臨床醫(yī)學(xué)題庫(kù)《內(nèi)科學(xué)》題庫(kù)

臨床醫(yī)學(xué)題庫(kù)《內(nèi)科學(xué)》1、內(nèi)源性致熱原存在于（ A）A、單核細(xì)胞中；B、細(xì)菌內(nèi)毒素中；C、淋巴細(xì)胞中；D、紅細(xì)胞中；E、壞死組織中；2、 內(nèi)源性致熱原包括下列物質(zhì)（B）A、淋巴細(xì)胞激活因子；B、白細(xì)胞介素I；C、原膽烷醇酮；D、抗原抗體復(fù)合物；E、炎性滲出物；3、 體溫在39°C以上24小時(shí)體溫波動(dòng)＞2°C,稱為（ ）A、間歇熱；B、回歸熱；C、波狀熱；D、弛張熱；E、不規(guī)則熱；4、咳出大量談液,靜置后分層者,其病因多見(jiàn)于（D）A、膿胸；B、氣胸；C、大葉性肺炎；D、支氣管擴(kuò)張；E、肺結(jié)核空洞；5、 咯血可見(jiàn)于許多疾病時(shí),下列因素除外（B）A、支氣管擴(kuò)張；B、縱膈腫瘤；C、肺結(jié)核；D、二尖瓣狹窄；E、子宮內(nèi)膜異位癥；6、 中心性紫紺常具有下列措施特點(diǎn)（D）A、常出現(xiàn)在肢體末稍；B、伴有皮膚溫度低下；C、見(jiàn)于右心衰竭時(shí)；D、見(jiàn)于紫紺型先天性心臟病時(shí)；E、見(jiàn)于嚴(yán)重休克時(shí)；7、 周圍性紫紺常具有下列特點(diǎn)（A）A、皮膚溫度降低；B、分布于全身皮膚粘膜；C、伴有心臟雜音；D、伴有胸廓畸型；E、伴有大量胸腔積液；8、胸廓語(yǔ)顫減退或消失,不出現(xiàn)于下列情況（ B）A、肺氣腫；B、大葉性肺炎；C、阻塞性肺不張；D、大量胸腔積液；E、胸膜增厚；9、 下列哪項(xiàng)病變不引起語(yǔ)顫增強(qiáng)（A）A、肺氣腫；B、肺梗死；C、肺空洞；D、大葉性肺炎；E、肺腫瘤；10、 胸腔深部病變不能叩得濁音者,需具備下列條件（B）A、直徑V5cm；B、距胸部表面＞5cm；C、直徑V6cm；D、距離胸部表面＞4cm；E、距離胸部表面＞3cm；11、 肺部叩得鼓音者,應(yīng)考慮下列病變可能（C）A、肺氣腫；B、肺不張；C、氣胸；D、肺腫瘤；E、肺梗死；12、胸部叩診為濁音的病變,下列情況可除外（ A）A、肺氣腫；B、肺炎；C、肺腫瘤；D、胸膜增厚；E、胸腔積液；13、 正常情況下,支氣管呼吸音不出現(xiàn)于下列部位（B）A、喉部；B、肩胛下部；C、背部第6、7頸椎附近；D、背部第1、2胸椎附近；E、胸骨上窩；14、 肺泡呼吸音減弱,見(jiàn)于下列情況（C）A、散熱；B、運(yùn)動(dòng)；C、氣胸；D、貧血；E、酸中毒；15、 粗糙呼吸音見(jiàn)于下列病變（D）A、發(fā)熱；B、寒冷；C、肺組織彈性減退；D、肺炎早期；E、下氣道部分阻塞；16、 管樣呼吸音見(jiàn)于下列病變時(shí)（D）A、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)；B、肺水腫；C、肺氣腫；D、肺炎實(shí)變時(shí)；E、胸腔積液；TOC\o"1-5"\h\z17、聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)支氣管肺泡呼吸音,見(jiàn)于（ E）A、大葉性肺炎后期；B、肺梗死；C、肺不張；D、肺空洞；E、支氣管肺炎；18、濕啰音的特點(diǎn),不包括下列哪一項(xiàng)（ E）A、性質(zhì)如水泡破裂聲；B、部位較恒定；C、性質(zhì)不變；D、咳嗽后可消失；E、呼氣末明顯；19、干啰音的特點(diǎn),不包括下列哪項(xiàng)（ A）A、咳嗽后消失；B、呼氣時(shí)明顯；C、性質(zhì)不恒定；D、部位易變；E、有時(shí)不用聽(tīng)診器亦能聽(tīng)到；20、 胸膜摩擦音,不出現(xiàn)在下列情況（A）A、大量胸腔積液；B、大葉性肺炎；C、肺梗死；D、腫瘤胸腔轉(zhuǎn)移；E、尿毒癥；21、 在引起呼吸困難的病因中,下列因素除外（E）A、胸腔積液；B、肺不張；C、肺氣腫；D、肺梗死；E、支氣管炎；22、 呼氣性呼吸困難時(shí)不包括下列哪項(xiàng)表現(xiàn)（B）A、吸氣費(fèi)力；B、呼氣時(shí)伴有哮鳴音；C、常伴有干咳；D、高調(diào)吸氣性喉鳴；E、重者出現(xiàn)吸氣時(shí)“三凹征”；23、左心衰竭時(shí)呼吸困難的發(fā)生機(jī)制峭包括下列哪項(xiàng)（A）A、右心房及上腔靜脈壓升高；B、肺瘀血；C、肺泡張力增高；D、肺泡彈性減退；E、肺循環(huán)壓力升高對(duì)呼吸中樞的刺激；24、右心衰竭時(shí)呼吸困難的機(jī)制，主要為（C）A、肺瘀血；B、冠狀動(dòng)脈痙攣；C、右心房及上腔靜脈壓力升高；D、下肢靜脈回流增多；E、肺泡張力升高；TOC\o"1-5"\h\z25、左心衰竭時(shí)呼吸困難的特點(diǎn)，不包括下列（ ）A、活動(dòng)時(shí)加重；B、休息時(shí)減輕；C、仰臥時(shí)加重；D、常伴瘀血性肝腫大；E、常采取端坐呼吸體位；26、伴三凹征的呼吸困難，出現(xiàn)于下列情況（ ）A、左心衰竭；B、右心衰竭；C、神經(jīng)官能癥；D、呼氣性呼吸困難；E、吸氣性呼吸困難；27、呼氣性呼吸困難見(jiàn)于（ ）A、支氣管哮喘；B、氣管異物；C、左心衰竭；D、喉頭水腫；E、尿毒癥；28、腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于（ ）A、下肢；B、全身；C、眼臉；D、胸腔；E、腹腔；29、心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于（ ）A、人體的最低部位；B、眼臉；C、全身；D、胸腔；E、腹腔；30、 水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括（D）A、鈉、水潴留；B、毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高；C、毛細(xì)血管通透性增高；D、血漿膠體滲透壓增高；E、淋巴液或靜脈回流受阻；31、頸部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，提示（ ）A、靜脈壓升高；B、肺瘀血；C、左心收縮力降低；D、左心房壓力升高；E、動(dòng)靜血壓升高；32、 檢查頸靜脈恕張的最佳休位是（A）A、患者上半身與床面成30o~450角；B、平臥位；C、上半身與床面成V30。角；D、上半身與床面成＞45。角；E、站立位；TOC\o"1-5"\h\z33、引起頸靜脈怒張常見(jiàn)原因中不包括下列（ ）A、肺水腫；B、右心衰竭；C、縮窄性心包炎；D、心包積液；E、上腔靜脈阻塞維生綜合征；34、與心臟瓣膜關(guān)閉有關(guān)的心音或附加心音有下列（ ）A、第四心音；B、收縮中期喀喇音；C、第三心音；D、收縮早期噴射音；E、第二心音；35、與房室內(nèi)瓣關(guān)閉有關(guān)的心音或附加心音，有下列（ ）A、第一心音；B、第二心音；C、第三心音；D、第四心音；E、收縮早期噴射音；36、與大動(dòng)脈瓣關(guān)閉有關(guān)的心音及附加音有下列（ ）A、第一心音；B、第二心音；C、第三心音；D、第四心音；E、收縮中期喀喇音；37、 第三心音的發(fā)生機(jī)制（D）A、心室舒張時(shí)二尖瓣急驟開(kāi)放；B、舒張晚期心房收縮引起；C、心室舒張時(shí)肺動(dòng)脈瓣急驟關(guān)閉；D、舒張?jiān)缙谘鹤孕姆考彼倭魅胄氖乙鹦氖冶谡駝?dòng)；E、心包病變時(shí)心室舒張期快速充盈受限產(chǎn)生振動(dòng)；38、 舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽(tīng)診上不同之處為（B）A、出現(xiàn)在健康人；B、出現(xiàn)在心率＞100次/分時(shí)；C、坐位時(shí)消失；D、距第二心音較近；E、心肌張力不降低；TOC\o"1-5"\h\z39、收縮中晚期喀喇音與收縮早期噴射音在產(chǎn)生機(jī)制及聽(tīng)診上不同之處為（ ）A、最響部位在心尖區(qū)及其稍內(nèi)側(cè)；B、不隨體位改變而改變；C、出現(xiàn)時(shí)間緊跟在第一心音之后；D、不伴收縮期雜音；E、發(fā)生在大動(dòng)脈內(nèi)壓力增高時(shí)；40、與大動(dòng)脈壁振動(dòng)有關(guān)的心音或附加音，有下列（ ）A、第一心音；B、第二心音；C、第三心音；D、第四心音；E、收縮早期噴射音；41、肺動(dòng)脈收縮早期噴射音有下列特點(diǎn)（ ）A、呼氣時(shí)增強(qiáng)；B、出現(xiàn)在第二心音之后；C、心尖部最響；D、吸氣時(shí)強(qiáng)度不變；E、性質(zhì)重濁而低鈍；42、二尖瓣開(kāi)瓣音出現(xiàn)于下列情況（ ）A、主動(dòng)脈瓣狹窄；B、肺動(dòng)脈瓣狹窄；C、二尖瓣狹窄；D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；43、 心包叩擊音見(jiàn)于下列情況（C）A、正常人；B、.二尖瓣狹窄;C、慢性心包積液；D、心力衰竭；E、舒張末期左室壓力升高時(shí)；TOC\o"1-5"\h\z44、心臟雜音不可能由下列因素產(chǎn)生（ ）A、血流加速；B、瓣膜口狹窄；C、瓣膜關(guān)閉不全；D、血液粘稠度增高；E、心血管腔內(nèi)異常交通；45、收縮期雜音不出現(xiàn)于下列疾病（ ）A、二尖瓣關(guān)閉不全；B、房間隔缺損；C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；D、三尖瓣關(guān)閉不全；E、室間隔缺損；46、舒張期雜音不出現(xiàn)于下列疾?。?）A、二尖瓣狹窄；B、主動(dòng)脈瓣狹窄；C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；E、三尖瓣關(guān)閉不全；TOC\o"1-5"\h\z47、全收縮期雜音常見(jiàn)于（ ）A、主動(dòng)脈瓣狹窄；B、肺動(dòng)脈瓣狹窄；C、二尖瓣脫垂；D、二尖瓣關(guān)閉不全；E、房間隔缺損；48、 大動(dòng)脈瓣狹窄的雜音，出現(xiàn)于（B）A、舒張?jiān)缙?；B、收縮中期；C、舒張中晚期；D、全收縮期；E、收縮睌期；49、舒張中晚期雜音，常見(jiàn)于（ ）A、二尖瓣關(guān)閉不全；B、主動(dòng)脈瓣狹窄；C、二尖瓣狹窄；D、三尖瓣關(guān)閉不全；E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；50、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音，其強(qiáng)度變化表現(xiàn)為（ ）A、遞增型；B、遞減型；C、遞增遞減型；D、連續(xù)型；E、一貫型；51、舒張?jiān)缙诜盗餍噪s音，常見(jiàn)于（ ）A、二尖瓣狹窄；B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；C、肺動(dòng)脈瓣狹窄；D、室間隔缺損；E、二尖瓣關(guān)閉不全；52、深吸氣時(shí)下列何種雜音會(huì)加強(qiáng)（ ）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；B、三尖瓣關(guān)閉不全；C、二尖瓣狹窄；D、二尖瓣關(guān)閉不全；E、主動(dòng)脈瓣狹窄；53、槍擊音主要見(jiàn)于下列（ ）A、心包積液；B、二尖瓣狹窄；C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；D、二尖瓣關(guān)閉不全；E、主動(dòng)脈瓣狹窄；54、毛細(xì)血管搏動(dòng)可見(jiàn)于下列何種疾?。?）A、二尖瓣關(guān)閉不全；B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；C、三尖瓣關(guān)閉不全；D、二尖瓣狹窄；E、心包積液；55、 嘔吐中樞位于（B）A、延髓第4腦室；B、延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背部；C、丘腦；D、大腦皮層；E、前庭神經(jīng)節(jié)；56、 下列哪項(xiàng)屬于反射性嘔吐（D）A、顱內(nèi)血腫；B、腦膜炎；C、尿毒癥；D、急性肝炎；E、妊娠；57、 下列哪項(xiàng)屬于中樞性嘔吐（E）A、迷路炎；B、癔??