2023年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資料

2０23年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題(一）【中醫(yī)診斷學(xué)】1.面色黃的重要因素是(）A.陰寒內(nèi)盛B．脾虛濕蘊(yùn)C.心肺氣虛D．腎陰虧損E.腎陽(yáng)局限性對(duì)的答案：B解析：脾氣虛證脾氣局限性，久延不愈，可致?tīng)I(yíng)血虧虛，而成氣血兩虛之證，則形體逐漸消瘦，面色萎黃。寒濕困脾證濕阻氣滯，氣血不能外榮,故見(jiàn)面色黃晦。脾為寒濕所困，陽(yáng)氣不宣,膽汁隨之外泄,故肌膚面目發(fā)黃,黃色晦暗如煙熏。濕熱蘊(yùn)脾證濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子。2.五色系五臟，則黑色屬（）A．肝B．脾C.腎D．心Ｅ.肺對(duì)的答案：Ｃ學(xué)員提問(wèn)：那肝、脾、心、肺均是什么色？解析:肝、脾、心、肺與五色中的青、黃、赤、白相相應(yīng)。3.舌的臟腑分布，則舌中屬（)A.心肺B.脾胃Ｃ.肝膽D．腎E.三焦對(duì)的答案：B解析:舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。在功能上,舌為心之苗,脾胃之外候；在結(jié)構(gòu)上，舌體通過(guò)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋直接或間接地聯(lián)系于臟腑，臟腑之精氣上榮于舌，使其能正常發(fā)揮生理功能。所以臟腑的病變可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系反映于舌。在疾病發(fā)展過(guò)程中,舌象如同一面鏡子，變化迅速而又明顯可見(jiàn),能客觀地反映人體臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧,病邪的性質(zhì)、病位的深淺、病情的進(jìn)退及病證的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。據(jù)歷代醫(yī)書(shū)記載，臟腑的病變反映于舌面,有一定的分布規(guī)律:舌尖應(yīng)心肺，舌中應(yīng)脾胃，舌根應(yīng)腎，舌邊應(yīng)肝膽?！局兴帉W(xué)】4.患者,男,３9歲。右側(cè)面神經(jīng)麻痹１周,右眼閉合露睛，飲水外漏，體質(zhì)尚可。用藥宜首選(）Ａ.全蝎、蜈蚣B.全蝎、白僵蠶C.全蝎、地龍D.地龍、白僵蠶E.羌活、防風(fēng)對(duì)的答案：B解析：右側(cè)面神經(jīng)麻痹，右眼閉合露睛,飲水外漏——為風(fēng)中經(jīng)絡(luò),治療宜祛風(fēng)通絡(luò)，選B.全蝎、白僵蠶。僵蠶可祛風(fēng)定驚,化痰散結(jié)，治療:1.驚癇抽搐。對(duì)驚風(fēng)、癲癇而挾痰熱者尤為適宜。2.風(fēng)中經(jīng)絡(luò),口眼喎斜。３.風(fēng)熱頭痛,目赤,咽痛,風(fēng)疹瘙癢。４.痰核，瘰疬。全蝎可息風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛,治療：1.痙攣抽搐。既平熄肝風(fēng)，又搜風(fēng)通絡(luò)，為治痙攣抽搐之要藥。用治各種因素之驚風(fēng)、痙攣抽搐，常與蜈蚣同用。2．瘡瘍腫毒,瘰疬結(jié)核。３．風(fēng)濕頑痹。4．頑固性偏正頭痛。5.患者,男，3８歲。形體消瘦,倦怠乏力，脘腹隱隱墜痛,大便溏薄，一日三行，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。用藥首選（)A.黨參、白術(shù)B.黨參、升麻C．山藥、柴胡D.黃芪、升麻Ｅ.黨參、柴胡對(duì)的答案:Ｄ學(xué)員提問(wèn):為什么不用黨參?解析：患者中氣局限性，且有氣虛下陷之象。黃芪、升麻皆有升陽(yáng)舉陷的功效，可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。黨參功效補(bǔ)中益氣，無(wú)升舉陽(yáng)氣作用。６.能用于防止麻疹的藥物是（)A.升麻B.葛根C.紫草D．白鮮皮Ｅ.荊芥對(duì)的答案:A學(xué)員提問(wèn):葛根不行嗎?解析：升麻一藥，重要有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。它的升舉透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強(qiáng)，配柴胡則用于升提，配葛根則用于透疹?！局形麽t(yī)結(jié)合婦科學(xué)】７.下列哪項(xiàng)不是妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)（)A．擇食、食欲不振Ｂ.惡心嘔吐頻繁Ｃ.嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物D．脈搏增快E.體溫升高對(duì)的答案:Ａ解析:妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)惡心嘔吐頻繁、嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物、脈搏增快、體溫升高。而擇食、食欲不振是妊娠的正常生理反映。８.女患者,結(jié)婚2年未孕，形體肥胖，月經(jīng)２～6月一行,胸悶納呆,白帶增多,苔白膩,脈滑。B超提醒為多囊卵巢綜合征。治宜（)Ａ．滋陰養(yǎng)血，調(diào)沖益精B.健脾補(bǔ)腎，調(diào)補(bǔ)沖任C.疏肝解郁，養(yǎng)血理脾D.燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)E．活血化瘀調(diào)經(jīng)對(duì)的答案:Ｄ解析：患者為不孕證痰濕型。證候分析:肥胖之人,痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，則沖任阻滯,脂膜壅塞于胞而致不孕;沖任阻滯,則經(jīng)行延后,甚或閉經(jīng)；痰濕內(nèi)阻，故見(jiàn)胸悶納呆泛惡;濕濁下注,故帶下量多,色白質(zhì)粘無(wú)臭。苔白膩，脈滑,為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。治療法則：燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。方藥舉例：?jiǎn)m丸。9.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起于（)A.子宮肌層B．致密層C.基底層D.海綿層Ｅ.功能層對(duì)的答案:C學(xué)員提問(wèn)：子宮內(nèi)膜的組成及功能?解析：子宮內(nèi)膜亦稱子宮粘膜,是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層。對(duì)動(dòng)情素和孕激素都起反映,因此可隨著性周期（發(fā)情周期、月經(jīng)周期）發(fā)生顯著的變化。動(dòng)情素可引起子宮肥大，孕激素可促使子宮內(nèi)膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化,或改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì),使之具有產(chǎn)生蛻膜的能力。子宮內(nèi)膜覆蓋著粘膜,由粘膜上皮與其下方的固有層所組成。粘膜上皮為柱狀上皮、立方上皮或復(fù)層柱狀上皮,動(dòng)情素分泌時(shí)，各上皮細(xì)胞將長(zhǎng)大、分裂使數(shù)目增多。固有層中粘膜上皮下方的部分稱為機(jī)能層，上皮細(xì)胞進(jìn)入其中形成子宮腺，并對(duì)動(dòng)情素起反映。機(jī)能層的下層稱為基底層，富有血管?！局嗅t(yī)基礎(chǔ)理論】10．具有女子先天之稱是()A．心Ｂ．肝C.脾D.肺E．腎對(duì)的答案：B解析:一方面提出“女子以肝為先天”觀點(diǎn)的是葉天士的《臨證指南醫(yī)案》,女子獨(dú)具先天是由女子的生理特性所決定，這也反映了肝與女子生理特性密切關(guān)聯(lián)。婦人以血為本，經(jīng)水為血所化，肝為藏血之臟,司血海,主疏泄，具有儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血流的作用。肝脈所過(guò)之處，與沖任有密切關(guān)系，婦科疾病多為沖任損傷,而沖任損傷與肝的病變互為因果。臨床常見(jiàn)病癥如月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，滑胎,不孕等,都和肝及沖任損傷密切相關(guān)。故婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。2023年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（二)1．“陰病治陽(yáng)”的病理基礎(chǔ)是()Ａ.陰虛B.陽(yáng)虛C.陰勝D．陽(yáng)勝E.陰陽(yáng)兩虛對(duì)的答案:B解析：陰陽(yáng)偏衰的治療原則：對(duì)陰偏衰或陽(yáng)偏衰所致的病證,重要運(yùn)用補(bǔ)其局限性(即“虛則補(bǔ)之”）的原則進(jìn)行治療。如陽(yáng)虛不能制約陰而致的虛寒證，一般不能用辛溫散寒的藥物，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)的藥物,扶助局限性之陽(yáng)而達(dá)成制約相對(duì)偏盛之陰的目的。這種方法，又叫“陰病治陽(yáng)”,即“益火之源,以消陰翳”。陰虛不能制約陽(yáng)而致的虛熱證,則不能用苦寒清熱的藥物,而應(yīng)用滋陰之品，資助局限性之陰,以達(dá)成克制相對(duì)偏盛之陽(yáng)的目的。這種治療方法，又叫“陽(yáng)病治陰”。亦即“壯水之主,以制陽(yáng)光”。2.根據(jù)五行相克規(guī)律，怒勝()A.喜Ｂ．思Ｃ.悲D．恐E.驚對(duì)的答案：B學(xué)員提問(wèn)：為什么選Ｂ不選C呢?解析：怒屬木，思屬土，木克土，故憤怒能克制憂思?！端貑?wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“思傷脾,怒勝思?！保?通行元?dú)獾氖牵?Ａ.膀胱B．三焦C.小腸Ｄ．大腸E．膽對(duì)的答案：B解析：元?dú)?又名原氣）是人體最主線的氣,根源于腎,由先天之精所化，賴后天之精以養(yǎng),為人體臟腑陰陽(yáng)之本,生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦而輸布到五臟六腑,充沛于全身，以激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織的功能活動(dòng)。所以說(shuō)，三焦是元?dú)膺\(yùn)營(yíng)的通道。氣化運(yùn)動(dòng)是生命的基本特性。三焦可以通行元?dú)?元?dú)鉃榕K腑氣化活動(dòng)的動(dòng)力。因此，三焦通行元?dú)獾墓δ?