外科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)

胃十二指腸潰瘍手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)（一）急性穿孔1、術(shù)前護(hù)理（1）、按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理（2）、病人取半臥位，如有休克應(yīng)取平臥位。（3）、留置胃管、保持有效的胃腸減壓。（4）、禁食、輸液，維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡，如有休克，應(yīng)按休克處理。（5）、嚴(yán)密觀察病情，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、腹痛部位、性質(zhì)、有無(wú)加重。（6）進(jìn)行術(shù)前備皮等工作。2、術(shù)后護(hù)理（1）、按外科手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（2）、回病房后立即接好各種引流管，如胃管、腹腔引流管等，注意觀察引流液的性質(zhì)及量。（3）術(shù)后繼續(xù)禁食，補(bǔ)液，保持胃腸減壓通暢。（4）、血壓平穩(wěn)后改半坐臥位，以利腹腔內(nèi)滲液的引流。觀察傷口出血，滲液情況，如敷料滲濕應(yīng)及時(shí)更換。（5）術(shù)后如有發(fā)熱，腹瀉及上腹疼痛，應(yīng)通報(bào)醫(yī)生作進(jìn)一步檢查，以排除腹腔膿腫，高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。（二）、急性大出血1、術(shù)前護(hù)理1）、嚴(yán)格執(zhí)行飲食護(hù)理和管理。2）按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理（3）、嚴(yán)密觀血壓、脈搏、呼吸、必要時(shí)吸氧。（4）、記錄咯血及便血的量，遵醫(yī)囑用止血藥或輸血等。（5）、輸液速度不宜過(guò)快，以血壓略低于正常值為宜，避免因血壓過(guò)高引起再出血。（6）、病人應(yīng)安靜臥床休息，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。2、術(shù)后護(hù)理（1）、按胃大部分切除術(shù)后護(hù)理。（2）、每半小時(shí)測(cè)血壓、脈搏及觀察有否繼續(xù)出血。（3）、注意觀察胃管引流液的性質(zhì)并記錄引流量。（4）、術(shù)后48小時(shí)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)并有排氣排便，可撥除胃管，先飲少量水，如無(wú)腹脹、腹痛、術(shù)后72小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)。胃切除術(shù)前后護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1、按一般外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、術(shù)前一天過(guò)流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食。3、術(shù)前留置胃管，抽空胃液。如幽門(mén)梗阻者，應(yīng)于手術(shù)前三天開(kāi)始洗胃。4、需行結(jié)腸或空腸代胃者，術(shù)前三天應(yīng)開(kāi)始準(zhǔn)備腸道（包括進(jìn)流質(zhì)飲食、服用新霉素或紅霉素、術(shù)前清潔灌腸等。）5需要繼續(xù)剖胸手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)做口腔護(hù)理并輔導(dǎo)病人練習(xí)腹式呼吸及咯血。、術(shù)后護(hù)理2/201按外科麻醉后及手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、病員回病房后，立即接上各種引流管并保持通暢，注意觀察并記錄引流量，引流液性質(zhì)及顏色。3、術(shù)后一天，血壓平穩(wěn)后給予半臥位，鼓勵(lì)病人早期作床上活動(dòng)，以減少粘連及促進(jìn)腸蠕動(dòng)。4、禁食、胃腸減壓48小時(shí)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)并有排氣或排便，可以撥除胃管。先進(jìn)少量水或果汁。