冬病夏治學術思想解析

2014.2.21赤峰學院醫(yī)學院中醫(yī)系於江寅

冬病夏治學術思想解析1冬病夏治的概念冬病好發(fā)于冬季的疾病、或在冬季容易加重的疾病、或在其他季節(jié)受涼后容易加重的疾病。病機特點：正氣虛弱、陽氣不足（虛、寒、里、陰證，多與肺脾腎三臟有關，纏綿難愈）2冬病夏治的概念夏治當夏季“冬病”處于緩解期或相對穩(wěn)定期，應用中醫(yī)內治、外治療法，以補益陽氣，調暢氣血，祛除體內伏邪（宿根）為目的，調整人體陰陽平衡，從而達到預防和治療冬病的目的。

優(yōu)勢：經絡敏感，腠理疏松，藥物易于吸收，事半功倍。3“冬病夏治”療法的理論淵源“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”《素問·四氣調神大論》古人順應四時氣候的養(yǎng)生之道。四季養(yǎng)生關鍵在于應陰陽氣化。春季—陽長陰消，順應陽長的氣化趨勢養(yǎng)陽秋冬—陰長陽消，順應陰長的氣化趨勢養(yǎng)陰4“冬病夏治”療法的理論淵源中醫(yī)“治未病”理論《素問·四氣調神大論》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”未病先防已病防變瘥后防復5“冬病夏治”療法的理論淵源中醫(yī)“治未病”理論孫思邈“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治將病之病，下醫(yī)治已病之病”冬病夏治主攻點是未病之病和將病之病。6“冬病夏治”療法的理論淵源白芥子涂法清代張璐《張氏醫(yī)通》記載：

“治療冷哮，夏月三伏中用白芥子涂法往往獲效，方用白芥子凈末一兩、延胡索一兩、甘遂、細辛各半兩，共研細末，入麝香半錢、姜汁調涂肺腧、膏肓、百勞等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿使去，侯三炷香足，方可去之，十日后涂一次，如此三次?！贝藶槎∠闹窝ㄎ毁N敷療法的經典理論依據(jù)。7“冬病夏治”學術體系的建立1955年起，以中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院田從豁等為主，開始研究治療哮喘的古方，研制出冬病夏治消喘膏1979年最先提出冬病夏治的概念和學術體系2008年中國針灸學會和中國中醫(yī)科學院組織國家“十一五”科技支撐計劃《冬病夏治穴位貼敷操作規(guī)范研究》課題組制訂了《冬病夏治穴位貼敷療法臨床應用指導意見（草案）》8世界衛(wèi)生組織《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》疾病醫(yī)學→健康醫(yī)學重治療→重預防對病源的對抗治療→整體治療對病灶的改善→重視生態(tài)環(huán)境的改善群體治療→個體治療生物治療→綜合治療強調醫(yī)生的作用→重視病人的自我保健作用以疾病為中心→以病人為中心9人類用藥史上的三次革命口服給藥注射給藥內病外治10世界衛(wèi)生組織用藥三原則能食療不用藥能口服不注射能肌注不靜滴11“冬病夏治”常用方法藥物治療內服法：辨證選用中草藥煎劑或中成藥口服外治法：（1）中藥穴位貼敷（2）中藥離子導入（3）中藥注射非藥物治療針灸、拔罐、推拿、飲食等療法12內病外治法被視為當今比較理想和完美的給藥途徑13“冬病夏治”適應癥呼吸系統(tǒng)疾?。灾夤苎住⒅夤芟?、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、過敏性鼻炎、變異性咳嗽等中醫(yī)屬陽虛類型者）消化系統(tǒng)疾病（消化性潰瘍、慢性泄瀉）各種骨關節(jié)病，軟組織損傷寒熱錯雜，以寒為主的患者陽虛體質的患者14“冬病夏治”禁忌人群上述適應癥的急性發(fā)作期；感冒期間及發(fā)熱病人；對貼敷藥物極度敏感，特殊體質及接觸性皮炎等皮膚病患者；貼敷穴位局部皮膚有破潰者；妊娠期婦女；糖尿病、高血壓、冠心病、血液病等慢性疾病病情不穩(wěn)定者；2歲以下嬰幼兒。15“冬病夏治”的原則整體認知把握先機順時達變辨證求本16“冬病夏治”穴位貼的貼敷部位肺系疾病—肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等。骨關節(jié)疾病—大椎、腎俞、懸鐘、關元、阿是穴。脾胃病—中脘脾俞、胃俞、足三里、三陰交等。17“冬病夏治”穴位貼的貼敷時機農歷三伏天的初、中、末伏的第一天，共貼三次。（中伏為20天可間隔10天加貼1次）成人每次貼敷時間2—6個小時，兒童0.5—2小時連續(xù)3年為一療程。18“冬病夏治”穴位貼操作注意事項固定防感染防過敏殘留藥膏處理藥物保存特殊體質，特殊處理避免空調等直吹食物禁忌皮膚反應處理19“冬病夏治”—時代的需求我國是世界上老年人口最多的國家60歲以上，1.49億，占總人口13.26%以上65歲以上，超1億，占總人口8.87%我國肺系疾病患者，2億左右20“冬病夏治”—時代的需求2000年，中國醫(yī)療費總支出5000億2007年，中國醫(yī)療費總支出10000億2010年，中國醫(yī)療費總支出20000億疾病負擔超過了GDP增長速度21“冬病夏治”—時代的需求疾病成因主要有四項因素：1.煙草使用2.缺乏運動3.有害使用酒精4.不良飲食習慣22“冬病夏治”—時代的需求中國吸煙大國，受害大國

據(jù)統(tǒng)計，我國每天有2000人死于與吸煙有關的疾病。到2050年每天的死亡人數(shù)將超過8000人，年死亡總數(shù)將達300萬人。23“冬病夏治”