2023年醫(yī)學影像膠片自助打印系統(tǒng)的設(shè)計

醫(yī)學影像膠片自助打印系統(tǒng)的設(shè)計1傳統(tǒng)打印發(fā)放模式

傳統(tǒng)發(fā)放模式由拍片技師完成膠片打印，診斷醫(yī)生完成報告的書寫及打印，由專人完成膠片和報告的匹配，裝袋，送往登記室，患者到登記窗口取片時，由窗口工作人員手工查找并發(fā)放[2]。

2自助打印發(fā)放模式

由于患者在檢查登記后可自動生成并打印領(lǐng)取結(jié)果條碼，依據(jù)科室狀況，設(shè)備影像數(shù)據(jù)采納集中統(tǒng)一打印、自助領(lǐng)取的發(fā)放模式。患者通過掃描條碼領(lǐng)取檢查結(jié)果，屏幕會提示該患者膠片數(shù)量和報告狀態(tài)[3]。將自助打印機放置在地下一層放射檢查候診區(qū)，24h運行，患者可依據(jù)自身診療狀況，在任意時間前來領(lǐng)取檢查結(jié)果。同時，放射科工作人員可通過工作站查詢膠片報告打印的狀態(tài)和打印設(shè)備狀況[4]。

3膠片自助打印功能的實現(xiàn)

3.1硬件系統(tǒng)設(shè)計

在醫(yī)院PACS和RIS網(wǎng)絡(luò)中增加2臺高性能服務(wù)器,掛載15T大容量磁盤陣列，做RAID6冗余，可接受打印工作站峰值100MB/s的打印數(shù)據(jù)及終端相機并發(fā)200個打印懇求[5]。結(jié)合打印系統(tǒng)軟件，構(gòu)成醫(yī)學數(shù)字成像和通信(digitalimagingandcommunicationsinmedicine，DICOM)打印服務(wù)系統(tǒng)。建立虛擬打印機,接收并存儲X射線、CT以及MR等設(shè)備發(fā)來的數(shù)字圖像，其大容量存儲可將圖像保存一年。安裝8臺自助終端相機，并與PACS及打印服務(wù)器對接，接受打印指令，實現(xiàn)按需完成膠片打印。

3.2軟件系統(tǒng)設(shè)計

自助膠片打印系統(tǒng)主要采納B/S架構(gòu)，由DICOM打印服務(wù)(Server)系統(tǒng)和自助取片終端(Client)兩部分組成。操作系統(tǒng)采納Windows2022及微軟Hyper-V虛擬服務(wù)，數(shù)據(jù)庫采納微軟Sqlserver2022[6]。自助打印軟件系統(tǒng)由DIOCM虛擬打印驅(qū)動模塊、OCR識別系統(tǒng)模塊、報告打印驅(qū)動模塊、數(shù)據(jù)集中存儲管理系統(tǒng)模塊、終端打印管理服務(wù)模塊以及條碼識別管理模塊組成。

(1)DICOM虛擬打印驅(qū)動模塊?；赥CP/IP通訊模式，為虛擬膠片打印機，負責接收設(shè)備打印工作站傳送的DICOM影像數(shù)據(jù)，生成電子膠片并進行存儲歸檔。支持DIOCM打印雙向通訊，同時具有服務(wù)類供應(yīng)端(serviceclassprovider，SCP)和服務(wù)類使用端(serviceclassuser，SCU)兩種角色，當進行打印任務(wù)時，其作為SCP接收包含圖像預(yù)處理和打印排版的電子膠片；當取片終端提交打印需求時，其作為SCU向終端相機發(fā)出打印命令，將之前存儲的包含影像預(yù)處理和打印參數(shù)的電子膠片打印成實體膠片[7]。

(2)光學字符識別(opticalcharacterrecognition，OCR)模塊。從設(shè)備打印工作站向DICOM虛擬打印機打印的電子膠片中不包含患者ID號、檢查號等標識信息數(shù)據(jù)，而是將數(shù)據(jù)和影像本身合成灰階影像和排版信息進行傳輸和存儲。由于虛擬打印機無法對無信息的電子膠片進行識別和歸檔，因此需要通過OCR技術(shù)從電子膠片的影像中識別數(shù)字信息，如患者的ID號、檢查號等。再到RIS系統(tǒng)中查找相關(guān)患者的檢查報告信息，匹配并關(guān)聯(lián)存檔[8]。因不同打印工作站對圖像標識設(shè)置各有不同，為此膠片可以添加頁眉，將患者ID和檢查號標注在固定位置，以增加OCR識別率，若部分OCR不能識別則進行彈窗提示，相關(guān)工作人員需進行手工識別。

(3)報告虛擬打印模塊。利用PDF打印監(jiān)控器(PDFCreator)，將醫(yī)生工作站書寫完成的報告自動抓取并轉(zhuǎn)換成PDF文件，其文件名稱包含相關(guān)檢查號，使用FTP形式上傳自助打印服務(wù)器，并與RIS患者登記信息關(guān)聯(lián)匹配。

(4)數(shù)據(jù)集中存儲管理系統(tǒng)模塊。該模塊是整個系統(tǒng)的核心，其使用SQLserver2022建立gcpacsws數(shù)據(jù)庫，包含OCRConfigDB、AUDIT、Printer、ReportService以及WGGC等多個庫表，與RIS以視圖方式連接，實現(xiàn)同步登記信息表。將OCR識別數(shù)據(jù)、審核數(shù)據(jù)、膠片工作站打印的DIOCM影像數(shù)據(jù)、已完成的報告數(shù)據(jù)和打印狀態(tài)數(shù)據(jù)，建立關(guān)聯(lián)索引，實行統(tǒng)一存儲管理，實現(xiàn)檢查患者報告和圖像完全全都關(guān)聯(lián)[9]。

(5)條碼識別管理模塊。內(nèi)置條碼掃描槍，掃描后將條碼轉(zhuǎn)換成患者檢查ID，再將ID、機器IP地址以及打印懇求代碼綁定發(fā)送給數(shù)據(jù)集中存儲管理系統(tǒng)模塊。數(shù)據(jù)集中存儲管理系統(tǒng)模塊收到相關(guān)數(shù)據(jù)并解析后，將膠片報告輸出到指定的自助終端相機。

(6)終端打印管理服務(wù)模塊。終端打印管理服務(wù)模塊是自助打印機的管理操作平臺，包括工作列表、人工匹配、終端監(jiān)控以及統(tǒng)計報告[10]。①工作列表，顯示患者基本信息和打印狀態(tài)，可預(yù)覽膠片圖像及報告，可重復打印，也可選擇僅膠片或僅報告方式打印，多用于丟失報告或膠片進行補打；②終端監(jiān)控，可觀看每臺自助打印機工作狀態(tài)、膠片及報告紙張使用狀況，并提示相關(guān)人員進行維護；③統(tǒng)計報告，打印量統(tǒng)計包括每臺終端的類型和名稱，消耗不同尺寸的膠片數(shù)，識別率統(tǒng)計每臺自助相機的膠片識別率，存儲空間標明當前圖像存儲大小及上下限標記。

(7)自助終端相機。自助取片客戶端采納人機交互模式，患者觀看自助相機屏幕，查看膠片及報告是否完成，通過掃描條形碼打印膠片和報告，取片同時有圖文及語音提示。

4小結(jié)

放射科實施自助打印后，支配1名專職工作人