2023年中西結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師診斷學基礎(chǔ)

診斷學基礎(chǔ)第一單元癥狀學一、習題精選A．1型題１．膽道蛔蟲梗阻出現(xiàn)腹痛的特點是A．突發(fā)中上腹劇烈刀割樣連續(xù)性疼痛B．連續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張C.右上腹進行性銳痛D.劍突下鉆頂樣疼痛E．右上腹陣發(fā)性絞痛2.下列各項，屬百日咳咳嗽特點的是A．犬吠樣B．雞鳴樣吼聲C.金屬調(diào)D.聲音嘶?。牛疅o聲應試點撥：A.多見于會厭、喉頭疾患或氣管受壓，見于小兒，多為急性喉炎。Ｃ.見于積極脈瘤、縱隔腫瘤和肺癌壓迫氣管等。D.見于聲帶炎、喉結(jié)核、喉癌與喉返神經(jīng)麻痹等。Ｅ．見于極度衰弱或聲帶麻痹。雞鳴樣吼聲是百日咳咳嗽的特點。３.下列疾病,為我國最常見的咯血因素是A．支氣管擴張B.肺癌Ｃ.肺結(jié)核D．肺炎鏈球菌肺炎E．風濕性心臟?。矗铝懈黜?，不屬咯血特點的是A．血內(nèi)混有食物殘渣B.血色鮮紅C.多無黑便D．咯血前可有喉部作癢E．有肺結(jié)核、肺癌等病史應試點撥:咯血前咽喉癢,胸悶，咳嗽;血色鮮紅;除非咽下,否則沒有黑便。血中混合泡沫、痰,多有肺系疾病病史。嘔血前上腹不適,惡心，嘔吐；血色棕黑、黯紅;有黑便;血中混有食物殘渣，多有消化系疾病病史。5．下列各項,不會出現(xiàn)吸氣性呼吸困難的是Ａ.支氣管哮喘B．急性喉炎C.氣管異物D．喉痙攣E.喉頭水腫6.下列各項,不引起肝細胞性黃疸的是A．瘧疾Ｂ.急性甲型肝炎Ｃ.中毒性肝炎Ｄ．鉤端螺旋體病E．肝癌7.下列屬于顱腦疾病感染性抽搐的是Ａ．外傷B．腦挫傷C．腦積水D.腦寄生蟲?。牛窠?jīng)膠質(zhì)瘤8.病理性的連續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒,并能對的回答問題稱為Ａ.嗜睡B.意識模糊Ｃ．昏睡Ｄ.昏迷E．譫妄9.引起發(fā)熱的病因中，屬非感染性發(fā)熱的是A.立克次體B．變態(tài)反映C.肺炎支原體D．螺旋體Ｅ．病毒10．在非感染性發(fā)熱中，屬變態(tài)反映性疾病的是A.血清病B.中暑C.重度安眠藥中毒Ｄ.大面積燒傷E．急性心肌梗死應試點撥：變態(tài)反映性疾病為過敏性疾病,后四項都不是過敏性疾病。１１．下列屬感染性發(fā)熱的是A．無菌性壞死組織吸?。拢儜B(tài)反映C.內(nèi)分泌代謝疾病D.支原體肺炎E．燒傷12．關(guān)于熱型的說法錯誤的是A．傷寒常為稽留熱B．弛張熱是指體溫在3９℃以上,一天內(nèi)波動不超過2℃C.間歇熱是發(fā)熱期和無熱期交替出現(xiàn)Ｄ．肺結(jié)核常為不規(guī)則熱E．波狀熱見于布魯菌病１3.犬吠樣咳嗽見于A.急性胸膜炎B．大葉性肺炎C.急性左心衰Ｄ．急性喉炎E．肺結(jié)核應試點撥：犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管異物,其他各項咳嗽多無明顯音色改變。14．下列不引起咯血的疾病是A．支氣管擴張B．鼻出血Ｃ．肺結(jié)核D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄Ｅ．白血病應試點撥:注意咯血概念為指喉部以下的呼吸器官出血。15.夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于Ａ.慢性左心衰Ｂ.慢性右心衰C.胸腔積液D．支氣管哮喘Ｅ.氣胸1６．吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為A．明顯的哮鳴音Ｂ．深大呼吸C.桶狀胸D.三凹征E.胸部一側(cè)呼吸減弱17．反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難,重要見于A.氣道異物B.支氣管哮喘Ｃ．大葉性肺炎D.肺不張E.氣胸應試點撥：呼氣性呼吸困難：呼氣顯著費力,呼氣時間延長，伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。１8．忽然出現(xiàn)的吸氣困難,臨床上重要見于A.支氣管哮喘B．肺癌C．氣道異物或梗阻D．氣胸Ｅ．重癥肺炎應試點撥:吸氣性呼吸困難常見于各種因素引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻,往往為忽然發(fā)生。１9．大量氣胸出現(xiàn)的呼吸困難為A．呼氣性B．吸氣性C.混合性D．神經(jīng)精神性E．勞累性應試點撥:前三項為肺源性呼吸困難,勞累性呼吸困難為心源性呼吸困難,大量氣胸常導致混合性呼吸困難。20.下列不引起咯血的疾病是A．肺結(jié)核B．肺炎C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄E．支氣管哮喘應試點撥:前四項均可引起咯血,特別肺結(jié)核是最常見引起咯血的因素，支氣管哮喘不引起咯血。21．黃疸伴右上腹鉆頂樣痛見于A．．急性肝炎B．急性膽囊炎C．膽道蛔蟲癥D．急性胰腺炎E．胃穿孔2２．下列可出現(xiàn)急性腹痛的疾病是A.反流性食管炎Ｂ．慢性胃炎C．肝炎D．胃、十二指腸潰瘍E.腸梗阻應試點撥：A．、B、C．、D．選項引起慢性腹痛,腸梗阻引起急性腹痛。23.下列可出現(xiàn)慢性腹痛的疾病是A．異位妊娠破裂Ｂ.急性膽囊炎C.腸穿孔Ｄ．結(jié)核性腹膜炎E.急性胰腺炎應試點撥:A．、B、Ｃ.、Ｅ.選項均引起急性腹痛,結(jié)核性腹膜炎為慢性腹痛。2４．關(guān)于腹痛部位，下列敘述對的的是A．胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周B．急性闌尾炎疼痛在右下腹C．小腸疾病疼痛多在右上腹D．膽囊炎疼痛多在左上腹E.肝膿腫疼痛多在中下腹應試點撥：注意腹痛的部位常與投影于該部位的腹腔臟器病變一致。25.嘔血與黑便最常見于Ａ．胃底、食管靜脈曲張破裂B．十二指腸炎C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.消化性潰瘍2６．