職業(yè)健康監(jiān)管課件

從業(yè)人員作業(yè)的勞動(dòng)條件表現(xiàn)在：生產(chǎn)過(guò)程、勞動(dòng)過(guò)程、作業(yè)環(huán)境。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在組織生產(chǎn)勞動(dòng)的過(guò)程中，其作業(yè)環(huán)境存在程度不同的職業(yè)危害。長(zhǎng)期在有職業(yè)危害的環(huán)境中勞動(dòng)如防護(hù)措施不到位，患職業(yè)病是必然的。職業(yè)病是一種與工業(yè)發(fā)展、與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)密切相關(guān)的職業(yè)危害因素致使的疾病。職業(yè)病主要是作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)危害因素對(duì)人體的侵?jǐn)_造成的。生產(chǎn)安全事故也是一種與工業(yè)發(fā)展、與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)密切相關(guān)的不安全因素相互作用發(fā)生的事故。生產(chǎn)安全事故主要是作業(yè)場(chǎng)所的人的不安全行為、機(jī)器設(shè)備存在隱患、生產(chǎn)原材料不符合要求、作業(yè)環(huán)境存在事故隱患等誘發(fā)的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至２０１２年底，我國(guó)接觸職業(yè)危害的勞動(dòng)者已超過(guò)２．２億人，職業(yè)危害如不能得到有效防控，相關(guān)職業(yè)病將危害勞動(dòng)者健康、家庭穩(wěn)定和社會(huì)穩(wěn)定。如何做好職業(yè)危害監(jiān)管工作是今天與大家交流的話(huà)題。

一、職業(yè)危害基本情況二、職業(yè)危害因素及存在的問(wèn)題三、學(xué)習(xí)理解《職業(yè)病防治法》應(yīng)掌握的要點(diǎn)四、目前落實(shí)《職業(yè)病防治法》的工作重點(diǎn)五、職業(yè)病的種類(lèi)六、職業(yè)危害防治措施一、職業(yè)危害基本情況

據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查，我國(guó)職業(yè)危害涉及的人數(shù)多、范圍廣。截至２０１２年底，全國(guó)職業(yè)危害申報(bào)企業(yè)３７萬(wàn)家，接觸職業(yè)危害的勞動(dòng)者達(dá)２．２億。職業(yè)危害分布于全國(guó)三十多個(gè)行業(yè)，職業(yè)危害不但分布在煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工等傳統(tǒng)工業(yè)，也存在于新能源、生物制藥、電子元器件等新興產(chǎn)業(yè)，帶來(lái)了諸多新的職業(yè)危害和污染問(wèn)題。

煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工等行業(yè)職業(yè)危害最為突出。全國(guó)約有1600萬(wàn)家企業(yè)存在著有毒有害作業(yè)場(chǎng)所(職業(yè)危害申報(bào)企業(yè)３７萬(wàn)家，接觸職業(yè)危害的勞動(dòng)者達(dá)２．２億)。大于2．２億的勞動(dòng)者在從事勞動(dòng)的過(guò)程中遭受不同程度職業(yè)病危害。目前全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病722730例（其中塵肺病65.3萬(wàn)例，還有60多萬(wàn)可疑塵肺人員，新發(fā)塵肺病人以每年1.5-2萬(wàn)例的速度增長(zhǎng)）。重大惡性職業(yè)中毒時(shí)有發(fā)生。

在生產(chǎn)勞動(dòng)中，接觸生產(chǎn)中使用或產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì)、粉塵氣霧、異常的氣象條件、高低氣壓、噪聲、振動(dòng)、微波、X射線(xiàn)、γ射線(xiàn)、細(xì)菌、霉菌等；長(zhǎng)期強(qiáng)迫體位操作，局部組織器官持續(xù)受壓等，均可引起職業(yè)病。一般將這類(lèi)職業(yè)病稱(chēng)為廣義的職業(yè)?。ㄈ玳L(zhǎng)時(shí)間伏案工作而引發(fā)的頸椎病，肩周炎，痔瘡等慢性病）。

對(duì)其中某些危害性較大，診斷標(biāo)準(zhǔn)明確，結(jié)合國(guó)情，由政府有關(guān)部門(mén)審定公布的職業(yè)病，稱(chēng)為狹義的職業(yè)病，或稱(chēng)法定（規(guī)定）職業(yè)病。職業(yè)病患者應(yīng)具備的四個(gè)條件：一是患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；二是必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的；三是必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起的；四是國(guó)家公布的職業(yè)病分類(lèi)和目錄所列的職業(yè)病。職業(yè)病呈現(xiàn)的五大特點(diǎn)：一是接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大；

二是職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴(yán)重；三是職業(yè)病危害流動(dòng)性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重；四是職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，危害往往被忽視；五是職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大，影響長(zhǎng)遠(yuǎn)。

隨著企業(yè)的發(fā)展，如防護(hù)措施不到位，職業(yè)性疾病會(huì)越來(lái)越多。

據(jù)勞動(dòng)部門(mén)調(diào)查，這些職業(yè)病患者群體中，50%以上是農(nóng)民工。這些數(shù)據(jù)意味著我國(guó)以農(nóng)民工為代表的勞動(dòng)者承受了極大的身心痛苦，甚至失去生命，很多家庭因病返貧，政府和社會(huì)則要為以農(nóng)民工為代表的職業(yè)病患者付出巨大的經(jīng)濟(jì)成本。

目前，我國(guó)存在的主要職業(yè)病危害：

(一)粉塵危害

塵肺是我國(guó)發(fā)病人數(shù)最多、最常見(jiàn)的職業(yè)病。在勞動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程中能引起塵肺的粉塵多達(dá)數(shù)十種。其中主要以矽塵和煤塵引起的塵肺病人最多，約占全國(guó)塵肺發(fā)病人數(shù)的87%，是我國(guó)塵肺防治的重點(diǎn)。案例：張海超開(kāi)胸驗(yàn)肺張海超是河南省新密市劉寨鎮(zhèn)老寨村村民，2004年6月，他到新密曲梁鄉(xiāng)的鄭州振東耐磨材料有限公司（下稱(chēng)振東公司）上班，先后從事過(guò)雜工、破碎、開(kāi)壓力機(jī)等工種。2007年下半年，他感到身體不適，主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽，他也沒(méi)太在意，一直當(dāng)做感冒來(lái)治，但效果不好。2007年10月，張海超從振東公司離職不久，又到鄭州市第六人民醫(yī)院檢查，醫(yī)生懷疑他是肺結(jié)核，但不能確診。

意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重性的張海超先后去過(guò)鄭州市二院、省胸科醫(yī)院、省人民醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)朝陽(yáng)醫(yī)院、北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院等數(shù)家醫(yī)院檢查，醫(yī)生們都給出了一致的結(jié)論：職業(yè)病——塵肺。按照國(guó)家職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病的鑒定由當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病防治所進(jìn)行。職業(yè)病診斷、鑒定需要用人單位出具相關(guān)證明，譬如，組織機(jī)構(gòu)代碼、職工工作時(shí)間、從事工種等。由于振東公司不配合，張海超無(wú)法到職防所進(jìn)行鑒定，而其他綜合類(lèi)醫(yī)院又無(wú)權(quán)對(duì)職業(yè)病進(jìn)行鑒定。無(wú)奈，張海超于2009年2月7日到新密市政府有關(guān)部門(mén)求助。5月，新密市信訪(fǎng)局終于表態(tài)，由鄭州市職防所對(duì)張海超的病情進(jìn)行鑒定。5月25日，鄭州市職防所出具了診斷證明，鑒定結(jié)果是“無(wú)塵肺0期（醫(yī)學(xué)觀察）合并肺結(jié)核”。意見(jiàn)是：進(jìn)行肺結(jié)核診治，建議到綜合醫(yī)院進(jìn)一步診治。張海超決定“開(kāi)胸驗(yàn)肺”，弄清自己的病情。結(jié)果胸部一打開(kāi)，醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)了他肺上的大量粉塵，肉眼可見(jiàn)。醫(yī)生還為張海超做了肺部切片檢驗(yàn)，排除了肺結(jié)核的可能。在鄭大一附院出具的張海超的出院診斷：“塵肺合并感染”。張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件經(jīng)媒體披露后，引起鄭州市委、市政府高度重視。鄭州市立即成立了調(diào)查處置領(lǐng)導(dǎo)小組。2009年7月26日，經(jīng)全面系統(tǒng)地討論、分析、會(huì)診最終確診張海超患?jí)m肺病。

處理結(jié)果：

河南省衛(wèi)生廳給予新密市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)撤職處分，撤銷(xiāo)鄭州市職業(yè)病防治所樊梅芳、王曉光、牛心華等3人塵肺病診斷資格證書(shū)。鄭州振東耐磨材料有限公司黨總支書(shū)記侯振東留黨察看一年處分，公司副總經(jīng)理秦永彬開(kāi)除黨籍處分，解除秦永彬副總經(jīng)理職務(wù)。依法追究后勤負(fù)責(zé)人鄭海軍的責(zé)任；責(zé)成相關(guān)部門(mén)對(duì)該公司罰款25萬(wàn)元。－－－8歲女娃患肺癌“霧霾”會(huì)導(dǎo)致肺癌的產(chǎn)生，華東地區(qū)最近查到了肺癌最小的患者，年僅8歲。江蘇省腫瘤醫(yī)院某醫(yī)生認(rèn)為，這名8歲女童患肺癌的原因是家住在馬路邊，由于長(zhǎng)期吸入公路粉塵，才導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。霧霾主要是因?yàn)镻M2.5會(huì)沉積在肺部引起炎癥，從而引起一些惡性病變。

