2023年臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合精選試題

20２3年臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合精選試題單選題１.一側無功能結核腎臟，對側輕度腎積水,膀胱容量正常，解決方法是(C)A.積水側腎造瘺?B.暫保守治療?Ｃ.切除結核無功能腎,觀測積水腎進展情況，再決定是否行輸尿管膀胱再植

D.切除仍保存無功能腎3～6個月后行積水側腎造瘺E.切除無功能腎3~６個月行積水側輸尿管膀胱再植術2.一側腎下盞結核,充足抗結核治療后最佳的治療方法(B)A.病灶清除術?B.腎部分切除術?Ｃ.腎切除術

D．保守治療抗結核藥物應用E.根治性腎切除術3.女,3８歲,尿頻尿急,尿痛半年余，抗炎治療不見好轉，ＩＶＵ右腎不顯影,尿常規(guī):白細胞充滿/HP,紅細胞1０~20個/ＨP;右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張。診斷右腎結核,應選用哪種治療最佳(Ｅ)A．繼續(xù)抗結核治療?Ｂ.右腎切除術

C.全身支持療法+抗結核治療?D.術前抗結核藥物治療+右腎切除術

E.術前抗結核藥物治療＋右腎切除術+術后抗結核治療４.女,29歲。尿頻尿急，尿痛2年余,有終末血尿。尿檢：膿細胞(＋＋+），紅細胞（+＋),尿細菌培養(yǎng)陰性。ＩVU：右腎不顯影，左腎上下盞均有蟲蝕樣改變有輕度積水，血Cr：１00μmol／L,血紅蛋白１10g/L。診斷為雙腎結核，該患應如何治療(E)A.造口?B.左腎造口?C.右腎切除?D．抗結核治療后右腎切除5.女,32歲。尿頻尿急尿痛1年半，有米湯樣尿，及終末血尿，尿檢:膿細胞（+++)，紅細胞（++），IVU：雙腎破壞樣改變，上下盞均有蟲蝕樣改變，左腎上盞頸部狹窄,血Cｒ１08μmｏl/L，其最佳治療(E)Ａ.左腎切除?B.左腎部分切除?C.抗結核治療左腎切除?Ｄ.抗結核治療6～9個月左腎部分切除?E.抗結核治療６.球部尿道損傷后出現(xiàn)嚴重尿外滲，局部解決方法應是(D）A.局部穿刺抽吸外滲的尿和血液

B.局部熱敷

C．理療

D.尿外滲部位多處切開引流?Ｅ.消炎防止感染即可７.腎下極嚴重裂傷可考慮哪種手術治療(B）Ａ．腎修補術?B.腎部分切除術

Ｃ.腎周引流?Ｄ.腎切除術

E.腎動脈栓塞后再腎切除術８.男,２８歲。騎跨傷8小時，排尿困難,尿道口流血,排尿時會陰部疼痛加重。體檢:陰囊明顯腫大，有血尿外滲,尿管不能插入，其最佳的解決方法(Ｅ)A.以金屬導尿管導尿

B.立即施行尿道修補?C.行尿道會師?D.恥骨上膀胱造瘺?E．施行尿道修補和引流積血尿外滲9．男,27歲。因墻倒被壓骨盆骨折１0小時來院,查:BP8０/5０mmHg，P11０次/分，全身擦皮傷，骨盆處淤斑重,本地插入導尿管留出新鮮血性液體40０ml,膀胱仍脹滿，肛門指檢：可觸及浮動的前列腺，該患者最佳治療(Ｃ)A.繼續(xù)留置導尿管

B．立即行膀胱造瘺?C.抗休克下觀測，如休克不久糾正可做尿道探查,根據(jù)情況采用尿道會師或縫合治療,如休克不易糾正在抗休克下做膀胱造瘺?D．抗休克下行膀胱造瘺或尿道縫合

Ｅ．立即行尿道會師或尿道縫合術10．男，2６歲。騎跨傷后4天,排尿困難，尿道口仍流血。體檢：體溫３8.5℃,陰囊明顯腫大青紫，能觸有波動感；下腹可觸到脹大膀胱最佳治療應是(E)A.立即行雙腔尿管導尿并留置

