2023年中醫(yī)護理對心肌梗死便秘預防的影響

中醫(yī)護理對心肌梗死便秘預防的影響【摘要】目的分析中醫(yī)護理幫助對心肌梗死患者便秘預防的影響。方法納入我院2022年1月～2022年3月收治心肌梗死患者46例作為討論對象，實行隨機方法分組為對比組（23例）、討論組（23例），對比組接受常規(guī)臨床護理，討論組在此基礎幫助中醫(yī)護理，比較兩組患者的便秘預防效果。結果討論組便秘發(fā)生率為0，低于對比組的20.09%，便秘評分（4.0±1.1）分，低于對比組的（8.3±2.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中醫(yī)護理幫助對心肌梗死患者的護理具有較好的便秘預防效果，促進患者腸道功能的改善，推舉應用。

【關鍵詞】中醫(yī)護理；心肌梗死；預防便秘

心肌梗死患者一段時間的需要肯定臥床休息，如存在低血壓、嚴峻心律失常心力衰竭的患者還需適當延長臥床和住院時間，排便方式轉變，加上心理、飲食習慣轉變藥物等因素的影響，常并發(fā)便秘，其不僅會加重患者心理負擔，還會引起血壓上升等不良狀況，不利于病情恢復[1]。很多西醫(yī)藥物治療可能存在肯定副作用，干擾患者正常腸道運動?；诖?，本院在心肌梗死患者的護理中應用了中醫(yī)護理預防便秘，取得了較好效果，現(xiàn)將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2022年1月～2022年3月收治心肌梗死患者46例作為討論對象，實行隨機方法分組為對比組（23例）、討論組（23例）。其中對比組患者男15例、女8例，平均年齡（50.4±6.2）歲。討論組患者男14例、女9例，平均年齡（52.8±6.9）歲。討論中患者均自愿參加，且簽署了知情同意書，兩組基線資料相比：差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法

對比組接受常規(guī)臨床預防便秘護理，指導患者增加日飲水量，合理調整飲食方案，增加富含纖維的食物，長時間排便困難者賜予藥物治療。討論組在此基礎幫助中醫(yī)護理。首先賜予患者神闕穴艾灸、中藥敷貼、耳穴壓豆，以及足三里艾灸。取老姜切片穿刺數(shù)孔，置于神闕穴上方以及足三里上方，艾灸條4cm點燃置于姜片上灸治，以患者局部皮膚微紅不產生灼痛感為宜，消失灼痛感提起姜片再放下，每天15～20min，1次/d，連續(xù)艾灸7d。其次取10mL酒精調大黃、厚樸、三棱、莪術、芒硝、萊菔子、陳皮成糊狀敷貼掩蓋于神闕穴上，敷貼時間不超過12h，并取王不留行籽帖與患者耳穴，并予以適度按壓、揉捏，力度一患者發(fā)熱、酸，感覺脹、麻為宜，每次3～5min，每天5次，耳貼1天更換一次。最終為患者進行局部穴位按摩，指導患者排空小便，寬衣取仰臥位，手掌置于患者腹部順時針沿結腸進行按摩，并以臍為中心向腹部環(huán)狀按摩，按摩穴位包括天樞、神闕、中脘、水道、歸來，力度由輕指重，每天按摩2次，8～9am、4～5pm分別一次[2]。

1.3觀看指標與評價標準

觀看便秘預防效果，包括便秘發(fā)生率和發(fā)生便秘患者的便秘評分（參照羅Ⅲ表進行評價，評分越越低效果越好）。便秘診斷標準為：①10d內排便次數(shù)≦3次。②大便質硬、量少、排出困難。③長時間存在直腸脹感、用力排便，或者存在排便不盡感。甚至排便需要手法關心或使用瀉劑類藥物。觀看兩組護理效果，對比護理有效率。評價標準為：癥狀及體征明顯改善或消逝，癥狀積分削減70%以上為顯效，癥狀及體征多半好轉，癥狀積分削減30%～69%為有效，癥狀及體征無改善或變化，癥狀積分削減低于30%為無效。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行x2檢驗，分別以“x±s”“n（%）”形式表示，P＜0.05表示具統(tǒng)計學差異意義。

2結果

2.1便秘預防效果

討論組便秘發(fā)生率及便秘評分均低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2護理效果

討論組護理有效率高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3爭論

中醫(yī)護理以“防未病”為關鍵，心肌梗死患者存在便秘并發(fā)癥風險，單純的消失便秘后治療效果不抱負，可能已經對患者腸胃道及心血管產生了不良影響[3]。本討論應用中醫(yī)護理幫助心肌梗死患者防治便秘結果顯示：討論組便秘發(fā)生、便秘評分低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示討論組的中醫(yī)護理具有較好的防便秘效果。詳細分析，中醫(yī)認為心肌梗死患者存在氣虛、津虧導致腸燥，氣機運化失常而消失便秘，采納了艾灸、敷貼及按摩推拿方法，進行患者相應臟腑的經絡、氣血功能調整，來預防便秘。首先艾灸神闕穴具有刺激腸道神經促進加速蠕動的效果，足三里穴則是“足陽明胃經”的重要穴位，主燥濕化脾、生發(fā)胃氣，調整足三里穴則具有燥化濕熱之效，能夠調理腸胃、通便；其次中藥敷神闕穴，通過局部熱敷將藥效散透至穴位，可以補益氣血、調理臟腑、生津潤燥，促進腸道蠕動、功能改善，進而保持大便暢通，預防便秘，這主要與神闕屬任脈、內聯(lián)五臟六腑有關，耳穴壓豆法則可以刺激和調整患者大腦皮質功能，調整胃腸神經系統(tǒng)，進而改善紊亂的胃腸功能；最終，按摩推拿天樞、神闕、中脘、水道、歸來等穴則是根據(jù)支配便秘的神經及經絡選穴，以按、揉、推等手法刺激經絡穴