據(jù)了解，南京一家醫(yī)院的胸外科有120張病床，但是肺癌患者就占據(jù)了50張。其中有不少患者都是三四十歲的壯勞力人群，這些人大多都不是吸煙引起的病癥。根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，肺癌患者的增長(zhǎng)人群主要集中在50歲以上。但是最近幾年，增長(zhǎng)率最快的是3歲到50歲的人群。

霧霾天氣的主要原因：能源消費(fèi)增多造成的大氣污染物排放逐漸增加。這些污染的主要來(lái)源是熱電排放、重化工生產(chǎn)、汽車(chē)尾氣、冬季供暖、居民生活(烹飪、熱水)及地面灰塵。氣候變化導(dǎo)致的氣象條件也是造成霧霾天氣增多的原因，具體包括靜穩(wěn)天氣加上高濕、混合層薄、降水日數(shù)減少等。

霧霾天氣現(xiàn)象會(huì)給氣候、環(huán)境、健康、經(jīng)濟(jì)等方面造成顯著的負(fù)面影響，例如引起城市大氣酸雨、光化學(xué)煙霧現(xiàn)象，導(dǎo)致大氣能見(jiàn)度下降，阻礙空中、水面和陸面交通；提高死亡率、使慢性病加劇、使呼吸系統(tǒng)及心臟系統(tǒng)疾病惡化，改變肺功能及結(jié)構(gòu)、影響生殖能力、改變?nèi)梭w的免疫結(jié)構(gòu)等。生產(chǎn)性粉塵是在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的，并能較長(zhǎng)時(shí)間漂浮在生產(chǎn)壞境空氣中的固體微粒。對(duì)人體危害輕重，受著多種因素的影響，首先是粉塵的化學(xué)成分和性質(zhì)，含游離二氧化硅的粉塵比不含游離二氧化硅的危害大。其次是粉塵的顆粒大小，一般來(lái)說(shuō)，大顆粒的粉塵容易降落，在空氣中漂移時(shí)間短，不容易被吸入，不會(huì)發(fā)生危害。

根據(jù)粉塵的大小可分為：－－飄塵，指粉塵直徑小于10μm的固體微粒，它能較長(zhǎng)期地在大氣中漂浮，有時(shí)也稱(chēng)為浮游粉塵。也被稱(chēng)為可吸入顆粒物。

－－降塵，指粉塵直徑大于10μm的固體微粒，在重力作用下，它可在較短的時(shí)間內(nèi)沉降到地面。粉塵是怎樣危害人體的？對(duì)人體健康危害最大的是直徑小于5微米的飄塵，它能巧妙地越過(guò)層層關(guān)卡，自由進(jìn)入人體肺胞。不溶性的塵粒在人體肺胞沉積下來(lái)，天長(zhǎng)日久，隨著沉積物增厚擴(kuò)大肺胞壁纖維增生，肺部排除異物的能力減弱，結(jié)果為患嚴(yán)重的呼吸道疾病，為塵肺、肺癌等疾病鋪平了道路。另一部份可溶性塵粒跑進(jìn)血管，由血液輸送到其他內(nèi)臟器官。

粉塵到哪里，就在哪里興風(fēng)作浪、興妖作怪。人體首當(dāng)其沖的受害部位是呼吸系統(tǒng)。粉塵使呼吸道粘膜干燥、充血，咽部不適，發(fā)生剌激性咳喇；粉塵破壞氣管粘膜上皮纖毛的活動(dòng)，減弱分泌物的排泄能力。粉塵長(zhǎng)時(shí)間停留在呼吸道內(nèi)，還會(huì)為病菌的繁殖帶來(lái)方便，以致發(fā)生咽炎、氣管炎等呼吸道疾病。

粉塵在空中互相碰撞，有很強(qiáng)的吸附力。這些為數(shù)眾多的飄塵碰到空氣中的污染氣體如二氧化硫、二氧化氮、氟化氫、碳?xì)浠衔锏?，?huì)同它們結(jié)合，然后伺機(jī)侵害人體。沾著鉛、汞、錳等金屬的粉塵，能引起人體神經(jīng)、血液、消化等系統(tǒng)障礙。

粉塵與鋅、銅、鋁等金屬蒸氣糾合在一起，使人體出現(xiàn)金屬熱。粉塵碰上煤焦油之類(lèi)的致癌物質(zhì)，結(jié)人體的危害就更大了。粉塵還是病菌的庇護(hù)所，不少細(xì)菌在這里安然生活。這些細(xì)菌隨著粉塵在空中游蕩。粉塵在空氣中的濃度越大，傳播病菌的能力就越強(qiáng)。1、粉塵對(duì)健康的影響

----全身作用：長(zhǎng)期吸入較高濃度粉塵可引起肺部彌漫性、進(jìn)行性纖維化為主的全身疾病(塵肺)；如吸入鉛、銅、鋅錳等毒性粉塵，可在支氣管壁上溶解而被吸收，由血液帶到全身各部位，引起全身性中毒。鉛中毒是慢性的，但中毒者如果發(fā)燒，或者吃了某些藥物和喝了過(guò)量的酒，也會(huì)引起中毒的急性發(fā)作；過(guò)量吸入銅的煙塵可能導(dǎo)致溶血性貧血;鋅在燃燒時(shí)產(chǎn)生氧化鋅煙塵，人吸入后產(chǎn)生一種類(lèi)似瘧疾的“金屬煙霧熱”疾病;長(zhǎng)期吸入錳及其氧化物粉塵或煙霧，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)發(fā)生不良作用。

-----局部作用：接觸或吸入粉塵，首先對(duì)皮膚、角膜、粘膜等產(chǎn)生局部的刺激作用，并產(chǎn)生一系列的病變。如粉塵作用于呼吸道，早期可引起鼻腔粘膜機(jī)能亢進(jìn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，久之便形成肥大性鼻炎，最后由于粘膜營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足而形成萎縮性鼻炎。還可形成咽炎、喉炎、氣管及支氣管炎。作用于皮膚、可形成粉刺、毛囊炎、膿皮病，如鉛塵浸入皮膚，會(huì)出現(xiàn)一些小紅點(diǎn)，稱(chēng)為“鉛疹”等。

----致癌作用：接觸如鎳、鉻、鉻酸鹽的粉塵，可以引起肺癌；接觸放射性礦物粉塵、容易生成肺癌；石棉粉塵可引起皮癌。

----感染作用：有些有機(jī)粉塵如破爛布屑、獸皮、谷物等粉塵常附有病原菌，如絲菌、放射菌屬等，隨粉塵吸入肺內(nèi)，可引起肺霉菌病等。

2、粉塵對(duì)肺部的作用：由于長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵而產(chǎn)生的塵肺病，是一種常見(jiàn)的危害性較大的職業(yè)病。由于粉塵的性質(zhì)不同，對(duì)肺組織引起病理改變也有差異，粉塵所引起的肺部疾病可分為三大類(lèi)。一是塵肺。2004年4月18日衛(wèi)生部，勞動(dòng)保障部頒布的《職業(yè)病目錄》中按其病因分為矽肺、電焊肺、鑄工肺等13種塵肺病。塵肺從目前的醫(yī)學(xué)水平來(lái)說(shuō)是不可治愈的疾病。二是肺粉塵沉著癥。有些生產(chǎn)性粉塵如錫、鋇、銻等粉塵吸入后可沉積于肺部組織中，呈現(xiàn)一般的異物反應(yīng)、其危害比塵肺小。對(duì)人體健康危害較小或無(wú)明顯影響，經(jīng)治療或脫離粉塵后病變可逐漸減輕或消失。

三是有機(jī)性粉塵引起的肺部病變反應(yīng)和過(guò)敏性疾病。這類(lèi)疾病主要是由有機(jī)粉塵引起的，如棉塵、麻塵、皮毛粉塵、木塵等。

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(二)毒物危害

據(jù)職業(yè)病報(bào)告統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)我國(guó)重大職業(yè)中毒事故呈不斷上升趨勢(shì)。引起中毒的化學(xué)物質(zhì)約四十多類(lèi)。每年全國(guó)報(bào)告各類(lèi)急、慢性職業(yè)中毒幾千人，死亡數(shù)百人。據(jù)有關(guān)部門(mén)對(duì)焦?fàn)t逸散物、氯甲醇、石棉、聯(lián)苯胺、苯、砷、氯乙烯、鉻等8種化學(xué)物質(zhì)職業(yè)病危害的調(diào)查，這8種化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)病危害均可導(dǎo)致職業(yè)腫瘤，并且發(fā)病率很高。