；C、青光眼；D、急性胰腺炎；E、洋地黃過(guò)量；58、 急性腹痛的病因有以下一些，除外（B）A、急性胰腺炎；B、結(jié)核性腹膜炎；C、過(guò)敏性紫癜；D、泌尿系結(jié)石；E、膽道蛔蟲(chóng)癥；59、急腹癥的病因如下，除外（ ）A、潰瘍性結(jié)腸炎；B、胃腸道穿孔；C、腸扭轉(zhuǎn)；D、血卟啉?。籈、缺血性腸??；60、 慢性腹瀉是指腹瀉病程超過(guò)（C）A、二周；B、一月；C、二月；D、三月；E、半年；61、 分泌性腹瀉的疾病有以下幾種，除外（D）A、霍亂；B、副霍亂；C、血管活性肽瘤；D、甲狀腺機(jī)能擠進(jìn)；E、胃泌素瘤；62、 發(fā)熱、腹瀉二天，伴粘液及膿血的糊狀便。診斷首先考慮為（A）A、細(xì)菌性痢疾；B、阿米巴痢疾；C、直腸癌；D、血吸蟲(chóng)?。籈、潰瘍性結(jié)腸炎；63、 便血，血色鮮紅，不與糞便混合，僅粘附于糞便表面，見(jiàn)于（A）A、直腸息肉；B、阿米巴痢疾；C、血吸蟲(chóng)病；D、鉤蟲(chóng)?。籈、右半結(jié)腸癌；64、 上消化道出血最常見(jiàn)的病因是（A）A、消化性潰瘍；B、食管胃底靜脈曲張；C、急性胃粘膜病變；D、胃癌；E、服用退熱止痛劑或抗生素；TOC\o"1-5"\h\z65、嘔血呈咖啡渣樣，是因?yàn)椋?）A、鮮血與唾液混合所致；B、鮮血與胃內(nèi)粘液混合所致；C、鮮血與胃酸混合所致；D、鮮血與胃內(nèi)食物混合所致；E、鮮血自行凝固成許多小血塊所致；66、急性消化道出血，下列哪項(xiàng)不能作為出血量判斷的早期依據(jù)（ ）A、心率變化；B、血壓變化；C、神志變化；D、血紅蛋白下降；E、四肢冷厥；67、上消化道疾病是指（ ）A、幽門以上疾?。籅、十二指腸壺腹部以上疾病；C、屈氏韌帶以上疾??；D、空腸以上疾病；E、回腸以上疾病；68、肝細(xì)胞性黃疸有以下臨床表現(xiàn)，除外（ ）A、血中結(jié)合膽紅素增加；B、嚴(yán)重者可有出血傾向；C、尿中結(jié)合膽紅素陽(yáng)性；D、尿中尿膽原增高；E、嚴(yán)重時(shí)大便呈陶土色；69、關(guān)于溶血性黃疸的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A、黃疸多呈淺檸檬色；B、可以出現(xiàn)急性腎功能衰竭；C、血清膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主；D、糞便顏色加深；E、尿中尿膽原和膽紅素增加；70、 溶血性黃疸的病因有以下幾項(xiàng)，除外（C）A、遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥；B、海洋性貧血；C、四氯化碳中毒；D、蠶豆病；E、毒蕈中毒；71、體內(nèi)膽紅素來(lái)源于以下各項(xiàng)，除外（D）A、衰老紅細(xì)胞的血紅蛋白；B、骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白；C、過(guò)氧化氫酶；D、堿性磷酸酶；E、細(xì)胞色素酶；72、 關(guān)于腹水哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、血漿蛋白低于25g/L常出現(xiàn)腹水；B、腹腔內(nèi)臟血液95%經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)；C、結(jié)核性腹膜炎腹水為漏出液；D、腎病綜合征時(shí)腹水為漏出液；E、絲蟲(chóng)病常可引起乳糜性腹水；73、 腹腔穿刺抽液最常用的部位為（B）A、腹部任何部位；B、左下腹臍與髂前上棘連結(jié)的中外1/3處；C、右下腹臍與髂前上棘連結(jié)的外1/3處；D、在壓痛部位穿刺；E、下腹正中部；74、 關(guān)于腹水哪項(xiàng)是正確的（B）A、腹水患者必然有肝硬化存在；B、絲蟲(chóng)病可產(chǎn)生乳糜性腹水；C、正常人腹腔內(nèi)無(wú)游離性液體；D、腎病綜合癥可引起全身浮腫，但不產(chǎn)生腹水；E、腹壁靜脈怒張僅見(jiàn)于肝硬化患者；75、 平臥位時(shí)叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹水量已達(dá)（D）A、300ml；B、500ml；C、700ml；D、1000ml；E、1500ml；76、肝區(qū)聽(tīng)診時(shí)聽(tīng)到一收縮期雜音，應(yīng)考慮（ ）A、門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)形成；B、原發(fā)性肝癌；C、腹主動(dòng)脈瘤；D、髂動(dòng)脈狹窄；E、腹主動(dòng)脈狹窄；77、 均稱型體型正常人肝臟叩診相對(duì)濁音界哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、右鎖中線第5肋間；B、右鎖中線上下徑約為9~11cm；C、右肩胛線第10肋骨水平；D、右腋中線第8肋間；E、肝絕對(duì)濁音界比相對(duì)濁音界低1~2肋間；78、 肝腫大伴擴(kuò)張性搏動(dòng)見(jiàn)于（A）A、三尖瓣關(guān)閉不全；B、二尖瓣關(guān)閉不全；C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；D、肝膿腫；E、嚴(yán)重門靜脈高壓；79、 關(guān)于肝臟觸診哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、觸診須嚴(yán)密配合呼吸動(dòng)作；B、觸診較多應(yīng)用單手觸診法；C、肝臟位置較深時(shí)應(yīng)用浮沉觸診法；D、正常肝臟大小多在肋下1cm以內(nèi)；E、正常肝臟大小多在劍下3~5cm以內(nèi)；80、 肝臟腫大疾病如下，但應(yīng)除外（B）A、慢性肝炎；B、亞急性肝壞死；C、早期肝硬化；D、白血病；E、華支睪吸蟲(chóng)病；81、 關(guān)于脾臟決不會(huì)診，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A、脾濁音叩診應(yīng)用輕叩法；B、胃擴(kuò)張時(shí)脾濁音縮??；C、正常脾濁音界左腋中線第9~11肋間；D、正常脾濁音界長(zhǎng)度為4~7cm；E、正常脾濁音界前方不超過(guò)鎖骨中線；82、 中度脾腫大的標(biāo)準(zhǔn)為（B）A、脾肋下2cm；B、脾肋下＞2cm。在臍平以上；C、脾肋下＞5cm,在臍平以上；D、脾臟達(dá)臍平以下，但未達(dá)盆腔；E、脾大超過(guò)前正中線；83、 男，18歲，持續(xù)高熱1周，伴胸腹部皮膚出疹，經(jīng)檢查確診為傷寒，其皮疹特征應(yīng)如下列哪項(xiàng)（D）A、不凸出皮膚；B、壓之不退色；C、呈暗紅色斑點(diǎn)；D、呈粉紅色丘疹；E、直徑＞1cm；84、 男，3歲，在獨(dú)自游戲時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，其病因最可能是（D）A、大葉性肺炎；B、自發(fā)性氣胸；C、左心衰竭；D、氣管異物；E、右心衰竭；85、 男，60歲，月余來(lái)發(fā)熱、咳嗽，伴乏力消瘦，體檢叩得右下肺濁音，下列情況可除外（A）A、肺空洞；B、肺癌；C、肺炎；D、胸腔積液；E、胸膜增厚；86、 女15歲，二周來(lái)低熱伴呼吸困難，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺語(yǔ)顫減弱，下列病變可除外（E）A、胸腔積液；B、自發(fā)性氣胸；C、廣泛性胸膜增厚；D、阻塞性肺不張；E、肺炎性病變；87、 男，20歲，數(shù)月來(lái)低熱乏力，漸感呼吸困難，體檢示氣管偏右，左下肺叩診濁音，語(yǔ)顫消失，聽(tīng)診左上肺有支氣管呼吸音，而其下方肺泡呼吸音消失，提示患者為（A）A、左側(cè)胸腔積液；B、左側(cè)氣胸；C、左側(cè)肺炎性病變；D、左側(cè)阻塞性肺不張；E、左側(cè)胸腔積液伴支氣管炎；88、 男，60歲，慢性氣管炎多年，體檢得肺氣腫體征，不包括下列哪項(xiàng)（B）A、桶狀胸；B、語(yǔ)顫增強(qiáng)；C、叩診高清音；D、呼吸音減弱；E、肺下界降低；89、 男，40歲，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)胸透顯示右側(cè)大量氣胸，體檢時(shí)患側(cè)體征應(yīng)表現(xiàn)為（D）A、肋間隙吸氣性凹陷；B、布滿濕啰音；C、語(yǔ)顫增強(qiáng)；D、呼吸音消失；E、叩診過(guò)清音；90、 女20歲，發(fā)熱1周，三天來(lái)胸痛，咳鐵銹色痰，下列措施哪一種疾病可能性大（B）A、肺結(jié)核；B、大葉性肺炎；C、支氣管炎；D、二尖瓣狹窄；E、支氣管擴(kuò)張；91、 男，17歲，受凉后高熱伴右下胸痛，咳鐵銹色痰，經(jīng)檢查確診為大葉性肺炎。下列體征哪項(xiàng)與本次疾病無(wú)關(guān)（A）A、病側(cè)胸廓凹陷；B、叩診患側(cè)呈濁音；C、患側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)；D、病側(cè)聽(tīng)到支氣管呼吸音；E、健側(cè)聞及胸膜摩擦音；92、 男，28歲，反復(fù)咳嗽咯痰多年，有時(shí)伴發(fā)熱，經(jīng)檢查確診為支氣管擴(kuò)張；其痰液應(yīng)具下列特點(diǎn)（A）A、靜置后分層；B、呈漿液泡沫樣；C、量少，主要為干咳；D、呈漿液-粘液性；E、排痰與體位無(wú)關(guān)；93、 男，60歲，吸煙40年，經(jīng)?？人钥┨?