腹痛伴里急后重者多見于A.急性細菌性痢疾B.傷寒Ｃ．副傷寒D．腸結(jié)核E.C.rohn病2７.急性心肌梗死發(fā)熱的機制是A．變態(tài)反映B．代謝障礙C.體溫調(diào)節(jié)中樞失常D.神經(jīng)功能障礙Ｅ.吸取熱28．胸骨中上段后方疼痛,向左肩部放射，最也許的病由于A.胸膜疾病B．心絞痛Ｃ.肋間神經(jīng)病變D.食管炎癥Ｅ．肋骨骨折29.慢性心力衰竭患者發(fā)熱的機制是久自主神經(jīng)功能紊亂B.無菌性壞死物質(zhì)吸取C．皮膚散熱減少D.抗原一抗體反映Ｅ.內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂3０.可引起黃疸、食欲下降及肝脾大的疾病是A.誤輸異型血B．病毒性肝炎C．急性膽囊炎D.-膽結(jié)石E.蠶豆病３1.關(guān)于胸痛性質(zhì)的描述,錯誤的是Ａ.反流性食管炎呈灼痛Ｂ．心絞痛常呈壓榨樣痛C.急性心肌梗死疼痛劇烈伴瀕死感D.肋軟骨炎呈酸痛Ｅ．帶狀皰疹呈陣發(fā)性灼痛32.下列各項，不引起全身性水腫的是A．尿毒癥B．肝硬化Ｃ．低蛋白血癥D.絲蟲病E．右心衰竭3３．肝源性水腫患者不出現(xiàn)的體征是Ａ．肝一頸靜脈回流征陽性B．雙下肢水腫Ｃ．蜘蛛痣D．腹壁靜脈曲張Ｅ．脾腫大３４．患者雙下肢水腫，頸靜脈怒張,肝一頸靜脈回流征陽性,其最也許的病因是A．重癥肝炎B．絲蟲病C．腎病綜合征D.右心衰Ｅ．急性左心衰35．常引起胸痛劇烈伴瀕死感的疾病是A．急性胸膜炎Ｂ.肋骨骨折Ｃ.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性肺癌Ｅ.急性心肌梗死３６.引起胸痛伴有咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難最常見的疾病是A.上呼吸道感染Ｂ.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D．急性心肌梗死Ｅ.急性左心衰３７.體溫在39℃以,但24小時內(nèi)體溫差達２℃以上，最低時仍高于正常水平。此種熱型為A．稽留熱B．弛張熱C.間歇熱D．回歸熱E．波狀熱3８．腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)的部位是A．眼臉B.下肢C.全身D．胸腔E．腹腔39．心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)的部位是Ａ.眼臉B.下肢C.全身Ｄ．胸腔E．腹腔40．下列各項，不屬水腫產(chǎn)生機理的是A．鈉、水潴留B．毛細血管通透性增高C．毛細血管濾過壓升高D.血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻B1型題A.結(jié)核病B．急性喉炎Ｃ.瘧疾D．敗血癥E．大葉性肺炎１.稽留熱多見于2．弛張熱多見于A．37.５～38℃B．3９.1～41℃C．38．1~39℃D.>41℃E.39.1～40℃3.低熱的體溫是4．中檔度熱的體溫是A．百日咳Ｂ.慢性支氣管炎Ｃ.氣管異物D.喉癌E．支氣管擴張癥5．犬吠樣咳嗽常見于６.咳嗽伴聲音嘶啞常見于A．輸尿管結(jié)石Ｂ.十二指腸潰瘍C.急性膽囊炎D.心絞痛E.顱內(nèi)壓增高7.心前區(qū)疼痛呈壓榨樣并有窒息感常見于8.右上腹疼痛放射至右肩胛下區(qū)常見于Ａ.糖尿病酮癥酸中毒B．急性左心衰C．大葉性肺炎D.急性支氣管炎Ｅ.支氣管哮喘9．呼吸困難伴胸痛多見于10．呼吸困難伴昏迷多見于A．劇烈刀割樣疼痛B．饑餓樣疼痛C.脹痛D.鉆頂樣疼痛E.絞痛11．膽道蛔蟲癥患者腹痛的性質(zhì)是1２．消化性潰瘍穿孔患者腹痛的性質(zhì)是Ａ．體力活動時加重,休息時緩解Ｂ．平臥時加重,端坐位減輕Ｃ.吸氣時三凹征D．呼氣費力,呼氣音延長E.夜間入睡后發(fā)作13．氣道異物時呼吸困難的特點是１4．支氣管哮喘呼吸困難的特點是A．上腹部周期性、節(jié)律性疼痛B．右上腹連續(xù)疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛Ｄ.全腹劇痛E．上腹部周期性、無節(jié)律性疼痛１5.消化性潰瘍腹痛的特點是16．胃癌腹痛的特點是應試點撥：消化性潰瘍疼痛以周期性、節(jié)律性、長期性上腹疼痛為特點，胃癌疼痛以右上腹連續(xù)疼痛為特點。C.多為急性闌尾炎的疼痛特點。D．多為腹膜刺激征的表現(xiàn)。E.為慢性胃炎的疼痛特點。A．水腫伴肝功能減退B.水腫伴大量蛋白尿C．水腫伴頸靜脈怒張D．水腫為非凹陷性，顏面及下肢明顯Ｅ.先有消瘦、體重減輕,隨后出現(xiàn)水腫17．黏液性水腫常表現(xiàn)為18．右心衰竭常表現(xiàn)為Ａ.水腫伴大量蛋白尿B．水腫伴肝功能減退C．水腫伴頸靜脈怒張D．先有消瘦、體重減輕，隨后出現(xiàn)水腫Ｅ.水腫為非凹陷性,顏面及下肢明顯19.肝硬化常表現(xiàn)為20.腎炎常表現(xiàn)為二、參考答案Ａ.１型題1.D.2．Ｂ3．Ｃ.4．Ａ.5.A.６．A.7．Ｄ．8.A.９.Bl0．Ａ.1１.D．l2.Bl3．D．l4.Bｌ5．A．16.D.l7．Bl8．C．l9.C．20．E．21．C．22.E．2３．D.２4.B25.Ｅ．26.Ａ.27．E.2８．B2９．C.３０．B３1．Ｄ.32.D．33.A.３4．D．3５.E.３6.B37．B38．A.3９.B40．Ｄ.B1型題1．E．２．D．３．A．4．C.５.C.6.Ｄ．7．D.８．C.9.C．l0.A.11．D.l2.Ａ．l3．C．l4.D.l５.A．１６.Bｌ7.Ｄ．l8．Ｃ.l９.B2０.A．三、難題解析A.1型題５．A．特點是吸氣費力，重者由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增大，吸時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱“三凹征”,常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。