《系統(tǒng)解剖學(xué)》顱骨

《系統(tǒng)解剖學(xué)》--顱骨1.顱骨的組成2.顱的整體觀3.新生兒顱骨特征4.顱骨的骨性標(biāo)志

顱骨

病例1：

顱骨骨折患者男，38歲，一月前因車(chē)禍致頭部外傷，有昏迷史，一周后出現(xiàn)右耳流血，鼻出血，以“頭部外傷”收入院。

CT示顳骨多處骨折，右側(cè)中耳及乳突蜂房混濁，考慮積液。右側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁及蝶竇內(nèi)側(cè)壁骨折，伴蝶竇內(nèi)高密度影。--顳骨、蝶竇位置在哪里？形態(tài)如何？--顱骨的組成？顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志

1.顱骨的組成

顱骨23塊

腦顱8塊

面顱15塊

聽(tīng)小骨3塊顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志

顱骨由腦顱和面顱構(gòu)成。

1-1.腦顱的名稱(chēng)、位置、分部及形態(tài)顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志腦顱（8塊）名稱(chēng)位置分部和形態(tài)額骨（1塊）顱前上方額鱗（內(nèi)含額竇）、眶部、鼻部篩骨（1塊）兩眶之間篩板、垂直板、篩骨迷路（內(nèi)含篩竇）蝶骨（1塊）顱底中央體（內(nèi)含蝶竇）、大翼、小翼、翼突枕骨（1塊）顱后下部基底部、枕鱗、側(cè)部頂骨（成對(duì)）顱頂中部呈四邊形顳骨（成對(duì)）顱骨兩側(cè)鱗部、鼓部、巖部

1-2.面顱的名稱(chēng)、位置、分部及形態(tài)顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志面顱（15塊）名稱(chēng)位置分部和形態(tài)下頜骨（1塊）面部前下份下頜體、下頜支犁骨（1塊）骨性鼻中隔后下份呈斜方形舌骨（1塊）喉上方體、大角、小角上頜骨（成對(duì)）顏面中央部體（內(nèi)含上頜竇）、突腭骨（成對(duì)）上頜骨腭突與蝶骨翼突之間垂直板、水平板顴骨（成對(duì)）眶外下方呈菱形鼻骨（成對(duì)）鼻背呈長(zhǎng)條形淚骨（成對(duì)）眶內(nèi)側(cè)壁前份呈方形下鼻甲（成對(duì)）骨性鼻腔外側(cè)壁下份呈薄而卷曲的板狀分為腦顱骨、面顱骨腦顱骨面顱骨顱骨腦顱骨8塊頂骨2、顳骨2、額骨1、篩骨1、枕骨1、蝶骨1

面顱骨15塊鼻骨2、淚骨2、顴骨2、下鼻甲2上頜骨2、腭骨2、下頜骨1、犁骨1、舌骨1顳骨額骨額骨頂骨枕骨蝶骨淚骨顴骨下鼻甲骨上頜骨下頜骨鼻骨篩骨蝶骨顳骨枕骨下頜骨腭骨及舌骨腭骨犁骨

2.顱的整體觀顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志4顱的頂面觀1235顱的側(cè)面觀顱的前面觀顱底外面觀顱底內(nèi)面觀2-1.顱的頂面觀顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志2-2.顱的側(cè)面觀顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志

翼點(diǎn)：額、頂、顳、蝶四骨鄰接處常構(gòu)成“H”形縫的小環(huán)形區(qū)稱(chēng)翼點(diǎn)。此處骨壁薄弱，內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)，受外力打擊時(shí)易損傷，形成硬膜外血腫。顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志2-3.顱的前面觀顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志2-3-1.

眶顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱冠狀切面顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志Next2-3-2.骨性鼻腔--冠狀切面（難點(diǎn)）顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志2-3-2.骨性鼻腔--骨性鼻中隔（難點(diǎn)）

2-3-2.骨性鼻腔--鼻腔外側(cè)壁（難點(diǎn)）顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志

鼻旁竇

鼻旁竇的組成、開(kāi)口部位及位置（難點(diǎn)）顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志

鼻旁竇的組成開(kāi)口部位位置蝶竇蝶篩隱窩蝶骨體篩竇后群上鼻道篩骨迷路篩竇前、中群中鼻道篩骨迷路額竇中鼻道額骨體上頜竇中鼻道上頜骨體顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志

病例2：顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志

患者女，28歲。因鼻塞流膿涕，面頰部、右鼻根疼痛、頭脹痛晨起輕午后重，嗅覺(jué)下降來(lái)院就診。

問(wèn)題：1.四對(duì)鼻旁竇的開(kāi)口部位？

2.為何患者頭痛晨起輕午后重，且鼻腔檢查中鼻道積膿？

檢查：鼻腔粘膜充血腫脹，尤以中鼻甲、中鼻道處明顯。中鼻道積膿。

鼻竇CT可見(jiàn)雙側(cè)上頜竇及右側(cè)前組篩竇內(nèi)液平面，軟組織密度影。

診斷：為雙側(cè)上頜急性上頜竇炎并右側(cè)篩竇炎。2-4.顱底外面觀顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志2-5.顱底內(nèi)面觀顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志

病例

3：

患者，女，45歲，因汽車(chē)撞上頭部入院?；颊叱霈F(xiàn)眼眶周?chē)嘧嫌偾?并伴有鼻腔流血。經(jīng)檢查診斷為顱底骨折。顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志鼻腔流血熊貓眼征請(qǐng)同學(xué)們根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，判斷為哪一種顱底骨折？

3

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新生兒顱骨特征顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱囟的位置、形態(tài)及閉合時(shí)間顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志顱囟名稱(chēng)位置、形態(tài)閉合時(shí)間前囟（額囟)位于矢狀縫與冠狀縫交匯處，呈菱形出生后1-2歲時(shí)閉合后囟（枕囟）位于矢狀縫與人字縫交匯處，呈三角形出生后不久閉合蝶囟于頂骨的前下角出生后不久閉合乳突囟位于頂骨的后下角出生后不久閉合

4.顱骨的骨性標(biāo)志顱骨的組成顱的整體觀新生兒顱骨特征顱骨的骨性標(biāo)志眉弓顴弓枕外隆凸下頜角舌骨乳突

請(qǐng)同學(xué)們結(jié)合前面所學(xué)的知識(shí)，動(dòng)手找出以上骨性標(biāo)志。掌握掌握顱的組成、分部；腦顱的組成；面顱的組成。

顱的重要體表標(biāo)志。掌握

翼點(diǎn)的位置及臨床意義；顱底內(nèi)面觀的重要結(jié)構(gòu)；骨性鼻腔的構(gòu)成（難點(diǎn)）鼻