關(guān)系到整個(gè)人體的氣化作用。故曰:“三焦者，人之三元之氣也，……總領(lǐng)五臟六腑營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò),內(nèi)外上下左右之氣也。三焦通,則內(nèi)外上下皆通也。其于周身灌體,和調(diào)內(nèi)外，營(yíng)左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此者也”（《中藏經(jīng)》)。4.與津液代謝關(guān)系最密切的是()Ａ.肝脾腎B.脾肺腎C.心肝脾D.脾肺心Ｅ.肝肺腎對(duì)的答案:Ｂ學(xué)員提問(wèn):為什么不是D？解析:脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切相關(guān),其互相協(xié)調(diào)，共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。脾對(duì)水液代謝的作用,也稱為脾主運(yùn)化水液。其作用重要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是指脾的運(yùn)化功能，可以協(xié)助胃、小腸等將水飲進(jìn)行消化、吸取,化生津津液；二是指脾的升清作用，可以將既成之津液上輸至肺,經(jīng)肺布敷全身，或直接布散四旁，而發(fā)揮其滋養(yǎng)臟腑、潤(rùn)澤官竅的作用。肺司水液代謝，亦稱為肺主通調(diào)水道，是指肺通過(guò)其宣發(fā)肅降作用對(duì)體內(nèi)的水液發(fā)揮著疏通與調(diào)節(jié)作用。肺主通調(diào)水道亦表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面通過(guò)肺宣發(fā)作用將津液向上向外布散,將濁液化為汗液排出體外；另一方面，通過(guò)肺的肅降作用,向下向內(nèi)布敷津液,并將濁液下輸膀胱。故有“肺為水之上源”之稱。腎主水液代謝，即腎主水，重要表現(xiàn)在腎對(duì)水液代謝的升清降濁的作用。腎主水,重要是通過(guò)腎陽(yáng)氣化作用來(lái)完畢的。其一，將由肺的肅降下達(dá)于膀胱的濁液,使?jié)嶂兄逭邚?fù)上升至肺,并重新分布全身;使?jié)嶂兄疂嵴?化為尿液而排出體外。其二，腎為先天之本,腎中陽(yáng)氣為全身陽(yáng)氣之根,肺的宣降、脾的運(yùn)化、三焦氣化、膀胱的氣化皆賴腎中陽(yáng)氣溫煦蒸化才得以正常進(jìn)行。故曰“腎主水”，“腎為水之下源”?！局嗅t(yī)兒科學(xué)】５.下列哪項(xiàng)不是麻疹逆證的見(jiàn)癥（）A．發(fā)熱如潮，壯熱汗出B．麻疹暴出，皮疹稠密C.疹色紫暗D．疹色淡白E.皮疹稀疏對(duì)的答案：Ａ學(xué)員提問(wèn):麻疹逆證的見(jiàn)癥都有什么?解析:麻疹逆證:因邪盛正虛而發(fā)生。麻疹疾病中，如初熱期或出疹期，壯熱連續(xù)不降,膚干無(wú)汗,煩躁不安，麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗；或體溫不升，或身熱驟降，麻疹透發(fā)不暢，疹出即沒(méi)，皮疹稀疏,疹色淡白;或皮疹隱沒(méi),面色蒼白,四肢厥冷等,均為麻疹逆證證象。６.小兒斷奶的適當(dāng)年齡是()A．１0～12個(gè)月B.8～10個(gè)月C.１２~１4個(gè)月D.６～８?jìng)€(gè)月Ｅ．14～１6個(gè)月對(duì)的答案:A解析：一般認(rèn)為嬰兒長(zhǎng)到10～１２個(gè)月是斷奶的最佳時(shí)間。由于母乳中富含孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)和抗體，易于吸取，是最適合嬰兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此不宜過(guò)早斷奶。若無(wú)法哺乳到10個(gè)月,至少也要保證4~6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)。7.患兒,6歲。發(fā)熱咳嗽5天。證見(jiàn)發(fā)熱,無(wú)汗，嗆咳不爽,呼吸氣急,痰白而稀，咽不紅,舌淡紅，苔薄白,脈浮緊。治療首選方（）A.三拗湯Ｂ．麻黃湯C．華蓋散Ｄ.荊防敗毒散E.麻杏石甘湯對(duì)的答案：C學(xué)員提問(wèn):這是什么病的什么型??？解析：這是肺炎喘嗽的風(fēng)寒閉肺證。證候:惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，嗆咳不爽,呼吸氣急，痰白而稀,口不渴，咽不紅,舌質(zhì)不紅，舌苔薄白或白膩，脈浮緊，指紋浮紅。治法:辛溫宣肺,化痰止咳。主方：華蓋散加減。8.患兒,女，6歲,時(shí)有尿頻，小便清長(zhǎng)，每晚尿床l次以上,面白少華，神疲乏力，肢冷畏寒，舌淡，苔白滑，脈沉無(wú)力。應(yīng)診斷為(）A.尿頻,脾腎氣虛B．遺尿，腎氣局限性C.遺尿，脾腎氣虛Ｄ.尿頻,脾腎陽(yáng)虛Ｅ．遺尿,肺脾氣虛對(duì)的答案:B學(xué)員提問(wèn):為什么不選尿頻呢？解析:遺尿涉及兩種情況，一則指遺尿病,即俗稱的尿床;二則指遺尿癥,即不僅是將尿液排泄在床上，同時(shí)也在非睡眠狀態(tài)或清醒時(shí)將尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。排尿次數(shù)明顯增多稱尿頻【內(nèi)科學(xué)】９、下列可發(fā)生心室?jiàn)Z獲的心律失常是（）A.房性早搏Ｂ.室性早搏C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速Ｅ．房室傳導(dǎo)阻滯對(duì)的答案：Ｄ學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋下心室?jiàn)Z獲？解析：正常人的心臟電傳導(dǎo)是從心房經(jīng)房室結(jié)下傳到心室，室速時(shí)心室先激動(dòng),發(fā)出電沖動(dòng),一次電沖動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)一定期期的不應(yīng)期,就是對(duì)其他電刺激無(wú)反映。心房下傳的到達(dá)房室結(jié)時(shí)假如碰到心室不應(yīng)期就不會(huì)激動(dòng)心室(就是奪獲心室）,假如沒(méi)碰到不應(yīng)期,就會(huì)激動(dòng)心室，假如正好碰到心室來(lái)的電沖動(dòng)一起激動(dòng)心室，就會(huì)產(chǎn)生兩者融合。10、心絞痛發(fā)作時(shí),首選的速效藥物是（）A.心得安B.硝苯地平C．硝酸甘油D.硝酸異山梨酯Ｅ.阿司匹林對(duì)的答案：C學(xué)員提問(wèn):為什么不是D？20２3年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（三)1、肺心病失代償期多表現(xiàn)為(）A.以右心衰竭為主B.低氧血癥Ｃ.二氧化碳潴留D.全心衰竭E．肺水腫對(duì)的答案:Ｃ解析：肺心病功能失代償期肺組織損害嚴(yán)重，引起缺氧,二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸和(或)心力衰竭。1)呼吸衰竭缺氧初期重要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等,病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥,可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀,稱為肺性腦病。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙，并有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐或震顫等。動(dòng)脈血氧分壓低于３．3ｋＰａ(25mmHg)時(shí),動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)9.3kPａ(70ｍmHg)時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡，進(jìn)而昏迷以至死亡。２）心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭,患者出現(xiàn)氣喘、心悸、少尿、紫紺加重，上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區(qū)可聞奔馬律或有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音，雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失?？沙霈F(xiàn)各種心律失常,特別是房性心律失常，肝腫大伴壓痛,肝頸反液壓征陽(yáng)性,水腫和腹水，病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克。2、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的發(fā)作過(guò)程中,首選（)A.防止窒息、誤傷B．靜注地西泮C.口服苯妥英鈉、卡馬西平D.手術(shù)Ｅ.糖皮質(zhì)激素對(duì)的答案：A學(xué)員提問(wèn)：為什么不是C?解析：一般解決：對(duì)全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作患者,要注意防止跌傷和碰傷；解松衣領(lǐng)及褲帶，保持呼吸道通暢;將毛巾、手帕或外裹紗布的壓舌板塞入齒間，以防舌咬傷。抽搐時(shí)不可過(guò)度按壓患者肢體，以免發(fā)生骨折或脫臼。陣攣后期，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),讓分泌物及嘔吐物流出口腔,以防窒息。如抽搐時(shí)間偏長(zhǎng)，或當(dāng)天已有過(guò)發(fā)作,可給苯巴比妥鈉０．2g肌肉注射。對(duì)精神癥狀發(fā)作者，應(yīng)防止其自傷或傷人?！緜魅静W(xué)】3、患者男性，３2歲。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAｇ陽(yáng)性十余年,近2周來(lái)感乏力,食欲不振,近1周來(lái)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃。查體:精神萎靡,皮膚、鞏膜深度黃染,腹部膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性。化驗(yàn)：HBsＡｇ(＋），ALT3８0U／L，白蛋白30g／L，球蛋白３5g/L，總膽紅素455μmol/L,凝血酶原活動(dòng)度３0%.最也許的臨床診斷是（)A．急性重型肝炎Ｂ.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黃疸型肝炎E.淤膽型肝炎對(duì)的答案：Ｃ學(xué)員提問(wèn):為什么不是A？