，二周來(lái)伴咯血，經(jīng)胸片檢查，確診為肺癌，其咯血應(yīng)具下列特點(diǎn)（E）A、咯粉紅色泡沫樣痰；B、咳鐵銹色痰；C、咳磚紅色膠凍樣痰；D、咳粉紅色乳樣痰；E、痰中帶血絲；94、 男40歲，高血壓多年，近日活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，體檢見(jiàn)患者端坐呼吸，咳嗽頻頻，咳出為粉紅色泡沫痰，二肺布滿水泡音，此種狀態(tài)以下列哪種可能最大（B）A、大葉性肺炎；B、肺水腫；C、右心衰竭；D、支氣管擴(kuò)張；E、自發(fā)性氣胸；95、 男，60歲，高血壓多年，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第二肋間緊跟第一心音后有一清脆的附加音，此音為（C）A、收縮中期喀喇音；B、開(kāi)瓣音；C、收縮早期噴射音；D、心包叩擊音；E、收縮期前奔馬律；96、 男，25歲，高熱二周，突然出現(xiàn)胸悶，不能平臥，聽(tīng)診得主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音，其臨床表現(xiàn)不包括（B）A、點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)；B、胸骨右緣第二肋間收縮期震顫；C、明顯頸動(dòng)脈搏動(dòng)；D、水沖脈；、毛細(xì)血管搏動(dòng)；97、 女，30歲，訴心尖區(qū)聞及收縮期雜音，經(jīng)檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，心臟無(wú)器質(zhì)性病變，其心臟雜音應(yīng)具下列特點(diǎn)（C）A、胖震顫；B、強(qiáng)度〉3/6級(jí)；C、性質(zhì)柔和；D、沿血流方向傳導(dǎo)遠(yuǎn)而廣；E、呈全收縮期雜音；98、 女，15歲，自幼即有心臟雜音，體檢時(shí)在胸骨左緣第二肋間捫及連續(xù)性震顫，其病變最可能為（D）A、室間隔缺損；B、主動(dòng)脈瓣狹窄；C、肺動(dòng)脈瓣狹窄；D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；E、二尖瓣狹窄99、 女，20歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音伴胸骨左緣3~4肋間收縮期震顫，其病變最可能是（B）A、肺動(dòng)脈瓣狹窄；B、室間隔缺損；C、主動(dòng)脈瓣狹窄；D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；E、二尖瓣狹窄；100、 女，25歲，經(jīng)常胸悶心悸，經(jīng)檢查診斷為二尖瓣脫垂，其體征應(yīng)具有下列（E）A、第一心音亢進(jìn)；B、開(kāi)瓣音；C、收縮早期噴射音；D、心尖舒張期雜音；E、收縮中晚期喀喇音；101、男，16歲，疑有心臟病進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)患者呈明顯的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，可能患有下列（ A）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；B、主動(dòng)脈瓣狹窄；C、二尖瓣關(guān)閉不全；D、二尖瓣狹窄；E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；102、 女，26歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)舒張期雜音，伴第一心音亢進(jìn)，在么二心音后有開(kāi)瓣音，此種體征見(jiàn)于（A）A、二尖瓣狹窄；B、二尖瓣關(guān)閉不全；C、三尖瓣狹窄；D、三尖瓣關(guān)閉不全；E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；103、 男，64歲，上腹痛2個(gè)月伴消瘦，腹痛夜間為重，仰臥后加重，俯臥位時(shí)減輕，疼痛進(jìn)食后涌緩解，診斷考慮為（C）A、十二指腸球部潰瘍；B、胃癌；C、胰體癌；D、橫結(jié)腸癌；E、反流性食管炎；104、 女，44歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽(yáng)性，經(jīng)用抗生素治療后熱退、癥狀改善，該病人發(fā)生嘔吐的機(jī)制可能為（B）A、藥物作用；B、反射性嘔吐；C、神經(jīng)官能性嘔吐；D、中樞性嘔吐；E、前庭障礙性嘔吐；105、 女35歲，心臟雜音多年，已確診為二尖瓣狹窄，其雜音應(yīng)具有下列特點(diǎn)（C）A、出現(xiàn)在收縮期；B、呈嘆氣樣性質(zhì)；C、心尖區(qū)最響；D、向頸部傳導(dǎo)；E、雜音強(qiáng)度呈一貫型；106、 男，60歲，昨日因車禍顱底骨折，二小時(shí)前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮為（D）A、食管靜脈曲張破裂；B、慢性胃炎急性發(fā)作；C、胃潰瘍；D、應(yīng)激性潰瘍或急性胃粘膜病變；E、胃癌；107、 男，40歲，黃疸、脾腫大半年，進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色血液300ml，其病因可能為（A）A、食管靜脈曲張破裂；B、食管賁門粘膜撕裂綜合征；C、食管癌；D、急性胃粘膜損傷；E、胃體上部潰瘍；108、 男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，排黑便一次，自覺(jué)頭暈、乏力、出汗、心慌、脈率96次/分，該患者出血量估計(jì)為（C）A、V200ml；B、V400ml；C、V1000ml；D、V1500ml；E、V2000ml；109、 女，47歲，因精神障礙服用氯丙嗪，近日出現(xiàn)全身黃染，尿色深黃，伴瘙癢，考慮為（D）A、肝細(xì)胞性黃疸；B、中毒性肝炎；C、肝外阻塞性黃疸；D、肝內(nèi)膽汁淤積；E、自身免疫性溶血性黃疸；110、 女，28歲，呼吸困難、氣促、尿少一年余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴(kuò)大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，兩下肢凹陷性浮腫，診斷考慮為（A）A、心包炎；B、肝硬化；C、肝癌；D、結(jié)核性腹膜炎；E、下腔靜脈阻塞；111、 男，40歲，嗜煙20年，經(jīng)?？人?，1周前感頸部不適，體檢發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，經(jīng)穿刺診斷為肺部腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其淋巴結(jié)病變應(yīng)具有下列特征（B）A、伴有局部壓痛；B、病變?yōu)橛覀?cè)鎖骨上淋巴結(jié)；C、局部皮膚紅腫；D、與周圍組織無(wú)粘連；E、質(zhì)地不硬；112、 男，16歲，因感冒咳嗽服抗感冒紅后皮膚出現(xiàn)多處暗紅色斑點(diǎn)，經(jīng)檢查確診為藥物性紫癜，其紫癜特征應(yīng)具有下列（A）A、壓之不退色；B、常高出皮膚表面；C、伴有淋巴結(jié)腫大；D、療后可有皮膚脫屑；E、常伴有牙齦出血；113、 男，70歲，1周來(lái)不思飲食，臥床不起，即刻前家屬發(fā)現(xiàn)患者沉睡，不易喚醒，在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒但很快又入睡，醒時(shí)答話含糊，答非所問(wèn)，此種狀態(tài)屬（C）A、輕度昏迷；B、中度昏迷；C、昏睡；D、意識(shí)模糊；E、嗜睡；114、 男，20歲，頭痛二月，經(jīng)檢查確診為腦瘤，其頭痛性質(zhì)并不包括下列（B）A、進(jìn)行性加??；B、平臥能緩解；C、往往在清晨加重；D、常伴有噴射性嘔吐；E、可伴有癲癇發(fā)作；115、 男，58歲，發(fā)熱1周，以后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并有鐵銹色痰。最可能的診斷為（A）A、大葉性肺炎；B、流行性感冒；C、肺癌；D、急性心肌梗塞；E、敗血癥；116、 男，58歲，發(fā)熱1周，以后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并有鐵銹色痰。體檢時(shí)最有價(jià)值的陽(yáng)性體征為（）A、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大；B、水沖脈；C、左胸叩得濁音；D、口唇發(fā)紺；E、二側(cè)肺底濕啰音；117、 男，58歲，發(fā)熱1周，以后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并有鐵銹色痰。哪項(xiàng)檢查能明確論斷（D）A、血常規(guī)；B、心電圖；C、心臟超聲；D、胸片；E、磁共振；118、 男，59歲，在早上匆匆上班的途中突感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛。最可能的病因是（B）A、肺炎；B、心絞痛；C、心包積液；D、胸膜炎；E、自發(fā)性氣胸；119、 男，59歲，在早上匆匆上班的途中突感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛。此時(shí)患者呼吸困難的特點(diǎn)是（E）A、吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷；B、呼氣延長(zhǎng)；C、呼吸頻率變快變淺；D、常伴有下肢浮腫；E、常取端坐呼吸體位；120、 男，59歲，在早上匆匆上班的途中突感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，深吸氣不加重疼痛。此時(shí)最易出現(xiàn)異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為（ ）A、心電圖；B、測(cè)血中心肌酶譜；C、血常規(guī)；D、胸透；E、胸片；121、 女26歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟舒張期雜音，伴第一心音亢進(jìn)及開(kāi)瓣音。此體征見(jiàn)于（A）A、二尖瓣狹窄；B、三尖瓣狹窄；C、房間隔缺損；D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；122、 女26歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟舒張期雜音，伴第一心音亢進(jìn)及開(kāi)瓣音。雜音最響部位在（E）A、胸骨左緣第二肋間；B、胸骨右緣第二肋間；C、胸骨左緣第3肋間；D、胸骨左緣3~4肋間；E、心尖區(qū)；123、 女26歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟舒張期雜音，伴第一心音亢進(jìn)及開(kāi)瓣音。雜音傳導(dǎo)方向?yàn)椋–）A、左腋下；B、胸骨上窩；C、不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)；D、頸部；E、劍突下；124、 女26歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟舒張期雜音，伴第一心音亢進(jìn)及開(kāi)瓣音。雜音性質(zhì)為（B）A、吹風(fēng)樣；B、隆隆樣；C、嘆氣樣；D、噴射性；E、不伴有震顫；125、 女，30歲，受涼后畏寒發(fā)熱38°C，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困難，并咯大量鮮血，以往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，二肺布滿濕啰音。其咳血原因以下列措施可能為大（D）A、支氣管擴(kuò)張；B、肺部感染；C、敗血癥；D、風(fēng)濕性心臟??；E、感染性心內(nèi)膜炎；126、 女，30歲，受涼后畏寒發(fā)熱38C，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困難，并咯大量鮮血，以往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，二肺布滿濕啰音。