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文檔簡介

小兒出入量監(jiān)測的意義和方法第一頁,共二十二頁,2022年,8月28日主要內容出量入量常見問題記錄方法第二頁,共二十二頁,2022年,8月28日出入量的概念※出量:

從體內排出的所有液體。

1、顯性失水:大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。

2、非顯性失水:指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。※入量:進入體內的所有液體。包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸血量。第三頁,共二十二頁,2022年,8月28日出入量監(jiān)測的意義意義:

正常人每天的液體攝入量與排除量需保持動態(tài)平衡。

休克、大面積燒傷,大手術后或患有心臟病、腎臟病、肝硬化腹水等疾病或重癥病人。作為了解病情、協助診斷、決定治療方案的重要依據。第四頁,共二十二頁,2022年,8月28日大面積燒傷休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術出入量監(jiān)測第五頁,共二十二頁,2022年,8月28日

三出入量記錄的方法第六頁,共二十二頁,2022年,8月28日要求一切攝入量和排除量要隨時準確記錄。為了準確記錄口服量,可用量杯或測過容量的固定容器,以便于記錄。凡固體食物應記錄其單位數量,如饅頭2個、餅干3塊等,通過查表記錄含水量。對尿失禁的病員,應給予接尿措施或留置導尿管以求得精準數據。第七頁,共二十二頁,2022年,8月28日

尿量大便量咳出物量(咯血、咳痰)每日排出量嘔吐物量出血量引流量創(chuàng)面滲液量第八頁,共二十二頁,2022年,8月28日尿量1、稱重法,稱紙尿褲使用前與使用后的對比量。

2、對昏迷病人及密切觀察尿量的病人要留置導尿或接尿器。

3、能自解小便的將尿液倒入容器測量。第九頁,共二十二頁,2022年,8月28日

大便中的水分1、便秘:含水量約5-15%,硬度類似老玉米粒。2、正常排便:含水量約20-30%,硬度類似面團或香蕉肉。3、糊狀便:此類型便含水約50-80%。4、稀便(水樣便):含水量達80%以上。5、大便失禁(水樣便):其含水量達80%以上。第十頁,共二十二頁,2022年,8月28日非顯性失水

人體在正常生理條件下,皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分,每日約850ml,因為是不顯的,又稱為非顯性失水。在異常情況下,失水量可能更多:如體溫增高可增加水分蒸發(fā),體溫每增高1℃,每日每公斤體重將增加失水3~5ml;明顯出汗失水更多,汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml;氣管切開病人呼吸失水量是正常時的2~3倍;大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人。第十一頁,共二十二頁,2022年,8月28日其他出量引流量:同尿量一樣測量方法。滲出液(大面積燒傷):用稱重法記錄。嘔吐:用稱重法記錄。第十二頁,共二十二頁,2022年,8月28日

飲水量食物中的含水量輸液量輸血量每日攝入量的記錄第十三頁,共二十二頁,2022年,8月28日含水100%:鮮奶、飲料、茶水、水含水>90%:粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%±:酸奶、冰激凌、稠粥70%±:米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%±:饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點心、干貨(做熟)第十四頁,共二十二頁,2022年,8月28日

正常成人每日水的出入量平衡量

來源量(ml)攝入量(ml)排除器官排出量(ml)飲水或飲料1200腎臟(尿)1500食物1000皮膚(蒸發(fā))500內生水300肺(呼吸)350

大腸(糞便)150合計2500合計2500

第十五頁,共二十二頁,2022年,8月28日記錄出入量

應注意的事項出量小于入量入量小于出量第十六頁,共二十二頁,2022年,8月28日出量小于入量出量小于入量常見于腎功能不全、腎衰或者休克患者。此時患者容易出現心衰、全身水腫或電解質紊亂。此時應測中心靜脈壓,觀察全身水腫有無加重,呼吸是否淺快或伴有呼吸困難,是否伴有大量粉紅色泡沫痰,可進行血氣分析檢查。同時及時報告醫(yī)生。第十七頁,共二十二頁,2022年,8月28日常見于尿崩癥(下丘腦病變)、利尿劑過量、大量嘔吐或腹瀉、過度換氣。此時患者容易出現低血壓甚至休克、血液粘稠、腦梗、心梗、腎梗或電解質紊亂。此時應測中心靜脈壓,觀察皮膚顏色及彈性、眼窩是否凹陷、意識情況及肢體是否偏癱、血壓是否下降。同時及時報告醫(yī)生。入量小于出量第十八頁,共二十二頁,2022年,8月28日

用黑筆填寫眉欄各項,包括患者姓名、科別、病室、床號、住院號、診斷及頁碼。

★出入量記錄,日間7~19時用黑筆記錄,夜間19時~次晨7時用紅筆記錄。每晚17時做12小時小結,次晨7時做24小時總結。記錄應及時、準確、真實、完整記錄方法第十九頁,共二十二頁,2022年,8月28日

記錄同一時間的攝入量和排出量,在同一橫格上開始記錄;對于不同時間的攝入量和排出量,應各自另起一行記錄。

24或12h就患者的出入量做一次小結或總結。需要時應分類總結,并將結果用紅筆填寫在體溫單相應的欄目上。

第二十頁,共二十二頁,2022年,8月28日出入量記錄單

姓名李剛性別男

年齡45

科別腎內病區(qū)6-1

床號34

病案號654321

日期時間

入量

出量簽名日期時間

入量

出量簽名

名稱ml名稱ml名稱ml名稱ml2012.6.1207:15

粥雞蛋200李彤

18:25

饅頭30

李彤

08:30水150李彤

18:30土豆牛肉150

張丹

09:35

尿180李彤

18:40小米粥200

張丹11:35白菜米飯150李彤

20:20

尿

350

張丹

11:50

雞蛋湯300李彤

20:30

黃瓜

120

張丹

12:30

蘋果100王麗2012.6.1307:00

大便150

趙偉

13:45尿大便500王麗24小時總結

16201180趙偉

16:05

奶220李彤參考資料第二十一頁,共二十二頁,2022

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