小兒急性感染性喉炎患者采用布地奈德與干擾素的療效,耳鼻咽喉科論文

小兒急性感染性喉炎患者采用布地奈德與干擾素的療效,耳鼻咽喉科論文摘要：目的討論布地奈德聯(lián)合干擾素霧化吸入治療對小兒急性感染性喉炎的臨床異常感覺和狀態(tài)和炎性因子的影響。方式方法選取2021年9月至2021年9月某院收治的84例急性感染性喉炎患兒作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)表法分為實驗組和對照組,每組42例。對照組患者給予布地奈德混懸液進行霧化吸入治療,實驗組給予布地奈德聯(lián)合干擾素-1進行霧化吸入治療。比擬兩組患者的臨床治療效果,并觀察治療后呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、喉鳴以及聲音嘶啞等臨床異常感覺和狀態(tài)的消失時間和住院時間,并比擬治療前后患兒血清炎性因子白細胞介素-6(IL-6)、C反響蛋白(CRP)及腫瘤壞死因子(TNF-)水平的變化。結(jié)果實驗組、對照組治療的總有效率分別為95.2%、83.3%,實驗組療效明顯高于對照組,組間比擬,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組患者治療后呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、喉鳴以及聲音嘶啞等臨床異常感覺和狀態(tài)的消失時間和住院時間與對照組相比均明顯縮短,組間比擬,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療后,實驗組患兒的IL-6、CRP、TNF-水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論布地奈德聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎,具有協(xié)同作用,能更快緩解患兒臨床異常感覺和狀態(tài),降低血清炎性因子水平,縮短住院時間,效果確切,對于促進患兒康復具有積極的意義。本文關鍵詞語：布地奈德;干擾素;急性感染性喉炎;霧化吸入;小兒急性感染性喉炎是咽喉黏膜遭到感染引起的彌漫性炎癥反響性疾病[1]。小兒急性感染性喉炎在一年四季均可能發(fā)生,是常見的小兒耳鼻喉科疾病,患兒的臨床異常感覺和狀態(tài)主要為聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽以及吸氣性的呼吸困難等[2,3]?；純涸诎l(fā)病早期以局部炎癥為主,后期隨著疾病進展,炎癥反響會蔓延至整個咽腔,嚴重的會出現(xiàn)喉梗阻甚至缺氧窒息,給患兒的生活質(zhì)量和身心安全都帶來了較大的威脅[4]。布地奈德是一種高效抗炎的糖皮質(zhì)激素,布地奈德霧化治療是臨床常用的急性感染性喉炎治療方式方法,對于喉黏膜水腫具有良好的改善效果,安全性也比擬高。重組人干擾素能抑制病毒細胞的復制,提高機體免疫功能,近年來也被應用于小兒急性感染性喉炎的治療[5]。本次研究選取2021年9月至2021年9月我院收治的84例急性感染性喉炎患兒作為研究對象,以討論布地奈德聯(lián)合干擾素霧化吸入治療對小兒急性感染性喉炎的臨床療效及對患兒炎性因子的影響,現(xiàn)報告如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選取2021年9月至2021年9月我院收治的84例急性感染性喉炎患兒作為研究對象,所有患兒均經(jīng)臨床診斷符合急性感染性喉炎的診斷標準,華而不實Ⅰ度喉梗阻37例,Ⅱ度喉梗阻47例。根據(jù)隨機數(shù)表法分為實驗組和對照組,每組42例。對照組男26例,女16例,年齡2~13歲,平均年齡(6.51.5)歲,病程2~7d,平均病程(4.30.7)d,華而不實Ⅰ度喉梗阻18例,Ⅱ度喉梗阻24例。實驗組中男28例,女14例,年齡3~14歲,平均年齡(6.81.9)歲,病程3~8d,平均病程(4.50.9)d,華而不實Ⅰ度喉梗阻19例,Ⅱ度喉梗阻23例。兩組患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。1.2、治療方式方法對照組患兒給予布地奈德混懸液(無錫阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20030410)參加到生理鹽水中借助空氣壓縮泵進行霧化吸入治療,每次吸入劑量根據(jù)患兒年齡確定,5歲下面患兒每次劑量1mL,5歲及以上患兒每次劑量2mL,流速設置為6L/min,每次吸入治療時間10~15min,每4~8h吸入治療一次,根據(jù)患者的異常感覺和狀態(tài)緩解情況調(diào)整吸入治療頻率。實驗組患兒則給予布地奈德(無錫阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H20030410)聯(lián)合重組人干擾素-1(長春長生基因公司,國藥準字S10970093)進行霧化吸入治療。實驗組患兒布地奈德混懸液用藥方式方法與對照組一樣,重組人干擾素-1的用量為5萬U肌肉注射,1次/d。以7d為1個療程,兩組患兒均治療1個療程。1.3、觀察指標比擬兩組患兒的臨床治療效果,并觀察治療后呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、喉鳴以及聲音嘶啞等臨床異常感覺和狀態(tài)的消失時間和住院時間。并在治療前后分別采集兩組患兒空腹靜脈血5mL,采用ELASE測定患兒血清炎性因子白細胞介素-6(IL-6)、C反響蛋白(CRP)及腫瘤壞死因子(TNF-)水平。治愈:患兒臨床異常感覺和狀態(tài)消失或基本消失,體溫恢復正常,實驗室指標檢驗恢復正常;好轉(zhuǎn):臨床異常感覺和狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),體溫恢復正常,實驗室指標檢驗明顯下降;無效:患兒臨床異常感覺和狀態(tài)無明顯變化或加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。