第二章以社區(qū)為導(dǎo)向的護(hù)理3

第二章以社區(qū)為導(dǎo)向的護(hù)理-----第三節(jié)社區(qū)環(huán)境與健康1234自然環(huán)境因素與健康的關(guān)系空氣衛(wèi)生水的衛(wèi)生食品衛(wèi)生學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握人與環(huán)境的關(guān)系、環(huán)境污染的概念、特點(diǎn)、影響因素及環(huán)境污染對(duì)人體產(chǎn)生的危害，并學(xué)會(huì)保護(hù)環(huán)境和預(yù)防環(huán)境污染。掌握食物中毒特點(diǎn)、類型及主要臨床表現(xiàn)，并學(xué)會(huì)如何預(yù)防食物中毒和對(duì)食物中毒的調(diào)查、處理。環(huán)境通常是指人和其他生物賴以生存的空間及外部條件?！吨腥A人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》所稱的環(huán)境是：影響人類社會(huì)生存和發(fā)展的各種天然和經(jīng)過(guò)人工改造的自然因素的總體，包括大氣、水、海洋、土地、礦藏、森林、草原、野生動(dòng)物、自然古跡、人文遺跡、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、城市和鄉(xiāng)村等。流行病學(xué)研究表明，人類70％~90％的疾病均與環(huán)境因素有關(guān)。因此，重視社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生是保障社區(qū)居民健康的重要環(huán)節(jié)。一、環(huán)境的組成（一）按環(huán)境屬性分類1.自然環(huán)境自然環(huán)境是指環(huán)繞于我們周圍的各種自然因素的總和，它包括大氣、水、土壤、生物和各種礦物資源等。自然環(huán)境按其成因可分為原生環(huán)境和次生環(huán)境。（1）原生環(huán)境是指天然形成的并未受到人為活動(dòng)影響或影響較少的自然環(huán)境。原生環(huán)境主要是由大氣、水、土地、礦藏、森林、草原、野生動(dòng)植物以及太陽(yáng)輻射、微小氣候等組成。（原生環(huán)境中自然形成的地質(zhì)環(huán)境條件，也會(huì)對(duì)人群健康造成危害，如地方?。?）次生環(huán)境是指在人類活動(dòng)的影響下，環(huán)境中物質(zhì)交換、遷移和轉(zhuǎn)化等環(huán)節(jié)發(fā)生變化的自然環(huán)境。這種變化對(duì)人類可產(chǎn)生有利或有害的影響。次生環(huán)境主要由工業(yè)區(qū)、生活居民區(qū)、名勝古跡等組成。工業(yè)區(qū)次生環(huán)境（破壞）二、生態(tài)系統(tǒng)和生態(tài)平衡1.生態(tài)系統(tǒng)的組成任何一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)都是由非生物部分和生物部分組成。非生物部分（無(wú)機(jī)環(huán)境）構(gòu)成生物生長(zhǎng)、發(fā)育的能量與物質(zhì)基礎(chǔ)，又稱為生命支持。生物部分（生物群落）是生態(tài)系統(tǒng)的核心，可以分為三大類：

第一類為生產(chǎn)者-----各種植物。（通過(guò)光合作用把水、CO2和無(wú)機(jī)鹽轉(zhuǎn)化為碳水化合物，并進(jìn)一步合成脂肪和蛋白質(zhì)等）。第二類為消費(fèi)者-----動(dòng)物。不能直接利用太陽(yáng)能來(lái)生產(chǎn)食物，只能通過(guò)直接或間接地以綠色植物為食獲得能量。根據(jù)不同取食地位，可分為：一級(jí)消費(fèi)者（直接吃植物的動(dòng)物，如牛、馬、羊等食草動(dòng)物）二級(jí)消費(fèi)者（以食草動(dòng)物為食的動(dòng)物，如獵捕羚羊的獵豹等一級(jí)食肉動(dòng)物）三級(jí)消費(fèi)者（或二級(jí)食肉動(dòng)物）四級(jí)消費(fèi)者（或三級(jí)食肉動(dòng)物，如獅、虎）第三類為分解者-----細(xì)菌、真菌、土壤和一些無(wú)脊椎動(dòng)物。