解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一種臨床分類。急性重型肝炎起病后10天內(nèi)迅速出現(xiàn)肝昏迷癥狀(肝昏迷二度以上癥狀）,而排除其他因素者;黃疸迅速加深,天天升高1毫克％以上;有嚴(yán)重的消化道癥狀及全身中毒癥狀,高度乏力、高度腹脹、嚴(yán)重厭食伴有惡心嘔吐；肝濁音區(qū)縮小或進(jìn)行性縮小，肝功能異常，特別是凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、凝血酶原活動(dòng)度(pta）低于正常者應(yīng)考慮急性重型肝炎。４、肺癌患者化療后出現(xiàn)帶狀皰疹。此種情況屬()A.顯性感染B.隱性感染C.潛在性感染D.病原攜帶E.易感者對(duì)的答案:A學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師解釋各項(xiàng)的含義,謝謝！解析:顯性感染，又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不僅引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答,并且通過(guò)病原體自身的作用或機(jī)體的變態(tài)反映,導(dǎo)致組織損傷,引起病理改變和臨床表現(xiàn)。隱性感染,又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才干發(fā)現(xiàn)。潛在性感染,就是感染了某種病原菌,但沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀。病原體長(zhǎng)期潛在于機(jī)體內(nèi),一旦人體免疫功能下降,才引起顯性感染。病原攜帶狀態(tài)是發(fā)生在隱性或顯性感染后,病原體未被機(jī)體排除,仍在體內(nèi)繼續(xù)存在,并不斷向體外排菌,稱為帶菌狀態(tài)。處在帶菌狀態(tài)的人稱為帶菌者。易感者是指對(duì)某種致病因子缺少足夠抵抗力的人或動(dòng)物。５、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)志物是（)A.ＨBsＡｇＢ.抗-HBsＣ．HＢｅAｇD.抗-ＨBcE.抗－HCV對(duì)的答案：D學(xué)員提問(wèn):為什么?解析:窗口期，是指病毒感染人體后,尚未引起人體免疫系統(tǒng)的“重視”尚未產(chǎn)生抗體的時(shí)期。在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原(HＢsAg）消失之后,通過(guò)一段時(shí)間才出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體(HＢsAb），在這段時(shí)間內(nèi)，血中既檢測(cè)不出HBsAg也檢測(cè)不出HBsAb,僅能檢測(cè)出乙型肝炎核心抗體,這段時(shí)間稱為急性乙型肝炎的窗口期?！局形麽t(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】６.關(guān)于高血壓腦病的特性,以下錯(cuò)誤的是(）A．輕者僅有煩躁、意識(shí)模糊Ｂ.可出現(xiàn)一過(guò)性失明、失語(yǔ)、偏癱C.臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓升高所致Ｄ．嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷E．大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)答案:E學(xué)員提問(wèn):A中意識(shí)模糊對(duì)嗎?解析：高血壓腦病是指在高血壓發(fā)病過(guò)程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓升高而產(chǎn)生的臨床征象。輕者僅有煩躁、意識(shí)模糊,并出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn),一過(guò)性失明、失語(yǔ)、偏癱與腦灌注過(guò)多導(dǎo)致相應(yīng)功能區(qū)受壓有關(guān)。答案Ｅ.大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)，描述不準(zhǔn)確。祝您學(xué)習(xí)快樂(lè)！7.治療高血壓伴心衰,應(yīng)首選A．α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C．鈣離子拮抗劑D.利尿劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑答案:D解析：利尿劑可以使細(xì)胞外液容量減少,心排出量減少,并通過(guò)利鈉作用使血壓下降。用于輕、中度高血壓，合用于老年人單純性收縮壓升高的高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。8．治療高血壓伴心率過(guò)快，應(yīng)首選A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C．鈣離子拮抗劑D.利尿劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑答案:B解析：β受體阻滯劑通過(guò)腎素釋放的克制，神經(jīng)遞質(zhì)釋放的減少,心排出量減少等達(dá)成減少血壓的目的。1、2級(jí)高血壓患者比較合用,特別是心率較快的中青年患者，或合并有心絞痛、心肌梗死的患者?！局形麽t(yī)結(jié)合外科學(xué)】９.重度缺鈉的癥狀是(）A.極度口渴，乏力,眼窩明顯凹陷,唇舌干燥,皮膚彈性差，心率加速，尿少,尿比重增高B.出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等腦功能障礙癥狀,血壓下降乃至休克,少尿乃至無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等C.乏力、頭昏、手足麻木，但無(wú)口渴感，尿量正?；蛏远?，尿鈉、氯減少,尿比重低D．厭食、惡心、嘔吐,脈搏細(xì)速,血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷,視力模糊，站立性暈倒E.肌痙攣性抽痛,腱反射減弱或消失,病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有嚴(yán)重休克、少尿或無(wú)尿。尿素氮升高答案：Ｅ學(xué)員提問(wèn)：那C選項(xiàng)怎么解釋?解析：C項(xiàng)是對(duì)低滲性缺水的描述，如下:患者有大量丟失體液后，只補(bǔ)充水或補(bǔ)鈉少的病史。出現(xiàn)頭暈，惡心,乏力，直立時(shí)易昏倒，血壓極易下降等臨床表現(xiàn)者。血清鈉低于1３5mｍol／L,尿比重低，尿鈉，氯減少,血液濃縮，血細(xì)胞壓積增高。10.余毒流注證宜用()A．清暑湯B.托里透毒散C.五味消毒飲合透膿散D.活血散瘀湯E.黃連解毒湯合犀角地黃湯答案:E解析:余毒流注證重要表現(xiàn)為:熱毒壅結(jié)發(fā)病前有療瘡、癰、癤等病史。四肢或軀干有一處或數(shù)處肌肉疼痛，腫脹掀熱，腫塊色白或微紅；伴高熱,口渴，甚則神昏譫語(yǔ),大便秘結(jié),小便黃赤；舌質(zhì)紅,苔黃，脈洪數(shù)。黃連解毒湯合犀角地黃湯加減可清熱解毒,活血行瘀,治療余毒流注證。2０23年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題(四）1.指在瘡瘍的正邪交爭(zhēng)中,正氣可以約束邪氣,使之不至于深陷或擴(kuò)散所形成的局部腫脹范圍是（)A.癰Ｂ．疽C．根盤(pán)D.根腳E.護(hù)場(chǎng)答案：E學(xué)員提問(wèn):我記得不是根盤(pán)嗎，與護(hù)場(chǎng)的區(qū)別？解析：護(hù)場(chǎng):指在瘡瘍的正邪交爭(zhēng)中正氣可以約束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散所形成的局部作腫范圍。有護(hù)場(chǎng)說(shuō)明正氣充足，疾病易愈;無(wú)護(hù)場(chǎng)說(shuō)明正氣局限性，預(yù)后較差。根盤(pán)：腫瘍基底部周邊之堅(jiān)硬區(qū)，邊沿清楚。根盤(pán)收束者多為陽(yáng)癥,平塌者多為陰證。中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)2.育齡期婦女功血,內(nèi)源性雌激素水平較高者，再修復(fù)子宮內(nèi)膜（）Ａ.孕激素Ｂ．雌激素C.雄激素Ｄ.雌-孕激素Ｅ.雌-孕激素合并應(yīng)用答案：Ｅ學(xué)員提問(wèn):患者已有高水平雌激素，為什么還用雌激素,單用孕激素不更好嗎？解析：雌、孕激素聯(lián)合法：開(kāi)始即用孕激素以限制雌激素的促內(nèi)膜生長(zhǎng)作用,使撤藥性出血逐步減少，其中雌激素可以防止孕激素的突破性出血。適應(yīng)于生育期功血內(nèi)源性雌激素水平較高者或絕通過(guò)度期功血。3.女患者，４8歲,月經(jīng)量多l(xiāng)年，婦科檢查子宮增大如孕6周大小，質(zhì)較硬，表面凹凸不平,對(duì)于該患者下列治療方法中宜首選（）A.雄激素治療B.手術(shù)治療剔除肌瘤C．雌激素治療D.中藥治療Ｅ.孕激素治療答案:A學(xué)員提問(wèn):質(zhì)硬凹凸不平，應(yīng)懷疑惡性，怎么不選手術(shù)呢？解析:子宮增大>孕3周不合用于中藥治療;子宮增大＞孕1０周為手術(shù)適應(yīng)癥；子宮增大如孕8周大小以內(nèi)為藥物治療適應(yīng)癥;本題為子宮增大孕6周大小，所以藥物治療為首選,故本題應(yīng)選雄激素。雄激素可對(duì)抗雌激素,是子宮內(nèi)膜萎縮，直接作用于子宮使肌層及血管的平滑肌收縮，減少出血，近絕經(jīng)者可提前絕經(jīng)。雄激素是通過(guò)克制下丘腦-腦垂體-卵巢功能,使E2、Ｐ分泌減少，而達(dá)成縮小子宮肌瘤的效應(yīng)。故答案選擇A.祝您學(xué)習(xí)快樂(lè)!4.腎虛型胎動(dòng)不安，宜選（）A．當(dāng)歸芍藥散B.壽胎丸Ｃ.黃芪建中湯D.胎元飲E.逍遙散答案:B學(xué)員提問(wèn)：解釋B的方義解析：壽胎丸《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》【組成】菟絲子120克（炒燉）、桑寄生60克、川續(xù)斷６0克、真阿膠60克?！居梅ā可纤帉⑶叭盾埣?xì),水化阿膠和為丸，每丸重０.3克。每服20丸，開(kāi)水送下,日服二次?！竟τ谩垦a(bǔ)腎,安胎?！局髦巍磕I虛滑胎，及妊娠下血,胎動(dòng)不安，胎萎不長(zhǎng)者?！痉秸摗糠街休私z子補(bǔ)腎益精,腎旺自能蔭胎;桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎，固沖任，使胎氣強(qiáng)壯;阿膠滋養(yǎng)陰血,使沖任血旺,則胎氣自固。四藥相配,共奏補(bǔ)腎安胎之功。【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】5.