發(fā)生機制是各種因素引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻,如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管腫瘤、氣管異物或氣管受壓等。支氣管哮喘屬于呼氣性呼吸困難。7.D．抽搐按癥狀性病因分為顱腦疾病和全身性疾病。前者涉及感染性（腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病等)與非感染性（外傷、腫瘤、血管疾病、癲癇及其他疾?。?，后者涉及感染性(中毒性肺炎、中毒性細菌性痢疾、敗血癥、狂犬病、破傷風、小兒高熱驚厥等)與非感染性（缺氧、中毒、心血管疾病、代謝障礙、物理損傷、癔癥性抽搐及其他)。8.Ａ．A．是最輕的意識障礙,是一種病理性倦怠，患者可被喚醒,并能作出各種不同的反映。Ｂ能保持簡樸的精神活動,但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。C．不易喚醒,在強烈刺激下可被喚醒,醒時答話模糊。D.意識的連續(xù)的中斷或完全喪失。E.意識模糊、感覺錯亂、躁動不安、言語雜亂。第二單元問診一、習題精選Ａ．１型題１.下列主訴的內(nèi)容中，不涉及的是A.最重要的癥狀或體征B．最明顯的癥狀或體征C.治療通過D．最重要癥狀或體征的性質(zhì)E.最重要癥狀或體征的連續(xù)時間應試點撥：治療通過屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容，而主訴是指促使患者來就診的最重要、最明顯的癥狀與體征的性質(zhì)和連續(xù)時間。2．下列不屬于個人史的是Ａ.社會經(jīng)歷B.習慣與嗜好C．冶游史D．職業(yè)和生活條件E.生育情況3.下列不屬于既往史的是A．冶游史B.手術(shù)史C.防止接種史D.傳染病史Ｅ．過敏史B，型題A．月經(jīng)情況Ｂ.生育情況Ｃ.冶游史D．家族遺傳病史E.防止接種史1．屬于既往史的是2.屬于個人史的是二、參考答案A．1型題１．Ｃ.２.E.3．A.B１型題1．E.2.Ｃ．應試點撥：注意一些常見面容的病理意義。黏液性水腫面容見于甲狀腺功能減退癥；二尖瓣面容見于風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄。傷寒面容見于傷寒；苦笑面容見于破傷風；滿月面容見于庫欣綜合征及長期應用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。13.甲狀腺功能減退患者可見的面容是Ａ．苦笑面容B.無欲貌C．滿月面容D.肢端肥大面容E．黏液水腫面容14．患者因病不能自行調(diào)節(jié)自己的體位，屬于Ａ．自動體位B.被動體位C.翻轉(zhuǎn)體位D.逼迫仰臥位E.角弓反張位15.心肺功能不全患者常采用的體位是Ａ．自動體位B．翻轉(zhuǎn)體位C．被動體位D.逼迫坐位E.逼迫側(cè)臥位１６.淺反射不涉及A．直接角膜反射B．腹壁反射C．提睪反射D．跟腱反射E．間接角膜反射17.長期服用腎上腺糖皮質(zhì)激素的患者會出現(xiàn)A．二尖瓣面容B.滿月面容C．急性病容D．無欲貌E．貧血面容1８．逼迫體位見于Ａ．各種疾病的初期Ｂ.極度衰弱C.意識不清D.急性肺水腫E.嚴重疾病晚期1９.被動體位見于Ａ．心力衰竭B.急腹癥C.昏迷Ｄ.胸腔積液Ｅ.腎絞痛2０.可引起球結(jié)膜水腫的疾病是A．沙眼B.虹膜炎C.肝豆狀核變性Ｄ．甲狀腺功能亢進癥E．顱內(nèi)高壓21．下列不屬于皮膚黏膜出血的是A.紫癜B.出血點C．血腫D.蜘蛛痣Ｅ.瘀斑２2．胃癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時常出現(xiàn)在Ａ．右鎖骨上窩B.左鎖骨上窩C.頸部D．腋窩E．滑車上23．關(guān)于扁桃體腫大,敘述對的的是Ａ．I度腫大為剛超過咽腭弓B.Ⅱ度腫大為達成中線C.超過咽腭弓而未達成中線是Ⅲ度腫大D．扁桃體腫大共分四度E.達成并超過中線為扁桃體Ⅲ度腫大２4．下列各項，常引起瞳孔擴大的是Ａ..阿托品過量B．有機磷農(nóng)藥中毒C.嗎啡中毒Ｄ．青光眼E.虹膜炎應試點撥:阿托品、可卡因等藥物常引起瞳孔擴大。還要注意有機磷農(nóng)藥中毒，毒蕈中毒,嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物常引起瞳孔縮小。25.關(guān)于麻疹黏膜斑的描述,以下對的的是A．位于頰黏膜上，高出黏膜表面B．位于第二磨牙的頰黏膜上，針尖大小白色斑點C.位于第一磨牙的頰黏膜上,片狀白斑D.頰黏膜上出現(xiàn)瘀斑E.頰黏膜上出現(xiàn)黑色色素沉著26.當頸部出現(xiàn)腫塊,需要和甲狀腺進行鑒別時，最重要是依據(jù)A.腫塊的位置B．表面是否光滑Ｃ.表面有無結(jié)節(jié)D．甲狀腺可隨吞咽而上下移動E．腫塊的深度27．不會引起頸靜脈怒張的疾病是Ａ.左心功能不全Ｂ.右心功能不全C.縮窄性心包炎D.上腔靜脈梗阻應試點撥：注意一些常見面容的病理意義。黏液性水腫面容見于甲狀腺功能減退癥;二尖瓣面容見于風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄。傷寒面容見于傷寒；苦笑面容見于破傷風;滿月面容見于庫欣綜合征及長期應用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。13.甲狀腺功能減退患者可見的面容是Ａ.苦笑面容Ｂ．無欲貌C.滿月面容D.肢端肥大面容E.黏液水腫面容14.患者因病不能自行調(diào)節(jié)自己的體位，屬于A．自動體位Ｂ．被動體位C.翻轉(zhuǎn)體位D.逼迫仰臥位E．角弓反張位15．心肺功能不全患者常采用的體位是Ａ.自動體位B．翻轉(zhuǎn)體位C.被動體位Ｄ．逼迫坐位Ｅ.逼迫側(cè)臥位１6．淺反射不涉及A．直接角膜反射Ｂ.腹壁反射C．提睪反射D．跟腱反射E.間接角膜反射17.長期服用腎上腺糖皮質(zhì)激素的患者會出現(xiàn)Ａ.二尖瓣面容B．滿月面容C．急性病容D．無欲貌E．貧血面容18．逼迫體位見于A.各種疾病的初期B．極度衰弱Ｃ．意識不清D．急性肺水腫E.嚴重疾病晚期19．被動體位見于Ａ．心力衰竭B．急腹癥C．昏迷D.胸腔積液E.腎絞痛2０.可引起球結(jié)膜水腫的疾病是A．沙眼B．虹膜炎C．