突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急策略

突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急策略《預(yù)防醫(yī)學(xué)》第五版預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版目的要求1.掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義、類型、特點(diǎn)及危害；2.掌握群體性不明原因疾病、急性化學(xué)中毒、電離輻射損傷的概念及特點(diǎn)；3.熟悉國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急條例和應(yīng)急預(yù)案；4.熟悉群體性不明原因疾病、急性化學(xué)中毒、電離輻射損傷的救治原則；5.了解在突發(fā)危機(jī)管理中，中央和地區(qū)各級(jí)政府部門的職責(zé)，以及法定程序及應(yīng)急計(jì)劃與預(yù)案。內(nèi)容概述群體性不明原因疾病應(yīng)急處理急性化學(xué)中毒的應(yīng)急處理電離輻射損傷的應(yīng)急處理

預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版第一節(jié)概述預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)1.突發(fā)性2.普遍性3.非常規(guī)性一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類????重大傳染病疫情群體性不明原因疾病重大食物中毒和職業(yè)中毒其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)1.特別重大事件（Ⅰ級(jí)）2.重大事件（Ⅱ級(jí)）3.較大事件（Ⅲ級(jí)）4.一般事件（Ⅳ級(jí)）預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念與分類

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要危害1.人群健康和生命嚴(yán)重受損2.造成心理傷害3.造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失4.國(guó)家或地區(qū)形象受損及政治影響預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例制訂《條例》目的、意義及內(nèi)容1.制訂《條例》的目的2.意義3.法律責(zé)任4.內(nèi)容5.方針原則預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的五大措施1.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對(duì)新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病，根據(jù)危害程度、流行強(qiáng)度，依照傳染病防治法的規(guī)定及時(shí)宣布為法定傳染?。恍紴榧最悅魅静〉?，由國(guó)務(wù)院決定。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的五大措施2.省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關(guān)部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術(shù)調(diào)查、確證、處置、控制和評(píng)價(jià)工作。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的五大措施3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門，應(yīng)當(dāng)保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械等物資的生產(chǎn)、供應(yīng)；鐵路、交通、民用航空行政主管部門應(yīng)當(dāng)保證及時(shí)運(yùn)送。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的五大措施4.根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；必要時(shí)，對(duì)人員進(jìn)行疏散或者隔離，并可以依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的五大措施5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的需要，可以對(duì)食物和水源采取控制措施?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)等采取控制措施，宣傳突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識(shí)，及時(shí)對(duì)易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版國(guó)家建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1h內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告：1.發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；2.發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3.發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；4.發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施，傳染病病人密切接觸者應(yīng)當(dāng)予以配合4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法報(bào)告所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任5.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；依法給予降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任:（1）未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的；（2）未依照本條例的規(guī)定及時(shí)采取控制措施的；（3）未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的；（4）拒絕接診病人的；（5）拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。

三、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案全國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括以下主要內(nèi)容：1.2.3.4.5.6.應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門的職責(zé)；突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警；信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度；應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)；突發(fā)事件的分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案；突發(fā)事件預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度。

預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版應(yīng)急反應(yīng)措施三、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案1.各級(jí)人民政府2.衛(wèi)生行政部門3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)5.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)6.出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版第二節(jié)群體性不明原因疾病應(yīng)急處理預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版《群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）》由衛(wèi)生部于2007年1月16日頒布。本方案適用在中華人民共和國(guó)境內(nèi)發(fā)生的，造成或者可能造成社會(huì)公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作?！度后w性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）》預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版一、群體性不明原因疾病特點(diǎn)和事件分級(jí)群體性不明原因疾病特點(diǎn)具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特點(diǎn)?！婕皟蓚€(gè)及以上省份；或由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定Ⅱ級(jí)重大群體性不明原因疾病事件—一個(gè)省多個(gè)縣(市)發(fā)生；或由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定Ⅲ級(jí)較大群體性不明原因疾病事件—一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生；或由地市級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定

預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版

一、群體性不明原因疾病特點(diǎn)和事件分級(jí)

群體性不明原因疾病分級(jí)Ⅰ級(jí)特別重大群體性不明原因疾病事件預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版（一）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)響應(yīng)的原則（二）及時(shí)報(bào)告的原則（三）調(diào)查與控制并舉的原則（四）分工合作、聯(lián)防聯(lián)控原則（五）信息互通、及時(shí)發(fā)布原則二、工作原則預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版三、應(yīng)急處置的組織及職責(zé)專家組的組成和職責(zé)1.專家組的組成2.專家組的主要職責(zé)3.專家會(huì)商預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和分工1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)3.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)三、應(yīng)急處置的組織及職責(zé)

