2023年腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房中案例模式的應(yīng)用

腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房中案例模式的應(yīng)用【摘要】目的探討以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式用于腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房臨床效果。方法我院于2022年3月開(kāi)頭在腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房中采納以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式，分別將實(shí)施前后1年設(shè)為對(duì)比組和觀看組，每組各選取同學(xué)40名，比較兩組考試成果和問(wèn)卷調(diào)查自我評(píng)估狀況。結(jié)果對(duì)比組單選、多選、病例分析及總分分別為（24.17±3.32）分，（28.03±4.39）分，（20.27±4.42）分，（72.03±4.99）分；觀看組單選、多選、病例分析及總分分別為（27.60±4.47）分，（36.76±5.70）分，（26.40±5.47）分，（86.26±5.70）分；觀看組單選、多選、病例分析及總分均顯著高于對(duì)比組（P＜0.05）；對(duì)比組學(xué)問(wèn)理解、學(xué)習(xí)樂(lè)觀性及臨床解決問(wèn)題力量提高比例分別為80.00%（32/40），82.50%（33/40），65.00%（26/40）；觀看組學(xué)問(wèn)理解、學(xué)習(xí)樂(lè)觀性及臨床解決問(wèn)題力量提高比例分別為100.00%（40/40），97.50%（39/40），87.50%（35/40）；觀看組學(xué)問(wèn)理解、學(xué)習(xí)樂(lè)觀性及臨床解決問(wèn)題力量提高比例均顯著高于對(duì)比組（P＜0.05）。結(jié)論以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式用于腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房可有效提高同學(xué)考試成果，改善臨床分析和解決問(wèn)題力量。

【關(guān)鍵詞】案例；教學(xué)模式；腫瘤內(nèi)科；教學(xué)；查房；效果

我院于2022年3月開(kāi)頭在腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房中采納以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式，分別將實(shí)施前后1年設(shè)為對(duì)比組和觀看組，每組各選取同學(xué)40名，比較兩組考試成果和問(wèn)卷調(diào)查自我評(píng)估狀況，探討以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式用于腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院于2022年3月開(kāi)頭在腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房中采納以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式，分別將實(shí)施前后1年設(shè)為對(duì)比組和觀看組，每組各選取同學(xué)40名；其中對(duì)比組同學(xué)中男21名，女19名，平均年齡為（26.71±2.85）歲，其中本科11名，碩士討論生23名，博士討論生6名；觀看組同學(xué)中男23名，女17名，平均年齡為（26.48±2.77）歲，其中本科13名，碩士討論生22名，博士討論生5名；兩組同學(xué)一般資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2方法

以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式詳細(xì)進(jìn)程：1）供應(yīng)案例；2）小組分析；3）集體爭(zhēng)論；4）確定需要解決問(wèn)題；5）查找新線索；6）形成正確診斷并制定合理治療方案；7）團(tuán)隊(duì)共享并應(yīng)用實(shí)踐[1]；首先在查房前3d由帶教老師和同學(xué)共同預(yù)備，把握案例基本狀況并查閱相關(guān)資料；查房過(guò)程中圍繞案例疾病診斷、診斷思路、病理生理機(jī)制、預(yù)后及治療方案進(jìn)行爭(zhēng)論，鼓舞同學(xué)樂(lè)觀提出見(jiàn)解、提問(wèn)及爭(zhēng)論，由帶教老師總結(jié)同學(xué)看法并給出反饋[2-3]。案例選擇遵循Schworm-Renkl案例設(shè)計(jì)理論，包括所學(xué)領(lǐng)域?qū)W問(wèn)、案例內(nèi)容及解決問(wèn)題方案[4]。

1.3觀看指標(biāo)

1）考試成果包括病單選、多選、病例分析，其中單選30分，多選40分，病例分析30分，總分100分；2）問(wèn)卷調(diào)查自我評(píng)估狀況包括學(xué)問(wèn)理解、學(xué)習(xí)樂(lè)觀性及臨床解決問(wèn)題力量提高，由同學(xué)自評(píng)，每項(xiàng)總分10分，分值≥8分判定為達(dá)標(biāo)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)；其中計(jì)量資料比較采納t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示；計(jì)數(shù)資料比較采納χ2檢驗(yàn)，以（%）表示；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組考試成果比較