肝豆狀核變性Ｄ．甲狀腺功能亢進癥E.顱內(nèi)高壓２1.下列不屬于皮膚黏膜出血的是Ａ.紫癜B.出血點C．血腫D.蜘蛛痣E．瘀斑2２．胃癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時常出現(xiàn)在Ａ.右鎖骨上窩Ｂ.左鎖骨上窩Ｃ.頸部D.腋窩Ｅ．滑車上２3．關(guān)于扁桃體腫大，敘述對的的是A.I度腫大為剛超過咽腭弓Ｂ．Ⅱ度腫大為達成中線Ｃ．超過咽腭弓而未達成中線是Ⅲ度腫大D.扁桃體腫大共分四度E．達成并超過中線為扁桃體Ⅲ度腫大２4.下列各項,常引起瞳孔擴大的是Ａ.阿托品過量Ｂ．有機磷農(nóng)藥中毒Ｃ．嗎啡中毒D.青光眼E．虹膜炎應試點撥：阿托品、可卡因等藥物常引起瞳孔擴大。還要注意有機磷農(nóng)藥中毒，毒蕈中毒,嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物常引起瞳孔縮小。25.關(guān)于麻疹黏膜斑的描述，以下對的的是A．位于頰黏膜上，高出黏膜表面B.位于第二磨牙的頰黏膜上，針尖大小白色斑點C．位于第一磨牙的頰黏膜上,片狀白斑D.頰黏膜上出現(xiàn)瘀斑E．頰黏膜上出現(xiàn)黑色色素沉著26．當頸部出現(xiàn)腫塊，需要和甲狀腺進行鑒別時，最重要是依據(jù)A.腫塊的位置B．表面是否光滑C．表面有無結(jié)節(jié)D．甲狀腺可隨吞咽而上下移動E.腫塊的深度27.不會引起頸靜脈怒張的疾病是Ａ．左心功能不全B.右心功能不全C．縮窄性心包炎D．上腔靜脈梗阻E.心包積液２8.甲狀腺功能亢進癥檢查時特性性的改變是Ａ．甲狀腺質(zhì)地較柔軟Ｂ．甲狀腺可隨吞咽上下移動Ｃ.甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)Ｄ.甲狀腺有血管雜音E.甲狀腺對稱性腫大２９.可以使氣管偏向患側(cè)的疾病是Ａ.氣胸Ｂ．一側(cè)肺不張C.一側(cè)甲狀腺腫大D.胸腔積液E.縱隔腫瘤應試點撥:大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè);肺不張、肺硬化、胸膜粘連等,可將氣管拉向患側(cè)。30.可以使氣管移向健側(cè)的疾病是A.一側(cè)肺不張Ｂ．一側(cè)肺硬化Ｃ.胸膜粘連D.一側(cè)胸腔積液E.肺氣腫31．雙側(cè)眼瞼下垂見于A.腦炎B．腦膿腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血Ｄ．腦出血E.重癥肌無力3２.支氣管呼吸音分布于A．左鎖骨上窩B．右鎖骨上窩C．胸骨角周邊Ｄ.胸骨上窩E.肩胛間區(qū)3３．下列疾病不會出現(xiàn)肺部叩診實音的是A.肺不張Ｂ．肺空洞C.胸腔積液D．胸膜肥厚Ｅ．胸壁水腫應試點撥：肺組織含氣量減少或消失(如肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、肺不張），胸膜腔病變(如胸腔積液等），胸壁疾病(如胸壁水腫、腫瘤等)肺部叩診實音。肺部有大的含氣腔,肺部叩診鼓音。34．肺內(nèi)局限性的濕噦音提醒A．急性肺水腫B．炎性病變C.胸腔積液D．支氣管異物E.支氣管痙攣３５.前胸計數(shù)肋骨時的重要標志為A.鎖骨中線Ｂ．胸鎖關(guān)節(jié)C.胸骨角Ｄ.前正中線Ｅ．腋前線３6.大葉性肺炎叩診呈Ａ．過清音Ｂ．鼓音C.濁音或?qū)嵰簦?清音Ｅ.氣過水聲３７.肺實變最早出現(xiàn)的體征是A．支氣管語音B.語顫增強C．叩診濁音D.濕噦音E．呼吸音消失3８．鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音重要依靠A．聲音粗糙的限度Ｂ.聲音發(fā)出的部位C.聲音連續(xù)時間的長短Ｄ．屏住呼吸是否存在Ｅ.伴有噦音還是雜音３9．氣管移向患側(cè)見于Ａ.氣胸Ｂ.肋骨骨折Ｃ．胸腔積液Ｄ．肺氣腫E.肺不張4０．兩上肢自然下垂,肩胛角平A．第3肋間B．第4肋間C．第5肋間D.第6肋間E.第7肋間41.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓前后徑與左右徑相等，肋間隙增寬,應考慮為Ａ.雞胸B.漏斗胸Ｃ.桶狀胸D．扁平胸Ｅ.正常胸廓４2．語顫增強見于A．肺氣腫B．氣胸Ｃ.支氣管哮喘D.肺實變Ｅ．胸膜肥厚應試點撥：語顫增強常見于：①肺實變?nèi)绶窝祖溓蚓苑窝?、肺梗死?②壓迫性肺不張，見于胸腔積液上方受壓而萎縮的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織；③較淺而大的肺空洞如肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。43.下列關(guān)于語顫的描述,不對的的是A.發(fā)音強、音調(diào)低、胸壁薄者語顫強Ｂ.左胸上部較右胸上部強C．前胸上部較下部強D.后胸下部較上部強E．男性較女性強4４.積極脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診A．收縮期雜音B.舒張期雜音Ｃ．連續(xù)性雜音D．第一心音分裂E.第二心音分裂45．胸骨左緣第2肋間及其附近區(qū)域聽到連續(xù)性雜音見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C．動脈導管未閉D.積極脈瓣狹窄E．積極脈瓣關(guān)閉不全４6.劍突下出現(xiàn)心臟搏動，吸氣時加強，提醒A．左心房擴大B.右心房擴大C.左心室擴大Ｄ.右心室擴大E.脈壓增大4７.下列說法錯誤的是A.雜音有生理性和病理性兩類B.震顫都是病理性的Ｃ．心律不齊都是病理性的D．血壓過高和過低都不好E．心動過速常是陣發(fā)的48.以下測量血壓的方法,不對的的是A．袖帶置于肘橫紋上2~３ｃmB．示壓管汞柱應置于0點C.先安靜一會兒再測量D．聽診器胸件應塞在袖帶下方E.右臂外展與心臟在同一水平４9.有關(guān)心臟雜音的敘述，以下不對的的是A．雜音可因血流加速而產(chǎn)生B．雜音可因血液反流而產(chǎn)生C．雜音有生理性的D．雜音的響亮限度與心臟病變成正比E．病變的瓣膜不同,雜音的部位也不同5０.