在被調(diào)查的23個(gè)省、市的460個(gè)廠礦企業(yè)共156000人中，從事石棉作業(yè)工人的肺癌發(fā)病率比一般居民高9倍，從事聯(lián)苯膠作業(yè)工人的膀胱癌為正常發(fā)病率的24倍，接觸苯作業(yè)職工苯白血病的發(fā)病率是對(duì)照組的6倍。

1、工業(yè)毒物的形態(tài)

(1)氣體：在生產(chǎn)場(chǎng)所的溫度、氣壓條件下，散發(fā)于空氣中的氯、溴、氨、一氧化碳、甲烷等。

(2)蒸氣：固體升華、液體蒸發(fā)時(shí)形成蒸氣，如水銀蒸氣、苯蒸氣等。

(3)霧：混懸于空氣中的液體微粒，如噴灑農(nóng)藥和噴漆時(shí)所形成霧滴，鍍鉻和蓄電池充電時(shí)逸出的鉻酸霧和硫酸霧等。

(4)煙：為直徑小于O．1μm的懸浮于空氣中的固體微粒，如熔銅時(shí)產(chǎn)生的氧化鋅煙塵，熔鎘時(shí)產(chǎn)生的氧化鎘煙塵，電焊時(shí)產(chǎn)生的電焊煙塵等。

(5)氣溶膠塵：能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中的固體微粒，直徑大多數(shù)為0．1μm～

0．001μm。

2、工業(yè)毒物的分類(lèi)目前最常用的分類(lèi)方法是按化學(xué)性質(zhì)及其用途相結(jié)合的分類(lèi)法。一般分為：(1)金屬、非金屬及其化合物，這是最多的一類(lèi)；(2)鹵族及其無(wú)機(jī)化合物，如氟、氯、溴、碘等；(3)強(qiáng)酸和堿物質(zhì)，如硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫氧化銨等；(4)氧、氮、碳的無(wú)機(jī)化合物，如臭氧、氮氧化物、一氧化碳、光氣等；(5)窒息性惰性氣體，如氦、氖、氬、氮等；(6)有機(jī)毒物，按化學(xué)結(jié)構(gòu)又分為脂肪烴類(lèi)、芳香烴類(lèi)、鹵代烴類(lèi)、氨基及硝基烴類(lèi)、醇類(lèi)、醛類(lèi)、酚類(lèi)、醚類(lèi)、酮類(lèi)、酰類(lèi)、酸類(lèi)、腈類(lèi)、雜環(huán)類(lèi)、羰基化合物等；(7)農(nóng)藥類(lèi)，包括有機(jī)磷、有機(jī)氯、有機(jī)汞、有機(jī)硫等；(8)染料及中間體、合成樹(shù)脂、橡膠、纖維等。

3、毒物的作用性質(zhì)：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性等。按損害的器官或系統(tǒng)(靶器官)可分為：神經(jīng)毒性；血液毒性；肝臟毒性；腎臟毒性；全身毒性等毒物。有的毒物具有二種作用，有的具有多種作用或全身性作用。

4、侵入人體的途徑

(1)呼吸道在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物常以氣體、蒸氣、霧、煙及粉塵等形態(tài)存在于空氣中，因此，呼吸道是工業(yè)毒物侵入人體最主要的途徑。由于肺是人體主要的呼吸器官，肺泡面積大，肺胞壁極薄，其表面又為碳酸的液體所濕潤(rùn)，并有豐富的毛細(xì)血管，所以肺泡對(duì)毒物的吸收極其迅速，如人體吸進(jìn)大量的氰化氫、一氧化碳或苯等，在數(shù)分鐘內(nèi)就可以中毒昏倒。另外，由呼吸道進(jìn)入的毒物被肺泡吸收后不經(jīng)肝臟，直接進(jìn)入血液循環(huán)而分布到全身，無(wú)法起到解毒作用，所以有更大的危險(xiǎn)性。

(2)皮膚工業(yè)毒物經(jīng)皮膚吸收而致中毒者也較常見(jiàn)。它是穿過(guò)表皮屏障或通過(guò)毛囊和皮脂腺而進(jìn)入人體的。經(jīng)皮膚侵入的毒物也不經(jīng)肝臟而直接隨血液循環(huán)分布于全身。能夠經(jīng)皮膚侵入的毒物主要有脂溶性毒物，如芳香族氨基或硝基化合物、有機(jī)金屬類(lèi)（如四乙基鉛、有機(jī)錫）、有機(jī)磷化合物、氯代烴類(lèi)等。

(3)消化道工業(yè)毒物由消化道進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)很少，主要是食用受毒物污染的食物或毒物濺入口腔造成的。由消化道吸收的毒物，大多隨糞便排出，其中一部分在小腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝臟解毒轉(zhuǎn)化后被排出，只有一小部分進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。

(三)放射性污染危害

目前，射線(xiàn)技術(shù)和核技術(shù)在我國(guó)工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)、科研教學(xué)和國(guó)防等領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用，其潛在的職業(yè)病危害不斷增加。由于放射線(xiàn)看不見(jiàn)、摸不著，無(wú)嗅、無(wú)味，一旦發(fā)生事故，危害嚴(yán)重。

放射性物質(zhì)進(jìn)入人體后，要經(jīng)歷物理、物理化學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)四個(gè)輻射作用的不同階段。當(dāng)人體吸收輻射能之后，先在分子水平發(fā)生變化，引起分子的電離和激發(fā)，尤其是大分子的損傷。有的發(fā)生在瞬間，有的需經(jīng)物理的、化學(xué)的以及生物的放大過(guò)程才能顯示所致組織器官的可見(jiàn)損傷，因此時(shí)間較久，甚至若干年后才表現(xiàn)出來(lái)。放射性物質(zhì)人體的危害主要包括三方面：

1、直接損傷放射性物質(zhì)直接使機(jī)體物質(zhì)的原子或分子電離，破壞機(jī)體內(nèi)某些大分子如脫氧核糖核酸、核糖核酸、蛋白質(zhì)分子及一些重要的酶。

2、間接損傷各種放射線(xiàn)首先將體內(nèi)廣泛存在的水分子電離，生成活性很強(qiáng)的

H+、OH-和分子產(chǎn)物等，繼而通過(guò)它們與機(jī)體的有機(jī)成份作用，產(chǎn)生與直接損傷作用相同的結(jié)果

3、遠(yuǎn)期效應(yīng)主要包括輻射致癌、白血病、白內(nèi)障、壽命縮短等方面的損害以及遺傳效應(yīng)等。根據(jù)有關(guān)資料介紹，青年婦女在懷孕前受到診斷性照射后其小孩發(fā)生唐氏綜合癥(先天愚兒、畸形)的幾率增加

9倍。又如，受廣島、長(zhǎng)崎原子彈輻射的孕婦，有的就生下了弱智的孩子。根據(jù)醫(yī)學(xué)界權(quán)威人士的研究發(fā)現(xiàn)，受放射線(xiàn)診斷的孕婦生的孩子小時(shí)候患癌和白血病的比例增加。放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的主要途徑：

1、呼吸道進(jìn)入從呼吸道吸入的放射性物質(zhì)的吸收程度與其氣態(tài)物質(zhì)的性質(zhì)和狀態(tài)有關(guān)。難溶性氣溶膠吸收較慢，可溶性較快；氣溶膠粒徑越大，在肺部的沉積越少。氣溶膠被肺泡膜吸收后，可直接進(jìn)入血液流向全身。

2、消化道食入消化道食入是放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的重要途徑。放射性物質(zhì)既能被人體直接攝入，也能通過(guò)生物體，經(jīng)食物鏈途徑進(jìn)入體內(nèi)。

3、皮膚或粘膜侵入皮膚對(duì)放射性物質(zhì)的吸收能力波動(dòng)范圍較大，一般在

1%～1.2%左右，經(jīng)由皮膚侵入的放射性污染物，能隨血液直接輸送到全身。由傷口進(jìn)入的放射性物質(zhì)吸收率較高。無(wú)論以哪種途徑，放射性物質(zhì)進(jìn)入人體后，都會(huì)選擇性地定位在某個(gè)或某幾個(gè)器官或組織內(nèi)，叫做“選擇性分布”。其中，被定位的器官稱(chēng)為“緊要器官”，將受到某種放射性的較多照射，損傷的可能性較大。如氡會(huì)導(dǎo)致肺癌等。(四)噪聲性聽(tīng)力損傷

1、存在噪聲危害的行業(yè)和工種分布非常廣泛。實(shí)際工作中噪聲主要來(lái)自于生產(chǎn)過(guò)程中的下料、剪切、鍛造、沖壓、輥壓、鉚接、落砂、造型，金屬表面處理的拋光噴砂清理、球磨、汽機(jī)發(fā)電、空壓機(jī)、塊狀物料破碎、研磨、紡紗、織造、制條、鑿巖、爆破、掘進(jìn)等。