猩紅熱的常見(jiàn)并發(fā)癥是（）A.肺炎Ｂ.心肌炎Ｃ.急性腎炎D.胰腺炎E.肝炎答案：C解析:根據(jù)國(guó)內(nèi)記錄,Ａ組溶血性鏈球菌常導(dǎo)致上呼吸道感染(常表現(xiàn)為扁桃體炎)、皮膚感染、猩紅熱等。大部分病例為免疫復(fù)合物型腎炎,即鏈球菌抗原(細(xì)菌胞漿蛋白或細(xì)菌胞壁Ｍ蛋白)引起機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)該抗原的抗體（免疫球蛋白），抗原抗體形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球，通過(guò)補(bǔ)體激活、嗜中性粒細(xì)胞參與等導(dǎo)致的一系列炎癥反映。病變重要在腎小球，而腎小管功能基本正常。急性腎炎的重要病理改變急性期為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，電鏡下可見(jiàn)典型的腎小球上皮細(xì)胞下駝峰樣電子致密物呈圓頂形。另有不少作者觀測(cè)到急性鏈球菌后腎炎患者腎小球初期呈增殖性炎癥病變,至病變晚期,則多呈系膜病變及局灶性硬化，因此,認(rèn)為這兩種病理改變是病程發(fā)展不同階段的表現(xiàn)。因此,最重要的并發(fā)癥是急性腎炎，答案選C.６.治療厭食證脾失健運(yùn)應(yīng)首選（）A.四君子湯Ｂ.不換金正氣散加減C.異功散加味Ｄ．養(yǎng)陰增液湯E.七味白術(shù)散答案：B學(xué)員提問(wèn)：不換金正氣散具體說(shuō)一下？解析：不換金正氣散出自《太平惠民和劑局方》組成:厚樸、藿香、甘草、半夏、蒼術(shù)、陳皮、生姜、大棗（平胃散加藿香）功用:燥濕運(yùn)脾,行氣和胃主治：脾失健運(yùn),濕滯脾胃。治一切山嵐瘴氣，八般瘧疾，四時(shí)傷寒,五種膈氣，腹痛脹滿，吞酸噫氣,噎塞干嘔，惡心;內(nèi)受寒濕,外感風(fēng)邪，頭痛頭眩，鼻塞;及一切霍亂時(shí)氣,不伏水土。7.患兒,女,5歲。發(fā)熱1天，顏面、軀干見(jiàn)丘疹及水皰疹。現(xiàn)低熱惡寒，鼻塞流涕,疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮，分布稀疏，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。其治法是(）A.清熱涼營(yíng)，解毒滲濕B.疏風(fēng)清熱,利濕解毒C.清熱涼血,泄熱養(yǎng)陰Ｄ.疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫E.清熱解毒,利濕消腫答案：B學(xué)員提問(wèn):具體分析一下？解析：發(fā)熱1天,顏面、軀干見(jiàn)丘疹及水皰疹——判斷為水痘；低熱惡寒，鼻塞流涕,疹色紅潤(rùn),皰漿清亮,分布稀疏,舌質(zhì)紅,苔薄白，脈浮數(shù)?！袛酁樾坝舴涡l(wèi)證。那么,水痘邪郁肺衛(wèi)證,教材中的治法就是疏風(fēng)清熱,解毒利濕。最佳答案為B.【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】8.《靈樞?本臟》所說(shuō)“分肉解剩，皮膚潤(rùn)柔,腠理致密”,重要取決于(）Ａ.營(yíng)衛(wèi)和調(diào)B.衛(wèi)氣和剝C.營(yíng)氣和利D.宗氣充盛E.元?dú)獬涫⒋鸢?B解析:由于經(jīng)絡(luò)能“行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)”,營(yíng)氣運(yùn)營(yíng)于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，使?fàn)I衛(wèi)之氣密布于周身,加強(qiáng)了機(jī)體的防御能力，起到了抗御外邪，保衛(wèi)機(jī)體的作用。故《靈樞？本藏》說(shuō)：“衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚潤(rùn)柔,腠理致密矣?！毙l(wèi)氣能充養(yǎng)皮膚、調(diào)控腠理、抗御外邪,故“衛(wèi)氣和,則皮膚解利，皮膚調(diào)柔,腠理致密矣”（《靈樞?本藏》）:“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身……不使外邪侵犯也”（《醫(yī)旨緒語(yǔ)?宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》)。若衛(wèi)氣虧虛，腠理疏緩，“衛(wèi)氣不營(yíng)，邪氣居之”(《靈樞？上膈》),而見(jiàn)自汗惡風(fēng)，易于外感等癥。因此與衛(wèi)氣強(qiáng)弱有直接關(guān)系。9.“陰病治陽(yáng)”的病理基礎(chǔ)是()A.陰虛Ｂ.陽(yáng)虛C．陰勝D．陽(yáng)勝Ｅ．陰陽(yáng)兩虛答案：Ｂ解析:解答：B.陽(yáng)虛不能制約陰而致的虛寒證,一般不能用辛溫散寒的藥物,應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)的藥物,扶助局限性之陽(yáng)而達(dá)成制約相對(duì)偏盛之陰的目的。這種方法,又叫“陰病治陽(yáng)”，即“益火之源，以消陰翳”。陰虛不能制約陽(yáng)而致的虛熱證，則不能用苦寒清熱的藥物，而應(yīng)用滋陰之品,資助局限性之陰，以達(dá)成克制相對(duì)偏盛之陽(yáng)的目的。這種治療方法，又叫“陽(yáng)病治陰”。亦即“壯水之主，以制陽(yáng)光”。10.肺主一身之氣的運(yùn)營(yíng)體現(xiàn)在下述哪個(gè)方面（）A.吸入清氣Ｂ.呼出濁氣C.生成宗氣D.調(diào)節(jié)氣機(jī)E.輔心行血答案:D學(xué)員提問(wèn):為什么不選C解析:（1)肺主一身之氣的生成,體現(xiàn)于宗氣的生成。宗氣在肺中生成，積存于胸中“氣?！?，上走息道出喉嚨以促進(jìn)肺的呼吸，如《靈樞?五味》所說(shuō)“其大氣摶而不行者,積于胸中,命曰氣海,出于肺，循喉咽，故呼則出,吸則入”，并能貫注心脈以助心推動(dòng)血液運(yùn)營(yíng)，還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)?故在機(jī)體生命活動(dòng)中占有非常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要組成部分,宗氣的生成關(guān)系著一身之氣的盛衰，因而肺的呼吸功能健全與否,不僅影響著宗氣的生成，也影響著一身之氣的盛衰。(２）肺主一身之氣的運(yùn)營(yíng)，體現(xiàn)于對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸均勻通暢，節(jié)律一致,和緩有度，則各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降出入運(yùn)動(dòng)通暢協(xié)調(diào)。2０２３年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題(五)1.“無(wú)陰財(cái)陽(yáng)無(wú)以化”說(shuō)明了陰陽(yáng)之間的何種關(guān)系(）A.陰陽(yáng)交感B．陰陽(yáng)互根C.陰陽(yáng)對(duì)立D.陰陽(yáng)消長(zhǎng)E.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化答案:Ｂ學(xué)員提問(wèn)：陰陽(yáng)交感與陰陽(yáng)互根的區(qū)別?解析：陰陽(yáng)交感,是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中互相感應(yīng)而交合,亦即互相發(fā)生作用。陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物賴以生成和變化的根源。陰陽(yáng)互根,是指一切事物或現(xiàn)象中互相對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有互相依存，互為主線的關(guān)系。即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在,每一方都以對(duì)立的另一方的存在作為自己存在的前提和條件?！局嗅t(yī)診斷學(xué)】２．患者,男，50歲。眩暈欲仆，頭重腳輕,筋惕肉,肢麻震顫，腰膝軟，舌紅苔薄白,脈弦細(xì)。其病機(jī)是：Ａ.肝陽(yáng)上亢B.肝腎陰虛C．肝陽(yáng)化風(fēng)D．陰虛風(fēng)動(dòng)E.肝血局限性答案：C學(xué)員提問(wèn):為什么不選B?解析：肝陽(yáng)化風(fēng)證，是肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而表現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的證候。多因肝腎之陰久虧,肝陽(yáng)失潛而暴發(fā)。臨床表現(xiàn)為,眩暈欲仆,頭搖而痛,項(xiàng)強(qiáng)肢顫,語(yǔ)言蹇澀，手足麻木，步履不整,或猝然昏倒,不省人事，口眼歪斜，半身不遂,舌強(qiáng)不語(yǔ)，喉中痰鳴,舌紅苔白或膩，脈弦有力。肝腎陰虛證,是指肝腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病失調(diào),房室不節(jié),情志內(nèi)傷等引起。臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?耳鳴健忘,失眠多夢(mèng),咽干口燥，腰膝酸軟;脅痛，五心煩熱,顴紅盜汗，男子遺精,女子經(jīng)少。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。本證一般以脅痛，腰膝酸軟,耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。3．下述哪項(xiàng)不是由腎氣局限性所致（)A．小便失禁Ｂ．小便頻數(shù)Ｃ．小便澀痛D.遺尿E.小便余瀝不盡答案:Ｃ學(xué)員提問(wèn):為什么不選D呢？謝謝。解析：腎為人體生命的根源故稱先天之本，腎藏精,主發(fā)育、生殖、生髓、通腦。腎與膀胱相表里，腎陽(yáng)氣足可溫?zé)岚螂?、行氣化?膀胱固攝有權(quán),開(kāi)合有度；腎陽(yáng)氣虛則命門(mén)火衰，陰氣極盛，故有“下焦竭則遺溺失禁；腎氣虛則心腎交火，心燥易怒;腎氣虛則骨不健，骨不生髓則腦不健,生長(zhǎng)緩慢或胖而不壯,智力低而笨拙。下元虛寒，腎氣局限性,不能溫養(yǎng)膀胱,膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失調(diào),不能約制水道，可致遺尿。４．患者脘脅脹痛,暖氣,吞酸嘈雜,舌淡紅,苔薄黃，脈弦?guī)?shù),宜診為（)A．肝郁脾虛證B．肝胃不和證Ｃ.胃熱熾盛證Ｄ.胃陰虛證Ｅ.肝膽濕熱證答案:Ｂ學(xué)員提問(wèn):何為帶脈？解析:人體奇經(jīng)八脈之一。帶脈能約束縱行之脈，足之三陰、三陽(yáng)以及陰陽(yáng)二蹻脈皆受帶脈之約束,以加強(qiáng)經(jīng)脈之間的聯(lián)系。