如無(wú)腹痛、腹脹，術(shù)后72小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)。5、觀察進(jìn)食后反應(yīng)，如有腹痛腹脹、嘔吐等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。6、胃切除加剖胸者，應(yīng)鼓勵(lì)病人做深呼吸、協(xié)助咯痰，并做好胸腔閉式引流的護(hù)理。7、注意觀察腹部傷口敷料有無(wú)滲液，警惕術(shù)后并發(fā)癥，如吻合口出血，吻合口漏，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)能報(bào)醫(yī)生。腸梗阻手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、禁食、按醫(yī)囑補(bǔ)液。2、密切觀察血壓、脈搏、尿量，如有休克作抗休克處理。3、注意水電解質(zhì)酸堿平衡，記錄24小時(shí)出入水量，化驗(yàn)血常規(guī)，生化等，結(jié)果立即通知醫(yī)生。4、停留胃管，持續(xù)胃腸減壓，如病人是餐后急性梗阻，應(yīng)選擇較粗的胃管，略剪大胃管側(cè)孔，插至胃竇部，使胃內(nèi)容物能順利吸出，達(dá)到有效的胃腸減壓。5、觀察嘔吐、腹脹、腹痛和排便情況、嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)、氣味，并做記錄。腹痛；注意疼痛性質(zhì)、程度、部位，如疼痛加重、間歇時(shí)間短，腸鳴音亢進(jìn)，疼痛范圍抗大，有發(fā)生絞窄性腸梗阻的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。腹脹；低位腸梗阻，腸腔內(nèi)有大量的液體和氣體，因此，腹脹明顯，由于腹部膨脹，使膈肌升高，影響肺部氣體交換，病人可出現(xiàn)缺氧，必要時(shí)可給氧氣吸入。嘔吐；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物為胃液及膽汁，量較多；低位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞便樣液體，量少而臭，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)及梗阻緩解時(shí)，嘔吐可停止。排便排氣情況；多數(shù)病人停止排便，高位腸梗阻者，早期仍有少量糞便排出，注意觀察大便性質(zhì)，如排出血性大便，可能為腸套疊或發(fā)生絞窄。如排出鮮血可能為下消化道腫瘤。6、注意輸液量、速度及次序，來(lái)得脫水者輸液速度要加快。術(shù)后護(hù)理1、按外科一般手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、平臥6小時(shí)，血壓平穩(wěn)后改半臥位，以利于引流和改善呼吸。3、保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的性和記錄量，一般術(shù)后48-72小時(shí)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可撥除胃管，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。4、撥除胃管后開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)，每次進(jìn)食不要過(guò)飽，進(jìn)食后觀察有無(wú)腹痛、腹脹、嘔吐等。5、術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)，防止術(shù)后腸粘連和肺部并發(fā)癥。6、術(shù)后放置引流者，注意保持引流通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量，滲液多時(shí)要及時(shí)更換敷料。7、施行腸吻合者，術(shù)后兩周內(nèi)禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)過(guò)快，影響吻合口愈合。闌尾炎手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、按外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、臥床休息，闌尾膿腫病人取半臥位，按醫(yī)囑給予禁食或流質(zhì)。3、密切觀察病情變化，如體溫，腹痛，嘔吐等情況。4、禁止使用瀉藥及灌腸。