下列疾病,常引起心濁音界變小的是Ａ.心包積液B．心肌病C.纖維素性心包炎D.阻塞性肺氣腫E.心力衰竭51.下列疾病,常引起心前區(qū)隆起的是A．冠心病B.肺心病C．先天性心臟病D.心包炎E.心肌炎應試點撥:心前區(qū)隆起重要見于以下疾?。孩倌承┫忍煨孕呐K病(如法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄等)；②慢性風濕性心臟病伴右心室增大者;③伴大量滲液的兒童期心包炎。５２．心包摩擦感觸診最清楚的部位是Ａ.胸骨左緣第2肋間Ｂ．胸骨左緣第４肋間Ｃ.胸骨右緣第2肋間Ｄ．心尖區(qū)E.心底部53.下列情況可導致周邊血管征出現(xiàn)的是A．收縮壓過高B.舒張壓過高Ｃ.脈壓過大D.心律不齊Ｅ.心動過速54．二尖瓣狹窄時的聽診特點是Ａ.心尖部收縮期吹風樣雜音Ｂ．心尖部舒張期隆隆樣雜音C．積極脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D．胸骨左緣第3、第４肋間粗糙的收縮期雜音E．肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音應試點撥:二尖瓣狹窄時的聽診特點為心尖部S1亢進，較局限的遞增型隆隆樣舒張中晚期雜音,可伴開瓣音,P２亢進,肺動脈瓣區(qū)格一斯雜音。5５.心臟叩診呈梨形增大的因素是A.右室、左室增大B．左室增大Ｃ．左房增大，肺動脈段膨出D.右室、右房增大E.左室增大，積極脈弓突出56．下述體征中，確診器質(zhì)性心臟病的依據(jù)是A．可聽到第三心音Ｂ.心尖部柔和的收縮期雜音Ｃ．心臟雜音的強度在2／6級以下D．心尖部舒張期隆隆樣雜音Ｅ.心律不齊57．積極脈瓣關(guān)閉不全最不也許出現(xiàn)的體征是Ａ.毛細血管搏動征B．積極脈瓣區(qū)第二心音亢進Ｃ.積極脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣舒張期雜音D.槍擊音和杜氏雙重雜音E．心濁音界呈靴形應試點撥：積極脈瓣關(guān)閉不全的體征有心尖搏動向左下移位并呈抬舉性，有水沖脈;心濁音界向左下擴大，心腰明顯呈靴形；心尖部S１減弱，Ａ２減弱或消失,積極脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導,有動脈槍擊音與杜氏雙重雜音。５8．下列疾病,不出現(xiàn)周邊血管征的是Ａ．積極脈瓣關(guān)閉不全B．發(fā)熱C．貧血D．甲亢Ｅ.積極脈瓣狹窄59.下列疾病,不引起肝一頸靜脈反流征陽性的是A．風濕性心臟病心力衰竭B．大量心包積液C.高血壓D．肺心病心肺功能失代償Ｅ.右心功能不全６0．心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提醒Ａ.積極脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄Ｃ.室間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全61.風心病二尖瓣狹窄患者,隨右心功能不全的加重,將減輕的是A.肝大伴壓痛B.心率增快C．肺淤血D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.胃腸道淤血癥狀６2.風心病二尖瓣狹窄時，心臟檢查不也許發(fā)現(xiàn)的體征為A.心尖區(qū)全收縮期雜音，向左腋下傳導Ｂ．心尖區(qū)第一心音亢進C.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進Ｅ.心臟濁音界似梨形63．下列疾病不引起脈搏強而大的疾病是A.甲亢B.發(fā)熱C.積極脈瓣關(guān)閉不全D.積極脈瓣狹窄E．高血壓6４．板狀腹可見于A．急性闌尾炎B．急性膽囊炎C．腸結(jié)核D.急性胃腸穿孔Ｅ．大量腹水65．診斷積極脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A.靴形心B.水沖脈C.心尖區(qū)第一音減弱Ｄ．積極脈瓣區(qū)舒張期雜音E．心尖部柔和收縮期雜音66．腓總神經(jīng)損傷患者常采用的步態(tài)是A.醉酒步態(tài)B.步態(tài)穩(wěn)健C.跨閾步態(tài)Ｄ．慌張步態(tài)E.共濟失調(diào)步態(tài)67．核黃素缺少可引起的舌改變是A．牛肉舌B.鏡面舌Ｃ.地圖舌Ｄ．草莓舌E.毛舌６8．深吸氣時脾臟在左肋下4cm但未超過臍水平,臨床為脾腫大Ａ．輕度Ｂ．中度C.重度D.正常E.不能擬定69.強直性肌張力增高(鉛管樣強直)的病變部位在A.錐體外系Ｂ.錐體系C.小腦D.脊髓前角Ｅ.周邊神經(jīng)7０．下列不出現(xiàn)語顫減弱的是A.氣胸B．肺空洞Ｃ.肺氣腫Ｄ.極度衰弱E.胸壁肥厚７1.肢體可做水平移動但不能抬起,此時的肌力屬于A．0級B.1級Ｃ.２級Ｄ.３級Ｅ．4級7２.胸廓前后徑與橫徑之比為1：1肋骨與脊柱夾角大于4５°,此種胸廓為A.正常胸廓B.扁平胸C.漏斗胸D．桶狀胸Ｅ.雞胸73．不屬于阻塞性肺氣腫體征的是A．觸覺語顫增強Ｂ.桶狀胸C．叩診呈過清音、心濁音界縮小D.肺下界和肝濁音界下降E.肺泡呼吸音減少，呼氣明顯延長74.胃泡鼓音區(qū)明顯減小或消失見于Ａ.脾臟腫大B．膀胱腫大C.胰腺腫大D.肝右葉腫大Ｅ.卵巢囊腫75．腹部叩診鼓音范圍縮小見于A．腸梗阻Ｂ．胃腸穿孔C.肝脾極度腫大Ｄ.胃腸高度脹氣E.人工氣腹76.多發(fā)生脊柱前凸的部位是Ａ．頸段Ｂ.胸段C．腰椎D．頸胸段Ｅ．骶椎７７．頸靜脈搏動見于A．二尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣關(guān)閉不全C.積極脈瓣關(guān)閉不全D.甲亢E．肺動脈高壓78．單側(cè)眼球下限見于A.嚴重脫水B.ＨornEｒ綜合征C．腦血管疾病D.甲亢E.顱內(nèi)病變79．腹部反跳痛發(fā)生的病理機制是A.空腔臟器擴張B．腹腔臟器炎癥累及壁層腹膜C.腹膜后淋巴結(jié)腫大壓迫D.內(nèi)臟腫大與腫瘤壓迫E.腹腔臟器炎癥累及臟層腹膜8０．下列各項，不屬機械性腸梗阻表現(xiàn)的是A．腸鳴音減弱或消火B(yǎng).頻繁嘔吐Ｃ.無排氣、排便D．