新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案

新冠病毒感染中醫(yī)藥治療方案為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疫病防治中的重要作用，確保新冠病毒感染患者在第一時(shí)間得到中醫(yī)藥治療，結(jié)合工作實(shí)際，特制定本方案。一、中醫(yī)病因病機(jī)本病屬于中醫(yī)“疫病”范疇，疫毒之邪，自口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、鼻塞、乏力等。部分患者病邪內(nèi)傳，壅閉于肺而出現(xiàn)高熱、喘憋等重癥狀態(tài)，終至正虛邪陷、內(nèi)閉外脫之危候?；謴?fù)期可見(jiàn)氣陰兩虛，肺脾氣虛等證。二、診療方案（一）中醫(yī)藥內(nèi)治法1.中藥湯方。適用于感染初期，臨床分型為輕型或中型感染者。（1）基本方：小柴胡湯合敗毒散柴胡15g、羌活15g、前胡10g、枳殼10g、黃芩15g、桔梗8g、連翹15g、蒲公英30g、法半夏9g、甘草6g。發(fā)熱重，惡寒輕的（T≥38℃）：加金銀花15g、葛根15g、生石膏30g。惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱的：加荊芥10g、防風(fēng)10g、獨(dú)活10g、生姜10g。伴身疼、頭痛明顯的：加川芎6g、白芷10g、秦艽10g、僵蠶10g。伴嘔吐、腹泄、便溏的：加藿香10g、生姜10g、厚樸12g、茯苓15g。伴咽喉疼痛的：加牛蒡子10g、射干10g、僵蠶10g。注意：感染初期，中藥第一天可服到2劑，以取汗為度。（2）熱退或無(wú)表癥者①以咳嗽為主?；痉剑荷Ｘ愔顾陨⑸０灼?0g、浙貝15g、前胡10g、紫苑10g、百部10g化橘紅10g、杏仁10g、桔梗6g、荊芥10g（或麻黃6g）甘草6g、僵蠶10g。痰多者，加法半夏10g、厚樸12g、茯苓15g。②神疲乏力，食欲不振者（伴味覺(jué)、嗅覺(jué)障礙）?；痉剑貉a(bǔ)中益氣湯黃芪30g、黨參15g、蒼術(shù)12g、升麻8g、當(dāng)歸10g、法半夏9g、陳皮10g、茯苓15g、柴胡10g、神曲10g、甘草6g。注意：上述湯藥，服用3-5天。2.中成藥（1）咳嗽、咯黃痰伴發(fā)熱、胸悶氣喘者，可選用銀黃清肺膠囊、清熱解毒顆粒、鮮竹瀝等。（2）口渴、便秘、咽喉腫痛者，可選用喉咽清口服液（顆粒）、熱炎寧等。（3）頭痛昏重、脘腹脹痛、胸悶、嘔吐、腹瀉者，可選用藿香正氣水（或液、滴丸、顆粒）。（4）老年人腹脹、便秘者，可選用四磨湯。注意：上述中成藥按照藥品說(shuō)明書(shū)服用。（二）中醫(yī)非藥物療法1.高燒者——大椎、曲池或十宣放血。穴位：（1）曲池穴，屈肘當(dāng)肘彎?rùn)M紋盡頭處。（2）大椎穴，在第7頸椎棘突下凹陷中。（3）十宣穴，位于人體十根手指尖，距離手指甲與手指肉邊緣0.1寸，左右共十穴。操作：可先揉按穴位至充血，用采血針或注射器針頭點(diǎn)刺放血，每穴放血10滴左右。2.咽痛較重——少商、商陽(yáng)放血。穴位：少商穴位于大拇指內(nèi)側(cè)，指甲角外一分處。