（靠分解動(dòng)植物為生）2.食物鏈（食與被食的關(guān)系）三、人類與環(huán)境的關(guān)系（一）人與環(huán)境之間物質(zhì)的統(tǒng)一性人和環(huán)境之間最本質(zhì)的聯(lián)系表現(xiàn)為新陳代謝，人體每天從環(huán)境中攝取空氣、水、食物，以維持人體的生命活動(dòng)，同時(shí)機(jī)體又將自身代謝的廢物通過(guò)各種途徑排入環(huán)境中。環(huán)境則將廢棄物轉(zhuǎn)化為無(wú)機(jī)物作為其他生物的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，再被機(jī)體攝取。（二）環(huán)境對(duì)人體健康影響的雙重性環(huán)境對(duì)人體健康的影響呈現(xiàn)出“有益”與“有害”兩方面。列如：環(huán)境中的化學(xué)元素在一定的范圍內(nèi)是對(duì)人體所需要的且對(duì)機(jī)體有益或?qū)C(jī)體不產(chǎn)生有害影響。但攝入量超出一定的范圍，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害作用，引起疾病，甚至危及生命。（書本“地方病”概念）一、自然環(huán)境因素（一）生物因素生物因素主要包括植物、動(dòng)物和微生物。人類通過(guò)食物鏈獲得生存所必需的營(yíng)養(yǎng)素；利用生物制成藥物防治疾病。地球上的生物不斷繁衍過(guò)程中為人類造福，同時(shí)生物因素也會(huì)給人類帶來(lái)一定的危害。如：病原體引起的霍亂、病毒性肝炎、艾滋病等；有些生物還可以產(chǎn)生毒素，通過(guò)不同途徑進(jìn)入人體，如毒蛇咬傷、誤食河豚等?！昂５亍被魜y河豚中毒（二）化學(xué)因素在人類的生活和生產(chǎn)環(huán)境中，存在種類繁多、性質(zhì)各異的化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)有天然的，有人工合成的?；瘜W(xué)物質(zhì)過(guò)量與不足都可能使機(jī)體受到損害。例如：空氣中的二氧化碳、二氧化硫、一氧化碳等，工業(yè)廢水中的酸、重金屬等。微量氟有益于牙齒的正常發(fā)育，攝入過(guò)多則會(huì)引起慢性氟中毒。3.物理因素人類在生活和生產(chǎn)環(huán)境中接觸到的物理因素有氣溫、氣濕、氣壓、聲波、振動(dòng)、輻射等，這些物理因素是人體生理活動(dòng)必需的外部條件。在自然狀態(tài)下，物理因素一般對(duì)人體無(wú)損害作用。接觸的強(qiáng)度過(guò)高、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，才會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害。二、環(huán)境污染（一）、環(huán)境污染的概念由于人為的因素使環(huán)境的組成或狀態(tài)發(fā)生變化，擾亂和破壞了生態(tài)系統(tǒng)的平衡、人類正常的生活、生產(chǎn)環(huán)境，對(duì)人和其他生物造成直接的、間接的或潛在的有害影響，稱為環(huán)境污染。工業(yè)“三廢”即廢氣、廢水、廢渣；生活“三廢”即污水、垃圾、糞便；（二）、環(huán)境污染的分類1.按環(huán)境要素大氣污染、水體污染、土壤污染。2.按人類活動(dòng)工業(yè)環(huán)境污染、城市環(huán)境污染、農(nóng)業(yè)環(huán)境污染。3.按造成環(huán)境污染的性質(zhì)、來(lái)源化學(xué)污染、生物污染、物理污染、固體廢物污染。（三）環(huán)境污染物的種類和來(lái)源進(jìn)入環(huán)境并引起污染或環(huán)境破壞的物質(zhì)，稱環(huán)境污染物。1.環(huán)境污染物的種類分為三類：（1）生物性污染物：如病原微生物、寄生蟲(chóng)和各種有害動(dòng)植物。（2）化學(xué)性污染物：常見(jiàn)的有有害氣體（二氧化硫、氯氣、一氧化碳）、重金屬（鉛、汞、鎘等）、農(nóng)藥等。（3）物理性污染物：如噪聲、振動(dòng)、熱能、電離輻射等。2.環(huán)境污染物的來(lái)源（1）生產(chǎn)性污染：工業(yè)“三廢”、室內(nèi)裝修材料、生活爐灶燃?xì)?。?）生活性污染：生活“三廢”、醫(yī)療垃圾。（3）其他污染：汽車、火車、飛機(jī)，交通運(yùn)輸工具排放的尾氣和產(chǎn)生的噪聲與振動(dòng)是城市環(huán)境污染的重要來(lái)源。（四）自然環(huán)境有害因素對(duì)健康的損害1.直接危害急性中毒、慢性中毒、遠(yuǎn)期危害區(qū)別：急性短時(shí)間大劑量作用于機(jī)體