1.4、統(tǒng)計學方式方法采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料用率表示,用2檢驗,計量資料用(xs)表示,用t檢驗,P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2、結(jié)果2.1兩組患兒治療療效比擬實驗組、對照組治療的總有效率分別為95.2%、83.3%,實驗組療效明顯高于對照組,組間比擬,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05,表1)。表1兩組患兒治療療效比擬[n(%)]2.2、兩組患兒臨床異常感覺和狀態(tài)消失時間和住院時間比擬實驗組患者治療后呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、喉鳴以及聲音嘶啞等臨床異常感覺和狀態(tài)的消失時間和住院時間與對照組相比均明顯縮短,組間比擬,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05,表2)。單位:d表2兩組患兒臨床異常感覺和狀態(tài)消失時間和住院時間比擬(xs)2.3、兩組患兒治療前后血清炎性因子水平比擬治療前,兩組患兒的IL-6、CRP、TNF-水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療后,兩組患兒的各項血清炎性因子水平均有所改善(P0.05)。且實驗組患兒治療后的IL-6、CRP、TNF-水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05,表3)。表3兩組患兒治療前后血清炎性因子水平比擬(xs)注:與對照組治療后相比,*P0.05。3、討論小兒急性感染性喉炎是由于細菌、病毒感染引起的咽喉黏膜炎癥反響,由于小兒喉腔狹窄,喉骨柔軟,黏膜松弛嬌嫩,發(fā)生感染時,炎癥反響腫脹嚴重,容易引起喉梗阻,造成患兒呼吸困難甚至窒息死亡[6]。小兒急性感染性喉炎好發(fā)于春冬季節(jié),是常見的小兒急癥之一。臨床對于小兒急性感染性喉炎的治療多在消炎抗感染的基礎應用糖皮質(zhì)激素以減輕黏膜水腫,緩解喉部梗阻進而恢復氣道通暢[7]。傳統(tǒng)口服或靜脈大劑量全身使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素治療的不良反響比擬多。布地奈德也是一種糖皮質(zhì)激素,具有高效抗炎作用,其非特異性抗炎作用高達地塞米松的20倍,而且短期大劑量應用的不良反響較少[8]。布地奈德通過霧化吸入能直達病變部并在呼吸道黏膜沉積,而且其具有較高的親脂性,能與黏膜內(nèi)的脂肪酸結(jié)合構(gòu)成一種無活性的復合物,保持局部的高血藥濃度,進而長時間發(fā)揮抗炎成效,有效緩解喉頭水腫,消除喉梗阻[9]。干擾素是一種具有廣譜抗病毒作用細胞因子,重組人干擾素-1是人工制備的干擾素,它能與細胞外表受體結(jié)合誘導其分泌多種抗病毒蛋白,進而干擾病毒的復制經(jīng)過加強抗體細胞的免疫功能?；純旱膬?nèi)源性干擾素分泌能力缺乏,干擾素水平較低,應用重組人干擾素-1不僅能干擾病毒復制,還能誘導提高機體的內(nèi)源性干擾素水平,提高機體免疫力,加強巨噬細胞和自然殺傷細胞的細菌殺傷作用,調(diào)節(jié)外周血細胞因子平衡,進而改善機體炎癥水平[10]。本次研究中,布地奈德聯(lián)合干擾素霧化吸入治療患兒的呼吸困難、咳嗽等臨床異常感覺和狀態(tài)消失時間和住院時間明顯縮短,臨床治療總有效率優(yōu)于布地奈德單用,且治療后的IL-6、CRP、TNF-炎癥因子水平也低于布地奈德單用。結(jié)果與胡忠棟等[11]的研究結(jié)果一致,表示清楚布地奈德聯(lián)合干擾素霧化吸入治療能起到協(xié)同作用,更為有效的降低血清炎性因子水平,加強臨床療效,進而快速緩解患兒的臨床異常感覺和狀態(tài)。綜上所述,布地奈德聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎,具有協(xié)同作用,能更快緩解患兒臨床異常感覺和狀態(tài),降低血清炎性因子水平,縮短住院時間,效果確切,對于促進患兒康復具有積極的意義。以下為參考文獻：[1]杜旭紅.雙黃連粉針劑超聲霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎30例療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2020,34(12):2277.[2]潘維,楊虎.布地奈德聯(lián)合腎上腺素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2021,9(1C):32-33.[3]張小蘭,劉金保.霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎療效觀察[J].長江大學學報(自科版),2020,10(30):33-37.[4]楊秋麗,鄭小翠.霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效及安全性評價[J].安徽醫(yī)藥,2021,21(1):140-143.[5]高治平.不同激素治療小兒急性喉炎并呼吸困難的隨機對照研究[J].西南國防醫(yī)藥,2021,27(11):1181-1183.[6]劉錦霞,林炎柏.霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥,2018,18(2):61-62.[7]余文群.不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床研究[J].當代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,23(14):1519-1521.[8]楊弋仙.霧化吸入布地奈德和地塞米松治療小兒急性喉炎并呼吸困難臨床療效的比照研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2021(2):81-83.