5、按醫(yī)囑使用抗生素，禁食者靜脈輸液，禁用嗎啡，杜冷丁等止痛藥，以免妨礙病情觀察。6、高熱者給予降溫，盡可能將體溫降至38.5以下，減少麻醉并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理1、按麻醉后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、單純性闌尾切除，無(wú)特殊情況，術(shù)后第一天可進(jìn)流質(zhì)，化膿性或穿孔性闌尾炎病人，術(shù)后禁食，靜脈補(bǔ)液。3、單純闌尾切除術(shù)術(shù)后第一天可早期離床活動(dòng)，闌尾穿孔合并腹膜炎者，血壓平穩(wěn)后可予半臥位，根據(jù)情況鼓勵(lì)早期活動(dòng)，減少并發(fā)癥。4、術(shù)后腹脹者必要時(shí)可予肛門(mén)排氣。5、傷口有引流者，應(yīng)觀察滲液情況，及時(shí)更換敷料，有引流管者按引流管常規(guī)護(hù)理。膽道手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、低脂飲食3、急性期應(yīng)給予靜脈輸液，以糾正電解質(zhì)紊亂，輸血或血漿，以改善全身情況。4、患者如有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)先補(bǔ)足血容量，用升壓藥等糾正休克，待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療。5、黃疸疸嚴(yán)重者，有皮膚搔癢，做好皮膚護(hù)理，防止搔癢時(shí)皮膚破損，出現(xiàn)皮膚感染，同時(shí)注意黃疸患者，由于膽道內(nèi)疸鹽缺乏，維生素K吸收障礙，容易引起凝血功能障礙，術(shù)前應(yīng)注射維生素K。出現(xiàn)高熱者，按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。6、 協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，如肝功能，心電圖凝血酶原時(shí)間測(cè)定，超聲波，膽囊造影等，肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)給予保肝治療。7、 需做膽總管及膽道吻合術(shù)時(shí)，應(yīng)做膽道準(zhǔn)備。8、 手術(shù)前一日晚餐禁食，術(shù)晨按醫(yī)囑留置胃管，抽盡胃液。術(shù)后護(hù)理1、 按一般外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、 血壓壓平穩(wěn)后改為半臥位，以利于引流。3、 禁食期間，給予靜脈輸液。維持水電解質(zhì)平衡。4、 停留胃管，保持胃管通暢，觀察引流液性質(zhì)并記錄量。術(shù)后2-3天腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，可撥除胃管，進(jìn)食流質(zhì)，以后逐漸改為低脂半流，注意病人進(jìn)食后反應(yīng)。5、觀察腹部傷口滲液，如滲液多應(yīng)及時(shí)更換敷料。6、 停留T管引流，保持膽道引流管通暢，并記錄24小時(shí)引流量及性質(zhì)。7、 引流管停留時(shí)間長(zhǎng)，引流量多者，要注意病人飲食及消化功能，食欲差者，可口服去氧膽酸、胰酶片或中藥。8、 總膽管內(nèi)有殘留結(jié)石或泥沙樣結(jié)石，術(shù)后兩周可行T管沖洗。9、 防止T管脫落，除手術(shù)時(shí)要固定牢外，應(yīng)將T管用別針固定于腹帶上。10、 防止逆行性感染。T管引流所接的消毒引流袋每周更換兩次，更換引流袋要在無(wú)菌操作下進(jìn)行。腹壁引流傷口每日更換敷料一次。11、 注意水電解質(zhì)平衡，注意有無(wú)低鉀，低鈉癥狀出現(xiàn)，注意黃疸消退情況。12、 撥T管指征及注意事項(xiàng)；一般術(shù)后10-14天，病人無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，大便顏色正常，黃疸消退，膽汁引流量逐日減少至50毫升以下，膽汁顏色正常，呈金黃色、澄清時(shí)，用低濃度的膽影葡作T管造影，以了解膽管遠(yuǎn)端是否通暢，如通暢可試行夾管或提高T管距離腋后線10-20cm,如有腹脹痛，發(fā)熱，黃疸加深等情況出現(xiàn)，說(shuō)明下端仍有梗阻，應(yīng)即開(kāi)放引流管，繼續(xù)引流，如夾管48小時(shí)后無(wú)任何不適方可撥管。