎo)致的胎兒耳聾后天聾：胎兒出生后發(fā)聲的耳聾語前聾：兒童語言的發(fā)展的關(guān)鍵期（3歲前后）之前語后聾：兒童語言的發(fā)展的關(guān)鍵期之后，3歲后二、語言障礙和言語障礙（一）言語障礙：和正常人的言語偏離甚遠(yuǎn)，引起了自己的注意，干擾了語言交流，或使說話這本人或聽話人感到困擾的言語異常。(語言病理學(xué)先驅(qū)萬.里珀)指兒童在發(fā)準(zhǔn)聲音，保持適當(dāng)?shù)难哉Z流暢性及節(jié)律或者有效使用嗓音方面表現(xiàn)出的缺陷及困難。(銀春銘)（二）語言障礙：指兒童在理解或運(yùn)用語言符號(hào)及規(guī)則方面發(fā)生的問題或者兒童語言能力的發(fā)展明顯落后于同齡伙伴的水平。（理解表達(dá)的兩個(gè)方面）(銀春銘《兒童語言障礙及矯正》)語言系統(tǒng)三要素:.內(nèi)容形式用法語言發(fā)展異常:1.以上三部份中任何一部份或任何組合的缺損即形成語言的遲緩或偏差。

2.當(dāng)語言按照正常發(fā)展順序進(jìn)行但卻有異常的緩慢進(jìn)展時(shí)，即形成語言遲緩.3.當(dāng)語言模式與任何正常的發(fā)展階段都不相似，即為有語言偏差。這些問題可能因腦部器質(zhì)性的損傷或情緒性、精神性的因素，或因器質(zhì)性及精神性因素混合而引起的。（三）、語言發(fā)展異常表現(xiàn)：

1.兩足歲時(shí)還沒有任何有意義的字匯出現(xiàn)

2.三歲以后仍不會(huì)說句子

3.三歲以后說話仍含糊不清難以理解

4.五歲以后說話語音仍有替代、省略、歪曲的現(xiàn)象

5.五歲以后句子結(jié)構(gòu)仍有明顯錯(cuò)誤

6.年齡愈大說話反而愈少或愈不清晰

（四）語言發(fā)展異常的原因

1、聽覺障礙

2、智力障礙

3、神經(jīng)系統(tǒng)病變、腦傷

4、發(fā)音器官的器質(zhì)性病變

5、情緒障礙

6、缺乏學(xué)習(xí)刺激或動(dòng)機(jī)

7、體弱多病

8、不明原因（六）語言障礙的分類1構(gòu)音障礙

2嗓音障礙

3語流障礙4語言障礙：獲得性語言處理障礙發(fā)展性語言障礙神經(jīng)性語言障礙1.表達(dá)性失語癥2.理解性失語癥3.傳導(dǎo)性失語癥4.命名不能失語癥5.全失語癥第二節(jié)聽障兒童的語言問題一、聽覺障礙對(duì)兒童語言發(fā)展的影響1.聽覺—言語中樞敏感程度削弱2.構(gòu)音器官不能協(xié)調(diào)運(yùn)用3.聾兒對(duì)學(xué)習(xí)語言缺乏強(qiáng)烈的愿望和濃厚的興趣二、影響聽障兒童語言發(fā)展的因素主要有1.聽障程度2.聽力損失時(shí)間3兒童的生長(zhǎng)和教育環(huán)境4兒童的個(gè)性特征。三聽覺障礙兒童的語言障礙1構(gòu)音替代聲音遺漏替代加上遺漏扭曲

2詞匯用詞特點(diǎn)：替代

3語法4嗓音以及語調(diào)第三節(jié)智力障礙兒童的語言問題一、智力障礙與語言障礙智力障礙和語言障礙是互為因果的。智障兒童的語言障礙程度主要取決于智障的程度：嚴(yán)重智障兒童不可能習(xí)得言語能力，基本上處于無語狀態(tài)。中度智障兒童可以習(xí)得言語能力，但是語言發(fā)育遲緩，有嚴(yán)重的語言缺陷。輕度智障兒童語言理解和表達(dá)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡的正常兒童，表現(xiàn)出語言發(fā)育遲緩的全部特征。二、智障兒童語言發(fā)展的特點(diǎn)（一）語音發(fā)展發(fā)展進(jìn)程類似，但發(fā)展遲緩，時(shí)間長(zhǎng)。有明顯的發(fā)音不清楚，音節(jié)倒置等問題。有嚴(yán)重的嗓音問題。（二）語義發(fā)展：詞匯掌握的順序和發(fā)展模式與正常兒童相似，但詞匯量的增加緩慢，學(xué)習(xí)詞語的單位時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)詞義的理解與具體事物難以分離，對(duì)抽象詞匯理解極差。對(duì)帶有動(dòng)態(tài)動(dòng)詞的句子反應(yīng)快于靜態(tài)句子，對(duì)人類發(fā)出的動(dòng)作句更敏感。（三）語法發(fā)展趨勢(shì)類似，發(fā)展速度嚴(yán)重滯后。正常兒童：3－4歲習(xí)得語法，智障兒童6歲以后。智障兒童智齡2歲3個(gè)月－－疑問句

