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文檔簡(jiǎn)介

制作團(tuán)隊(duì):寧靖雯劉沛甄禎器官移植倫理問(wèn)題器官移植器官移植

(Organtransplantation)是將健康的器官移植到通常是另一個(gè)人體內(nèi)使之迅速恢復(fù)功能的手術(shù),目的是代償受者相應(yīng)器官因致命性疾病而喪失的功能。廣義的器官移植包括細(xì)胞移植和組織移植。1954年美國(guó)Murtay在同卵雙胎的個(gè)體間進(jìn)行腎移植獲得成功,開(kāi)辟了器官移植的新時(shí)代。我國(guó)器官移植始于20世紀(jì)60年代,1974年第一例腎移植成功附屬二院在東北三省率先開(kāi)展腎臟移植手術(shù),其技術(shù)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列,迄今已成功實(shí)施近500例,其中存活時(shí)間最長(zhǎng)的患者已健康生活了二十年器官移植的發(fā)展及現(xiàn)狀

活體供者

尸體供者

異種器官移植

受體選擇及器官分配的倫理道德

供體艾滋病確定的倫理道德我國(guó)器官移植面臨的倫理及道德性問(wèn)題器官移植面臨的倫理道德問(wèn)題活體器官捐獻(xiàn)的原則是不危及供體的生命和健康。器官一般應(yīng)來(lái)源于受者的有血緣關(guān)系的親屬、無(wú)血緣關(guān)系的配偶及無(wú)償獻(xiàn)出器官的健康者,提供的器官必須是成對(duì)生長(zhǎng)的健康器官或者是代償能力極強(qiáng)的部分器官如骨髓、腎、皮膚、腸或肝臟(葉)等?;铙w供者1992年,國(guó)際首例父子供脾、劈裂脾移植手術(shù)在附屬一院獲得成功

活體器官移植的倫理準(zhǔn)則①知情同意。②做到收益大于風(fēng)險(xiǎn),尤其不能危及供者生命,努力把對(duì)供者的傷害減輕到最小程度③始終保持對(duì)患者健康的忠誠(chéng),把患者利益放在首位,而科學(xué)研究則是次要的。④供者無(wú)任何附加條件,徹底排除其他不良動(dòng)機(jī)。尸體供者是器官移植的主要來(lái)源。從尸體上摘取器官,要有死者生前自愿捐獻(xiàn)的書(shū)面或口頭遺囑,知情同意是尸體供者的首要倫理原則。尸體供者尸體器官移植應(yīng)遵循的原則

①維護(hù)自主權(quán)②尊重尸體③反對(duì)竊取隨著移植免疫學(xué)和基因工程學(xué)的不斷進(jìn)步,異種移植成為減輕供體極度短缺的有效方法。近來(lái)有報(bào)道即將培育出可以提供給人體移植的器官和細(xì)胞而不引起排異反應(yīng)的小豬,也有報(bào)道用正?;蜣D(zhuǎn)基因豬肝作體外轉(zhuǎn)流治療爆發(fā)性肝功能衰竭。異種器官移植異種器官移植的倫理問(wèn)題

①動(dòng)物的權(quán)利②自然法則問(wèn)題③跨物種感染

人體器官是一種稀有的資源,醫(yī)生面臨著受體選擇的倫理道德難題。

受體選擇標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)移植受體選擇及器官分配的倫理道德受體的選擇應(yīng)遵循的倫理原則

效用原則公平原則對(duì)患者忠誠(chéng)原則醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)①原發(fā)疾病

②受者健康狀況及并發(fā)癥

③年齡一般在15~45歲之間

④免疫相容性選擇

⑤受者病情需要的緊迫程度社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)①社會(huì)價(jià)值②在家庭中的地位及作用③經(jīng)濟(jì)支付能力④受體生活方式、行為方式與疾病的關(guān)系

從艾滋病或HIV攜帶者供體獲取的器官,均有傳播艾滋病的可能。美國(guó)疾病控制中心等報(bào)告器官移植可導(dǎo)致艾滋病傳播,國(guó)內(nèi)也有腎移植術(shù)后發(fā)現(xiàn)艾滋病的報(bào)告,對(duì)腎移植供者進(jìn)行艾滋病的調(diào)查也有發(fā)現(xiàn)供者為HIV攜帶者。供體艾滋病確定的倫理道德

我國(guó)器官移植的最大難題是器官來(lái)源問(wèn)題,供體缺乏成為器官移植發(fā)展的瓶頸,而人們的倫理及道德性問(wèn)題是造成供體器官匾乏的根本原因。我國(guó)器官移植面臨的倫理及道德性問(wèn)題

醫(yī)大一院劉平教授正在進(jìn)行角膜移植手術(shù)盡快建立健全器官捐獻(xiàn)的法律法規(guī)樹(shù)立新的倫理觀念、加強(qiáng)部門(mén)管理加強(qiáng)對(duì)器官移植工作的監(jiān)督解決移植器官供體不足的對(duì)策

由于法律滯后而造成的供體缺乏已嚴(yán)重阻礙了我國(guó)器官移植的發(fā)展,立法問(wèn)題迫在眉睫,而立法首要解決的就是死亡標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題盡快建立健全器官捐獻(xiàn)的法律法規(guī)

我國(guó)公民由于受到傳統(tǒng)的倫理道德觀念影響,仍然很難接受現(xiàn)代的倫理觀念,無(wú)論是尸體或活體器官的捐獻(xiàn)都存在阻力,而且政府對(duì)器官移植、器官捐獻(xiàn)的宣傳力度不夠。為此,必須加強(qiáng)唯物主義倫理觀的教育,廣泛利用宣傳力量,加大宣傳力度,從輿論導(dǎo)向、政府行為、社會(huì)公益、精神文明、學(xué)校教育等多個(gè)層次,宣傳無(wú)神論,宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí),樹(shù)立新的倫理道德觀,大力倡導(dǎo)“人人為我、我為人人”的道德風(fēng)尚,形成自愿捐獻(xiàn)器官的風(fēng)氣。樹(shù)立新的倫理觀念、加強(qiáng)部門(mén)管理

為確保器官移植的健康發(fā)展,必須禁止以任何形式從事人體器官買(mǎi)賣及與器官買(mǎi)賣有關(guān)的商業(yè)活動(dòng),嚴(yán)防器官商業(yè)化而導(dǎo)致的走私、販賣人體器官和以不正當(dāng)手段獲取人體器官。另外,還必須明確在器官捐獻(xiàn)和移植的各個(gè)環(huán)節(jié)中專業(yè)人員的職責(zé),用法律來(lái)保障其運(yùn)行的公平性和效益性。加強(qiáng)對(duì)器官移植工作的監(jiān)督[1]張冀芬,張寶珍.器官移植與倫理道德問(wèn)題探討[J].山西科技,2000,2:40-41.[2]韓穎.異種器官移植的發(fā)展與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2005,101:27-29.[3]王彩霞,張軍,張希晨.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教程[M].人民衛(wèi)生出版社,2005,186—187.[4]何鎖成,田秀云

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