冬病夏治學(xué)術(shù)思想解析

2014.2.21赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系於江寅

冬病夏治學(xué)術(shù)思想解析1冬病夏治的概念冬病好發(fā)于冬季的疾病、或在冬季容易加重的疾病、或在其他季節(jié)受涼后容易加重的疾病。病機(jī)特點(diǎn)：正氣虛弱、陽(yáng)氣不足（虛、寒、里、陰證，多與肺脾腎三臟有關(guān)，纏綿難愈）2冬病夏治的概念夏治當(dāng)夏季“冬病”處于緩解期或相對(duì)穩(wěn)定期，應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)治、外治療法，以補(bǔ)益陽(yáng)氣，調(diào)暢氣血，祛除體內(nèi)伏邪（宿根）為目的，調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到預(yù)防和治療冬病的目的。

優(yōu)勢(shì)：經(jīng)絡(luò)敏感，腠理疏松，藥物易于吸收，事半功倍。3“冬病夏治”療法的理論淵源“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》古人順應(yīng)四時(shí)氣候的養(yǎng)生之道。四季養(yǎng)生關(guān)鍵在于應(yīng)陰陽(yáng)氣化。春季—陽(yáng)長(zhǎng)陰消，順應(yīng)陽(yáng)長(zhǎng)的氣化趨勢(shì)養(yǎng)陽(yáng)秋冬—陰長(zhǎng)陽(yáng)消，順應(yīng)陰長(zhǎng)的氣化趨勢(shì)養(yǎng)陰4“冬病夏治”療法的理論淵源中醫(yī)“治未病”理論《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”未病先防已病防變瘥后防復(fù)5“冬病夏治”療法的理論淵源中醫(yī)“治未病”理論孫思邈“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病之病，下醫(yī)治已病之病”冬病夏治主攻點(diǎn)是未病之病和將病之病。6“冬病夏治”療法的理論淵源白芥子涂法清代張璐《張氏醫(yī)通》記載：

“治療冷哮，夏月三伏中用白芥子涂法往往獲效，方用白芥子凈末一兩、延胡索一兩、甘遂、細(xì)辛各半兩，共研細(xì)末，入麝香半錢(qián)、姜汁調(diào)涂肺腧、膏肓、百勞等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿使去，侯三炷香足，方可去之，十日后涂一次，如此三次?！贝藶槎∠闹窝ㄎ毁N敷療法的經(jīng)典理論依據(jù)。7“冬病夏治”學(xué)術(shù)體系的建立1955年起，以中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院田從豁等為主，開(kāi)始研究治療哮喘的古方，研制出冬病夏治消喘膏1979年最先提出冬病夏治的概念和學(xué)術(shù)體系2008年中國(guó)針灸學(xué)會(huì)和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院組織國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃《冬病夏治穴位貼敷操作規(guī)范研究》課題組制訂了《冬病夏治穴位貼敷療法臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(jiàn)（草案）》8世界衛(wèi)生組織《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》疾病醫(yī)學(xué)→健康醫(yī)學(xué)重治療→重預(yù)防對(duì)病源的對(duì)抗治療→整體治療對(duì)病灶的改善→重視生態(tài)環(huán)境的改善群體治療→個(gè)體治療生物治療→綜合治療強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的作用→重視病人的自我保健作用以疾病為中心→以病人為中心9人類(lèi)用藥史上的三次革命口服給藥注射給藥內(nèi)病外治10世界衛(wèi)生組織用藥三原則能食療不用藥能口服不注射能肌注不靜滴11“冬病夏治”常用方法藥物治療內(nèi)服法：辨證選用中草藥煎劑或中成藥口服外治法：（1）中藥穴位貼敷（2）中藥離子導(dǎo)入（3）中藥注射非藥物治療針灸、拔罐、推拿、飲食等療法12內(nèi)病外治法被視為當(dāng)今比較理想和完美的給藥途徑13“冬病夏治”適應(yīng)癥呼吸系統(tǒng)疾病（慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、過(guò)敏性鼻炎、變異性咳嗽等中醫(yī)屬陽(yáng)虛類(lèi)型者）消化系統(tǒng)疾病（消化性潰瘍、慢性泄瀉）各種骨關(guān)節(jié)病，軟組織損傷寒熱錯(cuò)雜，以寒為主的患者陽(yáng)虛體質(zhì)的患者14“冬病夏治”禁忌人群上述適應(yīng)癥的急性發(fā)作期；感冒期間及發(fā)熱病人；對(duì)貼敷藥物極度敏感，特殊體質(zhì)及接觸性皮炎等皮膚病患者；貼敷穴位局部皮膚有破潰者；妊娠期婦女；糖尿病、高血壓、冠心病、血液病等慢性疾病病情不穩(wěn)定者；2歲以下嬰幼兒。15“冬病夏治”的原則整體認(rèn)知把握先機(jī)順時(shí)達(dá)變辨證求本16“冬病夏治”穴位貼的貼敷部位肺系疾病—肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等。骨關(guān)節(jié)疾病—大椎、腎俞、懸鐘、關(guān)元、阿是穴。脾胃病—中脘脾俞、胃俞、足三里、三陰交等。17“冬病夏治”穴位貼的貼敷時(shí)機(jī)農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天，共貼三次。（中伏為20天可間隔10天加貼1次）成人每次貼敷時(shí)間2—6個(gè)小時(shí)，兒童0.5—2小時(shí)連續(xù)3年為一療程。18“冬病夏治”穴位貼操作注意事項(xiàng)固定防感染防過(guò)敏殘留藥膏處理藥物保存特殊體質(zhì)，特殊處理避免空調(diào)等直吹食物禁忌皮膚反應(yīng)處理19“冬病夏治”—時(shí)代的需求我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家60歲以上，1.49億，占總?cè)丝?3.26%以上65歲以上，超1億，占總?cè)丝?.87%我國(guó)肺系疾病患者，2億左右20“冬病夏治”—時(shí)代的需求2000年，中國(guó)醫(yī)療費(fèi)總支出5000億2007年，中國(guó)醫(yī)療費(fèi)總支出10000億2010年，中國(guó)醫(yī)療費(fèi)總支出20000億疾病負(fù)擔(dān)超過(guò)了GDP增長(zhǎng)速度21“冬病夏治”—時(shí)代的需求疾病成因主要有四項(xiàng)因素：1.煙草使用2.缺乏運(yùn)動(dòng)3.有害使用酒精4.不良飲食習(xí)慣22“冬病夏治”—時(shí)代的需求中國(guó)吸煙大國(guó)，受害大國(guó)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每天有2000人死于與吸煙有關(guān)的疾病。到2050年每天的死亡人數(shù)將超過(guò)8000人，年死亡總數(shù)將達(dá)300萬(wàn)人。23“冬病夏治”