腸蠕動波E.腹部絞痛８1．可引起膽囊腫大有壓痛的疾病是A.胰頭癌Ｂ.慢性膽囊炎C．膽囊癌D.急性膽囊炎Ｅ．肝癌82.聽診心包摩擦音最清楚的部位是Ａ．心尖部B．左側(cè)腋前線3、４肋間C.胸骨右緣第3、４肋間D．胸骨左緣第3、4肋間E．心底部83.下列感覺障礙屬于末梢型的是A.神經(jīng)根炎B．頸椎病C．椎間盤脫出癥D．腦血管?。?多發(fā)性神經(jīng)炎８4.心房顫動時可出現(xiàn)的體征是Ａ.奇脈B.重搏脈C．交替脈D．水沖脈E．短絀脈85．可引起肝濁音界下移的是A．右肺纖維化Ｂ．右側(cè)張力性氣胸C.氣腹D．胃腸穿孔E.鼓腸8６.下列關(guān)丁中樞性癱瘓的描述,對的的是Ａ．肌張力減少B．肌肉萎縮明顯Ｃ．肌張力增強D.不出現(xiàn)病理反射E.深反射消失87.乳腺炎時可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的部位是A.右鎖骨上淋巴結(jié)B.左鎖骨上淋巴結(jié)Ｃ．滑車上淋巴結(jié)D．腋窩淋巴結(jié)Ｅ．腹股溝淋巴結(jié)８8.腎絞痛病人常采用的體位是A．逼迫側(cè)臥位B．逼迫俯臥位C.逼迫坐位D.輾轉(zhuǎn)體位E．角弓反張位89.下列疾病可見脈壓縮小的是Ａ．貧血Ｂ.甲亢C．動脈導管未閉D.縮窄性心包炎E．積極脈瓣關(guān)閉不全90．急性纖維蛋白性心包炎最具特性的體征是A．頸靜脈怒張Ｂ.心尖搏動減弱Ｃ．心包叩擊音Ｄ．心包摩擦音Ｅ.腹水91.常引起肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進的疾病是A．積極脈瓣關(guān)閉不全B．積極脈瓣狹窄Ｃ．二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E．病毒性心肌炎B1型題A.縮小B.明顯縮小C.針尖樣大小D.顯著擴大E．大小不等1．阿托品中毒,瞳孔呈2．重度有機磷農(nóng)藥中毒，瞳孔呈應試點撥:輕度有機磷農(nóng)藥中毒瞳孔可略縮小，中度中毒瞳孔明顯縮小，重度中毒瞳孔可小于針尖。A．二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄Ｃ．積極脈瓣關(guān)閉不全D．積極脈瓣狹窄Ｅ.動脈導管未閉3．上述各項，可聞及心尖區(qū)粗糙的吹風樣收縮期雜音的是4.上述各項,可聞及胸骨左緣第2肋間及其附近機器聲樣連續(xù)性雜音的是A.肺氣腫Ｂ．大量胸腔積液C.氣胸D．支氣管肺炎E．肺空洞5.肺部叩診呈過清音的是６．胸部叩診呈實音的是Ａ．支氣管擴張B.支氣管哮喘C．心源性哮喘D．慢性支氣管炎E．肺炎球菌肺炎7．兩肺散在干、濕噦音,其多少及部位不固定者,見于8.患側(cè)呼吸運動減弱，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音者，見于Ａ.巴賓斯基征B.貢達征C.拉塞格征D．霍夫曼征E.布魯津斯基征９．腦膜炎應出現(xiàn)的是10.坐骨神經(jīng)痛應出現(xiàn)的是A.結(jié)膜發(fā)黃B．結(jié)膜散在出血點C.結(jié)膜濾泡Ｄ.結(jié)膜蒼白Ｅ．結(jié)膜充血、發(fā)紅11．亞急性細菌性心內(nèi)膜炎時的結(jié)膜特點是12.貧血時的結(jié)膜特點是A.闌尾點壓痛Ｂ．臍周壓痛,腸鳴音亢進C．上或中輸尿管點壓痛D．下輸尿管點壓痛E．肋脊點、肋腰點壓痛、叩擊痛13.腎膿腫可見的體征是14.輸尿管結(jié)石可見的體征是A．水腫B．爪形手C．杵狀指Ｄ.反甲Ｅ．梭狀關(guān)節(jié)１５．類風濕性關(guān)節(jié)炎山現(xiàn)16．貧血時出現(xiàn)A．舒張期隆隆樣雜音B．舒張期嘆氣樣雜音Ｃ．連續(xù)性機器樣雜音D．樂鳴音雜音Ｅ.收縮期菱形雜音17．主張脈瓣狹窄的雜音是１8．動脈導管未閉的雜音是A．發(fā)熱B.甲亢C．左心室肥大D.貧血Ｅ.肺氣腫19．心尖搏動減弱的是20.心濁區(qū)變小的是A.靴型心B．梨形心C.三角燒瓶狀態(tài)D．心尖部矛盾運動E．心濁音界明顯縮小21．二尖瓣狹窄可見到２2．心包積液時可見到Ａ．急性胰腺炎Ｂ.胰頭癌C.急性膽囊炎D．急性腎盂腎炎E.急性闌尾炎23.Ｍｕrｐhｙ征陽性24.MC.BurｎEy點壓痛Ａ.急性腹膜炎B.麻痹性腸梗阻C．低鉀血癥D.胃腸道大出血E．機械性腸梗塞2５.腸鳴音亢進見于26．腸鳴音頻繁見于二、參考答案A．1型題1.C.２.B３．A．4.Ａ．5.B6．Ａ．７．D.８.Ｃ．9.Ｄ．l0．Ｅ.11．Bl2．Ｃ．ｌ3.E.l4．Ｂl5.D.1６.D．l７.Bｌ8．D.l9.C．20．E.2１．Ｄ.22．B23.Ｅ.2４．A.25．B２６.D.27．Ａ.28．D.２9.B3０.D.３１.E.3２.D.3３．B３4．B３5.C.36.C．３7．A.３8.D.39.E.40．E.4１.C.4２．D.４3.B44.B45.C．４6.D．４7.C．４8.D．49.Ｄ.５0.D．51．C.52．Ｂ5３．C．5４．B５5.Ｃ.56.Ｄ．5７．B58．E．59．C.６0.D．６1.C．6２．A．6３.Ｄ.64．D.65．D.６6．C．6７．Ｃ.68.B69．A.70.Ｂ71.C．72．Ｄ.73.A.74．Ａ．7５．Ｃ．76.C．7７．Ｂ78．B79．B８０.Ａ.８1．D．82．D．8３.E．8４．E．85．B86．C.87.D．88.Ｄ．８9.D．9０．D.91.D．B１型題1.D．2．Ｃ.3．A．4．E．5．A.6．Ｂ7．Ｄ．8.E．9．E．l0.Ｃ．11．Bｌ２.Ｄ.ｌ3.E．l4．Ｃ．ｌ5．Ｅ.16．Ｄ．ｌ7.E．l8．C.l9．E．2０．E．21．B22．C.2３.Ｃ.24．Ｅ．25．E.26.Ｄ．三、難題解析A.1型題４.Ａ．一般正常人頸靜脈搏動只在劇烈運動后可見,但很薄弱。頸靜脈搏動柔和，范圍彌散,觸診時無搏動感,見于三尖瓣關(guān)閉不全。頸靜脈壓升高可引起頸靜脈充盈、怒張和搏動，不一定只出現(xiàn)頸靜脈搏動。37.A．肺組織實變可有觸覺語顫增強、病理性支氣管呼吸音、支氣管語音等體征，但支氣管語音出現(xiàn)最早。５9.C.肝一頸靜脈反流征陽性提醒肝臟淤血,見于右心功能不全滲出性或縮窄性心包炎。A.、Ｂ、D.項均可引起右心功能不全導致肝淤血，而高血壓引起左心衰，肺淤血。