2、噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響主要表現(xiàn)為：聽(tīng)覺(jué)敏感度下降、聽(tīng)力閾值升高、語(yǔ)言接受和信號(hào)辨別力變差，嚴(yán)重時(shí)可造成耳聾。噪聲引起的聽(tīng)力閾移分為暫時(shí)性和永久性?xún)煞N：一般是先出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)、暫時(shí)性聽(tīng)力閾移，屬于可恢復(fù)的生理性改變。

繼續(xù)接觸高強(qiáng)度噪聲，就可能發(fā)生永久性聽(tīng)力閾移，早期以影響高頻聽(tīng)閾為主，時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致全頻受損，甚至噪聲性耳聾，屬于不可恢復(fù)的改變。

3、除造成聽(tīng)覺(jué)損傷外，噪聲還會(huì)誘發(fā)多種其他疾病，如頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、全身乏力等;使腸胃病和潰瘍病發(fā)病率升高；對(duì)心血管等系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。

4、影響因素

(1)噪聲強(qiáng)度。噪聲強(qiáng)度大小是影響聽(tīng)力損傷程度的主要因素。強(qiáng)度越大，聽(tīng)力損傷出現(xiàn)的越早，損傷越嚴(yán)重，受傷的人數(shù)也越多。80dB(A)以下的噪聲一般不會(huì)引起身體器質(zhì)性的變化，長(zhǎng)期接觸85dB(A)以上的噪聲，接觸噪聲人員的自覺(jué)癥狀和聽(tīng)力損失程度均隨聲級(jí)增加而增加。

(2)噪聲頻譜。在強(qiáng)度相同的情況下，高頻噪聲對(duì)人體的危害比低頻噪聲大，窄頻帶噪聲比寬頻帶噪聲危害大。頻譜可以影響聽(tīng)力損傷的程度，但不會(huì)影響聽(tīng)力損失的高頻聽(tīng)谷。(3)接觸時(shí)間和接觸方式。同樣的噪聲，接觸時(shí)間越長(zhǎng)，聽(tīng)力損傷越嚴(yán)重，損傷人數(shù)也越多。暴露在強(qiáng)噪聲中的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致聽(tīng)力嚴(yán)重?fù)p傷。此外，持續(xù)接觸噪聲對(duì)人體的危害比間斷接觸大。防止噪聲危害，用人單位應(yīng)建立隔聲休息室，實(shí)行工間休息制度，使工人暫時(shí)離開(kāi)車(chē)間，縮短接噪時(shí)間，有助于恢復(fù)聽(tīng)力。(4)噪聲性質(zhì)。生產(chǎn)性噪聲有多種分類(lèi)方法，職業(yè)衛(wèi)生工作中一般是根據(jù)持續(xù)時(shí)間和出現(xiàn)形態(tài)，將生產(chǎn)性噪聲分為穩(wěn)態(tài)噪聲和脈沖噪聲2種。脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害大，如果噪聲的聲級(jí)、頻譜、時(shí)間等條件相同，接觸脈沖噪聲工人的耳聾、高血壓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常等發(fā)病率均較接觸穩(wěn)態(tài)噪聲的工人高。脈沖噪聲的峰值聲壓級(jí)越大、寬度越長(zhǎng)、次數(shù)越多、重復(fù)率越快、上升時(shí)間越短，對(duì)聽(tīng)閾的損傷越大。

(5)協(xié)同作用。如果生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)存在振動(dòng)、高溫、寒冷或某些有毒物質(zhì)等因素，噪聲的不良作用會(huì)放大，對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官和心血管系統(tǒng)的影響比噪聲單獨(dú)作用更為明顯。

(6)身體健康狀況及個(gè)體敏感度。在同樣條件下，對(duì)噪聲敏感的個(gè)體或患有某些疾病的人，特別是耳病患者，即使接觸時(shí)間不長(zhǎng)或接觸噪聲強(qiáng)度不高，也可能出現(xiàn)明顯病變。這與遺傳、機(jī)體生理與生化代謝、耳部結(jié)構(gòu)以及社會(huì)或心理因素等有關(guān)。

據(jù)有關(guān)專(zhuān)家預(yù)測(cè)，對(duì)于職業(yè)病危害，如不采取有效措施，今后10年左右將有大批的職業(yè)病人出現(xiàn)。因粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)的作業(yè)會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)者神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心臟、肝臟、腎臟、皮膚嚴(yán)重?fù)p害，致死、致殘和嚴(yán)重摧殘身心，其危害程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于生產(chǎn)安全事故和交通事故。因此，需要以國(guó)家強(qiáng)制力來(lái)預(yù)防職業(yè)病危害，控制和消除已經(jīng)存在的職業(yè)病危害。

因此為加強(qiáng)政府監(jiān)管，以盡快遏制職業(yè)病多發(fā)的勢(shì)頭，中央編辦于2010年10月8日印發(fā)了關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)職責(zé)分工的通知，規(guī)定了國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管方面的職責(zé)分工?！锻ㄖ肪吐殬I(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)職責(zé)分工明確如下：

衛(wèi)生部的職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)會(huì)同安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部等有關(guān)部門(mén)擬訂職業(yè)病防治法律法規(guī)、職業(yè)病防治規(guī)劃，組織制定發(fā)布國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（二）負(fù)責(zé)監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工作。（三）組織開(kāi)展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)和專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，開(kāi)展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，研究提出職業(yè)病防治對(duì)策。（四）負(fù)責(zé)化學(xué)品毒性鑒定、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、放射防護(hù)器材和含放射性產(chǎn)品檢測(cè)等技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理；審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治；會(huì)同相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)。（五）負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性危害控制的監(jiān)督管理。（六）負(fù)責(zé)職業(yè)病報(bào)告的管理和發(fā)布，組織開(kāi)展職業(yè)病防治科學(xué)研究。（七）組織開(kāi)展職業(yè)病防治法律法規(guī)和防治知識(shí)的宣傳教育，開(kāi)展職業(yè)人群健康促進(jìn)工作。

２００２年５月１日至2010年10月8日期間，《職業(yè)病防治法》的執(zhí)法主體是衛(wèi)生部門(mén)。安全監(jiān)管總局的職責(zé)：（一）起草職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管有關(guān)法規(guī)，制定用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管相關(guān)規(guī)章。組織擬訂國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的用人單位職業(yè)危害因素工程控制、職業(yè)防護(hù)設(shè)施、個(gè)體職業(yè)防護(hù)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（二）負(fù)責(zé)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，依法監(jiān)督用人單位貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)職業(yè)病防治法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)情況。組織查處職業(yè)危害事故和違法違規(guī)行為。（三）負(fù)責(zé)新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查及監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理用人單位職業(yè)危害項(xiàng)目申報(bào)工作。（四）負(fù)責(zé)依法管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)工作。負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、評(píng)價(jià)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理工作。組織指導(dǎo)并監(jiān)督檢查有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作。（五）負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查和督促用人單位依法建立職業(yè)危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢查等管理制度；監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動(dòng)者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)危害接觸關(guān)系等相關(guān)證明材料。（六）負(fù)責(zé)匯總、分析職業(yè)危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等信息，向相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況。

人力資源社會(huì)保障部的職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)勞動(dòng)合同實(shí)施情況監(jiān)管工作，督促用人單位依法簽定勞動(dòng)合同。（二）依據(jù)職業(yè)病診斷結(jié)果，做好職業(yè)病人的社會(huì)保障工作。全國(guó)總工會(huì)的職責(zé)：依法參與職業(yè)危害事故調(diào)查處理，反映勞動(dòng)者職業(yè)健康方面的訴求，提出意見(jiàn)和建議，維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益。

二、職業(yè)危害因素及存在的問(wèn)題

-----職業(yè)危害因素在生產(chǎn)過(guò)程中、勞動(dòng)過(guò)程中、作業(yè)環(huán)境中存在危害因素，并危及從業(yè)人員健康的，稱(chēng)為職業(yè)性危害因素。按其來(lái)源主要包括：

(一)生產(chǎn)工藝過(guò)程，隨著生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和工藝流程變化不同而變化。如與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)的原材料、工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動(dòng)、高溫、輻射及傳染性因素等因素有關(guān)。

(二)勞動(dòng)過(guò)程，主要是由于生產(chǎn)工藝的勞動(dòng)組織情況、生產(chǎn)設(shè)備布局、生產(chǎn)制度與作業(yè)人員體位和方式以及自動(dòng)化、機(jī)械化程度有關(guān)。

(三)作業(yè)環(huán)境，主要是作業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境，如室外不良?xì)庀髼l件、室內(nèi)由于廠房狹小、車(chē)間位置不合理、照明不良與通風(fēng)不暢等因素的影響都會(huì)對(duì)作業(yè)人員產(chǎn)生影響。按其性質(zhì)，可按以下因素類(lèi)：

(一)環(huán)境因素

1、物理因素：是生產(chǎn)環(huán)境的主要構(gòu)成要素。不良的物理因素，或異常的氣象條件如高溫、低溫、噪聲、振動(dòng)、高低氣壓、非電離輻射(可見(jiàn)光、紫外線(xiàn)、紅外線(xiàn)、射頻輻射、激光等)與電離輻射(如X射線(xiàn)、Y射線(xiàn))等，這些都可以對(duì)人產(chǎn)生危害。

