腰椎間盤(pán)突出

煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！腰椎間盤(pán)突出癥椎間盤(pán)全身最大無(wú)血組織，23個(gè)，脊柱長(zhǎng)度1/4構(gòu)成：

軟骨板纖維環(huán)：膠原纖維、彈力纖維和纖維軟骨髓核：粘液樣膠體物質(zhì)，大量水分

椎間盤(pán)功能保持高度：椎體、椎間孔、后關(guān)節(jié)突連接椎體：并使其有一定活動(dòng)度傳遞壓力緩沖作用維持屈度定義腰椎間盤(pán)突出癥是由于腰椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來(lái)的一種綜合征，是引起腰腿痛最主要的原因。以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%。病因1、腰椎間盤(pán)退行性改變是本病發(fā)生的基礎(chǔ)退行性變→髓核脫水→失去其正常的彈性和張力→纖維環(huán)軟弱或破裂→髓核突出髓核壓迫馬尾及神經(jīng)根產(chǎn)生相應(yīng)癥狀病因

2、損傷：損傷的積累（累積傷力）是主要原因3、遺傳、妊娠的影響4、先天因素，吸煙分型（病理變化）

1.膨隆型分型2.突出型

分型3.脫垂游離型9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3臨床表現(xiàn)（一）癥狀：基本癥狀=腰痛+坐骨神經(jīng)痛1.腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。髓核刺激纖維環(huán)及后縱韌帶經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生下腰痛。臨床表現(xiàn)2.坐骨神經(jīng)痛

（1）椎間盤(pán)組織產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)刺激使神經(jīng)根發(fā)生炎癥（2）髓核壓迫神經(jīng)根使靜脈回流受阻，加重水腫（3）受壓的神經(jīng)根缺血

臨床表現(xiàn)3.馬尾神經(jīng)受壓中央型突出壓迫致大、小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常臨床表現(xiàn)4.間歇性跛行即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛，無(wú)力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍能繼續(xù)行走。隨著時(shí)間的推移，癥狀逐漸緩慢加重。臨床表現(xiàn)（二）體征1.脊柱側(cè)凸這是一種為減輕疼痛所采取的姿勢(shì)性代償畸形。臨床表現(xiàn)有燒灼感，長(zhǎng)時(shí)間站立可加重麻木感。大腿外側(cè)感覺(jué)障礙的原因多為纖維環(huán)膨出或關(guān)節(jié)退變，而并非由于椎間盤(pán)突出。臨床表現(xiàn)2.腰部活動(dòng)受限前屈受限最明顯。臨床表現(xiàn)3.壓痛點(diǎn)89%患者在病變間隙的棘突間壓痛，旁開(kāi)1cm處按壓有下肢放射痛。臨床表現(xiàn)4、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)臨床表現(xiàn)5、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（1）感覺(jué)異常（2）肌力下降（3）反射異常臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查1、X線片：有鑒別診斷意義2、CT：診斷意義較大3、MRI：既可診斷，又可鑒別椎管內(nèi)其他占位性病變4、脊髓造影，少用鑒別診斷引起腰腿痛的原因很多，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)鑒別，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上建立正確的診斷不僅要和骨科疾病進(jìn)行鑒別，甚至要和普外科和婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別輔助檢查輔助檢查警告：影像學(xué)顯示有腰椎間盤(pán)突出，但無(wú)椎間盤(pán)突出的臨床表現(xiàn)，不要輕易作出本病的診斷換句話說(shuō)，雖然影像學(xué)顯示腰椎間盤(pán)突出，但臨床上腰腿痛的表現(xiàn)不一定是腰椎間盤(pán)突出引起治療1.非手術(shù)治療：非手術(shù)療法是治療腰椎間盤(pán)突出癥的基本療法，約80%以上的患者經(jīng)保守治療均可得到緩解和痊愈。適應(yīng)癥：1）年輕，初次發(fā)作2）休息后癥狀可緩解者3）無(wú)椎管狹窄非手術(shù)治療的方法1）臥床休息，最好絕對(duì)臥床；2）骨盆牽引3）物理療法、推拿、按摩4）慎用皮質(zhì)激素硬膜外注射5）髓核化學(xué)溶解：膠原蛋白6）適當(dāng)應(yīng)用非甾體消炎鎮(zhèn)痛2、經(jīng)皮髓核切吸術(shù)椎間盤(pán)鏡下手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)。適應(yīng)癥：膨出、輕度突出3、手術(shù)治療手術(shù)指征：1、確診病例，嚴(yán)格保守治療無(wú)效；2、有馬尾神經(jīng)受壓者手術(shù)方法：髓核摘除術(shù)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥有感染、損傷、粘連、復(fù)發(fā)等。治療微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療是近年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來(lái)的一種新治療手段，代表著醫(yī)學(xué)的新方向。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療具有不開(kāi)刀、無(wú)痛苦、不出血、零損傷、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受到醫(yī)生和患者的歡迎。

治療微創(chuàng)治療方法的目的是消除腰椎間盤(pán)突出的髓核以解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)治療技術(shù)采用可視設(shè)備，創(chuàng)口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除髓核，從根本上解除致病因素，因而能夠取得很好的效果。治療微創(chuàng)方法治療腰椎病有很多種方法，具有創(chuàng)口小，痛苦小等特點(diǎn)，一般治療腰椎病治療過(guò)程不會(huì)超過(guò)一個(gè)小時(shí)，其中“AD射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)”只需30分鐘，第二天即可下床行走。謝謝！2021/4/26379、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:08PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23