商陽(yáng)穴位于食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸。操作：可先揉按手指穴位至充血，用采血針或注射器針頭點(diǎn)刺放血，每穴放血5-10滴。3.頭痛較重——耳尖放血、太陽(yáng)穴揪痧。穴位：（1）耳尖穴，在耳廓的上方，當(dāng)折耳向前，耳郭上方的尖端處。（2）太陽(yáng)穴，在頭顳側(cè)，當(dāng)眉梢與目外眥連線之間，向后約一橫指凹陷處是太陽(yáng)穴。操作：（1）耳尖放血，搓揉耳尖至充血，消毒后用采血針或注射器針頭點(diǎn)刺，放血1ml。（2）太陽(yáng)穴揪痧，在太陽(yáng)穴部涂抹抓痧介質(zhì)（如水、凡士林、刮痧油、香油或橄欖油等）后，用屈曲的右手食指、中指的中節(jié)指骨，夾持住太陽(yáng)穴周邊背部皮膚、肌肉，快速向上提起后再松開(kāi)，一挾一放，出現(xiàn)痧痕為佳。4.渾身酸痛較重——用熱鹽袋滾揉肌肉酸痛處。部位：頸肩、腰背、四肢肌肉酸痛處。操作：將鹽袋加熱后，用按揉法在疼痛不適局部以及整個(gè)背部滾熨10分鐘左右，并在痛點(diǎn)部位按壓停留20-30秒。每天按揉外敷1-2次。也可用鹽包摩腹、揉腹；用掌擦膀胱經(jīng)，掌搓揉腰部，擦足底涌泉。5.畏寒較重者——足浴。操作：取艾葉30g、生姜20g、花椒、蔥白少許，煎水泡足。6.咳喘較重者——麥粒灸天突穴、定喘穴、孔最穴。穴位：（1）定喘穴，正坐低頭，第七頸椎棘突下，旁開(kāi)0.5寸處。（2）天突穴，位于頸部，仰靠坐位取穴，當(dāng)前正中線上胸骨上窩中央。（3）孔最穴，在前臂掌面橈側(cè)，腕橫紋上7寸。操作：取小米粒大艾絨搓緊，先在穴位處點(diǎn)涂一點(diǎn)凡士林藥膏，便于艾粒粘附，再用線香點(diǎn)燃艾粒，待患者覺(jué)灼痛，用鑷子即刻移除艾粒。一般1-3壯。也可在定喘穴、孔最穴處放血。7.小兒發(fā)燒——可以用退燒推拿手法（推天河水，水底撈明月）。穴位：天河水，位于前臂內(nèi)側(cè)正中，從腕橫紋到肘橫紋呈一條直線。內(nèi)勞宮，位于手掌心，當(dāng)握拳屈指時(shí)中指尖處。操作：（1）推天河水，是從腕橫紋推向肘橫紋，每次200-300次。（2）水底撈明月：一手握住患兒四指，將掌面朝上，用冷水滴入患兒掌心，用另一手拇指螺紋面在患兒掌心做旋推法，邊推邊用口對(duì)其掌心吹涼氣，掌心涼透即可。8.小兒腹瀉——可用祛濕止瀉推拿手法（推大腸，推上七節(jié)骨）。穴位：（1）小兒大腸穴，位于食指外側(cè)邊緣從指根到指尖。（2）上七節(jié)骨，位于腰骶正中，命門至尾骨端呈一直線。操作：（1）推大腸，用拇指橈側(cè)緣或拇指指腹由指尖推向指根，每次100-200次。（2）推上七節(jié)骨，用拇指橈側(cè)或食指，中指兩指螺紋面，自尾骨端向第4腰椎直推，每次100-300次。（三）中醫(yī)藥膳食療法1.輕型（風(fēng)寒型）：解表散寒湯適用人群：有惡寒、發(fā)熱、咳嗽、惡心嘔吐、食欲不振、味覺(jué)減退、便溏等表現(xiàn)者。組成：蔥白30g、紫蘇葉10g、生姜10g、大蒜20g、芫荽菜30g、胡椒10g。制作方法：以上食材加水500毫升，煎煮10-15分鐘，湯汁中加入鹽適量，喝湯解表散寒。食用方法：感染早期服用，每天1-2次。2.中型（痰濕中阻）：陳皮烏梅雪梨湯適用人群：咳嗽、咳痰、咽癢、氣滿等表現(xiàn)者。