2、化學(xué)因素：生產(chǎn)過(guò)程中使用和接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品及這些物質(zhì)在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的廢氣、廢水和廢渣等都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，也稱(chēng)為工業(yè)毒物。毒物以粉塵、煙塵、霧氣、蒸氣或氣體的形態(tài)遍布于生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所的不同地點(diǎn)和空間，接觸毒物可對(duì)人產(chǎn)生刺激或使人產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，還可能引起中毒。

3、生物因素：生產(chǎn)過(guò)程中使用的原料、輔料及在作業(yè)環(huán)境中都可存在某些致病微生物和寄生蟲(chóng)，如炭疽桿菌、霉菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒和真菌等。

(二)與職業(yè)有關(guān)的其他因素如勞動(dòng)組織和作息制度的不合理，工作的緊張程度等；個(gè)人生活習(xí)慣的不良，如過(guò)度飲酒、缺乏鍛煉等；勞動(dòng)負(fù)荷過(guò)重，長(zhǎng)時(shí)間的單調(diào)作業(yè)、夜班作業(yè)，動(dòng)作和體位的不合理等都會(huì)對(duì)人產(chǎn)生影響。(三)其他因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，如國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度、國(guó)民的文化教育程度、生態(tài)環(huán)境、管理水平等因素都會(huì)對(duì)企業(yè)的安全、衛(wèi)生的投入和管理帶來(lái)影響。另外，如職業(yè)衛(wèi)生法制的健全、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理系統(tǒng)化，對(duì)于控制職業(yè)危害的發(fā)生和減少作業(yè)人員的職業(yè)傷害，也是十分重要的。

----存在的問(wèn)題

(一)職業(yè)健康工作基礎(chǔ)薄弱。據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)研，目前建立職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任制的不足４０％，開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的不足８％，設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理部門(mén)的不到３５％，制定職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)計(jì)劃的約為４１％，在勞動(dòng)合同中告知職業(yè)病危害內(nèi)容的僅占４０％。

(二)企業(yè)職業(yè)危害防治工作不到位，勞動(dòng)者防護(hù)意識(shí)較差。據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)研，不論是管理者還是一線(xiàn)職工，對(duì)作業(yè)場(chǎng)所存在的塵、毒、高溫、噪聲等職業(yè)危害因素的危害性認(rèn)識(shí)不足。比如一些企業(yè)產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備設(shè)施、工藝未采取工程控制和治理措施，崗位人員無(wú)個(gè)體防護(hù)措施；一些勞動(dòng)者缺乏職業(yè)病危害防護(hù)知識(shí)，自我防護(hù)意識(shí)較差。

目前，我國(guó)正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展時(shí)期，生產(chǎn)力水平還比較低，職業(yè)危害防治工作進(jìn)展緩慢，職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)比較差，職業(yè)病防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。三、學(xué)習(xí)理解《職業(yè)病防治法》應(yīng)掌握的要點(diǎn)當(dāng)前，《職業(yè)病防治法》是安全生產(chǎn)監(jiān)管部門(mén)開(kāi)展職業(yè)危害監(jiān)管工作的法律依據(jù)，要履行好監(jiān)管職責(zé)，就要認(rèn)真學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》，在理解的基礎(chǔ)上貫徹落實(shí)。

２００１年１０月２７日，第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過(guò)的《職業(yè)病防治法》共七章七十九條。

２０１１年１２月３１日，《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改〈職業(yè)病防治法〉的決定》已由第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議通過(guò)。此次通過(guò)的《職業(yè)病防治法》共七章九十條，比修改前多十一條，修改之處約80處左右。

1、職業(yè)病定義：指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

在用人單位之前加了個(gè)“等”字，這就意味著職業(yè)病患病群體從原來(lái)限定于企、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織這三類(lèi)用人實(shí)體的勞動(dòng)從業(yè)人員放大到了所有的用人單位，一字之差便擴(kuò)大了職業(yè)病保護(hù)范圍。

2、職業(yè)病防治工作方針：預(yù)防為主、防治結(jié)合。

3、建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度：用人單位工作場(chǎng)所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病危害因素的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)申報(bào)危害項(xiàng)目，接受監(jiān)督。

4、建立職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度：用人單位的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。

勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)病防范意識(shí)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。

5、確立了地方人民政府負(fù)責(zé)制，職業(yè)病“防、治、保、維”有部門(mén)負(fù)責(zé)。

----縣級(jí)以上地方人民政府統(tǒng)一負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域的職業(yè)病防治工作，建立健全職業(yè)病防治工作體制、機(jī)制，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作；加強(qiáng)職業(yè)病防治能力建設(shè)和服務(wù)體系建設(shè)，完善、落實(shí)職業(yè)病防治工作責(zé)任制。

----圍繞職業(yè)病的防、治、保、維四個(gè)主要環(huán)節(jié)，明確了有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管職責(zé)，理順了監(jiān)管體制?！胺馈敝饕砂踩O(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)；“治”涉及到體檢、診斷鑒定和治療，主要由衛(wèi)生部門(mén)來(lái)承擔(dān)；“?！敝饕扇肆Y源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)；“維”主要由工會(huì)負(fù)責(zé)。首次從法律層面上明確了安監(jiān)部門(mén)的執(zhí)法主體地位和相關(guān)部門(mén)在職業(yè)病防治工作中的監(jiān)管職責(zé)。

6、圍繞“建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制”，進(jìn)一步完善了多項(xiàng)法律制度。

突出強(qiáng)調(diào)用人單位的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)，明確了企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人是本單位職業(yè)病防治工作的第一責(zé)任人。同時(shí)，加大了用人單位的違法成本。如對(duì)用人單位違反本規(guī)定，已經(jīng)對(duì)勞動(dòng)者生命健康造成嚴(yán)重?fù)p害的處罰，罰款上限為五十萬(wàn)元。

第十四條，強(qiáng)調(diào)用人單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。特別是新增加了設(shè)備要求，拓寬了從源頭控制的途徑，進(jìn)一步強(qiáng)化了用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任。

用人單位應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防治管理措施：

-----設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專(zhuān)職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；

-----制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；

-----建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；

-----建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案；

-----建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度；

-----建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。

7、“高危粉塵”首次寫(xiě)入法條

職業(yè)病防治法規(guī)定：“國(guó)家對(duì)從事放射性、高毒、高危粉塵等作業(yè)實(shí)行特殊管理。具體管理辦法由國(guó)務(wù)院制定”。增加對(duì)從事高危粉塵作業(yè)實(shí)行特殊管理的規(guī)定，突出了職業(yè)病危害防治重點(diǎn)。

粉塵是導(dǎo)致職業(yè)病發(fā)生的主要職業(yè)危害之一，塵肺病基本都是高危粉塵所致。據(jù)有關(guān)部門(mén)對(duì)北京、山東、遼寧、安徽、湖南、山西、河北、重慶等八個(gè)省市的１４個(gè)國(guó)有重點(diǎn)煤炭企業(yè)和部分地方國(guó)有煤礦及鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦的調(diào)研結(jié)果看，煤礦職工塵肺病檢出率是：國(guó)有重點(diǎn)煤礦６．７％，地方煤礦７．４％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦７．５％。如果按照國(guó)家要求的體檢比例，對(duì)全國(guó)煤礦２６５萬(wàn)接塵人員進(jìn)行體檢和診斷，按上述檢出率推算，每年塵肺病檢出人數(shù)高達(dá)５．７萬(wàn)人。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年共報(bào)告職業(yè)病27240例，其中塵肺病占報(bào)告職業(yè)病的87.4%，而新發(fā)塵肺病絕大多數(shù)是高危粉塵所致。

因此，控制了高危粉塵所致職業(yè)病，也就基本解決了我國(guó)塵肺病高發(fā)的問(wèn)題。

8、

職業(yè)病人可申請(qǐng)救助

由于職業(yè)病的隱匿性比較強(qiáng)，從接觸職業(yè)病危害到發(fā)病需要一段時(shí)間，有的甚至幾年、十幾年之后才有可能暴露出來(lái)。在用人單位已經(jīng)不存在或者無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)怎樣求助？

職業(yè)病防治法規(guī)定：“用人單位已經(jīng)不存在或者無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人，可以向地方人民政府民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療和生活等方面的救助。地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，采取其他措施，使前款規(guī)定的職業(yè)病病人獲得醫(yī)療救治”。

9、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”-----職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，是在建設(shè)項(xiàng)目前期，應(yīng)用職業(yè)危害評(píng)價(jià)的原理和方法對(duì)建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害和建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的內(nèi)容，運(yùn)用科學(xué)的方法，依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，分析、預(yù)測(cè)該建設(shè)項(xiàng)目存在的有害因素和危害程度，提出科學(xué)、合理和可行的職業(yè)病防治技術(shù)措施和管理對(duì)策，是該建設(shè)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)中的職業(yè)衛(wèi)生設(shè)計(jì)和安全監(jiān)管部門(mén)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”管理的主要依據(jù)。-----職業(yè)病防護(hù)設(shè)施