其心臟病變以下列可能為大（）A、二尖瓣狹窄；B、主動(dòng)脈瓣狹窄；C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；D、二尖瓣關(guān)閉不全；E、感染性心內(nèi)膜炎；127、 女，30歲，受涼后畏寒發(fā)熱38C，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困難，并咯大量鮮血，以往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，二肺布滿濕啰音。進(jìn)一步需作的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目最主要為（B）A、心電圖；B、心臟超聲；C、胸片；D、血常規(guī)；E、血培養(yǎng)；128、 女，48歲，經(jīng)常發(fā)作右上腹隱痛，進(jìn)油膩食后加重，一天前突然發(fā)作右上腹絞痛，向右肩部放射，持續(xù)約2小時(shí)后緩解，伴嘔吐3次，無(wú)人太緊則無(wú)腹瀉及發(fā)熱，今日出現(xiàn)尿色變深，鞏膜黃染。該患者化驗(yàn)可能出現(xiàn)哪項(xiàng)結(jié)果（E）A、血白細(xì)胞升高；B、血清淀粉酶升高；C、ALP升高；D、血總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主；E、血總膽紅素升高，以結(jié)合膽紅素為主辦；129、女，48歲，經(jīng)常發(fā)作右上腹隱痛，進(jìn)油膩食后加重，一天前突然發(fā)作右上腹絞痛，向右肩部放射，持續(xù)約2小時(shí)后緩解，伴嘔吐3次，無(wú)人太緊則無(wú)腹瀉及發(fā)熱，今日出現(xiàn)尿色變深，鞏膜黃染。為進(jìn)一步確定診斷選哪項(xiàng)檢查最合理（D）A、腹部平片；B、逆行胰膽管造影；C、血管造影；D、B型超聲；E、急癥胃鏡；130、 女，48歲，經(jīng)常發(fā)作右上腹隱痛，進(jìn)油膩食后加重，一天前突然發(fā)作右上腹絞痛，向右肩部放射，持續(xù)約2小時(shí)后緩解，伴嘔吐3次，無(wú)人太緊則無(wú)腹瀉及發(fā)熱，今日出現(xiàn)尿色變深，鞏膜黃染。最可能的診斷為（C）A、腸梗阻；B、溶血性貧血；C、膽石癥；D、胰腺炎；E、消化性潰瘍；131、 男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半年來(lái)上腹痛加重，伴反酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疾病緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。該患者在體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征是（C）A、腸鳴不平音亢進(jìn)；B、振水音陽(yáng)性；C、腹部板狀強(qiáng)直；D、皮膚鞏膜黃染；E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；132、 男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半年來(lái)上腹痛加重，伴反酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疾病緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診?？蛇x哪項(xiàng)檢查來(lái)協(xié)助作出診斷（D）A、血白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)；B、血清淀粉酶；C、B型超聲；D、腹部平片；E、急癥胃鏡檢查；133、 男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半年來(lái)上腹痛加重，伴反酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進(jìn)食使疾病緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來(lái)院急診。體檢板狀腹，X線見(jiàn)隔下游離氣體，可考慮診斷為何?。–）A、膽石癥；B、膽道蛔蟲(chóng)??；C、潰瘍病穿孔；D、急性胰腺炎；E、消化道出血；134、 男，60歲，夜間從惡夢(mèng)中醒來(lái)感胸骨左側(cè)3~4肋間壓榨樣悶痛，伴呼吸困難。此時(shí)最可能的診斷是（A）A、心絞痛；B、心包炎；C、肺炎；D、胸膜炎；E、心臟神經(jīng)官能癥；135、 男，60歲，夜間從惡夢(mèng)中醒來(lái)感胸骨左側(cè)3~4肋間壓榨樣悶痛，伴呼吸困難。15分鐘后胸痛及呼吸困難急驟加劇，病人強(qiáng)迫坐起，咳粉紅色泡沫痰；此時(shí)病情危重，主要由下列情況引起（E）A、大葉性肺炎；B、支氣管哮喘；C、心包積液；D、胸腔積液；E、肺水腫；136、 男，60歲，夜間從惡夢(mèng)中醒來(lái)感胸骨左側(cè)3~4肋間壓榨樣悶痛，伴呼吸困難。15分鐘后胸痛及呼吸困難急驟加劇，病人強(qiáng)迫坐起，咳粉紅色泡沫痰；繼之，病情更見(jiàn)惡化患者面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降，皮膚出現(xiàn)紫紺。此紫紺屬（C）A、淤血性紫紺；B、肺性紫紺；C、缺血性紫紺；D、混合性紫紺；E、心性混血性紫紺；137、 女，21歲，關(guān)節(jié)酸痛4年，近2年來(lái)活動(dòng)后呼吸困難，經(jīng)檢查確診為風(fēng)濕心臟病二尖瓣狹窄；此呼吸困難應(yīng)具有下列特點(diǎn)（B）A、吸氣時(shí)肋間隙明顯凹陷；B、活動(dòng)時(shí)呼吸困難加重；C、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢；D、常伴有下肢浮腫；E、仰臥時(shí)呼吸困難減輕；138、 女，21歲，關(guān)節(jié)酸痛4年，近2年來(lái)活動(dòng)后呼吸困難，經(jīng)檢查確診為風(fēng)濕心臟病二尖瓣狹窄；體檢時(shí)應(yīng)有下列發(fā)現(xiàn)（D）A、心尖區(qū)收縮期震顫；B、水沖脈；C、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮早期噴射音；D、心尖區(qū)舒張期雜音；E、心包叩擊音；139、 女，21歲，關(guān)節(jié)酸痛4年，近2年來(lái)活動(dòng)后呼吸困難，經(jīng)檢查確診為風(fēng)濕心臟病二尖瓣狹窄；應(yīng)有下列表現(xiàn)（E）A、陣發(fā)性心前區(qū)悶痛；B、清晨出現(xiàn)眼瞼及顏面浮腫；C、端坐呼吸；D、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大；E、肝腫大；140、 女，21歲，關(guān)節(jié)酸痛4年，近2年來(lái)活動(dòng)后呼吸困難，經(jīng)檢查確診為風(fēng)濕心臟病二尖瓣狹窄；1月后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)除原有疾病外，已伴有二尖瓣關(guān)閉不全；此時(shí)應(yīng)有下列體征之（）A、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音；B、心尖區(qū)開(kāi)瓣音；C、心尖區(qū)收縮期雜音；D、心尖區(qū)雜音吸氣時(shí)增強(qiáng)；E、胸骨右緣第二肋間捫及收縮期震顫；141、 女，20歲，感冒二天，T37.8°C，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音，響亮而粗糙，伴收縮期震顫。其病變最可能為（B）A、房間隔缺損；B、室間隔缺損；C、二尖瓣關(guān)閉不全；D、二尖瓣狹窄；E、三尖瓣關(guān)閉不全；142、 女，20歲，感冒二天，T37.8C，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音，響亮而粗糙，伴收縮期震顫。以后體溫日趨增高，1周后達(dá)39.4C持續(xù)5天不下降并感呼吸困難，不能平臥。此時(shí)體溫的熱型屬（A）A、稽留熱；B、弛張熱；C、間歇熱；D、回歸熱；E、波狀熱；143、 女，20歲，感冒二天，T37.8C，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音，響亮而粗糙，伴收縮期震顫。以后體溫日趨增高，1周后達(dá)39.4°C持續(xù)5天不下降并感呼吸困難，不能平臥。提示有下列病變并發(fā)（D）A、高血壓；B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；C、二尖瓣關(guān)閉不全；D、心力衰竭；E、肺部感染；144、 女，20歲，感冒二天，T37.8C，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音，響亮而粗糙，伴收縮期震顫。以后體溫日趨增高，1周后達(dá)39.4C持續(xù)5天不下降并感呼吸困難，不能平臥。聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)全收縮期雜音。產(chǎn)生此雜音的機(jī)制，最可能是（B）A、器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全；B、相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全；C、器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全；D、相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全；E、相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；145、 女20歲，發(fā)熱三天，伴心悸胸悶，無(wú)心臟病史，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)舒張?jiān)缙诒捡R律。其病因最可能是（D）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；B、二尖瓣狹窄；C、高血壓；D、心肌炎；E、心包炎；146、 女20歲，發(fā)熱三天，伴心悸胸悶，無(wú)心臟病史，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)舒張?jiān)缙诒捡R律。一周后來(lái)復(fù)診，訴高熱39C持續(xù)不退，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3肋間舒張期雜音。產(chǎn)生此雜音的病變最可能是（B）A、室間隔缺損；B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；C、二尖瓣狹窄；D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；E、主動(dòng)脈瓣狹窄；147、 女20歲，發(fā)熱三天，伴心悸胸悶，無(wú)心臟病史，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)舒張?jiān)缙诒捡R律。