撥管后1-2天可有少量膽汁溢出，應(yīng)及時(shí)更換敷料，如有大量膽汁外溢應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理，撥管后還應(yīng)觀察病人食欲以及腹脹、腹痛、黃疸、體溫和大便情況。肝葉切除手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、按外科一般手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，如肝、腎功能檢查、生化、心電圖，超聲波，肝掃描等。3、給高蛋白、高維生素、高糖、低脂脂飲食，合并腹水者給予低鹽飲食。4、常規(guī)做護(hù)肝治療，禁用對(duì)肝有損害的藥物。5、觀察神志，精神狀態(tài)，注意有無(wú)腹痛，警惕肝癌并發(fā)癥的發(fā)生。6、手術(shù)前三日進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前配血，左半肝配血1200-1500ml右半肝1800-2500ml，術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸，術(shù)晨留置胃管及尿管。7、對(duì)右半肝葉切除術(shù)備皮時(shí)，應(yīng)剃除右腑毛，并準(zhǔn)備好水封瓶。術(shù)后護(hù)理1、 按全麻術(shù)后及外科術(shù)后重病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、 72小內(nèi)密切觀察血壓，脈搏，呼吸，體溫，血壓穩(wěn)定后取半坐臥位。3、 持續(xù)吸氧3——5天。4、 持續(xù)胃腸減壓，保持各引流管通暢，觀察并記錄引流液性質(zhì)，量，準(zhǔn)確記錄出入量，尤其是尿量的變化，保持水電解質(zhì)平衡。注意有無(wú)肝腎綜合征發(fā)生。有無(wú)肝功能衰竭，肝昏迷的發(fā)生。5、 腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可撥除胃管進(jìn)食，并逐日增加攝入量，給予高蛋白，高熱量飲食，食欲不振或因腹脹不能進(jìn)食者，可采用靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法。6、 鼓勵(lì)病人適當(dāng)在床上早期活動(dòng)，并靜脈用抗生素以預(yù)防肺部并發(fā)癥。腹股溝疝手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、按外科一般手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、防止感冒咳嗽，吸煙者應(yīng)勸其戒煙。3、保持大便通暢，如有便秘者，術(shù)前一晚灌腸或服緩瀉藥。4、手術(shù)前囑病人排尿，使膀胱空虛，以免手術(shù)時(shí)誤傷膀胱。5、巨大疝術(shù)前要求病人臥床數(shù)天，回納疝內(nèi)容物，使局部組織松馳。有利于手術(shù)切口愈合。6、嵌頓疝或絞窄性疝術(shù)前應(yīng)糾正體液失衡。如腹脹明顯，需放置胃腸減壓管。術(shù)后護(hù)理1、按外科一般手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)。2、取半臥位，腘部墊枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以減輕切口張力，腹股溝手術(shù)區(qū)可用0.5公斤沙袋壓迫6—12小時(shí)。3、用丁字帶提高陰囊，以防陰囊血腫。4、病人出現(xiàn)咳嗽或便秘應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。預(yù)防疝的復(fù)發(fā)。5、術(shù)后臥床3-5日，然后逐步離床活動(dòng)。囑病人術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。6、保持切口無(wú)菌，女病人排尿，避免污染切口敷料，如果敷料浸濕應(yīng)及時(shí)更換。肋骨骨折護(hù)理常規(guī)