是指在職業(yè)病防治工作中，為保護(hù)勞動(dòng)者健康，治理職業(yè)病危害，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生，而采取的一切措施的總稱(chēng)，包括治理職業(yè)病危害的設(shè)備，采取的預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的工程措施。

職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)將職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告對(duì)建設(shè)項(xiàng)目提出的職業(yè)病危害防護(hù)措施和要求，落實(shí)到設(shè)計(jì)中，并報(bào)安全監(jiān)管部門(mén)審查，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求方可施工。-----職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)

建設(shè)單位在項(xiàng)目竣工試運(yùn)行后要按相關(guān)規(guī)定請(qǐng)有資質(zhì)中介機(jī)構(gòu)編制職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，作為安全監(jiān)管部門(mén)驗(yàn)收的依據(jù)。

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)管實(shí)行屬地管轄、分級(jí)管理的原則。各級(jí)安監(jiān)管部門(mén)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”實(shí)施綜合監(jiān)督管理，并

在本級(jí)人民政府規(guī)定的職責(zé)范圍內(nèi)承擔(dān)本級(jí)人民政府及其有關(guān)主管部門(mén)審批、核準(zhǔn)的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”的備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收。對(duì)建設(shè)項(xiàng)目跨地區(qū)的，規(guī)定跨兩個(gè)及以上行政區(qū)域的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”由其共同的上一級(jí)人民政府安監(jiān)部門(mén)實(shí)施監(jiān)督管理。

10、診斷機(jī)構(gòu)有權(quán)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

為了保障職業(yè)病病人的權(quán)益，職業(yè)病防治法規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動(dòng)者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料。職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)需要了解工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況時(shí)，可以對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，也可以向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)提出，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)在十日內(nèi)組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。用人單位不得拒絕、阻撓。四、目前做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的基本要求1、提高認(rèn)識(shí)，貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》。

《職業(yè)病防治法》作為規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生工作的基本法律，一是用人單位進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生管理必須遵循的行為準(zhǔn)則；二是是各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管和行政執(zhí)法的法律依據(jù)；三是突出了職業(yè)病的前期預(yù)防，強(qiáng)化了用人單位職業(yè)病危害防治的主體責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)勞動(dòng)者權(quán)益的保護(hù)。

2、認(rèn)真履行職能，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。安全監(jiān)管部門(mén)要形成責(zé)權(quán)匹配、上下一致、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管監(jiān)察機(jī)制。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，充實(shí)專(zhuān)業(yè)的監(jiān)管人員，配備適應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管監(jiān)察工作需要的車(chē)輛、快速檢測(cè)設(shè)備、個(gè)體防護(hù)用品等技術(shù)裝備，完善職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管監(jiān)察體系。

用人單位的職業(yè)衛(wèi)生管理工作要按照《職業(yè)病防治法》的要求，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理，建立完善職業(yè)衛(wèi)生工作責(zé)任制，健全并落實(shí)各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度，落實(shí)從業(yè)人員職業(yè)健康保護(hù)措施。3、抓住重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域，深入開(kāi)展職業(yè)病危害專(zhuān)項(xiàng)治理。以防治矽塵、高毒物質(zhì)等職業(yè)病危害為重點(diǎn)，繼續(xù)在花崗巖和石英巖類(lèi)礦山(包括石英砂、鉬礦、金礦等，主要是采掘、破碎、篩分等工序)、石棉、木質(zhì)家具制造業(yè)

(主要是膠和漆)、水泥生產(chǎn)、石材加工領(lǐng)域等行業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展職業(yè)病危害專(zhuān)項(xiàng)治理。督促用人單位革新技術(shù)工藝，更新生產(chǎn)裝備，加快防塵防毒設(shè)施技術(shù)改造，完善各項(xiàng)管理制度，控制和減少職業(yè)病危害。

4、嚴(yán)格職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”工作，加強(qiáng)職業(yè)病危害的源頭控制。用人單位要依法進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)、控制效果評(píng)價(jià)等工作，從源頭上控制和減少職業(yè)病危害。監(jiān)管部門(mén)要按照分工做好建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”的備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收工作,建立完善嚴(yán)謹(jǐn)、透明的工作制度和程序，并加強(qiáng)與建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”工作的協(xié)調(diào)與配合，提高工作效率。

5、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，落實(shí)用人單位職業(yè)病危害防治主體責(zé)任。

監(jiān)管部門(mén)要通過(guò)監(jiān)管執(zhí)法：促進(jìn)用人單位貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的法律法規(guī)和政策標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)主體責(zé)任；抓好職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)工作，摸清監(jiān)管對(duì)象的底數(shù)，為監(jiān)管工作奠定基礎(chǔ)；以職業(yè)病危害嚴(yán)重的行業(yè)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，抓好日常監(jiān)察、專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)察，重點(diǎn)監(jiān)察、定期監(jiān)察，及時(shí)查處違法違規(guī)行為；抓好事故調(diào)查處理工作。

用人單位要加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理，建立職業(yè)衛(wèi)生工作責(zé)任制，健全并落實(shí)各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度；落實(shí)從業(yè)人員職業(yè)健康保護(hù)措施；開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)(含負(fù)責(zé)人、管理人員、操作人員)，提高其職業(yè)衛(wèi)生管理能力，增加職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，提高其職業(yè)危害防護(hù)能力。6、建立完善職業(yè)衛(wèi)生檔案建立完善職業(yè)衛(wèi)生檔案的前提是做好職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查。

職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查？－－調(diào)查目的：掌握管轄地區(qū)內(nèi)各企業(yè)，尤其是工礦企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生狀況和需求，建立所管轄單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案。

－－調(diào)查要求

：管轄地區(qū)內(nèi)的所有工礦企業(yè)，必須按單位逐一進(jìn)行調(diào)查，建立檔案。在日常職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作中，要及時(shí)將生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)和健康檢查的結(jié)果、職業(yè)病發(fā)病情況，以及生產(chǎn)和企業(yè)變遷情況錄入職業(yè)衛(wèi)生檔案，以備查閱、分析。－－調(diào)查內(nèi)容：一是被調(diào)查單位基本情況：如單位名稱(chēng)、地址、單位的歷史、隸屬關(guān)系、性質(zhì)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、男女職工人數(shù)、產(chǎn)品種類(lèi)、有害因素、有害職業(yè)的分布、接觸有害因素的人數(shù)、產(chǎn)值以及利稅情況等；

二是主要產(chǎn)品和工藝流程：記錄使用的原料名稱(chēng)、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品及年產(chǎn)量、

生產(chǎn)設(shè)備機(jī)械化或自動(dòng)化程度，并繪制工藝流程圖；三是工作場(chǎng)所的勞動(dòng)條件：車(chē)間、工段和班組是否按照職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理布局、采光照明、車(chē)間空氣狀況是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求、相鄰車(chē)間有無(wú)相互影響等；

四是勞動(dòng)組織及班次：勞動(dòng)者與用人單位的關(guān)系，每周幾個(gè)工作日、每日的工作時(shí)間、加班加點(diǎn)情況及在外有無(wú)兼職等，職業(yè)性有害因素及其接觸人數(shù)；五是作業(yè)環(huán)境及接觸者健康狀況：職業(yè)性有害因素對(duì)健康影響的早期表現(xiàn)，職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的發(fā)生頻率和分布情況及以往生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)和健康監(jiān)護(hù)資料等；六是防護(hù)設(shè)備及使用、維修等情況：針對(duì)職業(yè)性有害因素所采用的建筑設(shè)計(jì)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，如通風(fēng)、除塵排毒系統(tǒng)、噪聲及其它物理因素的防護(hù)、高溫作業(yè)防護(hù)等及個(gè)人防護(hù)用品的品種和數(shù)量，使用、維修等情況；

七是生產(chǎn)輔助用室情況：衛(wèi)生設(shè)施中有無(wú)浴室、更衣室、休息室、女工衛(wèi)生室、廁所、醫(yī)療室等；

八是勞動(dòng)者的反應(yīng)：聽(tīng)取從業(yè)人員對(duì)職業(yè)性有害因素危害身體健康的反應(yīng)，特別是對(duì)具有刺激性或易于引起急性反應(yīng)的毒物，接觸者可提供許多有價(jià)值的情況和線(xiàn)索。

－－職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查方法：“聽(tīng)、看、問(wèn)、測(cè)、查、析”。

聽(tīng)：聽(tīng)取介紹；

看：現(xiàn)場(chǎng)觀察和查看有關(guān)的資料；

問(wèn)：口頭詢(xún)問(wèn)；

測(cè)：生產(chǎn)環(huán)境有害因素監(jiān)測(cè)、生物因素監(jiān)測(cè)；

查：職業(yè)健康檢查；

析：資料分析。

－－建立健全檔案：對(duì)調(diào)查取得的資料進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)建議，并建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案。五、職業(yè)病的種類(lèi)(115類(lèi))

