風濕病菲第一醫(yī)院風濕科

寧波第一醫(yī)院風濕病的歷史及現(xiàn) “體液論”,含有‘流動’的意思在現(xiàn)在醫(yī)學上通常指關節(jié)及其周圍軟組織不明原因的性疼1983年ARA將風濕病分為10大類，100余（功能性；器質性風濕熱,反應性關節(jié)炎痛風,假性痛風SpA（脊柱關節(jié)炎）IBD（炎性腸病）（干燥綜合征Reiter’s（賴特綜合征PM/DM（多肌炎、皮肌炎

OA（骨關節(jié)炎FM（纖維肌痛綜合征Churg-Strauss（變應性肉芽腫APL（抗磷脂抗體 OP（骨質疏松癥ANCA（抗中性白細胞胞漿抗體風濕?。ǎ┘膊?。血管炎：以血管壁炎癥為管腔狹窄致組 缺血風濕性疾病的分類一、彌漫性結締組類風濕關節(jié)幼年類風濕關紅斑狼C.相關性紅斑狼硬皮局限系統(tǒng)干燥綜合性繼發(fā)

彌漫性筋膜多肌炎、皮肌壞死性血管炎和其他血Wegener結節(jié)性綜合其如：復發(fā)多軟骨復發(fā)性結節(jié)性非化膿性脂膜類風濕性關 類風濕結

皮膚血系統(tǒng)性紅斑

指端血管光敏盤狀狼瘡蝶狀網狀青硬腭潰硬皮雷諾氏現(xiàn)

硬皮病面

毛細血管擴指（趾）端壞 指端硬

局灶型硬皮甲周毛細血管擴張性

皮下鈣質沉 前胸V字區(qū)色素脫

皮膚硬干燥綜腮腺腫猖獗多肌炎、眶周水腫性紫紅色

眶周水腫性紅Gottron嗜酸性筋

抗磷脂抗體綜血栓形成氏假性毛囊潰顳動脈冷球蛋白血過敏性紫Wegener肉芽鞍結節(jié)性多動

白細胞破碎性血復發(fā)性多軟骨

結節(jié)性紅復發(fā)性結節(jié)性非化膿性脂風濕性疾病的分類二、與脊柱相關的關1、強直性4、炎性腸強直性脊

葡萄膜銀屑病關銀屑病指甲潰瘍性結腸克隆氏

賴特綜合風濕性疾病的分類三、骨關節(jié)四 所致風濕性綜合1、直接2、反應

五、伴有風濕或內分泌疾病如痛風、假性痛骨關Heberden風濕環(huán)形紅風濕熱皮下結 慢 性紅斑（萊姆病假性痛假性痛風濕性疾病的分類九、關節(jié)纖維肌痛綜合征等纖維肌痛綜復發(fā)性風濕癥風濕病性的性

（萊姆病 （SLE、（Gout、假性痛風（肢端肥大癥（大骨節(jié)病， （骨瘤、多發(fā)性骨髓瘤風濕病的臨床一、自身免疫反二、與遺傳的關聯(lián)如強直性脊柱炎大多HLA-B27陽性RA與HLA-DR4、SLE與HLA-DR2、DR3三、病程：大多呈慢性、遷延反復痛、多系統(tǒng)、多，常有癥五、激素、免疫抑制劑治療六、患病率高 AS0.11—SLEPss0.33— 40歲以上10—5 殘廢 （drugtoxity）經濟損失（dollar風濕 方學檢影像學檢查病血清學檢ESR CRPENAASOANA

BLOOD

UA ANC

LE- B27 抗核抗體譜（ANA）檢測的 抗Jo-1抗體是PM/DM的標記抗體觀察疾病活動度和治療抗dsDNA抗研究發(fā)病機抗核小體抗體、抗dsDNA抗

核 型 斑點型 核仁型 著絲點型 胞漿型關于風濕病診斷標準問題風濕病藥物治療1、非甾體類抗炎藥（對癥治療2、慢作用藥（改善病情藥345、其TakeHome風濕病屬自身免疫特異性（慢性甲狀腺炎、I 特異性(結締組織病病理基礎是血管和結締組織的慢性炎同一疾病，在不同患者的臨床譜和預后差異 程及晚期累及 只有早期診斷，并進