創(chuàng)建平安醫(yī)院各種安全制度

創(chuàng)建平安醫(yī)院各種安全制度一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)上級(jí)工作會(huì)議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，積極推動(dòng)公立醫(yī)院改革，逐步建立健全醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)制度，創(chuàng)建平安和諧醫(yī)院。二、活動(dòng)范圍及主題活動(dòng)范圍：我院各科室?；顒?dòng)主題：全面提升以醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合素質(zhì)，提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，質(zhì)量加微笑，創(chuàng)建平安醫(yī)院。三、活動(dòng)原則(一)內(nèi)涵建設(shè)與社會(huì)宣傳相結(jié)合。強(qiáng)化影響醫(yī)療質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。同時(shí)，切實(shí)履行社會(huì)職責(zé)，充分動(dòng)員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識(shí)。(二)全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。堅(jiān)持"安全第一、預(yù)防為主、綜合治理"的方針，全面梳理和排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。(三)自查與督導(dǎo)相結(jié)合。我院按照本方案，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)(四)當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。在開展"醫(yī)院管理年"、"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"、"平安醫(yī)院"活動(dòng)的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索完善適合我院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制。四、組織管理院辦成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)活動(dòng)方案。醫(yī)務(wù)部制定活動(dòng)方案，認(rèn)真組織實(shí)施。五、活動(dòng)內(nèi)容(一)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)。開展公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育，并圍繞本活動(dòng)主題，開展形式多樣的宣傳報(bào)道。(二)強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。落實(shí)醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范(20xx版)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療及藥物和植(介)入類醫(yī)療器械的使用，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。(三)建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。我院要對(duì)開展的第一類、第二類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理。(四)貫徹實(shí)施《護(hù)士條例》，提高護(hù)理管理水平。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，開展?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士的專業(yè)化培訓(xùn)工作，開展護(hù)理技術(shù)競(jìng)賽，促進(jìn)臨床護(hù)理的?？苹l(fā)展。加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息系統(tǒng)應(yīng)用管理，進(jìn)一步規(guī)范并完善護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)。(五)著力落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施。開展醫(yī)院感染治理相關(guān)活動(dòng)。建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制和監(jiān)測(cè)工作。(六)加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實(shí)行患者病情評(píng)估制度。實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度、重大手術(shù)報(bào)告、審批制度、手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理。建立麻醉操作醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作程序，加強(qiáng)麻醉監(jiān)護(hù)。(七)貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。繼續(xù)做好藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控工作。(八)加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)生物安全和質(zhì)量控制。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)我院質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置等方面情況。(九)開展血液安全治理相關(guān)活動(dòng)。貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。(十)繼續(xù)深入開展"以病人為中心"醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程，落實(shí)患者安全目標(biāo)，確保醫(yī)療安全管理工作取得實(shí)效。逐步建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制，完善預(yù)防和處理醫(yī)患糾紛工作機(jī)制，建立醫(yī)療安全事故防范機(jī)制，在改進(jìn)安全管理責(zé)任工作的基礎(chǔ)上，杜絕重大醫(yī)療安全事故的發(fā)生。(十一)加強(qiáng)對(duì)存在安全隱患的安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面的排查，重點(diǎn)整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用。加強(qiáng)對(duì)放射科、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練。(十二)創(chuàng)建平安醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。我院要成立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行部署和協(xié)調(diào)，定期召開會(huì)議，開展經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)，定期研究和解決工作中遇到的問題，負(fù)責(zé)及時(shí)調(diào)度、掌握醫(yī)院各部門創(chuàng)建工作情況，加強(qiáng)與綜治委、公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系、匯報(bào)，抓好具體工作落實(shí)。要抓好醫(yī)療安全責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。要強(qiáng)化治安防范工作，建立和完善各項(xiàng)安全措施，建立健全各項(xiàng)安全管理制度，著力抓好重要部門的安全技術(shù)防范。加強(qiáng)同公安部門聯(lián)系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院保安的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，配合醫(yī)院開展防盜防搶，防止和及時(shí)處置"職業(yè)醫(yī)鬧"的尋釁滋事，做到警力前移、警民聯(lián)合，切實(shí)優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。(十三)進(jìn)一步做好全省"陽光工程"醫(yī)療服務(wù)公示指標(biāo)工作，開展我院承諾服務(wù)活動(dòng)。六、活動(dòng)步驟(一)宣傳、動(dòng)員、部署階段(20xx年9月1日-9月30日)。1.醫(yī)務(wù)部制定下發(fā)活動(dòng)方案，對(duì)活動(dòng)進(jìn)行部署。2.各臨床及醫(yī)技科室制定具體實(shí)施方案，明確工作重點(diǎn)、落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。(二)組織實(shí)施階段(20xx年11月-20xx年6月)。1.20xx年10月一11月為自查自糾階段。各相關(guān)科室全面開展"醫(yī)院管理年"、"質(zhì)量萬里行"和"創(chuàng)建平安醫(yī)院"活動(dòng)。進(jìn)行"三基"理論培訓(xùn)和考試，開展20xx年度我院年審校驗(yàn)工作，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行考核。扎實(shí)開展自查自糾，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真進(jìn)行整改，對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。自查情況，于12月3日前上報(bào)醫(yī)務(wù)部。2.20xx年11月-20xx年12月為督查驗(yàn)收階段。醫(yī)務(wù)部進(jìn)行開展活動(dòng)情況時(shí)督查，及時(shí)總結(jié)和推廣經(jīng)驗(yàn)(考核要求及標(biāo)準(zhǔn)另發(fā))。（三）總結(jié)交流階段(20xx年1月-2月)。醫(yī)務(wù)部對(duì)開展活動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)，形成活動(dòng)總結(jié)報(bào)告。同時(shí)組織召開活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，研究部署下一年度開展質(zhì)量管理活動(dòng)，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制。七、工作要求(一)強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展20xx年"醫(yī)院管理年"、"醫(yī)療質(zhì)量萬里行"、"院務(wù)公開"暨創(chuàng)建平安醫(yī)院"活動(dòng)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。我院要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量、安全意識(shí)，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要加大檢查、指導(dǎo)力度，確保活動(dòng)取得實(shí)效。(二)注重制度建設(shè)，消除安全隱患。我院一定認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。要探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)院管理長效機(jī)制。要注重內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，做到培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，加大對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員的管理、檢查力度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險(xiǎn)物品及要害部門中的安全隱患進(jìn)行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故。(三)加大宣傳力度，發(fā)動(dòng)社會(huì)參與。我院要圍繞"醫(yī)院管理年"、"醫(yī)療質(zhì)量