一周后來(lái)復(fù)診，訴高熱39C持續(xù)不退，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3肋間舒張期雜音。次日出現(xiàn)頭痛、昏睡伴噴射性嘔吐。其病變最可能為（D）A、腦瘤；B、蛛網(wǎng)膜下腔出血；C、血管性頭痛；D、顱內(nèi)感染；E、肌緊張性頭痛；148、 十二指腸球部潰瘍腹痛的性質(zhì)呈（B）A、上腹刀割愛(ài)樣痛伴肌緊張；B、上腹燒灼樣痛伴反酸；C、上腹鉆頂樣痛；D、右上腹絞痛；E、中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇；149、 血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是（D）A、便血伴右上腹絞痛、黃疸；B、少量便血伴里急后重；C、便血伴發(fā)熱、皮疹、尿少；D、便血伴皮膚粘膜淤點(diǎn)；E、便血伴右中腹腫塊；150幽門梗阻時(shí)可出現(xiàn)下列癥狀之（B）A、上腹燒灼痛，周期性節(jié)律性發(fā)作；B、上腹脹痛，嘔吐宿食；C。腹痛、腹瀉，排便后緩解；D、腹痛、腹瀉，伴里急后重；E、腹部絞痛向會(huì)陰部放射；151、 慢性支氣管炎最主要的病因是（D）A、過(guò)敏因素；B、大氣污染；C、氣候因素；D、長(zhǎng)期吸煙；E、真菌感染；152、 慢性支氣管炎的臨床分型為（B）A、單純型、混合型；B、單純型、喘息型；C、慢性型、遷延型；D、單純型、喘息型、遷延型；E、單純型、喘息型、混合型；153、診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)（ A）A、臨床癥狀；B、肺部體征；C、肺功能測(cè)定；D、X線胸片；E、痰細(xì)菌檢查；154、 阻塞性肺氣腫發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是（E）A、氣道不完全性阻塞；B、通氣功能減退；C、肺泡壁彈性減退；D、肺毛細(xì)血管床受壓；E、通氣與血流比失調(diào)；155、 下列哪項(xiàng)不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)（C）A、肋間隙增寬；B、兩肺紋理增粗紊亂；C、兩肺多發(fā)性空洞；D、兩肺透亮度增加；E、橫膈低平；156、 下列哪項(xiàng)不符合慢支咳痰特點(diǎn)（D）A、多為白色粘痰；B、可為漿液泡沫痰；C、偶有痰中帶血；D、夜間痰量較多；E、急性發(fā)作期常為粘液膿痰；157、下列哪項(xiàng)不符合B型肺氣腫表現(xiàn)（ ）A、體型多較肥胖；B、紫紺較明顯；C、反復(fù)呼吸道感染；D、病程晚期出現(xiàn)右心衰竭；E、肺氣腫征可不明顯；158、下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)（C）A、在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難；B、兩肺叩診高清音，呼吸音減低；C、口唇和甲床紫紺；D、有阻塞性通氣功能障礙；E、胸片兩肺透亮度增加，橫膈低平；159、 下列哪組疾病屬于COPD（C）A、慢支、哮喘、肺氣腫；B、慢支、支氣管擴(kuò)張、哮喘；C、有氣流阻塞的慢支、肺氣腫；D、有氣流阻塞的慢支、支氣管擴(kuò)張；E、沒(méi)有氣流阻塞的慢支、肺氣腫；160、 女，55歲，慢性咳嗽、咳白粘痰8年，冬季加重。體檢：兩下肺濕啰音，有散在哮鳴音，診斷應(yīng)首先考慮（B）A、支氣管擴(kuò)張；B、慢性支氣管炎；C、支氣管哮喘；D、肺結(jié)核；E、支氣管囊腫；161、 男，60歲，吸煙史40年。登樓氣急4年，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷肺氣腫最有意義（B）A、動(dòng)脈血氧分壓降低；B、心電圖呈低電壓；C、最大通氣量V預(yù)計(jì)值80%；D、殘氣量/肺總量＞40比％；E、流速-容量曲線減低；162、男，55歲，咳嗽、咳痰6年，肺功能測(cè)定有阻塞性通氣功能障礙，應(yīng)不出現(xiàn)（ ）A、肺活量減低；B、殘氣量增加；C、殘氣量占肺總量的百分比降低；D、第一秒用力呼氣量減低；E、最大呼氣中期流速減低；163、 男，50歲，咳嗽，咯泡沫痰10年，每年持續(xù)3個(gè)月。近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，時(shí)有喘鳴。體檢：兩肺叩診高清音，呼吸音低，呼氣延長(zhǎng)。診斷首先考慮（D）A、單純型慢性支氣管炎；B、喘息性慢性支氣管炎；C、支氣管哮喘、肺氣腫；D、喘息性慢性支氣管炎、肺氣腫；E、單純型慢性支氣管炎；164、 男，50歲，咳嗽，咯泡沫痰10年，每年持續(xù)3個(gè)月。近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，時(shí)有喘鳴。體檢：兩肺叩診高清音，呼吸音低，呼氣延長(zhǎng)。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是（D）A、動(dòng)脈血?dú)夥治?；B、血常規(guī)檢查；C、痰液檢查；D、呼吸功能測(cè)定；E、心電圖檢查；165、 男，48歲，吸煙史25年。漸進(jìn)性活動(dòng)后氣急4年，偶有咳嗽、咳痰。體檢：唇無(wú)紫紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，無(wú)啰音；胸片兩肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為阻塞性肺氣腫。該病人臨床分型應(yīng)考慮（C）A、小葉中央型；B、全小葉型；C、支氣管炎型；D、肺氣腫型；E、混合型；166、 男，48歲，吸煙史25年。漸進(jìn)性活動(dòng)后氣急4年，偶有咳嗽、咳痰。體檢：唇無(wú)紫紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，無(wú)啰音；胸片兩肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為阻塞性肺氣腫。首選的防治措施是（C）A、應(yīng)用抗生素；B、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑；C、戒煙；D、呼吸功能煅煉；E、預(yù)防上呼吸道感染；167、 男，48歲，吸煙史25年。漸進(jìn)性活動(dòng)后氣急4年，偶有咳嗽、咳痰。體檢：唇無(wú)紫紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，無(wú)啰音；胸片兩肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為阻塞性肺氣腫。詢問(wèn)家族史，其父有肺氣腫，該病人發(fā)病最可能與哪種因素有關(guān)（E）A、反復(fù)感染；B、大氣污染；C、粉塵吸入；D、植物神經(jīng)功能紊亂；E、a「胰蛋白酶缺乏；168、我國(guó)引起肺心病最常見(jiàn)的原因是（ C）A、重癥肺結(jié)核；B、肺間質(zhì)纖維化；C、慢性支氣管炎、肺氣腫；D、支氣管擴(kuò)張；E、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥；169、 慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制是（D）A、支氣管感染；B、紅細(xì)胞增多；C、血液粘稠度增加；D、肺小動(dòng)脈痙攣；E、肺毛細(xì)血管床減少；170、診斷早期慢性肺心病的主要依據(jù)是（ D）A、活動(dòng)后呼吸困難；B、肺氣腫體征；C、頸靜脈怒張；D、肺動(dòng)脈高壓征；E、右心功能不全；171、 肺心病心力衰竭時(shí)用強(qiáng)心劑指征是（E）A、心率大于120次/分；B、氣急紫紺明顯；C、肺動(dòng)脈高壓；D、兩肺底濕啰音；E、感染控制、利尿劑無(wú)效；172、 肺心病降低肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵治療是（A）A、氧療；B、支氣管擴(kuò)張劑；C、利尿劉；D、呼吸興奮劑；E、強(qiáng)心劑；173、 慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是（A）A、低氧血癥；B、高碳酸血癥；C、慢性呼吸道感染；D、代謝性酸中毒；E、肺小動(dòng)脈栓塞；174、下列哪項(xiàng)不是肺動(dòng)脈高壓的病因（ E）A、肺血管阻力增加；B、慢性缺氧；C、血粘稠度增加；D、肺小動(dòng)脈痙攣；E、左心功能不全；175、 下列哪項(xiàng)不能作為COPD合并肺心病診斷依據(jù)（C）A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)；B、心尖搏動(dòng)劍突下明顯；C、肝肋下3cm；D、肝頸反流征陽(yáng)性；E、下肢浮腫；176、 下列關(guān)于慢性肺心病心律失常的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A、偶發(fā)房性早搏，經(jīng)糾正缺氧為主；B、頻發(fā)房早選用常規(guī)劑量洋地黃；C、頻發(fā)室早選用利多卡因；D、室性心動(dòng)過(guò)速可用利多卡因；E、竇性心動(dòng)過(guò)速不宜用B受體阻滯劑；177、肺心病急性加重期下列哪項(xiàng)治療不適宜（ D）A、持續(xù)低流量吸氧；B、保持呼吸道通暢；C、及時(shí)控制呼吸道感染；D、早期足量應(yīng)用利尿劑；E、靜脈用支氣管擴(kuò)張劑；178、男，60歲，有COPD史，診斷為肺心病緩解期，應(yīng)不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)（E）A、活動(dòng)后呼吸困難；B、肺氣腫癥；C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)；D、劍突下心臟搏動(dòng)明顯；E、肝頸反流征陽(yáng)性；179、 男，60歲，咳嗽咳痰20年。體檢：桶狀胸，兩肺聞及干濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖電軸右偏，V~VQS波，R+S=1.5mV，應(yīng)診斷為（E）1 3 V5V3A、慢性支氣管炎、肺氣腫；B、慢支急性發(fā)作、肺氣腫；C、COPD、心肌梗塞；D、肺氣腫、冠心??；E、慢性肺原性心臟病；180男，65歲，有慢性肺心病史?？人浴⑻刀?，氣急一周，體檢：肺部干濕啰音，雙下肢浮腫，肝頸反流征（+），下列哪項(xiàng)處理最關(guān)鍵（D）A、強(qiáng)心劑；B、利尿劑；C、呼吸興奮劑；D、控制感染；E、止咳祛痰；181、 一慢性肺心病病人，經(jīng)抗炎平喘治療，感染控制，但仍浮腫，用利尿劑不退，應(yīng)考慮使用中項(xiàng)治療（E）A、調(diào)換抗生素；B、提高吸氧濃度；C、加用呼吸興奮劑；D、控制入水量；E、小劑量強(qiáng)心劑；182、 一肺心病右心衰竭病人，經(jīng)抗生素利尿劑治療后，浮腫消退，但出現(xiàn)躁動(dòng)，四肢肌肉小抽動(dòng)，治療宜選用（C）A、增加氧流量；B、強(qiáng)心劉；C、氯化鉀；D、呼吸興奮劑；E、鎮(zhèn)靜劑；183、 男，60歲，咳嗽，咳痰10年，登樓氣急1年。