12345671234567、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。、半坐臥位。、準(zhǔn)備胸腔穿刺包、氧氣、水封瓶和吸痰機(jī)。、注意觀察呼吸頻率及深淺，呼吸時(shí)有無(wú)胸部反常活動(dòng)、胸痛，如發(fā)現(xiàn)有呼吸異常，即予吸氧和準(zhǔn)備作肋骨牽引或固定。、注意全身情況，如血壓和脈搏的變化，觀察有無(wú)內(nèi)出血和血痰，以及皮下氣腫等情況出現(xiàn)。、鼓勵(lì)病人作深呼吸、咳嗽、防止肺炎。、膠布胸部固定法，在病人作最大呼吸后屏氣時(shí)，用前后過(guò)正中線5cm寬膠布固定，每條重疊l—2cm,上下界超過(guò)兩根無(wú)骨折的肋骨。胸部創(chuàng)傷的護(hù)理常規(guī)、按外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。、臥床休息，病情穩(wěn)定后取半臥位。、給予高蛋白，高維生素，高熱量飲食，不能進(jìn)食者給予鼻飼或靜脈補(bǔ)液。、密切觀察生命體征，注意有無(wú)呼吸道梗阻，胸壁浮動(dòng)，反常呼吸等，做好護(hù)理記錄，如有上述異常情況，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。、保持呼吸道通暢，隨時(shí)消除呼吸道內(nèi)分泌物。對(duì)嚴(yán)重呼吸機(jī)能障礙、肺不張，呼吸困難等，立即報(bào)告醫(yī)生并做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。缺氧者給予氧氣吸入。、留置胸腔引流管者，按胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)護(hù)理。、多根多處肋骨骨折者，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行膠布加壓固定，注意觀察呼吸，

血壓，脈搏情況。若為閉合性氣胸，8、 氣胸者，注意觀察呼吸，呼吸困難不緩解或加重應(yīng)通知醫(yī)生立即行胸腔穿刺或胸腔閉式引流，對(duì)嚴(yán)重外傷張力性氣胸者，立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。9、 血胸者，注意觀察血壓，脈搏，胸腔引流液情況，如出現(xiàn)面色蒼白,血壓下降，脈細(xì)速，胸腔引流出大量血性液體，立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行抗休克救治。10、 嚴(yán)格控制輸液速度，以20-30/分為宜防止發(fā)生肺水腫。11、 劇烈疼痛者按醫(yī)囑給予止痛劑。注意咳嗽時(shí)有無(wú)咯血情況。12、 需手術(shù)者，按胸外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理。留置導(dǎo)尿管的護(hù)理1、 長(zhǎng)期留尿管者應(yīng)剃陰毛。2、 調(diào)整導(dǎo)尿管插入的深度，使其開(kāi)口位于膀胱頸內(nèi)2-3cm處。3、 固定好導(dǎo)尿管后，將管及尿袋相接，固定牢固并經(jīng)常檢查。4、 保持引流管通暢，防止扭曲、受壓等。5、 觀察并記錄尿的性狀，顏色及量。6、 長(zhǎng)期留置尿管者，每周更換尿管一次，撥管后后休息兩小時(shí)后重新插上，尿道口分泌物應(yīng)隨時(shí)抹洗。7、 膀胱引流達(dá)一個(gè)月以上者，第天最少使膀胱充盈一次，防止膀胱攣縮。8、 有下列情況者需進(jìn)行膀胱沖洗：1）、膀胱有感明顯染者2）尿沉淀物多（3）血尿明顯（4）長(zhǎng)期留置尿管者。沖洗膀胱時(shí)應(yīng)用密閉式?jīng)_洗裝置，選擇無(wú)菌生理鹽水或呋喃西林作間歇性（200-250ml/次，每天3-4次）或持續(xù)性（50-60滴/分）沖洗。9、 泌尿系統(tǒng)有活動(dòng)性出血時(shí)，應(yīng)將膀胱內(nèi)血塊清除后作持續(xù)沖洗，必要時(shí)可用腎上腺素沖洗。10、 恥骨上造痿者，撥管前先夾閉造痿管，如能通暢排尿一天后，可以撥管。撥管后五天仍從造瘺口滲尿可重置尿管。體外沖擊波碎石術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、 按泌尿外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理。2、 術(shù)前行尿常規(guī)檢查，控制尿中白細(xì)胞在++以下方能手術(shù)。3、 囑病人多飲水以增加尿量，勿進(jìn)食過(guò)飽。術(shù)后護(hù)理1、 按泌尿外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、 按醫(yī)囑補(bǔ)液，應(yīng)用利尿劑和抗生素。3、 了解病人排石，排尿情況，告知病人術(shù)后1-2天可出現(xiàn)血尿，宜多飲水。4、 術(shù)后血尿嚴(yán)重或出現(xiàn)高熱、腰痛、膿尿，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。