四、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與病因分析

核實(shí)與判斷1.核實(shí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)立即派出專業(yè)人員。2.判斷根據(jù)核實(shí)結(jié)果進(jìn)行綜合分析，初步判斷群體性不明原因疾病是否存在。若確認(rèn)疫情存在，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行初步判斷，并制定初步的調(diào)查方案和控制措施。

預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版病例調(diào)查及分析1.病例搜索根據(jù)病例定義的內(nèi)容，在一定的時(shí)間、范圍內(nèi)搜索類似病例并開展個(gè)案調(diào)查、入戶調(diào)查和社區(qū)調(diào)查。2.初步分析統(tǒng)計(jì)病例的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、病死率、病程等指標(biāo)，描述病例的三間分布及特征，進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析。四、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與病因分析預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版提出病因假設(shè)1.從臨床、流行病學(xué)基本資料入手，尋找病因線索2.從流行病學(xué)特征入手，建立病因假設(shè)四、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與病因分析預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版驗(yàn)證病因1.流行病學(xué)病因驗(yàn)證2.實(shí)驗(yàn)室證據(jù)3.干預(yù)（控制）措施效果評(píng)價(jià)4.如果通過驗(yàn)證假設(shè)無法成立，則必須重新考慮或修訂假設(shè)，根據(jù)新的線索制定新的方案。四、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與病因分析預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版五、現(xiàn)場(chǎng)控制措施（一）無傳染性的不明原因疾?。ǘ┯袀魅拘缘牟幻髟蚣膊☆A(yù)防醫(yī)學(xué)第5版六、防護(hù)措施防護(hù)原則

一般來說，在群體性不明原因疾病的處置初期，如危害因素不明或其濃度、存在方式不詳，應(yīng)按照類似事件最嚴(yán)重性質(zhì)的要求進(jìn)行防護(hù)。一旦明確病原學(xué)，應(yīng)按相應(yīng)的防護(hù)級(jí)別進(jìn)行防護(hù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版防護(hù)服的分類A級(jí)防護(hù)：能對(duì)周圍環(huán)境中的氣體與液體提供最完善保護(hù)。B級(jí)防護(hù)：適用于環(huán)境中的有毒氣體（或蒸汽）或其他物質(zhì)對(duì)皮膚危害不嚴(yán)重時(shí)。C級(jí)防護(hù)：適用于低濃度污染環(huán)境或現(xiàn)場(chǎng)支持作業(yè)區(qū)域。D級(jí)防護(hù)：適用于現(xiàn)場(chǎng)支持性作業(yè)人員。六、防護(hù)措施預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版防護(hù)服的分類1.疑似傳染病疫情現(xiàn)場(chǎng)和患者救治中的應(yīng)急處置防護(hù)2.疑似放射性塵埃導(dǎo)致疾病的應(yīng)急處置防護(hù)3.疑似化學(xué)物泄漏和中毒導(dǎo)致疾病的應(yīng)急處置防護(hù)六、防護(hù)措施預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版七、臨床救治原則疑似傳染病的救治在感染性疾病尚未明確是否具有傳染性之前，應(yīng)按傳染病進(jìn)行救治。治療原則：隔離病人，病原治療，一般治療與病情觀察和對(duì)癥治療。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版1.疑似食物中毒2.疑似職業(yè)中毒七、臨床救治原則

疑似非傳染性疾病的救治迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)防止毒物繼續(xù)吸收對(duì)癥支持治療預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版第三節(jié)急性化學(xué)中毒的應(yīng)急處理預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版一、急性化學(xué)中毒的概念與特點(diǎn)急性化學(xué)中毒的概念急性化學(xué)事故是指一種或多種化學(xué)物釋放的意外事件，短時(shí)間內(nèi)損害人體健康或污染環(huán)境，使機(jī)體引起中毒病變，化學(xué)損傷、殘疾或死亡。化學(xué)事故的類型從救援角度出發(fā)，一般可分為兩類：一般性化學(xué)中毒事故和災(zāi)害性化學(xué)事故。一、急性化學(xué)中毒的概念與特點(diǎn)