體檢：桶狀胸，兩下肺少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。為進(jìn)一步診斷，一般不需要作哪項(xiàng)檢查（D）A、胸部X線；B、心電圖；C、肺功能；D、動(dòng)脈血?dú)夥治?；E、超聲心動(dòng)圖；184、 男，60歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20年活動(dòng)后氣急5年，偶有下肢輕度浮腫。體檢：桶狀胸，兩肺呼吸道音低，少量濕啰音；肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。最可能的診斷是（D）A、喘息性慢性支氣管炎；B、慢支合并肺氣腫；C、慢支合并冠心?。籇、慢支、肺氣腫、肺心病代償期；185、 男，60歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20年活動(dòng)后氣急5年，偶有下肢輕度浮腫。體檢：桶狀胸，兩肺呼吸道音低，少量濕啰音；肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。該病人X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)（E）A、右下肺動(dòng)脈干橫徑＞15mm；B、肺動(dòng)脈段突出；C、橫膈低平；D、兩下肺紋理紊亂；E、心影明顯增大；186、 男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次/分，律齊，血壓12/8kPa,下肢浮腫。尿蛋白（+），大便隱血（+）。病人最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥（A）A、呼吸衰竭；B、消化道出血；C、腎功能衰竭；D、腦梗塞；E、彌散性血管內(nèi)凝血；187、 男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次/分，律齊，血壓12/8kPa,下肢浮腫。尿蛋白（+），大便隱血（+）。為明確診斷應(yīng)首選檢查（C）A、胸部X線；B、痰細(xì)菌培養(yǎng)；C、動(dòng)脈血?dú)夥治觯籇、尿素氮、肌酐；E、頭顱CT；188、 男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次/分，律齊，血壓12/8kPa,下肢浮腫。尿蛋白（+），大便隱血（+）。如果心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.2,PaC011.2kPa,Pa07.7kPa,HC0-40mmol/L。下列哪項(xiàng)治療不宜使用223（）A、持續(xù)低流量吸氧；B、抗生素；C、保持呼吸道通暢；D、呼吸興奮劑；E、碳酸氫鈉；189、 男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次/分，律齊，血壓12/8kPa,下肢浮腫。尿蛋白（+），大便隱血（+）。如果心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.2,PaCO11.2kPa,PaO7.7kPa,HCO-40mmol/L。病人經(jīng)治療病情改善，223水腫消退，但出現(xiàn)煩躁不安，手足搐搦。最可能的原因是并發(fā)（B）A、代謝性酸中毒；B、代謝性堿中毒；C、呼吸性堿中毒；D、肺性腦?。籈、腦血管意外；190、 男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次/分，律齊，血壓12/8kPa,下肢浮腫。尿蛋白（+），大便隱血（+）。如果心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.2,PaCO11.2kPa,PaO7.7kPa,HCO-40mmol/L。病人經(jīng)治療病情改善，水腫消退，但出現(xiàn)煩躁不安，手足搐搦。此2時(shí)哪項(xiàng)措施是2錯(cuò)誤的（E3）A、血電解質(zhì)檢查；B、動(dòng)脈血?dú)夥治?；C、低流量吸氧；D、補(bǔ)充氯化鉀；E、鎮(zhèn)靜劑；191、一肺心病病，咳喘加重一周，昏迷1天，診斷應(yīng)首先考慮（ A）A、肺性腦?。籅、腦血管意外；C、中毒性腦病；D、腎功能衰竭；E、右心衰竭；192、 一肺心病病人，氣急少尿1周，下肢浮腫明顯，應(yīng)首先考慮診斷為（E）A、肺性腦??；B、腦血管意外；C、中毒性腦?。籇、腎功能衰竭；E、右心衰竭；193、 與速發(fā)性哮喘反應(yīng)最相關(guān)的炎癥細(xì)胞是（B）A、嗜酸性粒細(xì)胞；B、肥大細(xì)胞；C、巨嗜細(xì)胞；D、中性粒細(xì)胞；E、氣道上皮細(xì)胞；194、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（ C）A、備嗜酸性粒細(xì)胞增高；B、有阻塞性通氣功能障礙；C、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音；D、血清特異性IgE升高；E、氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；195、重度發(fā)作的哮喘病人首要的稀釋痰液方法是（D）A、應(yīng)用袪痰劑；B、應(yīng)用皮質(zhì)激素；C、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑；D、補(bǔ)液糾正失水；E、大劑量抗生素；196、中重度支氣管哮喘最主要的治療藥物是（D）A、茶堿類；B、B受體激動(dòng)劑；C、抗膽堿能類；D、糖皮質(zhì)激素；E、抗過(guò)敏類；197、 引起哮喘不可逆的氣道阻塞的原因是（D）A、支氣管平滑肌痙攣；B、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；C、氣道粘膜水腫；D、氣道壁重建；E、粘液栓形成；198、 下列哪項(xiàng)與支氣管哮喘氣流受限機(jī)制無(wú)關(guān)（D）A、支氣管平滑肌收縮；B、支氣管壁水腫；C、管腔內(nèi)粘液栓阻塞；D、泡壁破壞；E、氣道重建；199、 下列哪項(xiàng)不是危重哮喘的表現(xiàn)（E）A、氣急不能講話；B、意識(shí)模糊；C、胸腹部矛盾呼吸；D、奇脈；E、兩肺布滿響亮哮鳴音；120、 支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過(guò)速，哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（B）A、鼻導(dǎo)管吸氧；B、普萘洛爾口服；C、硫酸沙丁胺醇吸入；D、異丙托銨吸入；E、地塞米松靜滴；121、 哮喘重度發(fā)作的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、氧療；B、靜脈用腎上腺皮質(zhì)激素；C、靜脈滴注氨茶堿；D、控制補(bǔ)液量V2000ml/d；E、霧化吸入B2受體激動(dòng)劑；122、 女，40歲，支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，紫紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用皮質(zhì)激素應(yīng)選用（E）A、大劑量口服；B、大劑量吸入；C、小劑量逐漸遞增；D、小劑量長(zhǎng)期療程；E、大劑量靜脈應(yīng)用；123、 男，25歲，農(nóng)民，發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年，多出現(xiàn)在清理谷倉(cāng)后。下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)和支氣管哮喘（E）A、有發(fā)熱、咳嗽；B、肺部聞及哮鳴音；C、血嗜酸性粒細(xì)胞增多；D、痰涂片見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞；E、胸片有多發(fā)，游走性片狀陰影；124、 男，40歲，哮喘急性發(fā)作1周，昨夜氣急突然加重。體檢：紫紺、大汗、兩肺叩診高清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，心率128次/分，律齊，用氨茶堿。激素后哮鳴音改善，但氣急無(wú)好轉(zhuǎn)。病情加重的原因最可能是（C）A、嚴(yán)重支氣管平滑肌痙攣；B、并發(fā)左心衰竭；C、并發(fā)氣胸；D、繼發(fā)肺部感染；E、并發(fā)呼吸衰竭；125、女，25歲，發(fā)作性呼吸困難15年，多地春秋季，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏、最可能的診斷是（ C）A、過(guò)敏性鼻炎；B、運(yùn)動(dòng)性哮喘；C、外源性哮喘；D、內(nèi)源性哮喘；E、混合性哮喘；126、 男，30歲，哮喘重度發(fā)作經(jīng)住院治療緩解，出院后應(yīng)繼續(xù)用哪種藥物（B）A、潑尼松口服；B、丙酸倍氯米松吸入；C、沙丁胺醇吸入；D、酮替芬口服；E、色甘酸鈉吸入；127、 一哮喘中度急性發(fā)作病人，治療用皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑治療2天，仍未緩解。導(dǎo)致哮喘發(fā)作不緩解的原因，下列哪項(xiàng)可除外（D）A、過(guò)敏原因未清除；B、痰栓阻塞小支氣管；C、感染末控制；D、足量補(bǔ)充液體；E、精神緊張；128、 男，20歲，自幼有哮喘，春游后氣急一天就診，此時(shí)不宜作哪項(xiàng)檢查（C）A、呼氣流速測(cè)定；B、血清IgE；C、皮膚過(guò)敏試驗(yàn)；D、胸部X線；E、血嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)；129、 女，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有哮鳴，于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診高清音、聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。最可能的診斷是（E）A、慢支急性發(fā)作；B、喘息性慢性支氣管炎；C、心源性哮喘；D、外源性哮喘；E、內(nèi)源性哮喘；130、 女，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有哮鳴，于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診高清音、聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。此時(shí)行肺功能測(cè)定，最可能的表現(xiàn)是（B）A、限制性通氣功能障礙；B、阻塞性通氣功能障礙；C、混合性通氣功能障礙；D、彌散功能障礙；E、阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫；131、 女，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有哮鳴，于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診高清音、聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。