(一)塵肺

1、矽肺

2、煤工塵

3、石墨塵肺

4、碳黑塵肺

5、石棉肺

6、滑石塵肺

7、水泥塵肺

8、云母塵肺

9、陶工塵肺

10、鋁塵肺

11、電焊工塵肺

12、鑄工塵肺

13、根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺

(二)職業(yè)性放射性疾病

1、外照射急性放射

2、外照射亞急性放射病

3、外照射慢性放射病

4、內(nèi)照射放射病

5、放射性皮膚疾病

6、放射性腫瘤

7、放射性骨損傷

8、放射性甲狀腺疾病

9、放射性性腺疾病

10、放射復(fù)合傷

11、根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷

(三)職業(yè)中毒

1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）

2、汞及其化合物中毒

3、錳及其化合物中毒4、鎘及其化合物中毒

5、鈹病

6、鉈及其化合物中毒

7、鋇及其化合物中毒

8、釩及其化合物中毒

9、磷及其化合物中毒

10、砷及其化合物中毒

11、鈾中毒

12、砷化氫中毒

13、氯氣中毒

14、二氧化硫中毒

15、光氣中毒

16、氨中毒

17、偏二甲基肼中毒

18、氮氧化合物中毒

19、一氧化碳中毒

20、二硫化碳中毒

21、硫化氫中毒

22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒

23、工業(yè)性氟病

24、氰及腈類(lèi)化合物中毒

25、四乙基鉛中毒

26、有機(jī)錫中毒

27、羰基鎳中毒

28、苯中毒

29、甲苯中毒

30、二甲苯中毒

31、正己烷中毒

32、汽油中毒

33、一甲胺中毒

34、有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒

35、二氯乙烷中毒

36、四氯化碳中毒

37、氯乙烯中毒

38、三氯乙烯中毒

39、氯丙烯中毒

40、氯丁二烯中毒

41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒

42、三硝基甲苯中毒

43、甲醇中毒

44、酚中毒

45、五氯酚（鈉）中毒

46、甲醛中毒

47、硫酸二甲酯中毒

48、丙烯酰胺中毒

49、二甲基甲酰胺中毒

50、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

51、氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒

52、殺蟲(chóng)脒中毒

53、溴甲烷中毒

54、擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)農(nóng)藥中毒

55、根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病

56、根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒

(四)物理因素所致職業(yè)病1、中暑

2、減壓病

3、高原病

4、航空病

5、手臂振動(dòng)病

(五)生物因素所致職業(yè)病

1、炭疽

2、森林腦炎

3、布氏桿菌病

(六)職業(yè)性皮膚病

1、接觸性皮炎

2、光敏性皮炎

3、電光性皮炎

4、黑變病

5、痤瘡

6、潰瘍

7、化學(xué)性皮膚灼傷

8、根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病

(七)職業(yè)性眼病

1、化學(xué)性眼部灼傷

2、電光性眼炎

3、職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）

(八)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

1、噪聲聾2、鉻鼻病

3、牙酸蝕病

(九)職業(yè)性腫瘤

1、石棉所致肺癌、間皮瘤

2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌

3、苯所致白血病

4、氯甲醚所致肺癌

5、砷所致肺癌、皮膚癌

6、氯乙烯所致肝血管肉瘤

7、焦?fàn)t工人肺癌

8、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌

(十)其他職業(yè)病1、金屬煙熱

2、職業(yè)性哮喘

3、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

4、棉塵病

5、煤礦井下工人滑囊炎六、職業(yè)危害防治措施(一)事故案例1、2007年5月4日至10日，安龍縣德臥鎮(zhèn)盤(pán)江銻白廠生產(chǎn)電解鋅作業(yè)場(chǎng)所，陸續(xù)發(fā)生作業(yè)工人砷化氫中毒事故，造成26人中毒，其中3人死亡。

發(fā)生事故的原因：一是安龍縣盤(pán)江銻白使用的原料中，外購(gòu)鋅焙砂浸出渣中砷含量0.82%，經(jīng)焙燒后的氧化鋅粉中砷含量為1.62%～1.89%，含砷的氧化鋅粉在一浸出工段遇酸產(chǎn)生砷化氫氣體，致使本工段作業(yè)人員中毒。二是作業(yè)場(chǎng)所缺乏必要的防護(hù)設(shè)施，浸泡池為敞開(kāi)式作業(yè)，無(wú)符合標(biāo)準(zhǔn)的通風(fēng)排毒設(shè)施。三是作業(yè)人員上崗前未經(jīng)過(guò)相關(guān)職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)，無(wú)自我防護(hù)意識(shí)，無(wú)作業(yè)崗位操作規(guī)程，作業(yè)人員站在浸泡池上直接向浸泡池內(nèi)投放原料，勞動(dòng)過(guò)程中僅戴紗布口罩，達(dá)不到防毒要求。四是發(fā)生事故后，企業(yè)未及時(shí)向政府有關(guān)部門(mén)報(bào)告，造成中毒人數(shù)不斷增加的嚴(yán)重后果。

砷在自然界中主要共生于各種黑色或有色金屬礦中，含砷礦石、爐渣遇酸或受潮時(shí)可產(chǎn)生砷化氫。砷化氫為無(wú)色氣體，有大蒜樣臭味，無(wú)明顯刺激性，屬高毒類(lèi)物質(zhì)，為強(qiáng)烈溶血性毒物，對(duì)人體的危害主要是經(jīng)呼吸道吸入后迅速進(jìn)入血液引起溶血，并隨血液循環(huán)到達(dá)各臟器，造成損害，尤其是損害腎臟。國(guó)家《高毒物品目錄》中，砷化氫氣體作業(yè)場(chǎng)所最高允許濃度為0.03mg/L。

2、貴州省施秉縣恒盛有限公司自1999年底投產(chǎn)以來(lái)，從業(yè)人員因受工業(yè)硅冶煉產(chǎn)生的粉塵危害，至2010年4月23日，經(jīng)貴州省疾病預(yù)防控制中心和黔東南州疾病預(yù)防控制中心等職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診該公司塵肺患者195例。其中省疾病預(yù)防控制中心和黔東南州疾病預(yù)防控制中心在2010年4月體檢1337人，檢出塵肺病患者190人，檢出率為14.2%；2009年該公司在從業(yè)人員體檢中確診塵肺患者5人。195例塵肺患者中，塵肺Ⅰ期146人，占74.9%；塵肺Ⅱ期43人，占22.1%；塵肺Ⅲ期6人,占3.1%。塵肺患者中男性182人，占93.2%；女性患者13人，占6.8%。

所有發(fā)病的患者都是農(nóng)民工，其中湖南籍的有137人占70.3%；貴州籍的有57人占29.2%；江蘇籍的有1人占0.5%。

從患者自述的粉塵接觸工齡來(lái)看，195名患者中接塵工齡最短的為6個(gè)月，最長(zhǎng)的為12年10個(gè)月，平均為7年8個(gè)月。接塵工齡不足5年的有33人，約占總數(shù)的16.9%。

患病年齡最小的23歲，是一名矽肺Ⅰ期患者，從16歲開(kāi)始接塵；患病年齡最大的是59歲，有2人，矽肺Ⅰ期和Ⅱ期分別各有1人?；颊叩钠骄挲g為43歲，并且三個(gè)期別的患者平均患病年齡沒(méi)有多大區(qū)別，均在43歲左右。

發(fā)病工種的最大特點(diǎn)是圍繞礦熱爐的所有工種均有人發(fā)病，包括爐面工、出爐工、

精整工、配料工、洗硅石工、搬運(yùn)工、生產(chǎn)線(xiàn)司機(jī)、機(jī)修鉗工、電焊工、倉(cāng)庫(kù)保管、計(jì)量員、電工、車(chē)間主任和曾經(jīng)是爐面工的生產(chǎn)廠長(zhǎng)，說(shuō)明車(chē)間粉塵濃度高，粉塵防治措施缺乏等等。從各工種發(fā)病的人數(shù)分析，發(fā)病最多的是爐面工，有126人，占總數(shù)的64.6%；其次是出爐工，有17人，占8.7%。這兩個(gè)工種合計(jì)發(fā)病人數(shù)有143人，占總數(shù)的73.3%，揭示了粉塵污染的主要崗位和主要危害工種。事故原因：----該公司34臺(tái)6300KVA礦熱爐的建設(shè)未履行職業(yè)危害設(shè)施和環(huán)保設(shè)施“三同時(shí)”手續(xù)，是公司自行設(shè)計(jì)自行施工安裝的。6套除塵系統(tǒng)也是公司在2006年自行設(shè)計(jì)自行施工安裝的。由于設(shè)計(jì)上的原因，34臺(tái)礦熱爐簡(jiǎn)陋，裝備水平低，無(wú)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施，礦熱爐煙霧塵從爐門(mén)處逸出，導(dǎo)致崗位粉塵濃度高，作業(yè)環(huán)境和勞動(dòng)條件差；6套除塵系統(tǒng)投入運(yùn)行后，運(yùn)行不正常，除塵效率低、導(dǎo)致生產(chǎn)作業(yè)崗位和廠區(qū)環(huán)境污染嚴(yán)重。----該公司廠址位于一條近東西向的溝谷中。其生產(chǎn)工藝流程布局不合理，在長(zhǎng)約3000米，寬200—300米的狹長(zhǎng)山谷地段，順溝谷布置了34臺(tái)6300kVA電爐，兩側(cè)均為50—100高的山脊。一是大氣污染物受局地地形影響較大，區(qū)內(nèi)靜小風(fēng)全年出現(xiàn)頻率高達(dá)49.1%，不利于大氣污染物的擴(kuò)散；二是當(dāng)?shù)啬曛鲗?dǎo)風(fēng)向與廠區(qū)的長(zhǎng)軸有較大的夾角，其風(fēng)流經(jīng)過(guò)山脊后會(huì)形成下降氣流，在廠區(qū)內(nèi)形成紊流；三是廠區(qū)各生產(chǎn)車(chē)間之間形成交叉、重復(fù)污染。上述因素導(dǎo)致廠區(qū)煙霧塵彌漫，環(huán)境質(zhì)量差，對(duì)職工形成較大危害。---該公司發(fā)放給從業(yè)人員的防塵口罩主要是普通紗布口罩，不符合國(guó)家有關(guān)個(gè)體防塵防護(hù)用品的要求。