急性化學(xué)中毒特點(diǎn)1.2.3.4.5.發(fā)生突然，防救困難病變特異，演變迅速，可大規(guī)模殺傷人、畜。擴(kuò)散迅速，受害廣泛污染環(huán)境，不易洗消影響巨大，危害久遠(yuǎn)

預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版二、急性化學(xué)中毒的臨床表現(xiàn)在短時(shí)間內(nèi)吸入或吸收較大量的化學(xué)毒物，迅速造成人體發(fā)病的稱為急性化學(xué)中毒。毒物在吸收、代謝、排泄過程中可給人體組織、器官造成直接或繼發(fā)性損害。其損害的臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在：神經(jīng)系統(tǒng)損害、呼吸系統(tǒng)損害、循環(huán)系統(tǒng)損害、消化系統(tǒng)病損害、血液系統(tǒng)損害及泌尿系統(tǒng)損害。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版三、急性化學(xué)中毒的診斷急性化學(xué)中毒的診斷原則

診斷的關(guān)鍵是掌握吸收毒物(病因)及吸收毒物后引起損害(疾病)的根據(jù)，綜合分析其因果關(guān)系，做好鑒別診斷，以得出正確的結(jié)論。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版1．病因診斷根據(jù)中毒的特異性癥狀和體征進(jìn)行診斷。2．定位診斷根據(jù)中毒的臨床表現(xiàn)，推導(dǎo)毒物作用的靶器官或病變部位進(jìn)行診斷。3．鑒別診斷。三、急性化學(xué)中毒的診斷診斷的分析方法預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版診斷分級(jí)及管理根據(jù)國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)按中毒程度分為觀察對(duì)象（刺激反應(yīng)）；輕度中毒；中度中毒；重度中毒。三、急性化學(xué)中毒的診斷預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版四、急性化學(xué)中毒的急救原則現(xiàn)場(chǎng)急救是搶救成功的關(guān)鍵，可降低傷亡率，減少并發(fā)癥、后遺癥。（一）現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)（二）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援要點(diǎn)（三）急救處理要點(diǎn)（四）綜合排毒措施預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版第四節(jié)電離輻射損傷的應(yīng)急處理預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版

電離輻射事故(radiologicalaccidents)：電離輻射源失控引起的異常事件，直接或間接產(chǎn)生對(duì)生命、健康或財(cái)產(chǎn)的危害。急性電離輻射損傷：人體一次或一定時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)遭受體外大劑量強(qiáng)透力射線或比較均勻地全身照射儀器的損傷稱為。引起急性電離輻射損傷的下限輻射劑量一般為1Gy。概念預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版一、電離輻射事故的放射防護(hù)對(duì)電離輻射事故進(jìn)行干預(yù)所遵循的防護(hù)原則1．為避免發(fā)生非隨機(jī)效應(yīng)，必須采取防護(hù)措施，限制個(gè)人的受照劑量，使之低于可引起非隨機(jī)效應(yīng)的劑量閾值。2．應(yīng)限制隨機(jī)效應(yīng)的總發(fā)生率，使其達(dá)到可合理做到的盡可能低值。3．采取任何一種防護(hù)對(duì)策時(shí)，應(yīng)進(jìn)行最優(yōu)化的判斷和權(quán)衡。對(duì)電離輻射事故評(píng)價(jià)預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版二、工作人員應(yīng)急照射的劑量控制

應(yīng)急照射（emergencyexposure）是異常照射的一種，指在發(fā)生事故之時(shí)或之后，為了搶救遇險(xiǎn)人員，防止事態(tài)擴(kuò)大，或其他應(yīng)急情況而有計(jì)劃的接受的過量照射。預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版1.應(yīng)急照射必須事先經(jīng)過周密計(jì)劃，由本單位領(lǐng)導(dǎo)及 防護(hù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。參加應(yīng)急的人員是受過專門培訓(xùn) 或熟悉情況的專職人員，一生中只限于一次。2.應(yīng)急人員在一次應(yīng)急事件中的受照劑量不得超過一定劑量當(dāng)量水平。3.為了搶救生命或在極其特殊的情況下，有必要接受 高于上述劑量時(shí)，應(yīng)由上級(jí)主管部門根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)所 列電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)，權(quán)衡利弊做出決定。二、工作人員應(yīng)急照射的劑量控制預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版4.應(yīng)急人員在參與搶救工作時(shí)，應(yīng)采取安全可靠的 防護(hù)措施