腎切除、腎盂切開(kāi)取石術(shù)和腎切開(kāi)取石手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1、 按泌尿外科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、 了解對(duì)側(cè)腎功能情況。3、 術(shù)前如需結(jié)石定位者，術(shù)前晚服輕瀉劑，手術(shù)日早晨排空大便，必要時(shí)行清潔灌腸。4、 改善全身營(yíng)養(yǎng)及維持水電解質(zhì)平衡。術(shù)后護(hù)理1、 按泌尿外科術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、 有引流者，按留置腎、腎盂引流管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3、 有煙卷引流者，需及時(shí)更換濕透之敷料。4、 取半坐位，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的半流飲食。5、 密切觀察尿液性質(zhì)、顏色、量，必要時(shí)記錄24小時(shí)尿量。6、 一般情況良好者，在術(shù)后3-5天鼓勵(lì)病人離床活動(dòng)。7、 鼓勵(lì)病人多飲水。泌尿系損傷的護(hù)理常規(guī)腎損傷1、 有休克的患者，應(yīng)配合做好抗休克處理。2、 保守治療的護(hù)理（1） 、絕對(duì)臥床休息兩周。（2） 、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏。（3） 、用試管保留每次排出尿液，注明時(shí)間，排列于試管架，觀察血尿尿嚴(yán)重程度。（4）觀察腎區(qū)包塊及入院時(shí)對(duì)比有無(wú)增大。（5）若有上述征象提示腎出血加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3、手術(shù)治療前后護(hù)理；（1）、術(shù)前護(hù)理：按泌尿外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理；將胃管、尿袋、腎盂造影X線片送手術(shù)室。（2）、術(shù)后護(hù)理按腎切除或腎切開(kāi)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。尿道損傷1、 在在嚴(yán)重?fù)p傷伴骨盆骨折時(shí)，可有不同程度休克，應(yīng)配合做好防休克護(hù)理，病人臥床休息，預(yù)防褥瘡發(fā)生。2、 尿道部分破裂或完全性斷裂，尿道內(nèi)導(dǎo)管均應(yīng)留置二周以上，直至尿道吻合完全愈合，應(yīng)固定好導(dǎo)尿管，以防脫落。3、 后尿道斷裂，作球囊導(dǎo)尿管牽引治療時(shí)，導(dǎo)尿管應(yīng)及軀干成45度,以防引起尿道壓迫性壞死。4、 只作恥骨上膀胱造痿者，參考泌尿系統(tǒng)引流管的護(hù)理。皮牽引護(hù)理常規(guī)1、 按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、 洗凈患肢皮膚，保持肢體所需要的位置，經(jīng)常觀察患肢末端皮膚顏色、溫度、知覺(jué)、腫脹和活動(dòng)情況。3、 定時(shí)按摩身體受壓部位，尤其是骨突出部位，以防褥瘡發(fā)生。4、保持牽引效能，經(jīng)常檢查牽引裝置，觀察繃帶、膠布有無(wú)松動(dòng)，牽引繩及滑車(chē)有無(wú)障礙，牽引方向是否保持及患肢縱軸一致，繩索有無(wú)受阻，牽引重量是否合適，及時(shí)調(diào)整。5、 冬季注意保暖。6、 患兒股骨干骨折，如行雙腿垂直懸吊牽引，臀部應(yīng)離床l-2cm。7、 指導(dǎo)病人定時(shí)做肌肉收縮練習(xí)及手足功能鍛煉。8、 病人因膠布過(guò)敏而發(fā)生水皰者，應(yīng)除去膠布，消毒后抽出泡液，用無(wú)菌敷料包扎，并及時(shí)能告醫(yī)生改用甚方法。9、 牽引重量不超過(guò)5kg，以防膠布撕脫。被服或器械不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力，必須保持反牽引力的存在。骨牽引護(hù)理常規(guī)1、 按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、 每日晨晚必須檢查牽引裝置各部分是否牢固，位置是否移動(dòng)。3、 保持牽引繩及牽引肢體的長(zhǎng)軸一致，為保持反牽引力量，下肢牽引者，抬高床尾15-30度，顱骨牽引者抬高床頭15-30度。4、 不可隨意移動(dòng)牽引方向和增減牽引重量，禁止突然提起重錘取消牽引，不可任意改變病人體位。