綜上所述：施秉縣恒盛有限公司違反相關(guān)法律法規(guī)造成嚴(yán)重的群發(fā)性塵肺病事故的主要直接原因是：該公司未按《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)要求履行職業(yè)危害設(shè)施和環(huán)保設(shè)施“三同時(shí)”手續(xù)；未按《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《生產(chǎn)設(shè)備安全衛(wèi)生設(shè)計(jì)總則》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，選址、生產(chǎn)工藝流程布局不合理，設(shè)備簡(jiǎn)陋、裝備水平低、無(wú)職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施；未按《生產(chǎn)過(guò)程安全衛(wèi)生要求總則》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)，從業(yè)人員長(zhǎng)期在粉塵濃度高的作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)，在環(huán)境質(zhì)量差的區(qū)域生活；未按國(guó)家有關(guān)規(guī)定采購(gòu)發(fā)放符合防塵要求的個(gè)體防護(hù)用品。

(二)防治措施

1、粉塵---以濕式作業(yè)為主的防塵措施辦法。濕式作業(yè)防塵(噴霧灑水降塵)的特點(diǎn)是防塵效果可靠，易于管理，投資經(jīng)濟(jì)，已被廣泛應(yīng)用。如井下礦山防塵采用濕式鑿巖，放炮后噴霧降塵、加強(qiáng)通風(fēng)等措施。---密閉—通風(fēng)—除塵系統(tǒng)，設(shè)備設(shè)施容易造成粉塵飛揚(yáng)的，可采用本辦法。實(shí)現(xiàn)機(jī)械化生產(chǎn)是密閉—通風(fēng)—除塵措施的基礎(chǔ)。---個(gè)體防護(hù)。如縮短接觸時(shí)間、防護(hù)服裝、防塵口罩等。

2、毒物---從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，可用無(wú)毒或低毒代替有毒或高毒原料，例如有硅整流器代替汞整流器，用無(wú)汞儀表代替有汞儀表，使用二甲苯代替苯作為溶劑或稀釋劑等。---密閉—通風(fēng)—排毒系統(tǒng)：系統(tǒng)由密閉罩、通風(fēng)管、凈化裝置和通風(fēng)機(jī)構(gòu)成。系統(tǒng)必須注意防火、防爆，合理選擇氣體的凈化和回收利用，防止二次污染，防止環(huán)境污染。

---局部排氣罩：就地密閉，就地排出，就地凈化，是通風(fēng)防毒工程的一個(gè)重要技術(shù)準(zhǔn)則。排氣罩就是實(shí)施毒源控制，防止毒物擴(kuò)散的具體技術(shù)裝置。

局部排氣罩按構(gòu)造分為密閉罩和開(kāi)口罩兩種。

---排出氣體的凈化：工業(yè)生產(chǎn)中無(wú)害化排放，是通風(fēng)防毒工程必須遵守的重要原則。根據(jù)輸送介質(zhì)特性和生產(chǎn)工藝的不同，有害氣體凈化方法也有所有同，大致分為洗滌法、吸附法、袋濾法、靜電法、燃燒法和高空排放法。

---個(gè)體防護(hù)：凡是接觸毒物的作業(yè)都應(yīng)規(guī)定有針對(duì)性的個(gè)人衛(wèi)生制度及操作規(guī)程，如不準(zhǔn)在作業(yè)場(chǎng)所吸煙、吃東西，班后洗澡、不準(zhǔn)將工作服帶回家中等。這不僅是為了保護(hù)操作者自身，而且也是避免家庭成員、特別是兒童間接受害。佩備防護(hù)服裝和防毒面具等。

對(duì)產(chǎn)生塵毒危害的作業(yè)，要求采取密閉、負(fù)壓操作或隔離措施。

對(duì)不能采取密閉和隔離措施的生產(chǎn)工藝，應(yīng)根據(jù)工藝特點(diǎn)和有害物質(zhì)的特性，分別采取局部通風(fēng)、全面通風(fēng)和混合通風(fēng)措施，使車(chē)間空氣中塵毒深度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

通風(fēng)除塵排毒凈化系統(tǒng)和空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的防塵、防毒技術(shù)規(guī)范和規(guī)程的要求。

局部機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)包括排氣罩、通風(fēng)管理、風(fēng)機(jī)和凈化裝置等設(shè)備。通風(fēng)管理道布置應(yīng)合理，對(duì)于容易凝結(jié)蒸汽和聚積粉塵的管道及幾種物質(zhì)混合能引起爆炸、燃燒或形成更為有害的混合物、化合物的通風(fēng)管道應(yīng)設(shè)獨(dú)立的防爆通風(fēng)系統(tǒng)。

使用、生產(chǎn)酸堿或其他腐蝕性物質(zhì)的車(chē)間或場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置沖洗皮膚或眼睛的供水設(shè)施。

3、高溫、低溫、冷水

車(chē)間外的高溫?zé)嵩?，?yīng)布置在車(chē)間外當(dāng)?shù)叵募咀钚☆l率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)，車(chē)間內(nèi)的高溫?zé)嵩磻?yīng)布置在天窗下方或靠近車(chē)間下風(fēng)側(cè)的外墻側(cè)窗附近。

－－盡可能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和遠(yuǎn)距離操作等隔熱操作方式，設(shè)置熱源隔熱屏蔽(熱源隔熱保溫層、水幕、隔熱操作室(間)、各類(lèi)隔熱屏蔽裝置)。

－－合理組織自然通風(fēng)氣流，設(shè)置全面、局部送風(fēng)裝置或空調(diào)降低工作環(huán)境的溫度。－－限制持續(xù)接觸熱時(shí)間。－－使用隔熱服等個(gè)人防護(hù)用品，供應(yīng)清涼飲料。解決高溫作業(yè)危害的根本出路在于實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程的自動(dòng)化。防署降溫措施，主要是隔熱、通風(fēng)和個(gè)體防護(hù)。

車(chē)間內(nèi)低溫、冷水作業(yè)的防護(hù)措施：－－實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、機(jī)械化作業(yè)，避免或減少低溫作業(yè)和冷水作業(yè)?？刂频蜏刈鳂I(yè)、冷水作業(yè)時(shí)間。－－穿戴防寒服(手套、鞋)等個(gè)人防護(hù)用品。－－設(shè)置采暖操作室、休息室、待工室等。－－冷庫(kù)等低溫封閉場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置通信、報(bào)警裝置，防止誤將人員關(guān)鎖。4、噪聲、振動(dòng)

---應(yīng)選用低噪聲的工藝過(guò)程和設(shè)備，如不能滿(mǎn)足要求時(shí)，應(yīng)采取消聲、隔聲、吸聲以及綜合控制措施，使其符合相關(guān)規(guī)定。

---產(chǎn)生強(qiáng)烈振動(dòng)的車(chē)間應(yīng)采取防止振動(dòng)傳播的措施，車(chē)間墻體應(yīng)加厚。

---噪聲與振動(dòng)較大的生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)安裝在單層廠房或多層廠房的底層，對(duì)振動(dòng)幅度大、功率大的設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)隔振基礎(chǔ)。----個(gè)人防護(hù)有耳塞、耳罩、防聲帽等。

5、輻射

對(duì)于從事放射性同位素工作單位和場(chǎng)所以及操作帶有放射性物質(zhì)的儀器、儀表或產(chǎn)生電離輻射的設(shè)備或裝置等的放射衛(wèi)生防護(hù)要求應(yīng)按《放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)》GB4792的有關(guān)條款及有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

對(duì)于從事工業(yè)射線(xiàn)裝置的單位和場(chǎng)所的放射衛(wèi)生防護(hù)要求，應(yīng)按《

５００千伏以下工業(yè)Ｘ射線(xiàn)探傷機(jī)防護(hù)規(guī)則》ZBY315的有關(guān)條款執(zhí)行。

對(duì)于產(chǎn)生高頻、微波等非電離輻射的設(shè)

備應(yīng)接接地線(xiàn)金屬屏蔽。對(duì)于車(chē)間的電磁輻射防護(hù)，應(yīng)按《電磁輻射》GB8702、《作業(yè)場(chǎng)所超高