檢驗科標本復檢制度

查驗科標本復檢制度目的：增強查驗標本的管理，明確各樣標本收集、接收、拒收、保存和辦理要求，規(guī)范標本管理工作流程。范圍:適用于本科全部標本的管理,包含標本的收集、運送、接收及保存等.職責：質(zhì)量管理小組負責樣1。目的：增強查驗標本的管理，明確各樣標本收集、接收、拒收、保存和辦理要求，規(guī)范標本管理工作流程。范圍：適用于本科全部標本的管理,包含標本的收集、運送、接收及保存等.職責：質(zhì)量管理小組負責樣本收集作業(yè)指導書的編制,實驗室組長負責本部門詳盡舉措的落實,科主任負責檢查和監(jiān)察標本管理各項工作?？倓t：(1)查驗標本包含從門急診、住院患者和體檢人員等處收集的標本。(2)查驗申請標簽包含以下信息：①患者姓名、性別、年齡、住院號、病床號②申請醫(yī)生③標本本源④可否優(yōu)先辦理如患者存在以下狀況，申請者一定在申請單上注明：①正在接受抗凝治療.②確認或思疑患者有蛋白異常血癥。③正在做血液透析。(4）優(yōu)先辦理的查驗標本：①緊迫：來自急診室、手術(shù)室、ICU和其余臨床患者需要急診辦理的標本，實驗室將趕忙地為其達成各項查驗。②急需:特需的VIP患者，趕忙達成查驗。③門診：對于需在同一天內(nèi)復診的患者.④處理時間的長短對標本的結(jié)果有影響的項目如血氣、血氨、NAP等。5．標本收集和送檢：標本由以下資格人員收集：①注冊護士.②執(zhí)業(yè)醫(yī)生。③查驗技術(shù)人員。(2）病區(qū)標本收集和送檢程序：①醫(yī)生開具查驗項目。②護士確認后,打印查驗標簽.急診查驗醫(yī)囑立刻通知責任護士。標簽上的信息包含患者姓名、病歷號、床號、查驗項目、標本種類及特別要求等；收集達成后，將電腦打印的標簽貼于標本容器上。③住院病人的血液標本由病區(qū)護士負責收集。④收集者在標本收集前仔細查對患者姓名、床號、病歷號、查驗項目，收集達成后，將收集者及收集時間錄入電腦，標本運送由護士與發(fā)送人員或事務中心的人員當面清點標本數(shù)量，并在標本登記本上簽字,由后者將標本送至查驗科標本接收間簽收.3)門急診、體檢標本收集和送檢程序：①醫(yī)生在門急診病歷中開寫查驗醫(yī)囑，并在門診電腦系統(tǒng)中刷就診卡后開寫查驗申請.②患者或家屬持就診卡付費。③門急診病人(包含體檢)血液標本由本科負責收集,急診室行動不便的急診病人的血液標本由急診室護士負責收集.④患者憑發(fā)票及條碼標簽去門急診化驗室采血或留樣。⑤工作人員查對發(fā)票和條碼標簽，并與患者自己進行交流以確立患者身份,無誤后將標簽一聯(lián)貼于真空管或標本盒上，并依據(jù)相應操作程序進行收集。⑥尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或查驗人員指導下,病人自行留取。⑦腦脊液、關(guān)節(jié)液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫(yī)師收集.⑧病區(qū)標本由發(fā)送人員或事務中心的人員送至五樓查驗中心標本接收間，門急診標本由本科工作人員直接掃描錄入電腦，急診室收集的標本由急診室護士送門急診化驗室進行接收.標本接收：①查對送檢標本,經(jīng)過掃描條形碼錄入電腦，自動生成標本接收時間。②對不吻合要求的標本辦理見下述第六款。③將標本送往科內(nèi)相應查驗部門或地域。6．不吻合要求的標本：（1)定義:因為某個或多個原由，患者標本在查驗時可能出現(xiàn)不牢固或不行靠的結(jié)果,這些標本稱為不吻合要求的標本。詳盡包含以下：①沒法讀取標本信息(條形碼不清楚或粘貼不規(guī)范等原由）。②標本種類與條形碼上信息不符。③標本容器上五條形碼或標簽、或標簽錯誤。④標本量太少.⑤真空管用錯(試管或容器不吻合相應的查驗項目的要求).⑥標本抗凝不完好或有凝塊。⑦血與抗凝劑比率不妥(血過多)。⑧嚴重溶血。⑨嚴重脂濁。⑩標本污染。⑾標本未用無菌容器送檢。⑿未按標本收集要求收集與送檢.⒀標本干燥。⒁試管破壞.⒂在絕對要求空腹抽血的狀況下未做到空肚。⒃其余不合格狀況。(2)實驗室對不吻合要求標本的辦理方法:①聯(lián)系相應病房護士。②退回標本，要求更正.③退回標本，要求重新收集后及時送檢。④病人禁高脂飲食或停用脂肪乳劑

1天后再重新抽血送檢。

⑤標本容器外的標簽只好由標本收集者更正，

在錯誤未被糾正從前不得再次送檢。⑥查驗科記錄不吻合要求的標本，如期對存在的問題進行解析并協(xié)商改進。7．標本管理要求:(1）全體工作人員要十分重視查驗標本，正確收集、查收、保存、檢測，防備錯采、錯收、污染、扔掉，不然追究當事人責任。(2)查驗標本的收集一定嚴格依據(jù)查驗項目的要求（條形碼上有注明）進行收集，包含容器、收集時間、標本種類、抗凝劑選擇、收集量、送檢及保存方式等。(3）接收標本須嚴格實行查對制度，包含對姓名、性別、年齡、住院號、病床號、標本種類、標本量、容器、表記、查驗目的等的審查,所送標本一定與條形碼上標本信息吻合，不吻合要求的應退回重送。在查對查驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生查驗申請可否正確、完好、規(guī)范，若有不吻合要求者，應予退回，要求在糾正今后，再予接收。(參照各實驗室樣本接收、拒收及辦理標準操作程序）接收外單位送檢的標本指定專人負責。（5）標本接收后應實時辦理，防備標本中被測成份降解或破壞.如當日不能夠檢測，則應分別出血清或血漿，按各自要求（冷藏或冷凍）保存。(6）對檢測后的標本一定妥當保存。要求一般標本冰箱保存一周，骨髓片、染色體系片則需存檔保存20年以上。征兵體檢標本，分離血清后冰凍保存3個月。標本的保存及荒棄均需記錄。（7)急診標本及特別標本（CSF、骨髓、心包穿刺液、胸腹水等）的接收和報告除電子記錄外,還要書面逐項登記(如接收和報告時間等)，以備盤問.(8)各實驗室要做好標本交接班工作，接班人負責將接班標本送到檢測實驗室。（9)不同樣實驗室項目開在同一張化驗單上或共用一張條形碼,或二張條