如需縱向移動(dòng)時(shí)，需有一人位住牽引繩索，取下重錘后方可移動(dòng)病人。5、 觀察肢體遠(yuǎn)端的血物質(zhì)循環(huán)、溫度、顏色。下肢牽引者要注意足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。6、 保持針眼處清潔，可用75%酒精滴入，每日1-2次，以防感染。7、 定期測(cè)量患肢及健側(cè)長(zhǎng)度，以免牽引過(guò)量造成畸形。8、指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。注意避免髂,膝、跟部發(fā)生褥瘡。9、 注意保暖，患肢可穿襪套。10、 鼓勵(lì)病人咳嗽，多飲開(kāi)水，按摩骨突部位，對(duì)老年病人要鼓勵(lì)翻身、拍背、抬臀、定時(shí)坐起，預(yù)防并發(fā)癥。石膏固定護(hù)理常規(guī)石膏固定前護(hù)理1、 了解病人的思想情況，做好心理護(hù)理，說(shuō)明石膏固定的理由，以取得病人及家屬的配合。2、 清潔患肢或軀干，有傷口者先換藥。3、 過(guò)床或搬運(yùn)病人時(shí)，先固定好肢體，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)。4、 作髖部人字形石膏者，術(shù)前一般服輕瀉劑或灌腸一次。石膏固定后護(hù)理1、 按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、 上石膏病人睡硬板床。石膏未干前不能搬動(dòng)病人，石膏雖干尚未堅(jiān)硬前，搬運(yùn)病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。3、 用膠枕，砂袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。4、保持保持窒內(nèi)空氣流通以促使石膏干固。夏季可用電吹風(fēng)吹干，冬季可用烤燈烤干。但應(yīng)間歇烘烤，每次20-30分鐘，防止?fàn)C傷。5、抬高患肢，墊以砂袋，膠枕等支托物，以免腫脹，石膏堅(jiān)硬后，可鼓勵(lì)病人活動(dòng)石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)病人經(jīng)常在石膏內(nèi)做肌肉收縮及指（趾）關(guān)節(jié)，足背伸屈活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮。6、 被石膏壓迫的隆突部位或肢體的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏被折斷。7、 注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺(jué)情況，重視病人主訴，對(duì)原因不明的劇痛，應(yīng)通報(bào)醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上開(kāi)窗觀察，檢查有無(wú)局部受壓，勿亂用止痛藥。8、 保持石膏清潔干燥，邊緣整齊，光滑，不可浸濕，不可及硬物撞擊。9、 作髖人字石膏固定的病人，要指導(dǎo)大小便方法，放便盆時(shí)，用膠墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿壺接尿，石膏污染后，要及時(shí)清潔，應(yīng)定時(shí)翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無(wú)紅腫，水泡。防止異物落入石膏內(nèi)。禁用銳器伸入石膏內(nèi)搔癢。10、 下肢上石膏的病人，下地活動(dòng)時(shí)，需在足底加后跟，以免損壞石膏。11、軀干部上石膏，應(yīng)注意病人是否有呼吸受阻，腹部脹氣，腹脹，惡心嘔吐等情況。石膏不能過(guò)緊，進(jìn)食少量多餐，不要過(guò)量，防止石膏綜合征的發(fā)生。12、 如術(shù)后有滲血滲透石膏繃帶，用藍(lán)筆畫(huà)記號(hào)，觀察是否繼續(xù)滲血。必要時(shí)通報(bào)醫(yī)生陪開(kāi)石膏處理。13、 如遇開(kāi)放性損傷，體溫升到39度以上，傷口有跳痛、肢端腫脹明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。小夾板固定護(hù)理常規(guī)固定前護(hù)理1、 做好解釋工作，說(shuō)明固定的目的。2、 清潔肢體。3、 搬運(yùn)時(shí)先固定患肢，動(dòng)作要輕。固定后護(hù)理1