屈光不正教學(xué)課件

屈光不正

前言眼：感覺(jué)器官，產(chǎn)生視覺(jué)（照相機(jī)）眼的屈光介質(zhì)：

角膜、房水、晶體、玻璃體2獲得正常視力的必備條件屈光系統(tǒng)完整、透明、在位視網(wǎng)膜感光及傳導(dǎo)機(jī)能完好視路及大腦皮層視中樞功能正常3眼的屈光系統(tǒng)屈光介質(zhì)

角膜、房水、晶狀體、玻璃體

眼肌

眼內(nèi)?。航逘罴?、瞳孔括約肌眼外肌4屈光活動(dòng)相關(guān)的兩個(gè)概念調(diào)節(jié)集合（輻輳）5眼的調(diào)節(jié)

正常人眼看近物時(shí)，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應(yīng)的改變,使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。晶狀體調(diào)節(jié)瞳孔調(diào)節(jié)眼球會(huì)聚6

晶狀體調(diào)節(jié)物像落在視網(wǎng)膜前視物模糊皮層-中腦束中腦正中核動(dòng)眼神經(jīng)副交感核睫短N(yùn)睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體前后凸折光能力↑物像落在視網(wǎng)膜上持續(xù)高度緊張→睫狀肌痙攣→近視彈性↓→老花眼

調(diào)節(jié)前后晶狀體的變化7

反射途徑：

與晶狀體調(diào)節(jié)反射基本相同，不同之處主要為效應(yīng)器(內(nèi)直肌)。集合（輻輳）意義：使物像分別落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱(chēng)點(diǎn)上,使視覺(jué)更加清晰并形成立體感和防復(fù)視的產(chǎn)生。8正視眼概念：眼的調(diào)節(jié)靜止時(shí)，來(lái)自5m以外的平行光線經(jīng)過(guò)屈光介質(zhì)的作用后，恰好在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)。決定因素：眼軸長(zhǎng)度和眼屈光力，兩者相匹配屈光不正9屈光不正一組眼?。呵鉅顟B(tài)不正常平行光線不能在視網(wǎng)膜上成焦，近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光眼決定因素：眼軸長(zhǎng)度和眼屈光力不匹配屈光不正109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/311近視眼近視眼

眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后所形成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前。由于眼球的前后徑過(guò)長(zhǎng),或角膜和晶狀體曲率半徑過(guò)小,折光能力過(guò)強(qiáng)，近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)比正視眼的近,遠(yuǎn)視力差,近視力正常。概念12近視眼

近視眼全球：10億以上東方人、猶太人高發(fā)，黑人低發(fā)亞洲：高發(fā)區(qū)。中國(guó)、日本最高發(fā)。我國(guó)：女性多于男性城市多于農(nóng)村隨教育的年限增加而增加小學(xué)15%

中學(xué)40%

大學(xué)70%。趨勢(shì)：發(fā)病率仍在增加年齡更加提前。發(fā)病率13近視眼

近視眼遺傳：高度近視，常染色體隱性遺傳；中低度近視，多基因遺傳環(huán)境：過(guò)度近距離用眼→調(diào)節(jié)和集合失衡→眼肌持續(xù)作用于眼球壁→眼軸增長(zhǎng)視覺(jué)信息環(huán)境：包括工作環(huán)境、用眼時(shí)間及姿勢(shì)、照明條件等營(yíng)養(yǎng)：鈣、鉻、鋅等缺乏。病因14近視眼的分類(lèi)根據(jù)病因近視眼軸性近視眼軸明顯增長(zhǎng)屈光性近視眼軸變化不大屈光力過(guò)強(qiáng)角膜屈光力過(guò)大晶狀體屈光力過(guò)大屈光指數(shù)增加15近視眼的分類(lèi)根據(jù)程度近視眼低度-3D以下中度-3D~-6D高度-6D以上16近視眼的分類(lèi)根據(jù)性質(zhì)

近視眼眼底效果程度轉(zhuǎn)歸年齡病因有眼底病變沒(méi)有眼底病變矯正不理想矯正好多＞6D度數(shù)低進(jìn)行性發(fā)展隨發(fā)育終止而穩(wěn)定幼年發(fā)病青少年，發(fā)展慢遺傳環(huán)境因素病理性近視單純性近視17近視眼的分類(lèi)靜態(tài)屈光

近視眼部分可逆可逆不可逆轉(zhuǎn)歸度數(shù)降低正視/輕度遠(yuǎn)視仍近視調(diào)節(jié)麻痹后提高提高提高加近視鏡片后視力＜1.0＜1.0＜1.0遠(yuǎn)視力混合性假性真性18近視眼的臨床表現(xiàn)近視眼矯正不良，視物變形甚至中心視力喪失矯正視力正常眼底變性，脈絡(luò)膜萎縮豹紋狀眼底玻璃體混濁玻璃體混濁無(wú)或少眼球突出明顯眼前部的變化,習(xí)慣性瞇眼，眼球突出不明顯視疲勞明顯近視力也不同程度下降遠(yuǎn)視力減退，近視力多為正常