3歲3個(gè)月－－被動(dòng)句

7－8歲－－否定句

9歲－－否定句（四）語用發(fā)展語言常與動(dòng)作結(jié)合，采用重復(fù)的方法。三、智障兒童語言障礙的表現(xiàn)1、詞匯缺乏：詞匯量少詞義狹隘2、語句簡(jiǎn)單3、語言理解能力差4、構(gòu)音障礙5、嗓音障礙第四節(jié)孤獨(dú)癥兒童的語言問題一、孤獨(dú)癥兒童的獨(dú)特表現(xiàn)1、社會(huì)行為障礙：不愛交流，情感冷漠。2、情緒障礙：興趣狹隘，行為刻板。3、特殊的語言障礙：發(fā)育緩慢，缺乏創(chuàng)造性。二、孤獨(dú)癥兒童語言發(fā)展的特點(diǎn)（一）語音發(fā)展多數(shù)語音較清晰，但發(fā)展異常緩慢，語調(diào)異常。（二）語義發(fā)展語義理解能力差，但分辨語序能力較強(qiáng)。（三）語法發(fā)展過程類似，發(fā)展遲緩。喜歡重復(fù)，有及時(shí)性重復(fù)和延緩性重復(fù)。（四）語用發(fā)展1、不能區(qū)分說話者與聽話者的關(guān)系及作用2、不能正確使用對(duì)話規(guī)則3、不能分辨新舊信息以致錯(cuò)用人稱代詞4、疑問句語用功能較弱，缺乏交際意識(shí)。第五章聽力語言訓(xùn)練第一節(jié)語言訓(xùn)練的原則及途徑一、原則1、零歲開發(fā)的原則2、關(guān)鍵期訓(xùn)練原則3、主動(dòng)與被動(dòng)結(jié)合原則4、趣味性原則5、激勵(lì)性原則6、最佳語言環(huán)境原則二、途徑1、在主動(dòng)模仿中進(jìn)行語言訓(xùn)練2、在語言建構(gòu)和運(yùn)用中進(jìn)行語言訓(xùn)練3、發(fā)揮訓(xùn)練者的主動(dòng)作用和兒童的主體地位進(jìn)行語言訓(xùn)練第二節(jié)聽障兒童的聽力語言訓(xùn)練一、聽覺訓(xùn)練內(nèi)容：培養(yǎng)聽覺四個(gè)漸進(jìn)的水平階段第一階段：聲音的察知即兒童感知聲音存在的能力，是最基本的聽覺水平。培養(yǎng)目標(biāo)：通過各種聲音的刺激，使聽障兒童感知聲音的存在，培養(yǎng)聽音的興趣和聆聽的習(xí)慣。內(nèi)容：聽覺游戲條件反應(yīng)的建立；自發(fā)性機(jī)警反應(yīng)的建立；對(duì)自然環(huán)境聲和音樂的感知。第二階段：聲音的識(shí)別即兒童判定聲音異同的一種基本聽覺水平。培養(yǎng)目標(biāo)：使兒童積累區(qū)分聲音的基本屬性經(jīng)驗(yàn)和初步的聽覺分類能力。內(nèi)容：區(qū)分聲音的長(zhǎng)短；區(qū)分聲音的響度；區(qū)分聲音的音調(diào)第三階段：聲音的識(shí)別是兒童能夠?qū)⒙犛X刺激與發(fā)聲客體進(jìn)行標(biāo)識(shí)的一種聽覺能力水平。培養(yǎng)目標(biāo)：通過語音刺激，建立聲音和意義的聯(lián)系，形成聽覺表象。內(nèi)容：對(duì)超音段特征的分辨；對(duì)單詞音節(jié)不同的分辨；對(duì)音節(jié)相同但因素信息不同的分析；再短語中對(duì)關(guān)鍵詞的識(shí)別；在噪音和距離變化條件下的語言識(shí)別第四階段：聲音的理解即兒童通過聽覺理解語義的能力，是較高級(jí)的聽覺水平。培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)聽障兒童感知連續(xù)語流的能力、聯(lián)系上下文理解語言信息的能力。內(nèi)容：對(duì)日常短語、熟語的理解；對(duì)連續(xù)語言的理解；對(duì)簡(jiǎn)短故事中順序關(guān)系的理解；理解對(duì)話；對(duì)抽象語言的理解方法：聽覺訓(xùn)練游戲游戲設(shè)計(jì)：1名稱2目的3用具或教具

4方法5提示或注意例：聽音拾物〔目的〕培養(yǎng)聾兒學(xué)會(huì)判斷聲音的有無?！矞?zhǔn)備〕（教具）：鼓一面、各種小玩具若干?！卜椒ā趁@兒拿椅子坐成一圈，面朝外，小玩具放在聾兒面前，鼓放在圓圈中間。游戲開始，老師敲鼓，聾兒聽到聲音，馬上拿起玩具舉過頭頂；鼓聲停止，玩具放回原處；沒有鼓聲，聾童不動(dòng)。比一比，誰聽得清，拿得快，老師表揚(yáng)。游戲反復(fù)進(jìn)行?！蔡崾尽常ㄗ⒁猓?、此游戲適合剛剛佩帶助聽器，開始訓(xùn)練的聾童。2、游戲時(shí)，聾兒要背對(duì)聲源。二、語