帶脈尚有固護(hù)胎兒和主司婦女帶下的作用。帶脈循行起于季脅,斜向下行到帶脈穴，繞身一周。并于帶脈穴處再向前下方沿髖骨上緣斜行到少腹?！懊}弦?guī)?shù)”是脈弦而數(shù)的意思。５．以腰膝酸軟，胎動(dòng)易滑為特性的是（)A．腎虛水泛證B.腎陽(yáng)虛證C．腎陰虛證D.腎精局限性證Ｅ.腎氣不固證答案:E學(xué)員提問(wèn):D和E區(qū)別一下，謝謝。解析:腎精局限性為腎精虧虛，發(fā)育生殖等功能減退所致的病證。多由先天發(fā)育不良，稟賦局限性,或后天調(diào)攝失宜,房事過(guò)度,大病久病傷腎等引起。重要臨床表現(xiàn):兒童發(fā)育遲緩，囟門(mén)退閉,身材矮小，智力低下,骨骼痿軟，動(dòng)作遲鈍；男子精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，性功能減退；成人早衰,脫發(fā)齒松,耳鳴耳聾,腰膝酸軟，精神呆鈍，健忘,舌瘦，脈細(xì)無(wú)力。腎氣不固指腎氣虧虛，固攝失常所致的病證。癥見(jiàn)滑精早泄,遺精，小便失禁,遺尿，夜尿頻多，腰膝酸軟,女子帶下清稀，舌淡苔白,脈沉弱等。腎氣不固的癥狀：小便頻數(shù)而清，夜間尤甚,或尿后余瀝不盡，或遺尿，或小便失禁。男子滑精、早泄；女子月經(jīng)淋漓不盡,或帶下清稀而多，或胎動(dòng)易沿。兼有腰膝酸，頭暈耳鳴：舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。【中醫(yī)診斷學(xué)】6、超急期心肌梗死的心電圖為（)A．異常Q波及T波改變B.弓背向上型ST段抬高C.T波倒置D．高聳T波,R波振幅增大E.雙支對(duì)稱的高聳T波，斜坡型ST段上抬及R波振幅下降對(duì)的答案：E解析：心肌梗死超急期（初期）開(kāi)始于急性心肌梗死發(fā)生后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)。心電圖改變重要表現(xiàn)為：ST段急性損傷性抬高；T波高尖；不出現(xiàn)異常Q波。此期若治療及時(shí)、適宜,有也許避免發(fā)展心肌梗死或使已梗死的心肌縮小梗死的面積。故答案選擇Ｅ.７、肝淤血()A.肝臟輕度腫大,質(zhì)稍韌，表面光滑，邊沿鈍,有壓痛Ｂ.肝臟腫大較明顯，質(zhì)韌或稍硬，壓痛較輕C.肝臟明顯腫大，質(zhì)韌,表面光滑,邊沿鈍,有壓痛,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D．肝臟縮小,脾大E.肝臟明顯腫大，質(zhì)硬如石，表面有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊沿不整，壓痛明顯答案:C解析:由于肝臟病變的性質(zhì)不同,物理性狀也各異,故觸診時(shí)必須逐項(xiàng)仔細(xì)檢查,認(rèn)真體驗(yàn)，綜合判斷其臨床意義。如急性肝炎時(shí),肝臟可輕度腫大，表面光滑，邊沿鈍,質(zhì)稍韌，但有充實(shí)感及壓痛。肝淤血時(shí),肝臟可明顯腫大，且大小隨淤血限度變化較大,表面光滑，邊沿圓鈍，質(zhì)韌，也有壓痛，肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性為其特性。脂肪肝所致肝大，表面光滑,質(zhì)軟或稍韌,但無(wú)壓痛。肝硬化的初期肝常腫大,晚期則縮小,質(zhì)較硬，邊沿銳利,表面也許觸到小結(jié)節(jié),無(wú)壓痛。肝癌時(shí)肝臟逐漸腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬如石,邊沿不整，表面高低不平,可有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，壓痛和叩痛明顯。８、下述哪項(xiàng)不是由腎氣局限性所致（）A．小便失禁Ｂ.小便頻數(shù)Ｃ．小便澀痛D.遺尿E.小便余瀝不盡答案:Ｃ學(xué)員提問(wèn):為什么不選D呢?解析:腎為人體生命的根源故稱先天之本,腎藏精,主發(fā)育、生殖、生髓、通腦。腎與膀胱相表里，腎陽(yáng)氣足可溫?zé)岚螂?、行氣化水，膀胱固攝有權(quán)，開(kāi)合有度;腎陽(yáng)氣虛則命門(mén)火衰，陰氣極盛,故有下焦竭則遺溺失禁;腎氣虛則心腎交火，心燥易怒;腎氣虛則骨不健，骨不生髓則腦不健,生長(zhǎng)緩慢或胖而不壯，智力低而笨拙。下元虛寒,腎氣局限性，不能溫養(yǎng)膀胱,膀胱氣化功能失調(diào),閉藏失調(diào),不能約制水道,可致遺尿?！踞樉膶W(xué)】９、針灸治療痛經(jīng)實(shí)證應(yīng)取哪些經(jīng)脈（）A．任脈、足少陰經(jīng)B.任脈、足厥陰經(jīng)C.任脈、足太陰經(jīng)Ｄ.沖脈、足厥陰經(jīng)E．督脈、足厥陰經(jīng)答案:C解析：治療痛經(jīng)實(shí)證應(yīng)當(dāng)采用行氣活血，散寒止痛的方法,取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可痛經(jīng)止痛;中極為任脈經(jīng)穴,可通調(diào)沖任之氣；次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴,能調(diào)理脾經(jīng)經(jīng)氣而止痛。四穴合用,以行氣活血，散寒止痛。故答案選擇足太陰經(jīng),而不選擇足厥陰經(jīng)。10、手厥陰經(jīng)腧穴除主治心、心包、胸、神志病外，還重要用于治療（)A.胃病B.腎病Ｃ．肝病D．膽病E.脾病答案：A解析:手厥陰心包經(jīng)主治概要:心、心包、胸、胃病證,神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。２023年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題(六）1、在肘橫紋中,肱二頭肌腱尺側(cè)凹陷處的腧穴是()A.少海B．郄門(mén)Ｃ.曲澤Ｄ.曲池E．尺澤答案：Ｃ學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師再總結(jié)下位于肘橫紋上的幾個(gè)穴位解析:尺澤：在肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。曲池:在肘橫紋外側(cè)端,屈肘,當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。少海：屈肘,當(dāng)肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點(diǎn)處。曲澤：在肘橫紋中,當(dāng)肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。２、在胸部,距前正中線4寸的經(jīng)脈是()A．足少陰腎經(jīng)B.足陽(yáng)明胃經(jīng)C.手太陰肺經(jīng)D.足太陰脾經(jīng)E.手厥陰心包經(jīng)答案：B學(xué)員提問(wèn):其它經(jīng)脈在正中線的分布?解析：胸腹部:共4條經(jīng)前正中線-任脈腎經(jīng)－在胸部旁開(kāi)前正中線2寸,腹部旁開(kāi)前正中線0.5寸胃經(jīng)－在胸部旁開(kāi)前正中線４寸，腹部旁開(kāi)前正中線2寸脾經(jīng)－在胸部旁開(kāi)前正中線6寸，腹部旁開(kāi)前正中線4寸【中醫(yī)診斷學(xué)】3.面色黃的重要因素是（)Ａ.陰寒內(nèi)盛B.脾虛濕蘊(yùn)C.心肺氣虛Ｄ．腎陰虧損E.腎陽(yáng)局限性對(duì)的答案：B解析:脾氣虛證脾氣局限性，久延不愈，可致?tīng)I(yíng)血虧虛，而成氣血兩虛之證，則形體逐漸消瘦,面色萎黃。寒濕困脾證濕阻氣滯,氣血不能外榮,故見(jiàn)面色黃晦。脾為寒濕所困,陽(yáng)氣不宣,膽汁隨之外泄，故肌膚面目發(fā)黃,黃色晦暗如煙熏。濕熱蘊(yùn)脾證濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道,外溢肌膚，故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃,其色鮮明如橘子。4.五色系五臟,則黑色屬（）A.肝Ｂ．脾C.腎D.心Ｅ.肺對(duì)的答案：C學(xué)員提問(wèn):那肝、脾、心、肺均是什么色？解析：肝、脾、心、肺與五色中的青、黃、赤、白相相應(yīng)。5．舌的臟腑分布，則舌中屬(）A.心肺B．脾胃C.肝膽D.腎Ｅ.三焦對(duì)的答案:B解析:舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。在功能上,舌為心之苗,脾胃之外候;在結(jié)構(gòu)上,舌體通過(guò)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋直接或間接地聯(lián)系于臟腑，臟腑之精氣上榮于舌,使其能正常發(fā)揮生理功能。所以臟腑的病變可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系反映于舌。在疾病發(fā)展過(guò)程中,舌象如同一面鏡子，變化迅速而又明顯可見(jiàn)，能客觀地反映人體臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧,病邪的性質(zhì)、病位的深淺、病情的進(jìn)退及病證的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后。據(jù)歷代醫(yī)書(shū)記載，臟腑的病變反映于舌面,有一定的分布規(guī)律：舌尖應(yīng)心肺，舌中應(yīng)脾胃，舌根應(yīng)腎,舌邊應(yīng)肝膽?！局兴帉W(xué)】６.患者,男，39歲。右側(cè)面神經(jīng)麻痹1周,右眼閉合露睛,飲水外漏,體質(zhì)尚可。用藥宜首選()A.全蝎、蜈蚣B．全蝎、白僵蠶C.全蝎、地龍D.地龍、白僵蠶Ｅ.羌活、防風(fēng)對(duì)的答案:B解析:右側(cè)面神經(jīng)麻痹，右眼閉合露睛,飲水外漏——為風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，治療宜祛風(fēng)通絡(luò),選B．全蝎、白僵蠶。僵蠶可祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)，治療：1.驚癇抽搐。對(duì)驚風(fēng)、癲癇而挾痰熱者尤為適宜。2.風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼喎斜。3．風(fēng)熱頭痛，目赤,咽痛，風(fēng)疹瘙癢。４.痰核，瘰疬。全蝎可息風(fēng)鎮(zhèn)痙,攻毒散結(jié),通絡(luò)止痛，治療：１.痙攣抽搐。既平熄肝風(fēng)，又搜風(fēng)通絡(luò)，為治痙攣抽搐之要藥。用治各種因素之驚風(fēng)、痙攣抽搐，常與蜈蚣同用。2.瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核。3.風(fēng)濕頑痹。４.頑固性偏正頭痛。7.患者，男,38歲。形體消瘦,倦怠乏力，脘腹隱隱墜痛，大便溏薄,一日三行,舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。