慢性長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)低濃度作用于機(jī)體2.間接危害（1）影響微小氣候和太陽(yáng)輻射（2）產(chǎn)生溫室效應(yīng)（3）臭氧層出現(xiàn)空洞（4）形成酸雨社區(qū)護(hù)士在環(huán)境衛(wèi)生管理中的作用：1.開(kāi)展社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況調(diào)查了解社區(qū)基本環(huán)境狀況；了解可能存在的污染源；了解以前有無(wú)重大污染事件，近年社區(qū)人群中有無(wú)健康異常。2.進(jìn)行社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生評(píng)估3.開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生健康教育二、空氣衛(wèi)生（一）大氣理化特征與健康大氣是人類賴以生存的環(huán)境因素之一。機(jī)體不斷從環(huán)境中吸入氧氣，并將代謝過(guò)程中產(chǎn)生的二氧化碳隨呼氣排出體外，以保證人體正常的生理功能和健康需要。地球表面很厚的一層空氣層，稱為大氣圈。根據(jù)離地面高度和特點(diǎn)：自下而上分成三層，即對(duì)流層、平流層、電離層。對(duì)流層→貼近地面，與人類關(guān)系最密切，空氣總量的95%都集中在此層。平流層→位于中間，空氣稀薄。由于太陽(yáng)紫外線作用，氧分子分解成氧原子，再合成臭氧，形成臭氧層，吸收對(duì)生物殺傷力極強(qiáng)的短波紫外線，避免射線損傷。電離層→位于最上層1.大氣的化學(xué)特征與健康空氣是一種無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的混合氣體，其主要成分是氮（占78.09%）、氧（占20.95%）、氫（占0.93%）、二氧化碳（占0.03%）。空氣的正?；瘜W(xué)組成是保證人體健康的必要條件。若其化學(xué)組成受到環(huán)境污染的影響而發(fā)生大的變化，就可能對(duì)人體健康造成危害。2.大氣的物理特征與健康1.輻射電離輻射和非電離輻射兩大類（1）紫外線太陽(yáng)輻射中的紫外線具有殺菌、抗佝僂病、增強(qiáng)免疫力等作用。過(guò)強(qiáng)的紫外線可引起日光性皮炎、眼炎，甚至皮膚癌。（2）可見(jiàn)光（3）紅外線具有消炎、鎮(zhèn)痛等作用，但過(guò)量的紅外線可引起日射病和白內(nèi)障。2.氣象（1）氣溫（2）氣濕（3）氣流（4）氣壓3.空氣離子化負(fù)離子對(duì)機(jī)體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、增進(jìn)食欲、改善注意力、增強(qiáng)工作能力等良好作用；正離子則相反。（二）空氣中常見(jiàn)的污染物及其危害1.可吸入顆粒粒徑≤10μm的大氣顆粒物，可長(zhǎng)期漂浮在空氣中，故稱為飄塵?？晌腩w粒不僅本身對(duì)呼吸系統(tǒng)具有刺激性和毒性作用，而且很多氣體和液體可附著在表面被帶入肺臟深處，，促成多種急、慢性疾病發(fā)生。2.二氧化硫SO2的主要污染來(lái)源是各種含硫燃料的燃燒產(chǎn)生的。由于煤和石油通常都含有硫化合物，因此燃燒時(shí)會(huì)生成二氧化硫。當(dāng)二氧化硫溶于水中，會(huì)形成亞硫酸（酸雨的主要成分）。支氣管炎、肺炎和肺水腫等疾患。3.氮氧化物是NO（一氧化碳）、N2O（一氧化二氮）、NO2（二氧化氮）、NO3（三氧化氮）、N2O3（三氧化二氮）等含氮?dú)怏w化合物的總稱。