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煩惱有何懼怕,既然躲不掉,就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光,何懼風(fēng)霜。
茫茫人海你我相遇就是緣分,歡迎下載!2021/8/121卵巢顆粒細(xì)胞瘤ovariangranulosacelltumorGCTO2021/8/122占卵巢惡性腫瘤2%-5%占惡性性索間質(zhì)腫瘤70%功能性腫瘤(以分泌雌激素為主)卵巢顆粒細(xì)胞瘤2021/8/123組織病理卵巢顆粒細(xì)胞瘤來源于卵巢間葉組織后生殖源基質(zhì)由單純卵巢顆粒細(xì)胞或含>10%顆粒細(xì)胞成分構(gòu)成分為成年型和幼年型成年型(95%):大部分發(fā)生于絕經(jīng)后女性幼年型:絕大多數(shù)發(fā)生在30歲以前卡-埃爾氏小體(callexnerbody)2021/8/124免疫組化性激素:瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)ER(雌激素受體)表達(dá)陽性波形蛋白(Vimentin):陽性細(xì)胞角蛋白(cytokeratin):陽性上皮細(xì)胞膜抗原(EMA):陰性卵巢漿液性囊腺癌抗原(OM-1):陰性2021/8/125臨床表現(xiàn)1)雌激素刺激癥狀:青春期前:假性性早熟育齡期:內(nèi)分泌紊亂癥狀絕經(jīng)后:陰道出血、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌2)男性化癥狀:月經(jīng)稀發(fā)、面部痤瘡、聲音低啞3)并發(fā)癥:出血性腹膜炎、Meigs綜合征、轉(zhuǎn)移2021/8/126治療方法手術(shù)治療,切除范圍要足夠,首次手術(shù)的范圍影響復(fù)發(fā)率輔助放療、化療(對(duì)復(fù)發(fā)率、生存率的影響尚不明確)2021/8/127預(yù)后影響預(yù)后最重要因素為臨床分期,90%顆粒細(xì)胞瘤患者為臨床I期,5年生存率大于90%,但會(huì)晚期復(fù)發(fā)導(dǎo)致預(yù)后差的因素:初診時(shí)患者年齡超過40歲腫瘤體積大于5cm雙側(cè)性核分裂相多見瘤細(xì)胞異型性明顯腫瘤破裂2021/8/128影像學(xué)表現(xiàn)單側(cè)、體積大表面光滑、邊界清晰、分葉狀、形態(tài)規(guī)則腫瘤內(nèi)多發(fā)囊變,囊內(nèi)壁光整,無乳頭結(jié)節(jié)多發(fā)厚壁分隔實(shí)性部分輕度強(qiáng)化子宮增大,內(nèi)膜增生腫瘤易囊變出血,影像類型可分為:多分隔囊性腫物實(shí)性腫物伴不同程度的囊性區(qū)域2021/8/129多發(fā)囊變、多發(fā)分隔境界清分隔壁較厚,囊壁厚薄不均無壁結(jié)節(jié)女,26歲,發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余大體取材:腫物包膜完整,光滑,大小3cm×17cm×9cm,切面呈囊實(shí)性,見多個(gè)囊腔,內(nèi)含血性液體,囊內(nèi)壁光滑。病理診斷:幼年型顆粒細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞異型性較小,核分裂象(7個(gè)/10HPF),vim(+);ER(弱+);AFP、EMA(-)。2021/8/1210女,56歲,1月前發(fā)現(xiàn)腹脹,伴消瘦;絕經(jīng)10年,陰道出血5個(gè)月;10年前“卵巢腫物”手術(shù)雌二醇633.4盆腔、腹壁巨大腫物囊變、出血實(shí)性部分輕度強(qiáng)化病理診斷:中分化成人型顆粒細(xì)胞瘤(腹壁后膀胱前及宮旁結(jié)節(jié)組織)顆粒細(xì)胞瘤組織,形態(tài)分化同盆腹腔腫瘤。2021/8/12119、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/1212平掃及兩期增強(qiáng)CT值:52HU、57HU、60HU實(shí)性為主,多發(fā)小囊樣低密度灶,囊壁厚女,38歲,不規(guī)則陰道出血20天余,子宮多發(fā)肌瘤病理:(左附件)成人型顆粒細(xì)胞瘤。2021/8/1213鑒別診斷2021/8/1214女,67歲,發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余分隔纖薄、少,囊壁及分隔光滑,強(qiáng)化不明顯,邊界清(右附件)交界性漿液性囊腺瘤2021/8/1215病理診斷:卵巢高級(jí)別漿液性乳頭狀癌女,53歲,超聲發(fā)現(xiàn)盆腔占位形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊,囊壁及分隔厚薄不均,壁結(jié)節(jié),增強(qiáng)后實(shí)性部分、囊壁及分隔明顯強(qiáng)化2021/8/1216右側(cè)卵巢高級(jí)別漿液性乳頭狀腺癌伴灶區(qū)壞死,部分區(qū)域呈交界性漿液性腫瘤改變伴微乳頭狀生長女,65歲,發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余2021/8/1217女,21歲,體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余AFP>24200ng/ml卵巢囊瘤體積大,出血,帶狀分隔,明顯強(qiáng)化,逐漸持續(xù)強(qiáng)化2021/8/1218小結(jié)卵巢顆粒細(xì)胞瘤少見惡性性索間質(zhì)腫瘤分泌雌激素單側(cè)、體積大表面光滑、邊界清晰、形態(tài)規(guī)則易囊變出血,囊內(nèi)壁光整,無乳頭結(jié)節(jié)多發(fā)厚壁分隔實(shí)性部分輕度強(qiáng)化伴子宮增大,內(nèi)膜增生2021/8/12199、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。***2/3/20234:41:41PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/8/12209、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:41:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么,說明他內(nèi)心缺少什么。。二
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