組成：陳皮10g、烏梅3個(gè)、甘草10g、雪梨1個(gè)、橙子（去皮）1個(gè)，加水500毫升，煲湯30分鐘食用方法：每次150毫升，每天3次。三、初愈后康復(fù)方案（一）中醫(yī)藥內(nèi)治法1.中藥湯方（1）初愈后，以咳嗽或胸滿氣促，心慌、心悸為主?；痉剑荷硡Ⅺ湺瑴訙p組成：沙參15g、麥冬12g、前胡12g、法半夏9g、桔梗9g、枳殼9g、蘇子9g、射干9g、浙貝9g、紫菀9g、川芎9g、炙甘草6g。（2）初愈后，以肌肉無(wú)力、酸痛或頭身疼痛為主?；痉剑翰窀鸾饧訙p組成：柴胡12g、葛根12g、黃芩9g、羌活15g、白芷9g、白芍9g、桔梗9g、桂枝9g、生姜9g、大棗6g、甘草6g。（3）初愈后，以一過(guò)性的認(rèn)知、記憶障礙為主，或頭暈，或味覺(jué)、嗅覺(jué)減退，或有輕微耳鳴等。基本方：香砂六君子湯加味組成：黨參15g、白術(shù)9g、茯苓9g、陳皮9g、法半夏9g、砂仁6g、木香6g、甘草6g。頭暈者加天麻15g；味覺(jué)、嗅覺(jué)減退或耳鳴者，加辛夷9g、蒼耳子9g、細(xì)辛3g。（4）初愈后以反復(fù)多汗為主?；痉剑河衿溜L(fēng)散合生脈飲加減組成：黨參15g、麥冬12g、五味子6g、黃芪30g（蜜炙）、防風(fēng)15g、煅牡蠣15g、白術(shù)12g。睡眠障礙者，加龍眼肉9g、酸棗仁9g。注意：上述湯藥，服用3-5天。2.中成藥（1）康復(fù)期見(jiàn)咳嗽，氣短，食少納差，脘悶腹脹等癥狀，可選用宣肺敗毒顆?；蚧瘽駭《绢w粒。（2）康復(fù)期見(jiàn)氣短，多汗，胸悶，心悸，干咳等癥狀，可選用貞芪扶正顆粒、生脈飲或金水寶膠囊。（3）康復(fù)期見(jiàn)乏力、納差、腹脹、便溏等癥狀，可選用補(bǔ)中益氣丸、參芪口服液或香砂六君丸。（4）康復(fù)期見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀明顯者，可選用藿香正氣水（膠囊、口服液）或保和顆粒。（5）康復(fù)期見(jiàn)咳嗽、咽痛、咽干者，可選用強(qiáng)力枇杷露、通宣理肺顆粒或麻杏止咳片等。（6）康復(fù)期見(jiàn)失眠、焦慮、抑郁者，可選用加味逍遙丸或百樂(lè)眠等。（7）兒童康復(fù)期見(jiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、哭鬧不安、胃腸道不適癥狀明顯者，可選用四磨湯口服液。注意：上述中成藥按照藥品說(shuō)明書(shū)服用。（二）中醫(yī)非藥物療法1.體虛乏力——艾灸。穴位：足三里、氣海、神闕、命門。操作：采用艾灸盒灸，對(duì)準(zhǔn)穴位，以局部溫?zé)釣槎?，每?-10分鐘，每天1-2次。2.手足不溫——足浴。足?。喝“~30g、生姜20g、桂皮20g、花椒少許等，煎水泡足。（三）中醫(yī)藥膳食療法康復(fù)期：益氣健脾粥。適應(yīng)人群：乏力、納差、出汗、精神不振、反復(fù)感冒、睡眠差等表現(xiàn)。組成：黃芪80g，白扁豆50g，蓮子50g，綠豆25g，薏苡仁50g，大棗30g，枸杞子10g，生姜10g，銀耳25g，百合25g（2～3人份）。制作方法：蓮子清水泡去心洗凈，百合、銀耳清水泡軟洗凈，黃芪煎水30