61．C．風心病二尖瓣狹窄患者,隨右心功能不全的加重,右心室向肺動脈射血減少，因此使得肺淤血減輕。63.D.脈壓差增大可導致脈搏強而大,甲亢、發(fā)熱、積極脈瓣關(guān)閉不全、高血壓可引起脈壓差增大，而積極脈瓣狹窄引起脈壓差縮小。B１型題3．Ａ．４．E．吹風樣雜音常見于二尖瓣區(qū)和肺動脈瓣區(qū),典型的粗糙的吹風樣收縮期雜音,常提醒二尖瓣關(guān)閉不全。心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。嘆氣樣雜音見于積極脈瓣區(qū)，為積極脈瓣關(guān)閉不全的特點。機器樣雜音重要見于動脈導管未閉，雜音如機器轉(zhuǎn)動聲樣粗糙。5．A．6．ＢA．叩診多呈過清音。B叩診呈實音或濁音。C．叩診多呈鼓音。D.叩診多見于濁音。E．鼓音、破壺音、空甕音等。7．D．８.E．A．輕微時可無明顯體征，一般在擴張部可聽到大小不等的濕性噦音,其特點是持久存在。B桶狀胸,呼吸運動減弱，語顫減弱,叩診高清音，聽診呼氣時間延長,聽覺語音減弱,兩肺充滿哮鳴音。C.在兩肺可聞及較多的干性噦音，有大量粉紅色的泡沫痰。Ｄ．在肺部可聽到干濕噦音。Ｅ.視病變特性及檢查時患者所處的階段而定?？捎蟹稳~實變或胸膜滲出的典型肺部體征，呼吸運動減弱，叩診濁音,可聞及支氣管呼吸音。第四單元實驗室診斷一、習題精選Ａ.，型題1．網(wǎng)織紅細胞絕對值減低,最常見于A.缺鐵性貧血B．再生障礙性貧血C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.巨幼細胞性貧血2．下列各項，不使血沉明顯增快的是A.風濕病的病情趨于靜止時B.亞急性細菌性(感染性)心內(nèi)膜炎C．重度貧血D.心肌梗死E．多發(fā)性脊髓瘤應試點撥：血沉加快見于：①各種炎癥，如細菌性急性炎癥、風濕熱和結(jié)核病活動期等;②損傷及壞死，如手術(shù)創(chuàng)傷，心肌梗死；③惡性腫瘤;④各種因素引起的高球蛋白血癥,如多發(fā)性骨髓瘤、感染性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎炎、肝硬化等;⑤貧血。3.下列關(guān)于血尿素氮的改變及臨床意義的敘述,對的的是Ａ．上消化道出血時,血尿素氮減少B．大面積燒傷時，血尿素氮減少Ｃ.嚴重的腎盂腎炎，血尿素氮減少D.血尿素氮對初期腎功能損害的敏感性差E.血尿素氮對初期腎功能損害的敏感性強應試點撥:血尿素氮不是反映腎功能損害的初期指標,對初期敏感性差。A．、B、Ｃ.三項均表現(xiàn)為血尿素氮減少。４.尿中出現(xiàn)紅細胞管型，重要見于Ａ.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C．急性腎盂腎炎D．急性腎炎E.慢性腎盂腎炎應試點撥:尿液中見紅細胞管型重要提醒腎小球疾病，如急進性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎等。5.反映肝損害的最敏感的檢查指標是Ａ．A.ＦＰＢ.A.LTＣ.A.ＳTＤ．γ-ＧＴE．A.LＰ6.某患者血糖及糖耐量實驗均正常,尿糖（++)，發(fā)生糖尿的因素是A.糖尿?。?腎閾值減少C．類固醇性糖尿病D.大量進食碳水化合物E．應激性糖尿7.可導致血清總蛋白及白蛋白減少的疾病是A．瘧疾B.肺炎球菌肺炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.腎病綜合征E.急性肝炎8.下列屬于保護性抗體的檢查項目是A.抗ＨＡV-IｇM陽性B.抗-HBE．陽性C.抗-ＨＢＳ陽性D.抗HＣV－ＩgG陽性E.抗HCＶ-ＩｇM陽性9．下列各項，可引起血清總膽固醇增高的是Ａ.嚴重貧血B．營養(yǎng)不良C.腎病綜合征Ｄ．甲狀腺功能亢進癥E.肝硬化１0．下列可引起高鉀血癥的是Ａ．周期性麻痹Ｂ.醛固酮增多癥C.心功能不全Ｄ.擠壓綜合征E.代謝性堿中毒11．能較早判斷腎小球損害的檢查是A．尿蛋白測定B．ＣCr測定C．ＳCｒ測定D．BＵＮ測定Ｅ.尿肌酐測定１2.傳染性單核細胞增多癥血象的突出變化是A.淋巴細胞增多B.嗜堿性粒細胞增多C.中性粒細胞增多Ｄ．單核細胞增多E.嗜酸性粒細胞增多13．下列可引起中性粒細胞減少的是Ａ．金黃色葡萄球菌感染B.大手術(shù)后Ｃ．糖尿病酮癥酸中毒D.傷寒E．急性粒細胞白血病14.周邊血中網(wǎng)織紅細胞增多最常見于Ａ.未經(jīng)治療的缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.淋巴瘤Ｄ．巨幼細胞性貧血Ｅ.再生障礙性貧血１5．反映膽道梗阻的酶學標志是A.ALTB．ASＴCMA0D.AFPＥＡLPB．1型題Ａ.淡紅色尿B．淡黃色尿C.醬油色尿D．－深黃色尿E.乳白色尿1.急性溶血時，可出現(xiàn)的是2．絲蟲病患者，可出現(xiàn)的是A.膿血便B．鮮血便C.柏油樣便D．白陶土樣便E.稀糊狀便３．阻塞性黃疸可出現(xiàn)4.上消化道出血可出現(xiàn)A．ＬT明顯升高Ｂ．血氨明顯升高C.γ-GT明顯升高D．A．ＦP明顯升高E.A．LP明顯升高5．急性肝炎可見6.A．FP陰性的肝癌可見A．中性粒細胞增多B.淋巴細胞增多Ｃ.嗜酸性粒細胞增多D．單核細胞增多E．嗜堿性粒細胞增多７.肺結(jié)核可見８．寄生蟲病可見A.中性粒細胞增多Ｂ．成熟淋巴細胞增多C．嗜酸粒細胞增多Ｄ．單核細胞增多E.嗜堿粒細胞增多9．麻疹常出現(xiàn)１0．上消化道出血常出現(xiàn)Ａ．ALT明顯升高B．血氨明顯升高C.γ-ＧＴ明顯升高Ｄ．ＭA0明顯升高Ｅ.ＡLP明顯升高11.ＡFＰ陰性的肝癌常出現(xiàn)12．肝昏迷常出現(xiàn)A．血尿素氮B．內(nèi)生肌酐清除率Ｃ.血肌酐Ｄ．血清尿酸E．濃縮稀釋實驗1３．初期反映腎小球濾過功能的檢查是14．反映遠端腎單位功能的檢查是二、參考答案A.1型題1.B2。A.３.Ｄ.４.D.5．B6．B７.Ｄ．8.C.9．C．l0．D.11.C.l2．A．l3．D．l４.Bｌ5．E.Ｂ1型題1．C．2．E．3．D.４.C.5．A.6.Ｃ.7．Ｂ８．C.９.Bl０．Ａ.11．C．l２．Ｂl3．Bl4.E.三、難題解析B1型題1．Ｃ．2．E.