用藥首選()Ａ.黨參、白術(shù)B.黨參、升麻Ｃ.山藥、柴胡D.黃芪、升麻E.黨參、柴胡對(duì)的答案：D學(xué)員提問(wèn)：為什么不用黨參？解析：患者中氣局限性，且有氣虛下陷之象。黃芪、升麻皆有升陽(yáng)舉陷的功效，可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。黨參功效補(bǔ)中益氣,無(wú)升舉陽(yáng)氣作用。8.能用于防止麻疹的藥物是（)A.升麻B.葛根Ｃ.紫草D.白鮮皮E.荊芥對(duì)的答案：A學(xué)員提問(wèn):葛根不行嗎？解析：升麻一藥，重要有升舉透發(fā)及清熱解毒等功效。它的升舉透發(fā)的功用與柴胡、葛根相近而力較強(qiáng),配柴胡則用于升提,配葛根則用于透疹?！局形麽t(yī)結(jié)合婦科學(xué)】９.下列哪項(xiàng)不是妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)()A．擇食、食欲不振B.惡心嘔吐頻繁Ｃ.嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物D．脈搏增快E.體溫升高對(duì)的答案:A解析:妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)惡心嘔吐頻繁、嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物、脈搏增快、體溫升高。而擇食、食欲不振是妊娠的正常生理反映。１0.女患者，結(jié)婚2年未孕,形體肥胖,月經(jīng)２～6月一行,胸悶納呆,白帶增多，苔白膩,脈滑。B超提醒為多囊卵巢綜合征。治宜(）A.滋陰養(yǎng)血,調(diào)沖益精Ｂ.健脾補(bǔ)腎,調(diào)補(bǔ)沖任Ｃ．疏肝解郁,養(yǎng)血理脾D．燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)E.活血化瘀調(diào)經(jīng)對(duì)的答案：D解析:患者為不孕證痰濕型。證候分析：肥胖之人，痰濕內(nèi)盛,氣機(jī)不暢,則沖任阻滯，脂膜壅塞于胞而致不孕；沖任阻滯，則經(jīng)行延后，甚或閉經(jīng);痰濕內(nèi)阻,故見(jiàn)胸悶納呆泛惡；濕濁下注,故帶下量多，色白質(zhì)粘無(wú)臭。苔白膩,脈滑,為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。治療法則：燥濕化痰,理氣調(diào)經(jīng)。方藥舉例:啟宮丸。2023年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題(七）1.月經(jīng)后子宮內(nèi)膜的再生起于()A．子宮肌層B.致密層C.基底層D．海綿層E.功能層對(duì)的答案：Ｃ學(xué)員提問(wèn):子宮內(nèi)膜的組成及功能？解析:子宮內(nèi)膜亦稱子宮粘膜,是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層。對(duì)動(dòng)情素和孕激素都起反映，因此可隨著性周期(發(fā)情周期、月經(jīng)周期)發(fā)生顯著的變化。動(dòng)情素可引起子宮肥大，孕激素可促使子宮內(nèi)膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化，或改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，使之具有產(chǎn)生蛻膜的能力。子宮內(nèi)膜覆蓋著粘膜，由粘膜上皮與其下方的固有層所組成。粘膜上皮為柱狀上皮、立方上皮或復(fù)層柱狀上皮，動(dòng)情素分泌時(shí),各上皮細(xì)胞將長(zhǎng)大、分裂使數(shù)目增多。固有層中粘膜上皮下方的部分稱為機(jī)能層,上皮細(xì)胞進(jìn)入其中形成子宮腺,并對(duì)動(dòng)情素起反映。機(jī)能層的下層稱為基底層,富有血管。【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】2．具有女子先天之稱是()A.心B.肝Ｃ.脾D.肺E.腎對(duì)的答案：B解析：一方面提出“女子以肝為先天”觀點(diǎn)的是葉天士的《臨證指南醫(yī)案》,女子獨(dú)具先天是由女子的生理特性所決定,這也反映了肝與女子生理特性密切關(guān)聯(lián)。婦人以血為本,經(jīng)水為血所化，肝為藏血之臟,司血海,主疏泄，具有儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血流的作用。肝脈所過(guò)之處，與沖任有密切關(guān)系,婦科疾病多為沖任損傷，而沖任損傷與肝的病變互為因果。臨床常見(jiàn)病癥如月經(jīng)不調(diào),崩漏，帶下,滑胎,不孕等，都和肝及沖任損傷密切相關(guān)。故婦科治療常用疏肝養(yǎng)肝等法。３．“陰病治陽(yáng)”的病理基礎(chǔ)是（)Ａ．陰虛B．陽(yáng)虛C.陰勝D.陽(yáng)勝E.陰陽(yáng)兩虛對(duì)的答案:B解析:陰陽(yáng)偏衰的治療原則：對(duì)陰偏衰或陽(yáng)偏衰所致的病證，重要運(yùn)用補(bǔ)其局限性(即“虛則補(bǔ)之”）的原則進(jìn)行治療。如陽(yáng)虛不能制約陰而致的虛寒證，一般不能用辛溫散寒的藥物,應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)的藥物,扶助局限性之陽(yáng)而達(dá)成制約相對(duì)偏盛之陰的目的。這種方法，又叫“陰病治陽(yáng)”,即“益火之源，以消陰翳”。陰虛不能制約陽(yáng)而致的虛熱證，則不能用苦寒清熱的藥物,而應(yīng)用滋陰之品，資助局限性之陰,以達(dá)成克制相對(duì)偏盛之陽(yáng)的目的。這種治療方法，又叫“陽(yáng)病治陰”。亦即“壯水之主，以制陽(yáng)光”。４．根據(jù)五行相克規(guī)律，怒勝（）A.喜B.思C.悲D．恐E.驚對(duì)的答案：B學(xué)員提問(wèn)：為什么選B不選C呢?解析:怒屬木，思屬土,木克土,故憤怒能克制憂思。《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“思傷脾,怒勝思?！?.通行元?dú)獾氖?)A.膀胱B.三焦C．小腸Ｄ.大腸E．膽對(duì)的答案：B解析：元?dú)?又名原氣)是人體最主線的氣，根源于腎，由先天之精所化，賴后天之精以養(yǎng)，為人體臟腑陰陽(yáng)之本，生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦而輸布到五臟六腑，充沛于全身,以激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織的功能活動(dòng)。所以說(shuō),三焦是元?dú)膺\(yùn)營(yíng)的通道。氣化運(yùn)動(dòng)是生命的基本特性。三焦可以通行元?dú)?，元?dú)鉃榕K腑氣化活動(dòng)的動(dòng)力。因此,三焦通行元?dú)獾墓δ埽P(guān)系到整個(gè)人體的氣化作用。故曰：“三焦者，人之三元之氣也，……總領(lǐng)五臟六腑營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò),內(nèi)外上下左右之氣也。三焦通，則內(nèi)外上下皆通也。其于周身灌體,和調(diào)內(nèi)外,營(yíng)左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下,莫大于此者也”（《中藏經(jīng)》)。６.與津液代謝關(guān)系最密切的是（)A.肝脾腎B.脾肺腎C．心肝脾D.脾肺心Ｅ．肝肺腎對(duì)的答案：B學(xué)員提問(wèn):為什么不是D？解析：脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切相關(guān),其互相協(xié)調(diào),共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。脾對(duì)水液代謝的作用,也稱為脾主運(yùn)化水液。其作用重要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是指脾的運(yùn)化功能，可以協(xié)助胃、小腸等將水飲進(jìn)行消化、吸取，化生津津液;二是指脾的升清作用，可以將既成之津液上輸至肺，經(jīng)肺布敷全身，或直接布散四旁,而發(fā)揮其滋養(yǎng)臟腑、潤(rùn)澤官竅的作用。肺司水液代謝,亦稱為肺主通調(diào)水道,是指肺通過(guò)其宣發(fā)肅降作用對(duì)體內(nèi)的水液發(fā)揮著疏通與調(diào)節(jié)作用。肺主通調(diào)水道亦表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一方面通過(guò)肺宣發(fā)作用將津液向上向外布散，將濁液化為汗液排出體外；另一方面，通過(guò)肺的肅降作用,向下向內(nèi)布敷津液,并將濁液下輸膀胱。故有“肺為水之上源”之稱。腎主水液代謝，即腎主水,重要表現(xiàn)在腎對(duì)水液代謝的升清降濁的作用。腎主水,重要是通過(guò)腎陽(yáng)氣化作用來(lái)完畢的。其一,將由肺的肅降下達(dá)于膀胱的濁液,使?jié)嶂兄逭邚?fù)上升至肺，并重新分布全身；使?jié)嶂兄疂嵴?化為尿液而排出體外。其二，腎為先天之本，腎中陽(yáng)氣為全身陽(yáng)氣之根，肺的宣降、脾的運(yùn)化、三焦氣化、膀胱的氣化皆賴腎中陽(yáng)氣溫煦蒸化才得以正常進(jìn)行。故曰“腎主水”，“腎為水之下源”?！局嗅t(yī)兒科學(xué)】７．下列哪項(xiàng)不是麻疹逆證的見(jiàn)癥()A．發(fā)熱如潮，壯熱汗出B.麻疹暴出,皮疹稠密C.疹色紫暗D．疹色淡白E.皮疹稀疏對(duì)的答案：Ａ學(xué)員提問(wèn):麻疹逆證的見(jiàn)癥都有什么？解析:麻疹逆證:因邪盛正虛而發(fā)生。麻疹疾病中,如初熱期或出疹期，壯熱連續(xù)不降,膚干無(wú)汗,煩躁不安，麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗；或體溫不升，或身熱驟降,麻疹透發(fā)不暢,疹出即沒(méi)，皮疹稀疏，疹色淡白;或皮疹隱沒(méi),面色蒼白，四肢厥冷等,均為麻疹逆證證象。8.小兒斷奶的適當(dāng)年齡是（）Ａ.10~12個(gè)月B.８～１０個(gè)月C.12~1４個(gè)月D．6～8個(gè)月E．14~16個(gè)月對(duì)的答案：A解析：一般認(rèn)為嬰兒長(zhǎng)到10～1２個(gè)月是斷奶的最佳時(shí)間。由于母乳中富含孩子生長(zhǎng)發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)和抗體,易于吸取，是最適合嬰兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此不宜過(guò)早斷奶。若無(wú)法哺乳到1０個(gè)月,至少也要保證４～6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)。