為判斷病情嚴(yán)重度，急需哪項(xiàng)檢查（C）A、心電圖；B、血白細(xì)胞；C、動(dòng)脈血?dú)夥治觯籇、胸片；E、血清IgE；132、 男，30歲，呼吸困難2天就診，發(fā)病有有鼻癢噴嚏。繼往有類似病史。體檢：呼吸20次/分，呼氣末聞及哮鳴音，心率96次/分，律齊。最可能的診斷是（D）A、上呼吸道感染；B、心源性哮喘；C、大葉性肺炎；D、支氣管哮喘；E、喘息性支氣管炎；133、 男，30歲，呼吸困難2天就診，發(fā)病有有鼻癢噴嚏。繼往有類似病史。體檢：呼吸20次/分，呼氣末聞及哮鳴音，心率96次/分，律齊。為判斷病情程度，應(yīng)選作哪項(xiàng)檢查（ B）A、血嗜酸性粒細(xì)胞；B、呼氣流速峰值；C、動(dòng)脈血?dú)夥治觯籇、支氣管激發(fā)試驗(yàn)；E、胸部X線；134、 男，35歲，支氣管哮喘史30年，咳嗽伴氣急3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，今起氣急加劇。體檢：大汗，口唇紫紺，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。診斷首先考慮為（C）A、哮喘中度發(fā)作；B、張力性氣胸；C、哮喘重度發(fā)作；D、急性左心功能不全；E、喘息性支氣管炎；135、 男，35歲，支氣管哮喘史30年，咳嗽伴氣急3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，今起氣急加劇。體檢：大汗，口唇紫紺，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。應(yīng)立即作哪項(xiàng)輔助檢查（E）A、胸部X線；B、血常規(guī)；C、血電解質(zhì)；D、心電圖；E、動(dòng)脈血?dú)夥治觯?36、 男，35歲，支氣管哮喘史30年，咳嗽伴氣急3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，今起氣急加劇。體檢：大汗，口唇紫紺，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。如用皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)制劑最適宜（E）A、地塞米松；B、氫化可的松；C、丙酸倍氯米松；D、潑尼松；E、甲基潑尼松琥珀酸鈉；137、 男，35歲，支氣管哮喘史30年，咳嗽伴氣急3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改善，今起氣急加劇。體檢：大汗，口唇紫紺，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。經(jīng)治療病情不緩解，病人出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（C）A、面罩吸氧；B、注射腎上腺素；C、機(jī)械通氣；D、靜滴呼吸興奮劑；E、補(bǔ)充堿性藥；138、 支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是（D）A、感染所致粘膜充血水腫；B、病灶部位毛細(xì)血管通透性增高；C、慢性潰瘍侵蝕肺小血管；D、動(dòng)脈終末擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤；E、支氣管壁破壞；139、下列哪項(xiàng)不宜做支氣管造影（ B）A、術(shù)前明確支氣管擴(kuò)張部位和范圍；B、病變較重累及雙側(cè)肺；C、病變位于左下肺反復(fù)感染不易控制；D、反復(fù)大咯血，胸片未見(jiàn)明顯病變；E、病變重且局限于右中下肺；140、 男，40歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰20余年。支氣管造影證實(shí)右下、左下葉支氣管擴(kuò)張。近1周發(fā)熱，痰量增多，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（D）A、痰細(xì)菌學(xué)檢查；B、選用敏感抗生素；C、體位引流；D、手術(shù)治療；E、應(yīng)用袪痰藥；141、 女，34歲，咳嗽、咳膿痰20年。體檢：左下肺濕啰音，杵狀指（+）。胸片：左心緣旁模糊陰影，有不規(guī)則環(huán)狀透亮區(qū)，左下且不張，右下肺紋增多，最大通氣量占預(yù)計(jì)值50%，肺活量占預(yù)計(jì)值70%，下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)（B）A、胸部CT；B、支氣管碘油造影；C、體位引流；D、生理鹽水霧化吸入；E、袪痰藥；142、 女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml/d。胸片示兩下肺紊亂，診斷應(yīng)首先考慮（B）A、慢性支氣管炎；B、支氣管擴(kuò)張；C、慢性肺膿腫；D、肺結(jié)核；E、Kartagener綜合征；143、 女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml/d。胸片示兩下肺紊亂，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（A）A、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素；B、體位引流；C、體育鍛煉；D、免疫治療；E、生理鹽水霧化吸入；144、 男，26歲，近10年反復(fù)咯血多次，小至中量，無(wú)咳嗽?？忍担尾矿w征陰性，診斷應(yīng)首先考慮（A）A、支氣管擴(kuò)張；B、肺結(jié)核；C、支氣管肺癌；D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核；E、慢性支氣管炎；145、 男，26歲，近10年反復(fù)咯血多次，小至中量，無(wú)咳嗽?？忍?，肺部體征陰性，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（C）A、痰脫落細(xì)胞；B、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)；C、胸片；D、胸部斷層攝片；E、纖維支氣管鏡；146、 男，26歲，近10年反復(fù)咯血多次，小至中量，無(wú)咳嗽?？忍担尾矿w征陰性，女口X線、痰液檢查未能明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查（B）A、肺功能；B、胸部CT；C、選擇性支氣管造影；D、肺血管造影；E、胸部MRI；147、 男，25歲，咳膿痰反復(fù)咯血10年，經(jīng)常住院治療。體檢右下肺濕啰音，心率86次/分，律齊。下列哪項(xiàng)對(duì)除外Kertagener（支氣管擴(kuò)張伴右位心、鼻旁竇炎）綜合征最有意義（E）A、紫紺；B、呼吸困難；C、杵狀指；D、肺部啰音；E、心尖搏動(dòng)位置；148、 男，25歲，咳膿痰反復(fù)咯血10年，經(jīng)常住院治療。體檢右下肺濕啰音，心率86次/分，律齊。如果X線胸片見(jiàn)左下肺不規(guī)則透亮陰影，哪項(xiàng)檢查可確診（C）A、斷層攝片；B、肺功能檢查；C、支氣管造影；D、纖維支氣管鏡檢查；E、痰細(xì)菌學(xué)檢查；149、 男，25歲，咳膿痰反復(fù)咯血10年，經(jīng)常住院治療。體檢右下肺濕啰音，心率86次/分，律齊。病人痰培養(yǎng)為綠膿桿菌，輔助檢查證實(shí)診斷。病變部位在左下葉，肺功能：最大通氣量占預(yù)計(jì)值78%。最佳治療方案是（D）A、抗生素；B、體位引流；C、袪痰藥；D、外科手術(shù)；E、免疫治療；150、引起二氧化碳潴留的主要機(jī)制是（ A）A、通D氣不足；B、動(dòng)靜脈分流；C、無(wú)效腔通氣；D、通氣/血流比例失調(diào)；E、彌散障礙；151、 下列哪項(xiàng)符合II型呼吸衰竭（C）A、PaOV6.65kPa,PaCO>8kPa；B、PaO>8kPa,PaCO>6.65kPa；C、PaOV8kPa,PaCO>6.65kPa；222222D、PaOV7.5kPa,PaCO>6.65kPa；E、PaOV8kPa,PaCO>6.65kPa；2222152、 II呼吸衰竭適宜的吸氧濃度為（A）A、25~34%；B、356~40%；C、41~45%；D、46~50%；E、51~60%；153、 下列哪項(xiàng)不符合ARDS的病理生理（E）A、肺毛細(xì)血管通透性增加；B、肺泡萎縮；C、肺間質(zhì)水腫；D、肺內(nèi)分流增加；E、肺順應(yīng)性增加；154、 下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)（E）A、PaOV8kPa；B、PaCOV4.67kPa；C、PA-aDO增加；D、肺內(nèi)分流增加；E、氧合指數(shù)＞300；222155、 有關(guān)呼吸末正壓治療ARDS原理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、促進(jìn)肺泡水腫消退；B、增加功能殘氣量；C、減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流；D、增加吸入氧濃度；E、擴(kuò)張萎縮的肺泡；156、 男，70歲，有COPD史。氣急加重一周，血?dú)夥治?pH7.29,PaCO10.62kPa,PaO7.63kPa,HCO-32mmol/L,2 2 3BE4.5mmol/L。應(yīng)診斷為（A）A、失代償性呼吸性酸中毒；B、代償性呼吸性酸中毒；C、失代償性呼吸性堿中毒；D、代償性呼吸性堿中毒；E、代謝性酸中毒；157、 女，23歲，突然呼吸困難3小時(shí)。血?dú)夥治鰌H7.47,PaCO4.2kPa,PaO10.0kPa,BE3.0mmol/L。22應(yīng)診斷為（C）A、A、失代償性呼吸性酸中毒；B、代償性呼吸性酸中毒；C、失代償性呼吸性堿中毒；D、代償性呼吸性堿中毒；E、失代償性代謝性酸中毒；158、男，36歲，高招2周，呼吸深快。血?dú)夥治觯簆H7.44,PaCO3.91kPa,BE6.0mmol/L。應(yīng)診斷為2A） 2A、代償性呼吸性堿中毒；B、代償性呼吸性酸中毒；C、代償性代謝性堿中毒；D、代償性代謝性酸中毒；E、無(wú)酸堿紊亂；159、男，62歲，有COPD史。煩躁失眠，繼而嗜睡。血pH7.25,PaCO10.26、PaO7.8kPa。治療宜選用22B）A、地西泮；B、尼可剎米；C、碳酸氫鈉；D、鹽酸哌替啶；E、吸氧濃度50%；160、男，40歲，有機(jī)磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫，胸片兩肺斑片狀陰影，氧合指數(shù)150。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（C）A、持續(xù)低流量吸氧；B、大量皮質(zhì)激素；C、解磷定；D、出入液體量平衡；E、呼氣末正壓通氣;161、 男，76歲，有COPD史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊；22/14kPa，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)定位體征。為明確診斷，首選哪項(xiàng)輔助檢查（C）A、腦CT；B、心電圖；C、動(dòng)脈血?dú)夥治?