紅細胞在血管內(nèi)被大量破壞時(即血管內(nèi)溶血)，原本紅細胞內(nèi)的血紅蛋白就會游離出來,使血漿內(nèi)出現(xiàn)大量游離血紅蛋白，并從腎臟排出,稱為血紅蛋白尿,其顏色呈紅葡萄酒色或醬油色。這是急性溶血的證據(jù)之一。乳糜尿是絲蟲病的重要癥狀之一,尿色白如牛奶。由于腸道吸取的乳糜液(脂肪皂化后的液體),不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去,只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，導致泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中,而出現(xiàn)乳糜尿。第五單元心電圖診斷一、習題精選A.１型題1.確診急性心肌梗死最故意義的是A．心電圖+血清酶B.測中心靜脈壓Ｃ.X線胸片D．測定血壓及脈搏E.心音圖２．以下反映左、右心房電激動過程的是A.P波B.P-R段C.QRS波群D．ST段E．T波３．前間壁心肌梗死特性性心電圖改變出現(xiàn)在以下哪組導聯(lián)Ａ．Vl、V2、V３B．V1、V2、Ｖ3、V4、Ｖ５C.V3、V４、V５Ｄ.V5、I、AVLE．Ⅱ、Ⅲ、AVＦ4.典型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變是Ａ．P波高尖B.異常Q波C．ST段水平壓低0.1mV以上Ｄ.Ｐ－R間期延長E.完全性右束支傳導阻滯5．U波增高,可見于A．低血鈣B.低血鉀Ｃ．高血壓D.冠心病E．高血鈉6．慢性冠狀動脈供血局限性的心電圖表現(xiàn)是A.竇性心動過緩及過早搏動B．ST段明顯下降,T波倒置C.ST段上臺,心律失常D．頻發(fā)早搏Ｅ.竇性心動過緩7．下列關(guān)于右心室肥厚的描述，錯誤的是Ａ．ＲＶ５≥２.5mＶB．Ｖl、Ｖ2呈R、Rs及qR型C.Vl的Ｒ／S>1D.心電軸右偏Ｅ.ＲＶｌ≥1．0mV8．下列各項，不符合心房顫動心電圖特性的是A．Ｐ波消失代之以一系列大小、形態(tài)及間距均不等的f波B．f波頻率為２50~３50次/分C.ＱRS波群與竇性QRS波群相同Ｄ.伴三度房室傳導阻滯時，心室率可規(guī)整Ｅ．R-R間期絕對不規(guī)則９.心電圖上有完全代償間歇的心律失常是Ａ．房性期前收縮B．心房顫動C．室性期前收縮D．一度房室傳導阻滯E.心室顫動10.下列不屬于三度房室傳導阻滯心電圖表現(xiàn)的是A．P與ＱRS無關(guān)B．P-P間期可相等Ｃ.R-Ｒ間期可相等D.R波頻率大于P波頻率E.心室率多在３0~40次／分應試點撥:三度房室傳導阻滯心電圖表現(xiàn):①P波與QRS波群無固定關(guān)系,P-P與Ｒ-Ｒ間距各有其固定的規(guī)律性。②心房率>心室率，即P波頻率高于QRＳ波群頻率。③ＱＲS波群形態(tài)正?；蚧巍?1．正常Ｐ波肯定倒置的導聯(lián)是Ａ.IB.ⅡC．ⅢＤ．ＡVFE．AVR12.心電圖對區(qū)別心肌梗塞和變異型心絞痛最有診斷意義的改變是A．ST段上抬B.Ｔ波異常高聳C.壞死性Q波D.Ｔ波呈冠狀“T”倒置Ｅ．SＴ段壓低１3．P波電壓正常,時間＞0.1１s,且切跡雙峰間距離≧0.04s見于A.左室增大Ｂ.雙室增大C.右室增大D．房內(nèi)傳導阻滯E.雙房增大１４.下列不出現(xiàn)心電軸左偏的是Ａ．左后分支傳導阻滯Ｂ．左心室肥厚C．左心室起源的室性心動過速D．橫位心臟E．肥胖1５．不符合Ⅲ度房室傳導阻滯心電圖特性的有Ａ．心房率＜心室率B.心房率>心室率C.Ｐ－P間期相等Ｄ.Ｒ-R間期相等E.QRS波群形態(tài)可正常也可呈寬敞畸形1６．反映左、右心房去極化過程的電位和時間變化的波是A．P波B.Q波C.R波Ｄ．S波Ｅ.T波Ｂ，型題A．P-Ｐ不等，P-R一致B.P-p不等,P－R漸長Ｃ．無P波，代之以“f”波,R－Ｒ不等D.無P波,代之以“F”波,F與R成比例E．有等頻振動波１.心房顫動的心電圖特點是2.竇性心律不齊的心電圖特點是A.AＶＲＢ.AVLC.AVFD.V1E.Ｖ23.正常P波一定倒置的導聯(lián)是4．正常P波一定直立的導聯(lián)是A.Vl、Ｖ２、V３B．Ｉ、Ⅱ、ⅢＣ．I、A.VL、V6Ｄ.Ⅱ、Ⅲ、AＶFE．V7、Ｖ8、V65．反映側(cè)壁心肌梗死的導聯(lián)是6．反映下壁心肌梗死的導聯(lián)是A.室性期前收縮B.房性期前收縮Ｃ.二度I型房室傳導阻滯D．不完全性右束支傳導阻滯E．心力衰竭7.不能以心電圖作為診斷依據(jù)的是8．在急性前壁心肌梗死時最常見的心律失常是應試點撥:心力衰竭時心電圖一般沒有特異性改變。急性前壁心肌梗死時最常見的心律失常為室性早搏。Ａ.T波低乎B.T波平坦Ｃ．Ｔ波高聳D.T波倒置E.T波雙向９.高血鉀時可見10．急性心肌梗死超急期時可見應試點撥：T波輕度增高無臨床重要性,若顯著增高則見于急性心肌梗死初期與高血鉀。二、參考答案A.1型題1.A．2．A．3．A．4．C.5．B6．Ｂ７.A.８.Ｂ9．C.l０.Ｄ．11.E.l2．C．l3．D．l４．Ａ.ｌ５．A.１６．A．B1型題1.C.２.Ａ.3.Ａ．4.C．5.C.6.Ｄ.7.Ｅ.８．Ａ．9．C.l0.C.三、難題解析B1型題1．C．２．A.房顫心電圖特點:①P波消失,代之以一系列大小不等、間距不均、形態(tài)各異的心房顫動波(f波)，其頻率為3５0~600次／分;②Ｒ-Ｒ間距絕對不勻齊,即心室律完全不規(guī)則；③ＱRＳ波群形態(tài)一般與正常竇性者相同。P-Ｐ不等，Ｐ—R一致說明無期前收縮，為竇性心律不齊。第六單元影像診斷一、習題精選A．１型題1.龕影的重要X線表現(xiàn)是A.圓形鋇斑B.鋇斑周邊圍繞透明帶C．胃黏膜潰破Ｄ．向腔外突出的鋇斑陰影Ｅ.胃壁僵直應試點撥：龕影是由于胃腸道壁產(chǎn)生潰爛，達成一定深度,造影時被鋇劑填充，當Ｘ線從病變區(qū)呈切線位投影時,形成一突出于腔外的鋇斑影像。2．原發(fā)綜合征的典型表現(xiàn)為Ａ．通常位于上野的片狀陰影,中央密度較深,周邊逐淡B.條狀邊沿模糊陰影,由病變區(qū)伸向肺門C．肺門及氣管、支氣管淋巴結(jié)腫大D.原發(fā)病灶、肺門淋巴結(jié)及結(jié)核性淋巴管炎組成的啞鈴狀影E.兩肺散在斑點狀密度增高影3．Ⅱ型肺結(jié)核是指A.浸潤型肺結(jié)核B.原發(fā)