9．患兒,6歲。發(fā)熱咳嗽5天。證見(jiàn)發(fā)熱，無(wú)汗，嗆咳不爽，呼吸氣急,痰白而稀，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治療首選方（）A.三拗湯B．麻黃湯Ｃ.華蓋散D.荊防敗毒散E.麻杏石甘湯對(duì)的答案:Ｃ學(xué)員提問(wèn)：這是什么病的什么型?。拷馕觯哼@是肺炎喘嗽的風(fēng)寒閉肺證。證候:惡寒發(fā)熱,無(wú)汗，嗆咳不爽,呼吸氣急,痰白而稀,口不渴，咽不紅，舌質(zhì)不紅,舌苔薄白或白膩，脈浮緊,指紋浮紅。治法：辛溫宣肺,化痰止咳。主方:華蓋散加減。１0.患兒，女，6歲，時(shí)有尿頻，小便清長(zhǎng)，每晚尿床l次以上，面白少華,神疲乏力,肢冷畏寒，舌淡,苔白滑,脈沉無(wú)力。應(yīng)診斷為(）A．尿頻，脾腎氣虛B.遺尿，腎氣局限性Ｃ．遺尿，脾腎氣虛Ｄ．尿頻,脾腎陽(yáng)虛E．遺尿，肺脾氣虛對(duì)的答案：B學(xué)員提問(wèn):為什么不選尿頻呢?解析:遺尿涉及兩種情況，一則指遺尿病，即俗稱的尿床;二則指遺尿癥，即不僅是將尿液排泄在床上,同時(shí)也在非睡眠狀態(tài)或清醒時(shí)將尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。排尿次數(shù)明顯增多稱尿頻。20２3年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題(八）【內(nèi)科學(xué)】1、下列可發(fā)生心室?jiàn)Z獲的心律失常是()A.房性早搏Ｂ.室性早搏C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E．房室傳導(dǎo)阻滯對(duì)的答案:D學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋下心室?jiàn)Z獲？解析:正常人的心臟電傳導(dǎo)是從心房經(jīng)房室結(jié)下傳到心室，室速時(shí)心室先激動(dòng),發(fā)出電沖動(dòng)，一次電沖動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)一定期期的不應(yīng)期,就是對(duì)其他電刺激無(wú)反映。心房下傳的到達(dá)房室結(jié)時(shí)假如碰到心室不應(yīng)期就不會(huì)激動(dòng)心室(就是奪獲心室),假如沒(méi)碰到不應(yīng)期,就會(huì)激動(dòng)心室,假如正好碰到心室來(lái)的電沖動(dòng)一起激動(dòng)心室,就會(huì)產(chǎn)生兩者融合。２、心絞痛發(fā)作時(shí)，首選的速效藥物是（）A.心得安B.硝苯地平C.硝酸甘油Ｄ.硝酸異山梨酯Ｅ.阿司匹林對(duì)的答案：C學(xué)員提問(wèn)：為什么不是D?解析：硝酸甘油直接松弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌,使全身血管擴(kuò)張,外周阻力減少，靜脈回流減少,減輕心臟前后負(fù)荷,減少心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭。是防治冠心病心絞痛的特效常用藥品之一，它起效快、作用維持時(shí)間短，舌下含化后1-2分鐘起效,心絞痛既可緩解，作用連續(xù)時(shí)間一般為1０-30分鐘。硝酸異山梨酯血清濃度達(dá)峰時(shí)間在服藥后1小時(shí)，一次用藥作用連續(xù)2~4小時(shí)。吸取后的分布容積為2～4Ｌ／kg,清除率為２~4L／mｉn，半衰期約1小時(shí)。起效較硝酸甘油慢。3、肺心病失代償期多表現(xiàn)為（)Ａ.以右心衰竭為主B.低氧血癥C.二氧化碳潴留D.全心衰竭E.肺水腫對(duì)的答案:C解析：肺心病功能失代償期肺組織損害嚴(yán)重，引起缺氧，二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸和(或）心力衰竭。1)呼吸衰竭缺氧初期重要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等,病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥,可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀，稱為肺性腦病。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙,并有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐或震顫等。動(dòng)脈血氧分壓低于3.3kＰa(25mｍＨg）時(shí)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)9．３kPa（70mmHg)時(shí),中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯,出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡,進(jìn)而昏迷以至死亡。2)心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出現(xiàn)氣喘、心悸、少尿、紫紺加重,上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區(qū)可聞奔馬律或有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音,雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失?？沙霈F(xiàn)各種心律失常,特別是房性心律失常，肝腫大伴壓痛,肝頸反液壓征陽(yáng)性,水腫和腹水，病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克。4、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的發(fā)作過(guò)程中，首選（）A.防止窒息、誤傷B.靜注地西泮C.口服苯妥英鈉、卡馬西平D．手術(shù)Ｅ.糖皮質(zhì)激素對(duì)的答案：A學(xué)員提問(wèn)：為什么不是C？解析：一般解決:對(duì)全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作患者，要注意防止跌傷和碰傷;解松衣領(lǐng)及褲帶，保持呼吸道通暢；將毛巾、手帕或外裹紗布的壓舌板塞入齒間,以防舌咬傷。抽搐時(shí)不可過(guò)度按壓患者肢體,以免發(fā)生骨折或脫臼。陣攣后期,將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),讓分泌物及嘔吐物流出口腔,以防窒息。如抽搐時(shí)間偏長(zhǎng),或當(dāng)天已有過(guò)發(fā)作,可給苯巴比妥鈉0.2g肌肉注射。對(duì)精神癥狀發(fā)作者，應(yīng)防止其自傷或傷人?！緜魅静W(xué)】5、患者男性,32歲。體檢發(fā)現(xiàn)HＢsAg陽(yáng)性十余年，近２周來(lái)感乏力，食欲不振,近1周來(lái)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃。查體：精神萎靡,皮膚、鞏膜深度黃染，腹部膨隆，肝脾未捫及，腹水征陽(yáng)性。化驗(yàn):HBsＡg（+），AＬT3８0U/L,白蛋白30ｇ／L,球蛋白35g/L，總膽紅素４55μmｏl／Ｌ，凝血酶原活動(dòng)度３０%.最也許的臨床診斷是(）A.急性重型肝炎Ｂ．亞急性重型肝炎Ｃ.慢性重型肝炎D．急性黃疸型肝炎E.淤膽型肝炎對(duì)的答案:Ｃ學(xué)員提問(wèn):為什么不是A？解析：急性重型肝炎是重型肝炎的一種臨床分類。急性重型肝炎起病后10天內(nèi)迅速出現(xiàn)肝昏迷癥狀（肝昏迷二度以上癥狀）,而排除其他因素者；黃疸迅速加深，天天升高１毫克％以上;有嚴(yán)重的消化道癥狀及全身中毒癥狀，高度乏力、高度腹脹、嚴(yán)重厭食伴有惡心嘔吐;肝濁音區(qū)縮小或進(jìn)行性縮小，肝功能異常,特別是凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、凝血酶原活動(dòng)度(ｐta）低于正常者應(yīng)考慮急性重型肝炎。6、肺癌患者化療后出現(xiàn)帶狀皰疹。此種情況屬（）A．顯性感染B.隱性感染C．潛在性感染Ｄ．病原攜帶E.易感者對(duì)的答案：A學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師解釋各項(xiàng)的含義,謝謝！解析：顯性感染，又稱臨床感染,是指病原體侵入人體后，不僅引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，并且通過(guò)病原體自身的作用或機(jī)體的變態(tài)反映,導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。隱性感染，又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后,僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷,因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征,甚至生化改變,只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才干發(fā)現(xiàn)。潛在性感染，就是感染了某種病原菌，但沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀。病原體長(zhǎng)期潛在于機(jī)體內(nèi)，一旦人體免疫功能下降,才引起顯性感染。病原攜帶狀態(tài)是發(fā)生在隱性或顯性感染后，病原體未被機(jī)體排除，仍在體內(nèi)繼續(xù)存在，并不斷向體外排菌,稱為帶菌狀態(tài)。處在帶菌狀態(tài)的人稱為帶菌者。易感者是指對(duì)某種致病因子缺少足夠抵抗力的人或動(dòng)物。7、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)志物是(）A.HBsAgＢ.抗-HBsＣ.HＢeAgD.抗－HBcE.抗-HＣＶ對(duì)的答案:D學(xué)員提問(wèn):為什么?解析:窗口期，是指病毒感染人體后，尚未引起人體免疫系統(tǒng)的“重視”尚未產(chǎn)生抗體的時(shí)期。在急性乙肝病毒感染后期,血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg)消失之后,通過(guò)一段時(shí)間才出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體（HBsAb）,在這段時(shí)間內(nèi)，血中既檢測(cè)不出HBsＡg也檢測(cè)不出HＢsAb,僅能檢測(cè)出乙型肝炎核心抗體，這段時(shí)間稱為急性乙型肝炎的窗口期。【中醫(yī)診斷學(xué)】８、患者身熱不惡寒，反惡熱,煩渴喜冷飲，神昏譫語(yǔ)，便秘溲赤,手足逆冷，舌紅苔黃而干,脈沉數(shù)有力。