對(duì)比組單選、多選、病例分析及總分分別為（24.17±3.32）分，（28.03±4.39）分，（20.27±4.42）分，（72.03±4.99）分；觀看組單選、多選、病例分析及總分分別為（27.60±4.47）分，（36.76±5.70）分，（26.40±5.47）分，（86.26±5.70）分；觀看組單選、多選、病例分析及總分均顯著高于對(duì)比組（P＜0.05）；見(jiàn)（表1）。

2.2兩組問(wèn)卷調(diào)查自我評(píng)估狀況比較

對(duì)比組學(xué)問(wèn)理解、學(xué)習(xí)樂(lè)觀性及臨床解決問(wèn)題力量提高比例分別為80.00%（32/40），82.50%（33/40），65.00%（26/40）；觀看組學(xué)問(wèn)理解、學(xué)習(xí)樂(lè)觀性及臨床解決問(wèn)題力量提高比例分別為100.00%（40/40），97.50%（39/40），87.50%（35/40）；觀看組學(xué)問(wèn)理解、學(xué)習(xí)樂(lè)觀性及臨床解決問(wèn)題力量提高比例均顯著高于對(duì)比組（P＜0.05）；見(jiàn)（表2）。

3爭(zhēng)論

腫瘤臨床診治應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，結(jié)合多學(xué)科學(xué)問(wèn)實(shí)現(xiàn)綜合評(píng)估處理，從而達(dá)到個(gè)體化治療的目的；而以上要求亦對(duì)腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房提出巨大挑戰(zhàn)[6-7]。近年來(lái)以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式開(kāi)頭被漸漸用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，在教學(xué)過(guò)程中以案例為中心，充分調(diào)動(dòng)同學(xué)樂(lè)觀性[8-9]；同時(shí)對(duì)帶教老師培訓(xùn)、案例選擇、認(rèn)知負(fù)荷及選擇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，保證選擇案例與教學(xué)對(duì)象相匹配[10]；此外在教學(xué)中還加入部分易消失診治錯(cuò)誤案例，同學(xué)學(xué)習(xí)以上案例能夠促進(jìn)更好地記憶，有助于避開(kāi)在自身醫(yī)療過(guò)程中作出錯(cuò)誤推斷及打算；而這還可保證教學(xué)查房難易適中，這對(duì)于提高教學(xué)效果具有重要意義[11-12]。與傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)教學(xué)模式相比，以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式在提高同學(xué)疾病診治、問(wèn)題分析解決力量上顯現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)[13-14]。本次討論結(jié)果中，對(duì)比組單選、多選、病例分析及總分分別為（24.17±3.32）分，（28.03±4.39）分，（20.27±4.42）分，（72.03±4.99）分；觀看組單選、多選、病例分析及總分分別為（27.60±4.47）分，（36.76±5.70）分，（26.40±5.47）分，（86.26±5.70）分；觀看組單選、多選、病例分析及總分均顯著高于對(duì)比組（P＜0.05），證明以案例為基礎(chǔ)教學(xué)模式應(yīng)用可有效提高腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)同學(xué)綜合考試成果，改善其對(duì)于相關(guān)學(xué)問(wèn)把握程度；而對(duì)比組學(xué)問(wèn)理解、學(xué)習(xí)樂(lè)觀性及臨床解決問(wèn)題力量提高比例分別為80.00%（32/40），82.50%（33/40），65.00%（26/40）；觀看組學(xué)問(wèn)理解、學(xué)習(xí)樂(lè)觀性及臨床解決問(wèn)題力量提高比例分別為100.00%（40/40），97.50%（39/40），87.50%（35/40）；觀看組學(xué)問(wèn)理解、學(xué)習(xí)樂(lè)觀性及臨床解決問(wèn)題力量提高比例均顯著高于對(duì)