病理性近視

單純性近視19近視眼底改變20近視眼的預(yù)防1.良好的用眼習(xí)慣2.適度照明3.合適的眼鏡、定期檢查視力4.注意營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)（陽(yáng)光下的戶外運(yùn)動(dòng)）21近視眼的治療1.驗(yàn)光配鏡：凹透鏡2.角膜接觸鏡（軟鏡、RGP及OK鏡）3.屈光手術(shù)：

角膜屈光手術(shù)（RK、PRK、LASIK）

晶體屈光手術(shù)（有晶體眼人工晶體植入、屈光性晶體置換術(shù)）2223遠(yuǎn)視眼由于眼球的前后徑過(guò)短,或折光系統(tǒng)的折光能力過(guò)弱，遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)比正視眼的遠(yuǎn),看遠(yuǎn)物、看近物都需要調(diào)節(jié),故易發(fā)生調(diào)節(jié)疲勞。分類(lèi)：

按屈光成分：軸性遠(yuǎn)視、屈光性遠(yuǎn)視

按遠(yuǎn)視程度：輕度、中度、高度遠(yuǎn)視眼24遠(yuǎn)視眼的臨床表現(xiàn)1.視力：隱性遠(yuǎn)視、顯性遠(yuǎn)視、“早花”現(xiàn)象、“假性近視”2.視力疲勞癥狀3.內(nèi)斜視4.眼球小、前房淺、晶體大（易發(fā)生閉角型青光眼）5.視乳頭較小、色紅、邊緣不清：假性視乳頭炎遠(yuǎn)視眼25遠(yuǎn)視眼的治療1.驗(yàn)光配鏡：凸透鏡2.角膜接觸鏡3.屈光手術(shù)遠(yuǎn)視眼26散光

角膜或晶狀體(常發(fā)生在角膜)的表面不呈正球面,曲率半徑不同,入眼的光線在各個(gè)點(diǎn)不能同時(shí)聚焦于一個(gè)平面上,造成在視網(wǎng)膜上的物像不清晰或變形,視物不清或視物變形。散光27散光的病因與分類(lèi)病因：角膜各徑線的曲率半徑大小不一致分類(lèi)：

1.規(guī)則散光：

單純近視散光、單純遠(yuǎn)視散光、復(fù)性近視散光、復(fù)性遠(yuǎn)視散光、混合散光

循規(guī)性散光、逆規(guī)性散光

2.不規(guī)則性散光：角膜病變散光28散光的臨床表現(xiàn)和治療臨床表現(xiàn)：1.視物模糊2.眼疲勞3.不正常的頭位4.瞇眼治療：1.驗(yàn)光配鏡2.角膜接觸鏡3.屈光手術(shù)散光29屈光參差

雙眼屈光狀態(tài)不等，不論是屈光不正的性質(zhì)或度數(shù)的不同均稱(chēng)為屈光參差臨床表現(xiàn)：輕度無(wú)癥狀

超過(guò)2.50D，視疲勞、視力降低

交替視力

屈光參差性弱視治療：驗(yàn)光配鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)屈光參差30老視（Presbyopia）定義：由于年齡所致的生理性眼調(diào)節(jié)作用減弱。臨床表現(xiàn)：

1.視近物困難

2.眼疲勞

老視31老視的治療配鏡：用凸透鏡補(bǔ)償調(diào)節(jié)不足

雙光眼鏡、漸變焦眼鏡手術(shù)（研究階段）老視32視力色覺(jué)立體視及雙眼視融像相關(guān)檢查角膜曲率及角膜地形圖檢查調(diào)節(jié)功能檢查斜視的視光學(xué)檢查驗(yàn)光眼視光學(xué)相關(guān)檢查二炮兵總醫(yī)院眼科33客觀驗(yàn)光

電腦驗(yàn)光檢影驗(yàn)光主觀驗(yàn)光

綜合驗(yàn)光儀:主覺(jué)插片法（顯然驗(yàn)光法）

云霧法、裂隙片法、散光表法驗(yàn)光34檢影驗(yàn)光35主覺(jué)插片法------顯然驗(yàn)光法最常用的主覺(jué)屈光檢查法易受調(diào)節(jié)影響36驗(yàn)光處方

R-3.00DS-2.00DC×180=1.0L-2.50DS-0.75DC×180=1.0PD64mm37治療的全過(guò)程LASIK治療近視眼38LASIK治療近視眼39LASIK治療近視眼使用板層刀制作角膜瓣40LASIK治療近視眼角膜瓣制作完成41LASIK治療近視眼激光進(jìn)行角膜切削42LASIK治療近視眼43LASIK治療近視眼44LASIK治療近視眼角膜瓣復(fù)位45LASIK治療近視眼46LASIK治療近視眼角膜瓣復(fù)位47LASIK治療近視眼治療后的角膜形狀4849ThankYou!9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:46:41PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:46:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/