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文檔簡介
病理結果病理結果:肝臟孤立性壞死結節(jié)12021/5/7Shepherd和Lee于1983年首次描述肝臟孤立性壞死結節(jié)(solitarynecroticnodule,SNN)。SNN是非腫瘤性結節(jié)狀良性病變,常無明確的臨床表現(xiàn),SNN多不需要手術治療。目前診斷SNN主要是依據(jù)病理學檢查。影像學檢查是臨床診斷的重要輔助手段。概述22021/5/7SNN病因不明。推測和感染,血管病變或者免疫反應等原因造成肝組織壞死,繼而機體發(fā)生防御反應,形成纖維包裹并局限化有關。1985年有學者在SNN組織周圍找到“營養(yǎng)血管”而推測為小的海綿狀血管瘤發(fā)生纖維硬化后的結果。病因32021/5/7SNN患者一般無明顯臨床癥狀和體征,多數(shù)系體檢時偶然發(fā)現(xiàn),一般無慢性肝病史,少數(shù)可有乙肝病毒感染史;肝功能正常,AFP(-)。大多數(shù)SNN發(fā)病年齡為70~80歲,然而也有報道年齡30~40歲,男性多于女性。該病的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果無特異性,對診斷意義不大。臨床表現(xiàn)與實驗室檢查42021/5/7病灶大多數(shù)位于肝右葉,少數(shù)位于左葉。多數(shù)病灶小于3cm,呈類圓形、橢圓形或葫蘆形等,相對較大病灶內(nèi)可見出現(xiàn)小片液化壞死區(qū)。大體標本切面:病灶呈灰黃色、灰白色或土黃色結節(jié),質(zhì)均勻,中央有凹陷區(qū),無包膜,與周圍組織界限清。病理52021/5/7鏡下:病灶呈凝固性壞死,無組織細胞結構,周邊有完整纖維組織包繞,其內(nèi)有淋巴細胞、漿細胞和單核細胞浸潤,可有鈣化。肝小葉結構存在,肝細胞分化成熟,匯管區(qū)內(nèi)有少量炎性細胞浸潤;周圍肝組織無硬化表現(xiàn)。剛果紅,Gram、VG、抗酸和PAS染色陰性。病理62021/5/7CT平掃:SNN多為低密度病灶。增強掃描:SNN病灶在動脈期、門脈期一般均無強化。有文獻報道約1/3
SNN病灶延遲像顯示邊緣有輕度強化。CT表現(xiàn)
72021/5/7SNN動脈期無強化與富血供肝癌區(qū)別并不困難。另需與其他少血供腫瘤如轉(zhuǎn)移癌、肝內(nèi)膽管細胞癌相鑒別。少血供的轉(zhuǎn)移癌:常呈環(huán)形強化,病灶中央密度不均勻,如為多發(fā)或有惡性腫瘤病史,更易鑒別。鑒別診斷
82021/5/7肝內(nèi)膽管細胞癌:常具有延遲強化的特點,由于病灶含有纖維和黏液成分,位于肝臟邊緣的病灶,常見牽拉肝臟包膜的征象,由于膽管細胞癌累及膽管,病灶遠端的膽管常見擴張,診斷不難。鑒別診斷
92021/5/7SNN是一種肝內(nèi)少見病變,預后良好。平掃加動態(tài)增強CT檢查能良好反映SNN的病理特征,其影像表現(xiàn)具有一定的特異性。如果能正確認識其影像表現(xiàn),大部分病灶術前能正確診斷,可避免手術。同時對肝臟占位病變診斷與鑒別診斷有很大幫助。小結
102021/5/79、人的價值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:31:07PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February
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