B.立即用金屬尿管導尿

Ｃ.立即行尿道修補術

D.立即行尿道會師術

E.恥骨上膀胱造瘺及引流會陰部積血尿外滲單選題1１．閉合性腎損傷必須絕對臥床休息（E）A.到休克糾正后?B.到血尿轉清后?Ｃ．腰部腫塊不再增大?D.１周E.2~4周1２.對腎重度損傷患者施行手術時宜采用的切口是(D)A.經(jīng)1１肋間切口

B.經(jīng)１2肋下切口

C.腰背部切口

D.經(jīng)腹切口?E．胸膜聯(lián)合切口１３.尿道損傷后的局部治療涉及(ＡＢCD)A．恢復尿道的連續(xù)性?B.引流膀胱尿液?C．徹底引流尿外滲?D.徹底引流積血?E.全身應用抗炎治療１4.球部尿道損傷尿外滲（B)A.膀胱周邊

B.會陰淺袋

C.會陰深袋?D.陰莖部?E.陰囊部１5．尿道膜部損傷時，尿生殖膈沒損傷時,尿外滲至(D)Ａ．會陰部?B．陰囊部?C.陰莖部?D.膀胱前列腺周邊

Ｅ．下腹壁例題1.法洛四聯(lián)癥患者青紫的限度重要取決于Ａ.肺動脈狹窄的限度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D．積極脈騎跨的限度E.右心室肥厚的限度答案:A2.左向右分流型的先心病是Ａ.動脈導管未閉Ｂ．肺動脈狹窄C．積極脈縮窄D．右位心Ｅ．大血管錯位答案:Ａ解析：ＢC為無分流型,D決定于并發(fā)畸形,Ｅ常為右向左分流3.肺循環(huán)血量增多,并伴左心房左心室血量增多的先心病應是A.原發(fā)性房間隔缺損Ｂ．繼發(fā)性房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E．法洛四聯(lián)癥答案：Ｃ解析:AB右心大,Ｄ右心室肥厚并右心大,E左心?。?女孩,2歲。生長不受影響,體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間Ⅱ—Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第2音固定性分裂。該患兒的診斷是A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E．肺動脈瓣狹窄答案:B下題共用題干:男孩，5歲。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活動后氣促,體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2—3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音,經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。5.此患兒其心臟由哪4種畸形組成Ａ.積極脈狹窄,室間隔缺損,肺動脈騎跨，右心室肥厚B．積極脈狹窄,房間隔缺損,積極脈騎跨,左心室肥厚C.肺動脈狹窄,室間隔缺損，積極脈騎跨，右心室肥厚D．肺動脈狹窄,房間隔缺損,肺動脈騎跨,左心室肥厚E.肺動脈瓣狹窄,房間隔缺損,積極脈騎跨,右心室肥厚答案:C6．此患兒忽然發(fā)生昏厥、抽搐最也許并發(fā)Ａ.支氣管肺炎Ｂ.充血性心力衰竭Ｃ．低鈣驚厥D.腦血栓，腦膿腫Ｅ.癲癇答案:D解析:腦血栓,腦膿腫是法四患者常見并發(fā)癥7.法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度重要取決于A．左、右室之間壓力差B.肺動脈瓣狹窄限度C.室間隔缺損大小D.積極脈騎跨限度Ｅ．右室肥厚限度答案:B8.第二心音固定分裂,常見于A.二尖瓣關閉不全B．積極脈瓣關閉不全Ｃ.肺動脈瓣關閉不全D.房間隔缺損E.室間隔缺損答案:D下題共用題干患兒3歲,近１年多，哭甚時出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3—4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多,肺動脈段凸出。9．此患兒最也許的診斷是A．房間隔缺損Ｂ.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.動脈導管未閉E.法洛氏四聯(lián)癥答案:B10．此患兒如決定手術必須做的檢查是Ａ．心電圖Ｂ.磁共振成像C．心功能檢查D.心導管檢查E.超聲心動圖答案：Ｄ解析:心導管檢查是了解是否為器質性肺動脈高壓的金指標11.此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說明Ａ.動脈系統(tǒng)淤血Ｂ.形成艾森曼格綜合征C．合并了肺水種D.靜脈系統(tǒng)淤血Ｅ.合并了心力衰竭答案:B1２.關于胰島素的作用下列哪項是錯的A.促進脂肪合成，克制脂肪分解B.促進葡萄糖運用,克制糖原分解和產(chǎn)生C．