；D、腦電圖；E、腎動(dòng)脈造影；162、 男，76歲，有COPD史，咳嗽膿痰伴氣急加重2周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫，兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊；22/14kPa,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)定位體征。此時(shí)最主要的處理為（E）A、降壓藥+袪痰藥；B、氧療+鎮(zhèn)靜劑；C、利尿劑+強(qiáng)心劑；D、吸入丙酸倍氯米松；E、氧療+呼吸興奮劑；163、 女，50歲，因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46~56次/分，血壓13/10kPa，脈搏100次/分，口唇有紫紺，兩肺聞及哮鳴音；最可能的診斷是并發(fā)了（C）A、支氣管哮喘；B、自發(fā)性氣胸；C、ARDS；D、心肌炎；E、腦膜炎；164、 女，50歲，因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46~56次/分，血壓13/10kPa，脈搏100次/分，口唇有紫紺，兩肺聞及哮鳴音；為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（C）A、胸片；B、心電圖；C、血?dú)夥治觯籇、腦脊液；E、血常規(guī)；165、 女，50歲，因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46~56次/分，血壓13/10kPa，脈搏100次/分，口唇有紫紺，兩肺聞及哮鳴音；胸片示兩肺門旁斑片狀陰影，融合成片；血?dú)夥治觯篜aO6.5kPa,PaCO4.0kPa。此時(shí)最重要的措施是（B）22A、提咼吸氧流量；B、呼吸機(jī)治療；C、調(diào)整抗生素；D、控制入水量；E、腎上腺皮質(zhì)激素；166、 女，50歲，因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46~56次/分，血壓13/10kPa，脈搏100次/分，口唇有紫紺，兩肺聞及哮鳴音；胸片示兩肺門旁斑片狀陰影，融合成片；血?dú)夥治觯篜aO6.5kPa,PaCO4.0kPa。如果要進(jìn)行呼吸機(jī)治療，最佳通氣模式是（D）22A、容量同步；B、同步間歇指令通氣；C、壓力支持；D、呼氣末正壓；E、壓力控制；167、肺炎球菌肺炎鐵銹色痰是出現(xiàn)在哪一病理分期（ C）A、充血期；B、水腫期；C、紅色肝樣變期；D、灰色肝變期；E、消散期；168、 引起大葉性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是（D）A、溶血性鏈球菌；B、葡萄球菌；C、肺炎克雷白桿菌；D、肺炎球菌；E、結(jié)核桿菌；169、 醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是（C）A、革蘭陽(yáng)性球菌；B、病毒；C、革蘭陰性球菌；D、厭氧菌；E、真菌；170、最易引起膿氣胸的肺炎是（E）A、肺炎球菌肺炎；B、軍團(tuán)菌肺炎；C、克雷白桿菌肺炎；D、支原體肺炎；E、金黃色葡萄球菌肺炎；171、肺炎球菌肺炎病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)變化為（B）A、肺泡壁纖維化；B、肺組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常；C、肺組織留有纖維疤痕；D、并發(fā)支氣管擴(kuò)張；E、細(xì)支氣管阻塞；172、 肺炎球菌致病力是由于（B）A、細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素；B莢膜對(duì)組織的侵襲作用；C、細(xì)菌的大量繁殖；D、細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素；E、細(xì)菌對(duì)組織的破壞作用；173、 診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是（D）A、臨床表現(xiàn)；B、X線特異表現(xiàn)；C、血、痰細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性；D、血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性；E、紅霉素試驗(yàn)性治療；174、 下列哪項(xiàng)最不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥（C）A、感染性休克；B、胸膜炎；C、肺膿腫；D、彌散性血管內(nèi)凝血；175、 男，35歲，高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢：右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細(xì)胞為12.0X109/L，中性0.08，下列哪項(xiàng)診斷可能性最大（B）A、急性支氣管炎；B、細(xì)菌性肺炎；C、肺結(jié)核；D、支原體肺炎；E、病毒性肺炎；176、 女，40歲，右下肺炎，用青霉素治療后熱退，3天后又發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)增高。其原因首先應(yīng)考慮（B）A、青霉素劑量不足；B、致病菌對(duì)青霉素耐藥；C、未用退熱藥；D、未用糖皮質(zhì)激素；E、發(fā)生并發(fā)癥；177、 男，60歲，有COPD史。高熱咳嗽1周伴氣急紫紺；痰為膿性帶血，呈膠凍狀，最可能的診斷是（A）A、肺炎球菌肺炎；B、肺炎桿菌肺炎；C、支原體肺炎；D、浸潤(rùn)型肺結(jié)核；E、軍團(tuán)菌肺炎；178、 男，20歲，1周前面部癤擠壓排膿，2天前高熱寒戰(zhàn)、咳嗽，聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng)，血白細(xì)胞18X109/L，中性0.91，胸片兩肺散在圓形密度增深陰影。診斷應(yīng)考慮為（B）A、支氣管囊腫繼發(fā)感染；B、葡萄球菌肺炎；C、肺炎球菌肺炎；D、克雷白桿菌肺炎；E、肺念珠菌??；179、 女，45歲，診斷右下肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎球菌；下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（D）A、青霉素為首選藥；B、青霉素過(guò)敏可選用第一代頭抱菌素；C、抗生素療程一般為5~7天；D、胸片陰影消退后停用抗生素；E、休息適當(dāng)支持療法；180、 女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽、少量粘液痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及斑片狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞9.8X109/L；最可能的診斷是（C）A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核；B、病毒性支氣管炎；C、支原體肺炎；D、軍團(tuán)菌肺炎；E、念珠菌肺炎；181、 女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽、少量粘液痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及斑片狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞9.8X109/L；為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選（E）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)；B、痰真菌培養(yǎng)；C、痰涂片作抗酸染色；D、血清抗體測(cè)定；E、冷凝集試驗(yàn)；182、 女，15歲，秋游后低熱、乏力、咳嗽、少量粘液痰2周。胸片示兩下肺網(wǎng)狀及斑片狀浸潤(rùn)陰影。血白細(xì)胞9.8X109/L；經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)首選藥物是（B）A、青霉素；B、紅霉素；C、慶大霉素；D、抗結(jié)核藥；E、氟康唑；183、 男，60歲，有慢性支氣管炎史，高熱、咳嗽1周，痰為膿血，量多而稠。胸片右上葉大片狀陰影，內(nèi)有多個(gè)小空腔，水平裂顯向下弧形；最可能的診斷為（D）A、阻塞性肺炎；B、肺膿腫；C、干酪性肺炎；D、肺炎桿菌肺炎；E、葡萄球菌肺炎；184、 男，60歲，有慢性支氣管炎史，高熱、咳嗽1周，痰為膿血，量多而稠。胸片右上葉大片狀陰影，內(nèi)有多個(gè)小空腔，水平裂顯向下弧形；上述X線表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)是（E）A、肺泡內(nèi)漿液滲出而致肺實(shí)變；B、肺泡內(nèi)紅細(xì)胞和白細(xì)胞浸潤(rùn)；C、肺組織實(shí)變伴干酪樣壞死；D、肺組織壞死、液化、肺泡內(nèi)有滲出；E、肺實(shí)變、組織破壞，滲出液稠而重；185、 男，60歲，有慢性支氣管炎史，高熱、咳嗽1周，痰為膿血，量多而稠。胸片右上葉大片狀陰影，內(nèi)有多個(gè)小空腔，水平裂顯向下弧形；對(duì)該病人的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A、休息、營(yíng)養(yǎng)支持；B、首選氨基糖貳類抗生素；C、聯(lián)合應(yīng)用頭抱菌素和氨基糖貳類；D、抗生素以靜脈用藥為主；E、抗生素療程一般為2~3周；186、 女，50歲，有糖尿病史，發(fā)熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲；體檢：體溫39.5°C，呼吸24次/分，肺部無(wú)啰音；胸片示右下葉背段有密度淡浸潤(rùn)陰影，似有透光區(qū)，血白細(xì)胞18X109/L，中性0.90。診斷應(yīng)首先考慮（E）A、肺炎球菌肺炎；B、肺結(jié)核；C、軍團(tuán)菌肺炎；D、肺炎桿菌肺炎；E、葡萄球菌肺炎；187、 女，50歲，有糖尿病史，發(fā)熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲；體檢：體溫39.5C，呼吸24次/分，肺部無(wú)啰音；胸片示右下葉背段有密度淡浸潤(rùn)陰影，似有透光區(qū)，血白細(xì)胞18X109/L，中性0.90。應(yīng)立即作哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)用藥（C）A、血沉；B、血培養(yǎng)；C、痰細(xì)菌學(xué)檢查；D、血電解質(zhì)；E、PPD試驗(yàn)；188、 女，50歲，有糖尿病史，發(fā)熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲；體檢：體溫39.5°C，呼吸24次/分，肺部無(wú)啰音；胸片示右下葉背段有密度淡浸潤(rùn)陰影，似有透光區(qū)，血白細(xì)胞8X109/L，