（三）、室內(nèi)空氣人的一生有80％以上的時(shí)間在室內(nèi)生活和工作，而嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老弱病殘者等敏感人群在室內(nèi)活動(dòng)的時(shí)間更長(zhǎng)。因此，室內(nèi)空氣質(zhì)量是影響人類健康的直接因素1.二氧化氮2.臭氧3.烹調(diào)油煙4.軍團(tuán)軍屬5.塵螨6.日用化學(xué)品7.氡知識(shí)鏈接:軍團(tuán)病軍團(tuán)病的稱謂源于美國(guó)。1976年，美國(guó)老兵在費(fèi)城聚會(huì)。在一家旅館里有221名老兵患上了一種病因不明的疾病。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，伴有寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛、咳嗽、胸痛、呼吸困難和腹瀉等，盡管當(dāng)時(shí)采取了各種的治療手段，仍有34名老兵不治身亡。1977年，研究人員才真正找到病原體，是當(dāng)時(shí)尚未被人認(rèn)識(shí)的桿菌，后稱為嗜肺性軍團(tuán)菌。由于這種病首次在退休軍人身上發(fā)現(xiàn)，因此稱為軍團(tuán)病。本菌廣布自然界，對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)，軍團(tuán)菌經(jīng)空氣傳播。城市中的軍團(tuán)病主要由滋生在空氣加濕器、蓄水系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)等潮濕環(huán)境中的軍團(tuán)菌引起。因此長(zhǎng)期在空調(diào)室內(nèi)的人應(yīng)特別小心。三、水的衛(wèi)生一、水與健康的關(guān)系水在人類生活和生產(chǎn)活動(dòng)中具有極其重要的作用，它是人類及一切生物進(jìn)行生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。成人體內(nèi)水分約占體重的65%，胎兒期則約占90%左右。成人平均每日需水量為2到3升，人體內(nèi)一切生理活動(dòng)都需要水的參與。（二）水污染對(duì)健康的影響1.水體污染種類及來(lái)源人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體，超過(guò)了水體自凈能力，使水的組成、生態(tài)惡化，降低了水體的使用價(jià)值，甚至對(duì)人的健康帶來(lái)危害，稱為水體污染。水體污染按污染物的性質(zhì)可分為生物性污染、化學(xué)性污染和物理性污染。（1）生物性污染：主要來(lái)自家庭、機(jī)關(guān)、商業(yè)和城鎮(zhèn)公共設(shè)施排出的生活污水，包括糞尿和洗滌污水；城鎮(zhèn)徑流污水；未經(jīng)無(wú)害化處理的醫(yī)院污水以及含病原體的生物制品廠、屠宰廠等的生產(chǎn)廢水、農(nóng)業(yè)污水。（2）化學(xué)性污染：主要來(lái)自工業(yè)生產(chǎn)廢水、廢渣。常見(jiàn)的污染物有汞、砷、鉻、鎘、鉛等。此外，農(nóng)藥、化肥及城鎮(zhèn)污水等也會(huì)對(duì)水體造成污染。（3）物理性污染：包括熱污染、放射性污染等。熱污染主要由工礦企業(yè)向水體排放高溫廢水所致；放射性污染主要來(lái)源于核生產(chǎn)、核試驗(yàn)、核醫(yī)療等排放的核廢物、核燃料。（三）生活飲用水的衛(wèi)生要求1.生活飲用水的基本衛(wèi)生要求（飲用水應(yīng)符合下述三項(xiàng)基本要求）：（1）.水中不得含有病原微生物，保證流行病學(xué)的安全性。（2）.水中的所含的化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對(duì)人體健康產(chǎn)生危害。（3）.水的感官性狀良好（四）水的凈化與消毒水源水質(zhì)不能滿足生活飲用水的要求時(shí)，必須加以凈化與消毒等處理。水的凈化包括混凝沉淀與過(guò)濾。通過(guò)凈化處理可以去除原水