克制蛋白質合成，克制氨基酸進入細胞D.促進鉀進入細胞，減少血鉀E．促進蛋白質合成及氨基酸轉運答案:C１3.能防止，甚至逆轉血管壁增厚和心肌肥大的抗高血壓藥是A.血管緊張素轉換酶克制藥B.β受體阻斷藥C.鈣拮抗藥D.利尿降壓藥Ｅ.α受體阻斷藥答案：A１4.關于普萘洛爾抗心絞痛的敘述，哪項是錯誤的Ａ.與硝酸甘油合用效果好B.對變異性心絞痛效果好C.對兼有高血壓的心絞痛效果好Ｄ.久用后不宜忽然停藥E.對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型的心絞痛都有效答案：B１5.對地高辛引起的竇性心動過緩和輕度房室傳導阻滯最佳選用Ａ.異丙腎上腺素B．阿托品C.苯妥英鈉D.腎上腺素E.氯化鉀答案：Ｂ16.胺碘酮的作用是Ａ.延長動作電位時程B．促K+外流C.阻滯Ca2＋通道D．阻滯Na＋通道E．阻滯β受體17.妊娠5個月以上的婦女患腎盂腎炎最常見的因素是A.妊娠子宮壓迫輸尿管B.膀胱炎C．血行感染Ｄ.上呼吸道感染E.淋巴道感染答案:A18.尿毒癥時,須減量使用的藥物是A.青霉素鈉B.氨芐西林C．羧芐西林D．氯唑西林E.基唑青霉素答案:C１9.亞臨床肝癌是指A.肝細胞DNA代謝異常B.B超檢出<2cm的肝癌C.AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌D.CT檢出<2cm的肝癌E.患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌答案:C20．竇性心動過緩,心率不低于50/min,常采用的措施是Ａ．口服麻黃堿B.不需治療C.皮下注射阿托品D.含服異丙腎上腺素E.靜脈滴注去甲腎上腺素答案：B2１.哪種物質直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱A.血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原C.血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原E.血液中白細胞及病原體的代謝產(chǎn)物答案:A22.亞臨床肝癌是指Ａ.肝細胞DNＡ代謝異常B.B超檢出<2ｃm的肝癌C.AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌D.ＣT檢出<２cm的肝癌Ｅ.患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌答案：C23.竇性心動過緩，心率不低于50/min,常采用的措施是A.口服麻黃堿B.不需治療Ｃ.皮下注射阿托品D．含服異丙腎上腺素Ｅ．靜脈滴注去甲腎上腺素答案:B24.哪種物質直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱A.血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原B．病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原Ｃ.血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原D.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原Ｅ.血液中白細胞及病原體的代謝產(chǎn)物答案:A25.正常人立位或坐位時,頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是A．下2／３以內(nèi)B.常不顯露C．下1/２以內(nèi)D.下１/３以內(nèi)E.下2／5以內(nèi)答案：B26．消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，不對的的是A.定有黑糞B．定有嘔血C．嘔血常為咖啡色D.出血后疼痛減輕E.出血后可有發(fā)熱及氮質血癥答案：B27．高血壓患者,心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達１.4,下列何種藥物最佳A.氫氯噻嗪Ｂ．氨酰心安C.依那普利Ｄ.維拉帕米E.地爾硫卓答案：C28.慢性腎功能不全患者突發(fā)抽搐、意識喪失、心搏驟停而死,其死亡因素也許是A.高鉀血癥Ｂ.低鈣血癥C.尿毒癥性腦病D.代謝性酸中毒Ｅ．心功能性不全答案:A２9.下列哪項不是肝性腦病的誘因Ａ.消化道出血B.安眠藥C.感染D.靜脈滴注清蛋白E.嚴重腹瀉答案：D30.解磷定和氯解磷定對哪種有機磷中毒療效差A.甲拌磷B.對硫磷C.甲胺磷Ｄ.內(nèi)吸磷E.美曲膦酯答案：E3１．關于肝性腦病的氨代謝，下述哪項不對的A.大多數(shù)門腔分流術患者血氨及腦脊液中氨含量都增高B．動脈血和腦脊液