其證候是(）A.表寒里熱B．表熱里寒C．真熱假寒Ｄ.真寒假熱E.上熱下寒對(duì)的答案:C學(xué)員提問(wèn):上熱下寒怎么解釋？解析:上熱下寒，病證名。①寒熱錯(cuò)雜表現(xiàn)之一。指患者在同一時(shí)期內(nèi),上部表現(xiàn)為熱性、下部表現(xiàn)為寒性的證候。如外感病誤用攻下,引致大瀉不止,津液損傷，使熱邪上升而咽喉痛,甚則咯黃痰或血痰；寒盛于下則泄瀉、肢冷、脈沉遲。②指腎陽(yáng)虛，陰寒盛于下,火不歸原而虛陽(yáng)上浮。９、齒燥如枯骨者，屬（)A.熱盛傷津Ｂ.陽(yáng)明熱盛C．腎陰枯涸D.胃陰局限性E．腎氣虛乏對(duì)的答案：C學(xué)員提問(wèn)：為什么不是胃陰局限性而是腎陰枯涸?解析：胃陰已傷的牙齒表現(xiàn)為干燥，而牙齒燥如枯骨,多為腎陰枯竭、精不上榮所致，可見(jiàn)于溫?zé)岵〉耐砥冢瑢俨≈?。腎在體為骨，牙齒屬骨骼的一部分，故有齒為骨之余之說(shuō)。牙齒與骨同出一源,由腎中的精氣所充養(yǎng),故《雜病源流犀燭?？邶X唇舌病源流》說(shuō):“齒者，腎之標(biāo)，骨之本也”。牙齒的生長(zhǎng)、發(fā)育、枯槁、脫落,與腎中精氣的盛衰密切有關(guān)。1０、肝陽(yáng)上亢證的眩暈重要診斷依據(jù)是（)A.暴躁易怒，口苦口干B.頭目脹痛,舌紅苔黃C.耳鳴耳聾，惡夢(mèng)紛紜D.口咽干燥，潮熱盜汗E．腰膝酸軟,頭重足輕對(duì)的答案:E解析：肝陽(yáng)上亢證:辯證要點(diǎn)：以頭目眩暈脹痛、腰膝痠軟、頭重腳輕、病程較長(zhǎng)為辯證依據(jù)。2023年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題(九）1、面色黃的重要因素是（)A.陰寒內(nèi)盛B.脾虛濕蘊(yùn)C.心肺氣虛D.腎陰虧損E.腎陽(yáng)局限性對(duì)的答案:B解析：脾氣虛證:脾氣局限性，久延不愈,可致?tīng)I(yíng)血虧虛，而成氣血兩虛之證，則形體逐漸消瘦，面色萎黃。寒濕困脾證:濕阻氣滯，氣血不能外榮，故見(jiàn)面色黃晦。脾為寒濕所困,陽(yáng)氣不宣,膽汁隨之外泄,故肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏。濕熱蘊(yùn)脾證:濕熱內(nèi)蘊(yùn),熏蒸肝膽,致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚發(fā)癢，面目肌膚發(fā)黃，其色鮮明如橘子?！驹\斷學(xué)基礎(chǔ)】2、反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難,重要見(jiàn)于()Ａ．氣道異物B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.肺不張E.氣胸對(duì)的答案:B學(xué)員提問(wèn)：為什么不是C？解析:呼氣性呼吸困難,由于肺組織彈性減弱及小支管狹窄所致的呼吸困難,其特點(diǎn)為氣流呼出不暢,呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。見(jiàn)于支氣管哮喘，各種因素引起的阻塞性肺氣腫，痙攣性支氣管炎等。3、甲狀腺功能減退的病人可見(jiàn)面容是(）A.苦笑面容Ｂ．無(wú)欲貌C．滿月面容D．肢端肥大面容Ｅ.黏液水腫面容對(duì)的答案:E學(xué)員提問(wèn)：其他面容是什么病?解析：粘液性水腫面容：面色蒼白,險(xiǎn)厚面寬，顏面浮腫,目光呆滯,反映遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏,舌色淡、胖大。見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥?？嘈γ嫒?發(fā)作時(shí)牙關(guān)緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀。見(jiàn)于破傷風(fēng)。滿月面容:面圓如滿月，皮膚發(fā)紅,常伴座瘡和小須。見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。肢端肥大癥面容:頭顱增大，臉面變長(zhǎng),下頜增大，向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。見(jiàn)于肢端肥大癥。慢性病容:面容憔悴，面色晦暗或蒼白無(wú)華，雙目無(wú)神,表情淡漠等。多見(jiàn)于慢性消耗性疾病,如肝硬變、嚴(yán)重肺結(jié)核，惡性腫瘤等。4、人體密度最高的組織是()A.皮膚B.脂肪C．肌肉D.結(jié)締組織E.骨骼對(duì)的答案:E解析：按照人體組織密度的高低排列，依次為骨骼、軟組織（涉及皮膚、肌肉、內(nèi)臟、軟骨)、液體（血液及體液，密度和軟組織相似。）,脂肪和存在人體內(nèi)的氣體。5、女性，38歲，素有胃潰瘍病史10數(shù)年，l個(gè)月來(lái)發(fā)作，且上腹部脹痛加重，2天來(lái)反復(fù)嘔吐隔餐或隔日食物。查體:消瘦,有胃型、胃蠕動(dòng)波及逆蠕動(dòng)波。臨床診斷為幽門(mén)梗阻。下列對(duì)確診故意義的體征是(）A.肝腫大B.脾腫大C．上腹部壓痛D．空腹或餐后８小時(shí)有振水音E．腹部靜脈曲張對(duì)的答案：D解析:胃內(nèi)容物通過(guò)幽門(mén)因難，胃肌強(qiáng)烈收縮，有時(shí)可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，蠕動(dòng)波由左向右，走向幽門(mén)方向，止于該處。在空腹時(shí),輕輕用手扶雙傭腰部，然后左右搖動(dòng),可聽(tīng)見(jiàn)胃內(nèi)水的振動(dòng)聲音。一般正常人在空腹時(shí)是沒(méi)有振水音的,而大約2／3幽門(mén)梗阻患者可有明顯的振水音,這提醒胃內(nèi)積聚液多，排空不暢。【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】6、瘀血所致出血的特點(diǎn)是（)A.出血量多Ｂ.出血不暢C.出血夾有血塊D.出血伴有疼痛E.出血量少對(duì)的答案:C學(xué)員提問(wèn):D為什么不對(duì),有淤血大多會(huì)有疼痛啊?解析:瘀血的病證及其特點(diǎn)：臨床所見(jiàn)，瘀血病證雖然繁多，但其臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)，可概括為如下幾方面:疼痛：多為刺痛，疼處不移而拒按，并有晝輕夜重特性,病程較長(zhǎng),多由瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血不通,不通則痛所致。腫塊：腫塊固定不移,在體表則色青紫或青黃,在體內(nèi)則為癥積,其質(zhì)較硬或有壓痛，此由氣血瘀結(jié)成積所致。出血：血色紫暗或夾有瘀塊。此由瘀血阻塞脈道，血流不通,溢于脈外所致。紫紺：指口唇、面部、爪甲青紫,舌質(zhì)紫。此由瘀阻經(jīng)脈，血行不暢，濁血郁滯于器官組織局部所致。肌膚甲錯(cuò)、脈細(xì)澀或結(jié)代：此由瘀血積留既久,新血不生，肌膚經(jīng)脈失于濡養(yǎng)和充盈所致。皮膚失養(yǎng)則肌膚甲錯(cuò)，血脈失充，流行不暢,則脈細(xì)澀或結(jié)代。此外,如面色黧黑，皮膚紫斑，及某些精神癥狀（如善忘、狂躁、昏迷）等亦較為多見(jiàn)。注意題干所問(wèn)問(wèn)題，假如是問(wèn)淤血的致病特點(diǎn)，那么應(yīng)當(dāng)選疼痛。本題所問(wèn)為淤血所致出血的特點(diǎn),所以應(yīng)當(dāng)選：Ｃ.7、肢體屈伸不利的癥狀與寒邪的哪種性質(zhì)和致病特點(diǎn)有關(guān)(）Ａ.寒為陰邪，傷人陽(yáng)氣,肢體失于溫養(yǎng)Ｂ.寒性凝滯，氣血流行不暢C.寒傷肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肢體失于溫養(yǎng)Ｄ.寒性收引,經(jīng)脈拘急E.以上均非對(duì)的答案:D解析:寒性收引：“收引”，即收縮牽引之意。寒邪侵襲人體,可使氣機(jī)收引，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪侵襲肌表,毛竅腠理閉塞,衛(wèi)陽(yáng)被遏不得宣泄,可見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗；寒客血脈,則氣血凝滯,血脈攣縮,可見(jiàn)頭身疼痛,脈緊;寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),經(jīng)脈拘急收引,則可使肢體屈伸不利或冷厥不仁。答案選D.8、與津液輸布關(guān)系密切的臟腑為（)A.心肺脾肝B．心肺脾腎C.心肝脾腎D.肺脾肝腎E.心肺肝腎對(duì)的答案：B解析：津液的輸布重要靠脾、肺、腎、心等臟腑的功能協(xié)調(diào)來(lái)完畢。脾對(duì)津液的輸布作用:通過(guò)運(yùn)化功能，將津液一方面上輸于肺，另一方面則將津液灌溉于全身。此兩方面統(tǒng)屬于脾之“散精”功能。肺對(duì)津液的輸布作用:重要是通過(guò)肺的宣發(fā)作用,將津液輸布于全身,外達(dá)皮毛,并通過(guò)肅降作用,將津液向下布散，以發(fā)揮津液的滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用。腎對(duì)津液的蒸騰氣化,是津液代謝的主宰和原動(dòng)力。全身的津液,最后都要通過(guò)腎的蒸化,升清降濁,而向全身布散。推動(dòng)血液循行將津液輸布至全身。９、氣不攝血可見(jiàn)()A．刺痛難忍，固定不移B.頭暈眼花,心悸怔忡C.悶脹疼痛D.脹痛刺痛E.面白乏力,皮下出血對(duì)的答案:E學(xué)員提問(wèn):氣不攝血為什么可見(jiàn)皮下出血呢？解析：氣不攝血可有氣虛和血溢脈外的表現(xiàn)，故有面白乏力、出血表現(xiàn),其中出血可有多種表現(xiàn),皮下出血屬氣虛不攝血，血不行脈中，溢于肌膚所致。【中藥學(xué)】10、患者,女,30歲。突發(fā)皮疹，為紅色粟粒狀,每遇熱或在陽(yáng)光下即發(fā),舌邊尖紅，苔薄白。治以祛風(fēng)散熱止癢,宜與蟬衣、薄荷等配伍的藥物是（)A.苦參B．白僵蠶Ｃ．地膚子D.龍膽草E.黃連對(duì)的答案:B解析:患者皮疹為外感風(fēng)熱而發(fā),白僵蠶能疏散風(fēng)熱而止癢，故合用于風(fēng)疹瘙癢，常與蟬衣、薄荷等配伍。2023年中西助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺試題（十）1、患者,女，妊娠６個(gè)月。疲乏倦怠,嗜睡懶言,四肢無(wú)力,近來(lái)胎動(dòng)不安。治療首選藥物是（）A.桑寄生B．續(xù)斷Ｃ.杜仲D.紫蘇E.白術(shù)對(duì)的答案:E學(xué)員提問(wèn):為什么？其它幾味藥也有安胎的作用呀!解析：白術(shù)【功能主治】健脾益氣,燥濕利水,止汗，安胎。用于脾虛食少,腹脹泄瀉，痰飲眩悸,水腫,自汗,胎動(dòng)不安。患者除胎動(dòng)不安外,疲乏倦怠,嗜睡懶言，四肢無(wú)力為脾氣虛的表現(xiàn)，用白術(shù)最適宜。其他藥物無(wú)健